Vatsakipu - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Koska vauhtia elämään moderni kaupunki, samoin kuin liittyviä vaaroja, se ei ole yllättävää, että vatsan vamma on edelleen yksi kiireellisimmistä asioista hätäleikkausta. Sijoita avoin ja suljettu vatsan trauma.

Avoimet vammat sisältävät vammoja( veitsi, ammukset, myös traumaattiset aseet).Haavoissa vatsan toiminnan algoritmi on yksinkertainen riitä - hakea välittömästi lääkärin apua kirurgisessa sairaalassa töissä, koska jopa vahingoittamatta sisäelimissä, on välttämätöntä suorittaa ensisijaista debridement ja silmukkaa. Saumat voidaan soveltaa viimeistään 8 tuntia vaurion jälkeen, koska vasta pitemmän ajan suurella todennäköisyydellä märkiminen haavan.

Suljettu tai tylppä trauma on vatsan seinämävaurio, johon liittyy sisäelinten vahingoittuminen tai ilman. Tarkastelkaamme niitä tarkemmin. Tylppä vatsan trauma ovat: vamma vatsan, vatsan lihaksen repeämä, vahinkoa suolistossa, maksassa, pernassa, haimassa, munuaisissa ja virtsarakon. Syitä

tylppä vatsan trauma

syistä tylppä vatsan trauma voi olla:

• putoamasta kiinteään kohteeseen,
• lyöntejä,
• äkillinen jännitteen vatsan lihaksia rasituksessa tai urheilullinen aivastelua, yskimistä.Oireet

tylppä vatsan trauma

mustelmia vatsan näkyy paikallinen turvotus ja kipu, joskus näkyvissä kulutusta verenvuoto. Nöpsähdys lisääntyy muuttamalla kehon asentoa, yskimistä, aivastelua, ulosmenoa.

kuilu lihakset ja kojelauta vatsan tunnettu siitä, että samoja oireita, mutta kipu on voimakkaampaa, mikä aiheuttaa refleksi suolen halvaus( dynaaminen ileus) ja turvotus.

Kun tauko lihas näyttävät verenvuoto ja mustelmia voi muodostua, joka joskus sisältää paljon muutakin vahinkoa. Lopullinen diagnoosi vatsan vaurioita laittaa, kun rako on eliminoitu tai ontto parenkymaalista elinten vatsaonteloon.

Suorassa isku vatsaan ovat yleisimpiä murtumia ohutsuolessa. Tärkeimmät oireet suoliston

kuilu on lisäys- ja monistetaan vatsakipu, vatsan lihasjännitystä rajoittaminen hengityselinten liikkeen vatsan, oksentelu, lisääntynyt sydämen syke, ilmiöitä shokki. Kun

rikkoa paksusuolen lisäksi näitä oireita esiintyy usein shokki, intraperitoneaalinen verenvuoto, vatsan kireyden.

Maksan vajaatoimintaa vatsavaivalla esiintyy usein. Tämä johtuu siitä, että suuri koko maksan ja sen sijainti sekä alhainen elastisuus ja sen hauraus parenkyymin. Alle patologiset muutokset maksaparenkyymi ja epäjatkuvuuksia voi olla alhaisella vamma( pudota tasamaalla, synnytys, ulostamisen).Aukot ja halkeamat voivat olla subkapsulaarisia, mutta merkittävän vamman vuoksi maksaan jäävät erilliset osat. Kliinisesti vaikean maksavaurion mukana yleiskuntoa, verenhukka ja tajunnan menetys, jotka tapahtuvat pian loukkaantumisen jälkeen. Vähennykset verenpaine, syke nopeutuu, iho muuttuu vaalean, hikoilu, hengitys korko nousee, on jano. Erityisen vaarallista maksan subkapsulaarista taukoja hiljaa, kun kliinisen syvän hematooma alle muodostuu maksassa kapseli, jännitteellä, joka maksan kapseli on rikki ja veri virtaa vatsaonteloon. Pelastetun tietoisuuden takia oikeassa hypokondrissa on kipuja ja leviäminen oikeaan olkapäähän.

perna vahinko joukossa kaikki vahingot vatsaontelon muodostavat noin 30%.Ensimmäisen ihonalaisen pernan repeämiä voi esiintyä ilman pieniä tai jopa ilman selvää syytä, jos perna on suurennettu ja on parenkyymielimen muutoksia. Toissijaiset tai myöhäiset pernan repeytymät ovat mahdollisia muutamassa päivässä tai kuukausina loukkaantumisen jälkeen ja niitä havaitaan useammin lapsilla.

