Essentiaalinen( ensisijainen) verenpainetauti - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Viime vuosikymmeninä heikkenemisen vuoksi ympäristön, kasvu stressiä, elintarvikkeiden kulutuksesta liiallisesta kemiallisten sisältöä, tehostettuun sairauksien verenkiertoelimistön ja verenpainetauti yleensä.Verenpainetauti - tauti joka ei ainoastaan ​​aiheuttaa subjektiivista epämukavuutta, mutta myös vaarallinen pitkän aikavälin seuraukset ja komplikaatiot.

Niin kauan pitää verenpainetauti, pysyviä määrä kasvaa yli 140 mmHg systolinen, "ylempi" paine ja 90 diastolisen, "alempi" mitattu paine mansetin olkapäähän potilaan levossa. Hypertensio voi olla sekundäärinen tai oireenmukaista ja esiintyy sairauksien eri elimissä, esim., Sydän ja aortan, kilpirauhasen, lisämunuaisen, munuainen, aivot, munuaisten aluksia. Mutta useammin( 90 - 95% tapauksista) kehittyy primaarinen tai olennaista verenpainetauti. Tällainen paine nousee, jossa muiden elinten näkyvät taudit puuttuvat.

Aikaisemmin tunnetaan ensisijainen hypertensio, verenpainetaudin, nyt termit hypertensio ja hypertensio katsotaan vastaavan. Terve organismi

niin että dynaaminen tasapaino, jonka verenpaineen ja verisuonten sävy Neurohumoraalisten asetus, kiertävän veritilavuuden( CBV) ja natriumin pitoisuus veressä.Primaarisen verenpainetaudin kanssa näiden parametrien säätely on häiriintynyt. Mikä syy voi aiheuttaa rikkomuksia, joten se on vielä epäselvä.

jakautuminen ensisijainen verenpaineesta ihmisiä yli 40-vuotiaita 20-25%, kun taas naisilla tautia esiintyy hieman useammin. Aivan kuten oireenmukaista verenpainetauti, olennaista erimielisiä laajuudesta ja vaiheessa virtaus, on tärkeää ottaa huomioon niiden hoitamiseksi sekä määrittää riski kehittää komplikaatioita ja äkillisen sydänkuoleman.

Riippuen maksimipaine numerot, ensisijainen paine voi olla:

1 vakavuus - tasolla verenpaine 140/90 - 159/99
2 astetta - 160/100 ja 179/109
3 astetta - 180/110 mm korkeudella. Hg. Art.

Allocate vaiheet taudin:

I vaiheessa. Tunnettu ole jatkuva kasvu painetaso aikana henkistä stressiä, fyysinen stressi. Elinten tappio - tavoitteet ja komplikaatiot puuttuvat. Se voi kestää useita vuosia.

II vaiheessa. kohoaminen jatkuvasti, mutta hyvä putoaa hypotoninen huumeita. Hypertensiivisiä kriisejä esiintyy useammin.elinvaurioita - tavoitteet, jotka ovat kaikkein herkimpiä alati kohonnut verenpaine valtimoissa, diagnosoidaan kliinisesti ja instrumentaalisesti.
Näitä ovat:

- sydänlihaksen hypertrofia,
- verkkokalvon angiopatia Eye( patologia verkkokalvon), ateroskleroosin aortan, kaulavaltimon, reiden ja muiden valtimoiden,
- enkefalopatia,
- munuaissairaus - proteiinin läsnäolo virtsassa, lisääntynyt kreatiniinitasoveriseerumia.

III vaiheessa. merkittävä, jatkuva kasvu paineen vastaanotto hoidetaan tällä hetkellä ainoastaan ​​yhdistelmät verenpainelääkkeet. Usein verenpainetta alentavat kriisit. Tässä vaiheessa on jo ongelmia syntyy - aivohalvaus, sydänkohtaus, angina pectoris, sydämen vajaatoiminta, munuaissairauden, dissecting aortan pullistuma, verenvuotoja verkkokalvon.

Syitä ensisijainen verenpaineesta

Toisin oireenmukaista verenpainetauti, joka perustuu olennainen ei olla näkyviä elinvaurioita ja muihin elimiin. Tämäntyyppinen verenpaineesta on yleisempää pitkäaikaisen psyko-emotionaalista stressiä, varsinkin sellaisia, jotka rasittava henkistä työtä, ja asukkaat suurten kaupunkien on paljon henkistä ärsykkeitä.Se riippuu myös ensisijainen verenpaineesta, ihmiset ahdistuneisuus - epävarmat persoonallisuuden tyyppi, jatkuvasti tilassa krooninen stressi ja ahdistus. Tämä johtuu veren stressiä hormonit( epinefriini, norepinefriini), tuotettu lisämunuaiset, sekä jatkuva stimulaatio alusten adrenergisiin reseptoreihin. Astioiden jatkuvasti lisääntynyt sävy, vastuksen lisäämiseksi veren virtausta, mikä lisää verenpainetta. Kapenee munuaisvaltimot johtaen rikkomisen niihin aineisiin vastuussa sääntely veren tilavuutta verenkiertoon( reniini, angiotensinogeeni).Noidankehä, koska tässä vaiheessa munuaisten laukaisumekanismin natriumin ja veden kertyminen elimistöön, joka provosoi vielä paineen nousu.

