Peritoniitti - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

peritoniitti - tulehdus vatsakalvon, johon liittyy myrkytys kehon ja samanaikainen häiriöitä useiden elinten ja järjestelmiä.Vatsakalvon - ohuesta sidekudoksen, joka kattaa vatsaontelon sisältä, rajoittaa sen lihakset ja sisäelimet, erottaa ne toisistaan. Vatsakalvon on merkittävä ominaisuus - vaikutuksen alaisena se taudinaiheuttajien se alkaa tuottaa aineita, jotka aiheuttavat niiden kuoleman. Tapauksessa, jossa bakteerien määrän ylittää suojaavia ominaisuuksia vatsakalvon, se itse tulee lähde taudin ja kehittää vatsakalvontulehdus. Vatsakalvotulehdus viittaa hengenvaarallisia tiloja, ja ennenaikainen hoitoon hakeutumista ennuste on yleensä epäedullinen.

perustelee

vatsakalvotulehduksen johtava rooli esiintymisen peritoniitti soittaa massiivinen tulo bakteereita vatsaonteloon. Tyypillisesti tämä tapahtuu tauon vatsan kehon sairauden tai vamman. Harvemmin peritoniitti kehittyy käyttöönoton tartunnan kautta verenkiertoon tai lymfaattinen järjestelmä.

useimmiten vatsakalvotulehduksen monimutkainen häiriöt kuten umpilisäke, rei'itetty mahahaava tai pohjukaissuolihaava, ileus, nekroosi suolen osan tyrä, elimen tuhoutumiseen rappeutuminen kasvain ja vatsan trauma vammoja tai elimen repeämä, vaurioita mahan seinään tai suolenulkomaalainen elin. Joskus

peritoniitti tapahtuu, kun veri tulee vatsaontelo, kuten repeämä aluksen. Tällainen peritoniitti kutsutaan patogeenittomilla tai aseptisia. Mutta yleensä, 4-6 tuntia alueella suolen hematooma tunkeutuvat bakteerit ja bakteerien aiheuttaman vatsakalvontulehduksen tulee.

myös kehittämiseen peritoniitti voi aiheuttaa märkiminen suuria määriä nestettä( askites), joka kertyy vatsaonteloon sairauksissa, kuten munuaisen tai sydämen vajaatoiminta.

oireita peritoniitti

ulkoisen ilmentymiä riippuvat sairauden oireita, joka on syy peritoniitti, ja voivat vaihdella suuresti. Silti riippuen ajasta, joka on kulunut tulehduksen, perinteisesti erottaa useita vaiheita peritoniitti.

ensimmäinen vaihe - reaktiivinen - ensimmäisenä päivänä sairauden. Merkittävät paikalliset ilmentymät. Yleensä kipu äkillinen, vuonna selkeästi määritelty alue. Ulkonäkö ja luonne kipu on joskus verrataan tuntemuksia törmätessä ristillä.Tällä hetkellä, episentrumi kipu määritetään, pääsääntöisesti alueella sairastuneeseen elimeen, kuten repeämä lisäyksen - oikea basolateraaliseen alueelle, haavauma perforaatio mahalaukun - vasemmalta hypochondrium ja / tai ylävatsan alueella. Kipu on hyvin intensiivistä, joilla on taipumusta levitä.Kipu on usein vakio, mutta joskus oire kuvitteellisen olennon. Täten kipu yhä vähemmän intensiivistä, rauhoittaa potilaita.2-3 tunnin kuluttua kipu ilmestyy uudelleen.

tyypillisen ulkonäön potilaan - iho on kalpea, joskus maanläheinen harmaa tai sinertävä sävy, peitetty kylmä hiki hänen kasvonsa ilmaus kärsimystä.Potilas yrittää lievittääkseen - tekee pakko asema selällään tai kyljellään niihin annetaan vatsan jalat, yrittää hengittää kun ei liian vatsa, estää yskä.

Forced asema peritoniitti

Lihasjännitys on niin voimakas, että puhutaan puinen vatsa. Tyypillisesti, vatsan tunnustelu aiheuttaa merkittävää kipua. In peritoniitti, kipu kasvaa nopea vetäminen käsin sen jälkeen, kun painetta vatsaan. Tämä ominaisuus on niin tyypillistä, että hän oli erillisessä oire - oire Shchetkina-Blumberg.