Heti

pernakapselista repeämä verenvuoto pysähtyy muodostettu veren hyytymistä.Jos väli pernan peruskudoksen tapahtuu subkapsulaarinen, kasvava hematooma kapseli rikkoutuu ja siellä on valtava verenvuotoa vatsaonteloon. Repeämä pernan, mukana verenvuotoa, on ominaista selvä verenpaineen lasku ja usein thready pulssi. Kipu pienenee selän pystysuorassa asennossa vasemmalla puolella, kun jalat on tuotu vatsaan. Lokalisoitu kipu vasemmalla ylemmässä neljänneksessä, joskus levitä koko vatsan ja vasen olkapää.

Tällaisissa tapauksissa, kun on merkkejä revennyt perna, esitetään kiireellinen toimintaa.

Vahinko haima, takana vatsaontelon sattuu, kun suuri voima mahan ja siksi usein mukana traumatisoitumisen ympäröivän rauhasen( pernan, munuaisten, maksan, suolisto).

Suljettu vatsan trauma voivat aiheuttaa aivotärähdyksen, mustelmia tai repeämä haima.
kliininen kuva vaurioita haimaan tunnettu vakava yleinen kunto, teräviä kipuja epigastrium( sydänala), verenpaineen lasku, oksentelu, vatsan turvotusta ja suojaava lihasjännitystä epigastrium.

munuaisvaurio , joka sijaitsee syvällä retroperitoneaalitilan, ja ympäröi joka puolelta massiivinen elinten ja anatomisia rakenteita, esiintyy harvoin. Munuaiset loukkaantuvat useimmiten suoralla paikallisella iskulla takaa, sivulta tai etupuolelta. Kliininen kuva on ominaista paikallinen arkuus lannerangan alueella, kuume, brutto hematuria( virtsa, verta värillinen vaaleanpunainen-punainen väri).

Molemmissa tapauksissa tehdään konservatiivinen hoito.

On murskaus ja erottaminen munuaisten johtuvat karkea ja vahinkoa on usein liittyy vahinkoa vatsaontelon elimiä.Tyypillinen kuvio: sokki, anemia kertyvä, paikallista kipua ja lihasjännitystä vastaavaa ylempää neljänneksessä, turvotus lannerangan alueella, vatsakalvon at break - vapaan nesteen vatsaonteloon;hematuria voi olla poissa.

Kun putoamasta kiinteä kappale, vaikutus mahalaukun aikana rakko täyttämällä se mahdollista repeämä.Kun

extraperitoneal että rakko repeytyy vääriä virtsaamistarvetta, joissakin tapauksissa, on pieni määrä verinen virtsa. Pian on turvotus perineumissa.

vatsaonteloon repeämä virtsarakon, vatsakipu ja usein tarve virtsata tuloksettomiksi, kuten virtsarakon on tyhjä.Virtsa kaadetaan vatsaonteloon, vatsakalvon ja aiheuttaa ärsyttävää vaikutusta peritoniitti( mieto, hieman turvonnut, kohtalaista kipua mahassa, helpottaa suolen).Vatsan limakalvoille määritellään vapaa neste.

Vatsan trauman tutkiminen.

Jos epäilet vatsavaurion, sinun tulee mennä sairaalaan.

Sisäelinten vahingoittumisen ajankohtainen diagnosointi on avain onnistuneeseen hoitoon. On välttämätöntä mahdollisimman pian vahvistaa vahingon luonne ensinnäkin vahvistaa läsnäolon hengenvaarallinen verenvuoto.

Jos epäillään vatsan vahinkoa, on läpäistävä täydellinen verenkuva, virtsa, ja virtsan amylaasi, määritettiin veren ryhmä ja Rh tekijä.Nämä menetelmät on avustavaa, selkeytykseen vaurioituneen elimen käytetyn säteilyn tutkimusmenetelmiä, jotka ovat ultraääni, tavanomaiset röntgentutkimuksen, ja jos mahdollista, suorittaa CT.Tarve käyttää joko Menetelmällä voidaan määrittää kirurgi, ohjaa tilan vakavuudesta, ja potilaan aikana saatujen Potilaan tutkimisen.