Lisäksi psychogenic taudin syitä, kehittämisestä ensisijainen verenpaineesta voivat vaikuttaa seuraavat riskitekijät:
- perinnöllisyys
- korkea kulutus suolaa( yli 6 grammaa päivässä)
- epäterveellinen ruokavalio
- uros
kerros - yli 55-60vuosina, vaikka verenpaineesta esiintyy usein ihmiset 35-40 vuotta
- smoking
- lihavuus
- vaihdevuodet naiset
-
istumista elämää - lisäys veren kolesteroli
- diabetes
- vegetative - verisuonten dystonia

Oireita ensisijainen verenpaineesta

Useiden vuosien ajan, paineen kasvaessa voi jäädä huomaamatta miehelle, sillä huono terveys hän yhdistää väsymystä eikä säätelemään veren painetta. Pääsairauksittain itsenäistä verenpainetautia:

- päänsärky takaraivo alueen, usein tapahtuvista säestää vaaka-asennossa, kun stressi tai fyysisen rasituksen
- nenäverenvuoto
- pahoinvointi
- yleinen heikkous
- väsymys
- ärtyneisyys
- tunne jatkuva väsymysja "Broken»
- huimaus
- tunne sydämentykytystä

tappioon kohde-elimen oireita kuten:
- on osa silmään - näön hämärtyminen,
- paljasvnogo brain - emotionaalinen epävakaus, ahdistuneisuus, unihäiriöt, kuulon menetys, horjumista kävelyn,
- kidney - nousu tai lasku päivittäin virtsatilavuudessa, lisääntynyt virtsaamistarve öisin, aamulla kasvojen turvotus, varsinkin alue silmien alla
- sydän - hengenahdistus kävellessä tai levossa, kipu vasemmalla puolella rinnassa, sydämentykytys, hidas tai epäsäännöllinen syke, turvotus alaraajojen

kehittää komplikaatioita kliininen kuva on täydennetään tarvittaessa kliinistä kuvaa.

diagnoosi diagnoosi verenpainetaudin

primaarinen verenpainetauti voidaan asettaa perustuu tarkasteluun, jonka aikana ei ole merkittävää orgaanisia muutoksia muiden elinten, lopulta toi korkea paine. Jos tarkastuksen aikana sisäelinten ei löytänyt aiheuttava sairaus sekundaarinen verenpainetauti, lääkäri olettaa ensisijainen verenpaineesta potilaan. Jos paljasti patologisia muutoksia sisäelimiin, lääkärin tulisi huolellisesti tulkita tuloksia ja ymmärtää tämä ehto oli syy tai seuraus verenpainetauti.

poistamiseksi alkuperäisestä aivosairaus, munuainen, sydän ja aortan, hormonitoimintaa, se voi viedä paljon aikaa tasolla avohoidon, niin monet potilaat ovat sairaalahoidossa terapeuttisten sairaalaan tutkittavaksi. Varsinkin jos on pahanlaatuinen aikana verenpainetauti henkilöillä alle 30 vuotta - jatkuva, huomattava nousu paineita erittäin runsaasti. Jälkimmäisessä tapauksessa, lääkärin tulisi miettiä toissijainen verenpainetauti.

erotusdiagnoosissa primaarisen ja sekundaarisen verenpainetaudin lääkäri, mutta Potilaan tutkimisen ja mittaamalla paine molemmissa käsissä, soveltaa tällaisia ​​diagnostisia menetelmiä:

1. Laboratory menetelmiä.
- veren ja virtsan testit - rutiinitutkimuksiin
- biokemialliset verikokeita - kolesteroli, glukoosi, maksan entsyymit, munuaisten toiminta indikaattorit - urean ja kreatiniinin.
- hormonaaliset verikokeita voidaan antaa epäillään hypo- ja liikatoiminta, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen kasvaimet( aivolisäkkeen - Cushingin oireyhtymä, feokromosytooma)
- glykeeminen profiili, glukoositoleranssitestissä - tunnistaa rikkomuksia hiilihydraattiaineenvaihdunnan( diabetes)