Potilas voi kokea oksentelu, joka ei tuo helpotusta, vääriä haluja virtsata, ulostaa. Jo tässä vaiheessa kehon näytteille kuten myrkytys oireita, kuten kuumetta jopa 38 astetta, vilunväristykset, nopea heikko pulssi, kuiva kieli, poskien, vaikea jano.

toisessa vaiheessa peritoniitti - myrkyllinen - ominaista vakava yleinen kunto oireenmukaista myrkytys organismi. Se kehittyy 24-72 tunnin kuluttua taudin puhkeamisesta. Kuitenkin, paikallinen ilmentymiä, kuten vatsakipua, lihasjännitystä vatsaontelon etuseinämään, ovat lieviä tai poissa. Kasvonpiirteet teroitettu taustaa vasten lausutaan kalpeus huulilla, kärki nenä, earlobes, kynnet tulee sinertävät. Kädet ja jalat ovat kylmiä kosketuksissa. Kehittynyt tietoisuuden loukkaus( voimakas jännitys tai useammin täydellinen välinpitämättömyys).Ajoittain täydellinen tietoisuuden menetys. Potilas on liikkumattomalla selällä, tunne, että mahalaukku ei aiheuta mitään aistimuksia. Vaikeus suun kuivumista ja janoa. Jatkuva kivulias oksentelu, joka ei tuota helpotusta. Vomit tummanruskea, epämiellyttävällä tuoksulla. Virtsan määrä väheni huomattavasti, kunnes hän oli poissa. Kehon lämpötila on jopa 40-42 astetta, hengitys on ajoittaista, pulssi on usein, tuskin palpoituva.

Kolmas vaihe on peruuttamaton tai päätelaite. Kehittyy 3 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta ja valitettavasti 2-3 päivässä päättyy kuolemaan. Yleinen tilanne on erittäin vaikea. Tässä vaiheessa oireet ovat niin tyypillisiä ja samanlaisia ​​kaikissa tapauksissa, että heitä yhdisti nimikkeellä "Hippokrateen kasvot": märkä kalpea sinertävä iho, uponnut posket, teroitettu ominaisuuksia. Kun tunne, vatsalihasten kireys puuttuu, ei ole kipua tuntemuksia. Poissaoloa tai äkillistä hengitysvaikeuksia, verenpaineita ja pulssia ei ole määritetty. Tällöin potilaat ovat yleensä teho-osastoissa keinotekoisen elämän tuen olosuhteissa.

vatsakalvotulehduksen

Diagnoosi Diagnoosi perustuu havaitsemiseen peritoniitti ulkoisia merkkejä, oireita, spesifinen tauti, joka on tullut syy peritoniitti ja myös laboratoriotutkimuksissa menetelmiä ja välineitä.Verikoe tulehdus- määritetään - kasvua leukosyyttien, punasolujen voidaan vähentää, ja hemoglobiini, myöhemmässä vaiheessa - rikkoo hyytymisjärjestelmän. Kun ultraääni on diagnosoitu patologia elin, joka on monimutkainen vatsakalvotulehdus sekä esiintyvyys tarttuva keskittyä.

Sairaanhoidon varhainen hoito määrittelee taudin kulun ennusteen. Siksi, kun voimakas kipu vatsan, jotka eivät muutu, kun otat kipulääkettä, pahoinvointi, oksentelu, kuume, on tarpeen hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellinen sairaalahoito lääketieteellisessä laitoksessa.

Peritoniitti-hoito

Peritoniittihoidon hoito on vain kirurgista. Tyypillisesti todistetun diagnoosin ansiosta tarvitaan hätätapaus. Operaation aikana, se on annettava tarkastuksen kyseinen elin - tulehdus lähde, tarvittaessa - ompeluun seinä vika, kasvaimen poisto tai pysäyttämään verenvuodon. On myös tarpeen poistaa mätä pesäkkeitä perusteellinen huuhtelu vatsaontelon kanssa antiseptiset liuokset, kuten Ringerin liuos. Laajamittaisella peritoniitilla voi olla tarpeen huuhtelua lisää ensimmäistä, toista ja seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen. Kirurgisen hoidon jälkeen esitetään massiivinen antibioottihoito ja veden ja elektrolyytin häiriöiden korjaus.

Vuonna 1926 erottaa kirurgi SI Spasokukotsky määritteli ennusteen hyvänä tuloksena peritoniitti: "Kun peritoniitti operaatio aamuyöllä antaa 90% talteen, ensimmäisenä päivänä - 50%, kun kolmantena päivänä - vain 10%", japaljon on muuttunut siitä lähtien. Näin ollen, ensimmäisessä vaiheessa prosessin, kun koko myrkytys organismi on poissa tai huonosti ilmaistuna kun ajoissa hoitoon päättyy suotuisasti. Kun suurin toksiini toiminta( toinen vaihe) tulee kyseenalainen ennuste talteenotto ja täysin riippuu vaikeusasteen elimiin ja järjestelmiin. Kolmas vaihe on tunnettu siitä, että lähes absoluuttinen kuolleisuutta, koska kehittyi vakava elimen vajaatoiminta järjestelmiä, joka ei kuulu korjausta.

ehkäisy vatsakalvotulehdus

ehkäisy peritoniitti on, että jokainen henkilö, jolla on tietty tauti oli kaikkein varoitti mahdollisista komplikaatioista ja on selkeä peräkkäiset toimenpiteet pienimmänkin epäilyn tulehdus vatsakalvon, joka koostuu mahdollisimman pian soittaa prikaatin ambulanssin.

Lääkäriopettaja Sirotkina EV