Ultraääni - kaikkein turvallisin, kohtuuhintaisia ​​ja nopeasti Diagnosointimenetelmä epäillään trauma vatsan. Sen avulla voidaan tunnistaa potilaat, jotka tarvitsevat suorittaa hätäkäytön: vahvistaa läsnäolo intraabdominal verenvuodon sekä havaita elinvaurioita, jotka eivät ole vielä johtaneet intraabdominal verenvuoto: kapselinalaisen pernan repeämiä, hematooma maksa ja perna, munuaiset ja haima vaurioita.

Ultraäänikuva potilaan subkapsulaarisesta hematoomasta.

röntgentutkimuksen paljastaa onton elimen murtuminen tylppä vatsan trauma havaita vieraiden esineiden ja määrittää niiden sijainti( esim., Luoteja ja sitä ammuttiin ampumahaavoihin vatsassa), havaita vaurioita lantion, arvioida samanaikaisesti vahinkoa rinnassa, paljastaa aukon raon.

vapaan kaasun vatsaonteloon.

selventämiseksi diagnoosi rakko repeytyy onnistuneesti sovellettu virtsarakon katetroinnin. Sen tauko katetrin läpi, pieni määrä verinen nestettä.Epäselvissä tapauksissa tuotetaan nouseva cystography: laitettuun katetriin virtsarakon vesiliukoinen kontrasti ratkaisu. Rengenokontrastny liuos tunkeutuu haavan virtsarakon paravesical kuitua, ja se on nähtävissä röntgenkuva tippua. Tietokonetomografia

- tarkempi diagnosointimenetelmäksi mahdollistaa hienompaa arvio rakenne sisäelinten, luoda pieni määrä verta vatsaonteloon. Kuitenkin tämä menetelmä vaatii enemmän aikaa, ei ole aina saatavilla, koska kalliita laitteita. Laparoscopy

- visuaalinen arviointi menetelmä vahinkojen sisäelimiin, on ottaa käyttöön endoskoopin vatsaonteloon pienen viillon kautta( 1-2 cm) paikallispuudutuksessa. Laparoscopy mahdollistaa lopullisesti varmistua läsnäolo sisäisiä vammoja, usein pysäyttää verenvuodon, puhdistaa vatsaontelon päässä suoratoistona verestä ja aseta merkintöjen välittömän leikkauksen.

vammojen vatsan. Jälkeen

vahinko on syömättä ja nesteiden koska havaitessaan sisäisiä vammoja vaativat leikkausta nukutuksessa, jossa mahdolliset oksentelu toive ruokaa hengitysteihin. Läsnä

viiltää haavoja vatsan, tunkeutumatta vatsaonteloon, ensisijainen kirurginen hoito suoritetaan paikallispuudutuksessa ja ompeleita, kuten edellä.

Kun vahvistus diagnoosi vatsaontelonsisäisestä verenvuoto, repeämä ontto tai parenkymaalisen elin on tarpeen tyydyttää laaja mediaani laparotomia( keskiviivan viilto vatsan).Voit tarkastella kaikkia elimiä vatsaontelon, vahvistaa vaurioitunut elin ja suorittaa tarvittava määrä toimintaa.

subkapsulaarista pernan repeämiä edellyttää seurantaa. On vaarallista mahdollista viivästynyt repeämä kapseleita runsasta vuotoa vatsaonteloon - ns dvuhmomentny pernan repeämiä, jotka vaativat kiireellistä leikkausta.

Vahinko vatsaontelon etuseinämään lihas repeämä ja verenpurkauma kehittäminen vaativat konservatiivinen hoito kuten vuodelepo, soveltaminen paikallinen kylmä fizioterapevtichekie ja menettelyjä, jotka edistävät hajoamista hematooma. Suurempia hematomas voi tehdä punktio, ja märkivä - avaamisesta ja kuivatus paise.

Komplikaatiot vatsan trauma:

• repeämä vatsalihasten ajan voi aiheuttaa tyrät.
• vatsaonteloon verenvuoto ilman asianmukaista ajoissa hoitoon on hengenvaarallinen.
• repeämä ontto elin ilman ajoissa toiminta aiheuttaa kehittämiseen peritoniitti( tulehdus vatsakalvon), joka johtaa sepsis( verenmyrkytys) ja kuolema.

hoitotulos vatsan trauma on mahdollista vain varhaisen hoidon lääkärin apua. Varo terveyttäsi. On parempi yliarvioida vakavuus oireet, ennemmin kuin myöhemmin, lääkärin hoitoon.

kirurgi Tews DS