2. Instrumentaaliset menetelmät.
- EKG.Ensimmäisessä vaiheessa se voi olla ilman ominaisuuksia. On 11-111 vaihe merkkejä hypertrofian ja sydänlihasiskemian, sydäninfarktin.
- kilpirauhasen, munuaisten ja sisäelinten ultraäänitutkimus. Se mahdollistaa paitsi tunnistamaan munuaispatologian aiheuttaneen aiheuttaa verenpainetaudin( glomerulonefriitti, pyelonefriitti), vaan päinvastoin, arvioida vaurion aste munuaisten kudoksen ensisijainen verenpaineesta.
- Echokardiografia. Voidaan havaita sydänsairaus ja aortan liikakasvu, sydänlihaksen supistuvuussairaudet, laajentuminen sydämen kammiot, alentunut veren virtaus niiden läpi, vähensi sydämen, aortan ateroskleroosin.
- Verenpaineen ja EKG: n päivittäinen seuranta. Toteutettu täydellisempi käsitys paineistuksen olosuhteiden päivällä, koska liikunta, lepo, syöminen jne
- Rintaontelon röntgenkuva. Lisämenetelmä sydänvaurioiden diagnosoinnissa, joka voi aiheuttaa toissijaista hypertensioa. Primäärisissä verenpaineesta 11 - vaihe 111 voi havaita sydänlihaksen hypertrofia, laajentuma sydämen ontelot kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.
- sepelvaltimoiden angiografia. Held jos potilaalle kehittyy angina, joka ilmenee kliinisesti ja / tai EKG, siirrettiin sydäninfarkti sekä laajuuden arvioimiseksi sepelvaltimoiden ateroskleroosin.
- MRI voidaan antaa epäillään neurogeenisen luonnon sekundaarisen verenpainetaudin, kuten aivokasvain, traumaattinen - aivovamma, meningoenkefaliitti. Toissijaisella verenpainetuksella arvioidaan dyskription kulkua enkefalopatian aste.
- MRI munuainen ja lisämunuaisen esitetty epäillään reniini( munuaisten kasvaimen solut tuottavat reniini), kromaffiinisolujen, feokromosytooma( lisämunuaisen kasvaimet).

Kohonneen verenpaineen hoito

verenpainetaudin hoito aloitetaan elämäntapojen toimenpiteet ja ei-lääkehoitoja. Lifestyle potilailla itsenäistä verenpainetautia tuloksia seuraavista tapahtumista:

- lopettaa tupakoinnin ja alkoholin väärinkäyttö. osoitti, että sisältämien myrkkyjen savukkeiden ja alkoholin kehoon, myrkyllisen toiminnan sisemmän astian seinä ja aiheuttaa vaurioita.
- rajoittaminen suolan käyttö elintarvikkeiden 5-6 g per päivä. suola, eli natrium- sisältämien edistää nesteen kertyminen elimistöön, lisäämällä veren määrä alukset.
- Oikea ravitsemus. olisi jätettävä ruokavaliossa "haitallinen" tuotteita - fast food, mausteinen, savustettu, mausteinen, suolainen, rasva ja paistettuja ruokia. On suositeltavaa lisätä ruoan tuoreiden hedelmien ja vihannesten, maitotuotteiden, viljan ja viljan sisältöä.Koko ruumiin moitteeton toiminta edellyttää ruokaa samanaikaisesti noin 4-6 kertaa päivässä.Valitsemalla vähäkalorista ruokaa ilman keinotekoisia lisäaineita, kytketty ruokavalio auttaa myös normalisoimaan veren kolesterolia ja vähentää ylipainoa lihavuuteen.
- Liikunnan fyysinen organisointi. ylläpitämiseksi sydän - verisuonisto ei ole tarpeen ryhtyä voimaharjoittelun, extreme tai viettää joka yö kuntosalilla. Se on tarpeeksi olla aamulla ja illalla syytettiin yksinkertaisia ​​harjoituksia, jos potilas on tällä hetkellä ole vasta tähän, ja lääkäri ei ole suositeltavaa noudattaa tiukkoja lepoon.

ulkopuolisten lääkehoidot ovat:
- autotraining
- psykoterapia
- akupunktiota
- fytoterapian( Valerian, mäkikuisma, salvia, motherwort, piparminttu, sitruunamelissa ja muita yrttejä.)
- electrosleep

Nämä menetelmät voivat auttaa alkuvaiheen aikana verenpainetauti kunei ole vieläkään verenkiertoa elimiä - tavoitteita ja komplikaatioita. Muutoin lääkkeitä määrätään, yksi tai näiden yhdistelmä:

