Myokardiitti - Syyt, oireet ja hoito. MFien.
- vaihtelevaa tai laajaa tulehdus sydänlihakseen koska eri infektioita, vaikutukset lääkeaineisiin tai immuuni johtavia prosesseja soluvaurioita sydänkudoksen ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisen. Sydämen sydänlihastulehduksen todellinen esiintyvyys on hyvin vaikea arvioida, sillä useimmissa tapauksissa se esiintyy ilman eläviä oireita ja yleensä päättyy täydelliseen elpymiseen. Kuolleiston patogeometristen tutkimusten mukaan tämän taudin esiintyvyys vaihtelee välillä 1 - 4%.Myokardiitin tilastojen mukaan lisääntymisikäiset ihmiset sairastuvat useammin kuin 40 vuotta. Naiset ovat alttiimpia tälle taudille kuin miehet, mutta miehen puolet väestöstä on alttiimpia vakavammille myokardiitin muodoille, joita esiintyy vakavissa komplikaatioissa.
Sydänlihaksen ja sen muodon syyt.
Kaikki syyt, jotka tavalla tai toisella voivat johtaa tulehduksen muodostumiseen sydänlihassa, voidaan jakaa kolmeen pääryhmään. Nämä ovat tarttuvia ja tarttuvia myrkyllisiä syitä.Näihin kuuluvat virukset: tuhkarokko, tarttuva mononukleoosi, adenovirukset, influenssavirukset, tarttuva hepatiitti ja HIV.Suora haitallinen vaikutus soluun, ne ovat implantoimalla sisäänpäin, mikä rikkoo normaaleja fysiologisia prosesseja. Bakteereita, jotka on rooli kehittämisessä sydänlihastulehdus, seuraavasti: kurkkumätä basilli, Mycobacterium tuberculosis, Streptococcus, meningokokki ja gonokokit. Harvinaisempia muotoja: sieni-infektiot( aspergilloosi, aktinomykoosi, kandidiaasi) loistartunta( toksoplasmoosi, skistosomiaasi, hydatid tauti).Allerginen
ryhmä: seurauksena altistumisesta lääkkeiden( sulfonamidit, kefalosporiinit, masennuslääkkeet), systeeminen sidekudoksen sairaudet. Kaikki se aktivoi elimistön immuunijärjestelmä väärään mekanismi, joka yrittää tukahduttaa tulehdusta, ottavat elinten ja kudosten Tautia aiheuttavan esineen ja hyökkää niitä vastaan.
Myrkylliset vaikutukset( huumeet, alkoholi, kilpirauhasen sairaudet ja diabetes) vaikuttavat suoraan sydänlihakseen, mikä johtaa solukuolemaan.
Oireita, joita esiintyy sydänlihastulehduksessa.
Virtauksen myötä erilaiset sydänlihastulehdusmuodot erottuvat riippuen oireiden puhkeamisesta ja niiden olemassaolon kestosta. Akuutti sydänlihastulehdus on luonteenomaista akuutin alkamisen ja kliinisten ilmenemismuotoisuuksien vakavuudesta. Subakuutti sydänlihastulehdus on ominaista vähemmän elävä kliininen kuva, kohtuulliset muutokset laboratoriokokeissa. Kroonista sydänlihastulehdusta leimaa pitkäaikainen kuristus, jossa on pahenemisajat ja kaikkien oireiden täydellinen katoaminen. Erottuna on myös kolme sydänlihaksen vaikeustasoa: kevyt, keskikova raskas ja vaikea muoto.
Sydänlihaksen oireilla ei ole mitään erityispiirteitä, joiden mukaan 100 prosentin varmuudella olisi mahdollista sanoa, että tämä on patologia. Useimmissa tapauksissa sydänsairauden suhde infektioon tai muihin edellä mainittuihin syihin voidaan jäljittää.Tauti kehittyy useimmiten muutamassa päivässä( harvemmin - viikkoina) virusinfektion jälkeen ja useimmissa tapauksissa se on oireeton. Useimmiten( 60% tapauksista) potilaat alkavat tuntea kipua sydämen alueella, joka yleensä tulee läheltä nännialueita ja voi levitä koko rinta-alueelle. Kipu on yleensä painavaa tai lävistyvää luonnetta, pitkittynyt ajoissa ja ei riipu fyysisestä rasituksesta tai stressistä, ts. Se voi ilmetä levossa.
Hengenahdistus on toiseksi yleisin oire sydänlihastulehdukseen. Sen ulkonäkö liittyy vasemman sydämen laskevaan supistumiseen. Yleensä se esiintyy vakavalla fyysisellä rasituksella, lievällä myokardiitilla tai jopa levossa - kohtalaisilla ja vaikeilla muodoilla. Hengenahdistus voi lisääntyä, kun potilas ottaa vaakasuoran asennon.
Nopea syke on havaittu 47,3%: lla sydänlihastulehdusta sairastavista potilaista. Keskeytykset sydämen työssä, huimaus ja pyörtyminen johtuvat rytmihäiriöistä ja ovat ensisijainen syy potilaiden hoidossa. Pitkäaikainen sydänlihastulehdus voi aiheuttaa jalkojen turvotusta, mikä johtuu sydämen riittämätönstä työstä.
Jos olet alkanut havaita jotain näistä oireista itsellesi ja olet äskettäin saanut virustaudin tai käyttänyt väärin alkoholia ja huumeita, ota yhteys paikalliseen lääkäriin.
Diagnostiikkatoimenpiteet.