- ACE: n estäjät( angiotensiiniä konvertoivan entsyymin) ja ARA II( angiotensiinireseptoriantagonistien II) eivät toimi vain perus mekanismi nesteen ja natriumin kertyminen elimistöön, mutta myös suojata elimiä - kohteen etäisyyden lisäksi haitallista vaikutusta korkeassa paineessa. Huumeet - lizigamma, Prestancia, fozikard, zokardis Hart;lorista, valsartaani, jne.
-. beeta - salpaajat ja kalsiumantagonistit vähentää ääreisverenkierron sävy, vähentää verisuonten vastus. Huumeita - betalok, rekardium, nebilet;amlodipiini, felodipiini, jne.
-. lähtönä diureetit ylimääräisen nesteen kehosta. Formulaatiot - diuver, arifon, indapamidi, veroshpiron, hydroklooritiatsidi et ai
-. Muut ryhmät lääkkeiden angina, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti ja muita komplikaatioita - nitraatit, verihiutaleiden toimintaa estävien aineiden, statiinit. Edullisesti

hoito alkaa ei-lääkeaineen menetelmillä( vaihe I), joilla ei ole vaikutusta nimettävä yksi lääkeaine pieni annos. Vaiheessa elinvaurioita - tavoitteita kehitystyössä komplikaatioita pysyviä lisätä painetta merkitsevää numeroa suositella ottaen yhdistelmiä huumeita. Yhdistelmä tuotteet - Exforge( valsartaani ja amlodipiini), Lozap plus( + hydroklooritiatsidi losartaani), Aritel plus( + hydroklooritiatsidi, bisoprololi) ja monet muut. Komplikaatiot

hoitamaton verenpainetauti korkeapaine lopettaminen voi johtaa kehitystä hypertensiivisen kriisin. Tämä tila kestävät muutamasta tunnista useisiin päiviin, tunnettu siitä, että jatkuva paineen aiheuta merkittäviä numeroa, joskus korkeampia kuin 220 mm. Hg. Art. Potilaille, jotka kärsivät pahoin, pienikin paineen nousun, kriisi voidaan katsoa nousu verenpaineen jopa 150/100 tai enemmän, liittyy kovaa huonovointisuutta. Sillä

kriisi ominaista erittäin terävä päänsärky, ei rajattu särkylääkkeet, migreenin luonnetta, pahoinvointi, oksentelu, ei tuo helpotusta, huimaus, kyvyttömyys pysyä pystyssä, ihon punoitus, sydämen kipua, tunne hengästyneenä, tai hengenahdistus.

Ensiapu hypertensiivinen kriisi vie resoriblettiä kaptopriilin tai nifedipiiniä.Sairaalahoitoa esitetty sydänlihasiskemian, diabetes, sydänlihaksen tai aivohalvaus.

kriisin aikana voi kehittyä muita komplikaatioita verenpainetaudin:
- akuutti sydäninfarkti
- TIA
- akuutti aivoverenvuotoon tai aivoinfarkti
- dissecting aortan pullistuman
- Verkkokalvon verenvuoto menetys näön
- akuutti sydämen vajaatoiminta
- turvotuskeuhko
- akuutti munuaisten vajaatoiminta

Jokainen näistä tiloista edellyttää kiireellisiä sairaalahoitoa terapeuttiseen tai kardiologian osasto. Komplikaatioiden ehkäisy on säännöllinen, jatkuva vastaanotto reseptilääkkeitä.Annostusta pitäisi vähentää vähitellen täydelliseen lääkkeen pois. Prediction

arvioimiseksi ennuste hypertensiopotilaiden kehittyi arviointiasteikko riskitekijöiden( Framingham malli).Se käyttää viittä ryhmää komplikaatioriski ja kuolema sydän- - verisuonistoon liittyvistä syistä seuraavien 10 vuoden aikana.
1. Matala riski - vähemmän kuin 5%
2. matala riski - 5-15%
3. Lievä riski - 15-20%
4. Korkean riskin - 20-30%
5. Erittäin korkea riski - yli 30%.

riski ryhmä, joka on tietylle potilaalle määritetään seuraavat kriteerit:
- puuttuminen tai läsnäolo riskitekijät
- aste verenpaineen nousu
- läsnä elinvaurioita - ja niihin liittyvien kliinisten tilojen( sydänkohtaus, aivohalvaus, nefropatia, angina pectoris, jne.).

Esimerkiksi potilas puuttumisen kanssa riskitekijöitä, ilman osallistumista muihin elimiin ja ilman komplikaatioita, joilla on lievä kasvu verenpaineen vaihtelu putoaa matalan riskin ryhmään, eli suotuisa ennuste. Potilas, jolla on useita tekijöitä, kohde-elimestä, jossa sydänlihaksen tai aivohalvaus, jolla on vakio verenpaineen nousu yli 180/100 mm. Hg. Art. Se on erittäin suuri riski sydänkuoleman, eli huono ennuste.

terapeutit Sazykina O.