Kerro lääkärillesi: onko sinulla kylmä, onko kuume, nivel- tai lihaskipu, ihottuma iholla. On myös ilmoitettava, oletko huolissasi sydän- tai rinta-alueen kipuista ja mistä tämä kipu liittyy( liikunta, syöminen tai kivut levossa).Sinun on ehdottomasti kysyttävä, oletko äskettäin lisännyt väsymystä, onko yllätyksiä tukehtumisesta tai sydämen sydämentykytyksistä.Sitten lääkäri tulee katsoa ja kuunnella sinua.
Yleisen verikokeiden laboratoriotutkimusmenetelmistä leukosyyttien määrä ja ESR: n kiihtyvyys lisääntyvät. Nämä indikaattorit eivät kuitenkaan välttämättä ole pysyviä ja riippuvat monista olosuhteista. Joillakin potilailla biokemiallinen analyysi veri voi nostaa sydänlihaksen entsyymien( CK, CK-MB, LDH), kasvunopeus, joka vastaa vakavuus tulehduksellinen prosessi kudoksessa sydänlihaksen.
Joissakin ristiriitaisessa tilanteessa tunnistaa syy sydänlihastulehdus läsnäollessa tiettyjä oireita tulisi analysoida vasta-aineiden havaitsemiseksi cardiotropic viruksia nelinkertaistumisen joka on diagnostista merkitystä.
Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät ovat: EKG ja 24 tunnin Holter EKG-valvonta. Sydänlihastulehdus voi aiheuttaa EKG: n poikkeavuuksia. Erilaisia rytmihäiriöitä voi esiintyä, kuten sinus-takykardia tai bradykardia ja muut tyypit. Kun EchoCG-valmistetta hoidetaan potilailla, joilla on alhainen oireyhtymä tai oireeton sydänlihastulehdus, muutokset voivat olla poissa tai voivat ilmetä vähäisiä kvantitatiivisia muutoksia veren tilavuudessa. Sydämen vajaatoiminnan ilmaantuneen sydänlihastulehdusasteen mukaan sydämen supistuvuus ja veren määrä, jotka se laskee, vähenevät.
-röntgentutkimuksella voidaan määrittää sydämen tilavuuden lisääntymisen ilmentymisaste ja keuhkoissa pysyvien verenilmiöiden merkit. Erittäin harvinaisissa tapauksissa ja erityisillä indikaatioilla suoritetaan sydänlihaksen biopsia. Lopullinen diagnoosi voidaan todeta vasta tämän invasiivisen menetelmän suorittamisen jälkeen.
Kun diagnoosi "sydänlihastulehdus" tarpeen jättää sairauksia, joita esiintyy toissijainen vaurion sydämen, joka on, ne sairaudet, jotka, johtuen sen komplikaatioiden johtaa tulehduksen kehittyminen sydämessä.
Ei-reumaattisen sydänlihastulehduksen erilaistumiseen liittyvä diagnosointi, endokriiniset, metaboliset ja yleiset systeemiset sairaudet olisi suljettava pois, koska sydänlihaksen vaurioitumisen pääasiallinen syy on. Hyvin usein sydämen kipu on otettu angina pectoris, haluan luetella tärkeimmät erot. Sydänlihastulehduksen yleensä osoittavat tuore infektio, potilaat ovat altistavia tekijöitä kehittämiseen sepelvaltimotaudin( tupakointi, korkea verenpaine, aineenvaihdunnan häiriöt), angina on ominaista positiivinen vaikutus nitroglyseriinin. Saat sydänlihastulehdus, joka kehittyy pikkulapsille, olisi otettava huomioon mahdollisuus synnynnäisiä sairauksia( esim neuromuskulaariset sairaudet, endokriiniset patologia, synnynnäisten epämuodostumien verisuonten kehitys).
Endokardiitin syyn tarkentamiseksi on tarpeen saada neuvontaa reumatologista, ENT-lääkäristä, tartuntatautien erikoislääkäreistä, sydänsairauksista.
Sydänlihaksen hoito.
Hoidon aikana on välttämätöntä ratkaista useita peruspisteitä: on vältettävä sydämen kammioiden palautumatonta laajentumista, jotta kroonisen sydämen vajaatoiminnan riski voidaan minimoida. Jos epäillään sydänlihastulehdusta, kaikkien potilaiden tulee olla sairaalassa. Sängyn lepoa on noudatettava, jonka kesto riippuu sydänlihastulehduksen asteesta. Jos aste on vakava, komplikaatioiden riski tulee hoitaa tehohoidossa. On tärkeää noudattaa ruokavaliota hoidon aikana ja pitkään aikaan nesteen ja suolan rajoittamisen jälkeen.
Ihmisen sydänlihastulehdusta sairastavilla potilailla tulee pyrkiä eliminoimaan oireita ja hoitaa suoraan sydänlihastulehduksen oireita. On myös tarpeen korjata immuunijärjestelmää ja poistaa mahdolliset lisäkomplikaatiot. Koska useimmissa tapauksissa, on syy sydänlihastulehdus virusinfektion on tarpeen viruslääkitystä( polyklonaalisia immunoglobuliineja, alfa-interferoni, riboverin) akuutissa vaiheessa taudin oireita korkeus.
Kun sydänlihastulehdus kehittyy bakteeri-infektion taustalla, potilaiden on osoitettu käyttävän antibakteerisia aineita. Antibiootti määrää ottaen huomioon taustalla olevan taudin. Antibiootteista käytetään useimmin erytromysiiniä, doksisykliiniä, monosykliiniä, penisilliinia ja oksasiliinia. On välttämätöntä puhdistaa krooniset infektiot, jotka vaikuttavat positiivisesti sydänlihastulehduksen tuloksiin.
Vaikeissa sydänlihastulehdus korkea aktiivisuus kuin ennaltaehkäisyyn tromboembolisten komplikaatioiden annetaan hepariinia. Rytmihäiriölääkkeitä käytetään potilailla, joilla on takykardia ja muut rytmihäiriöt.
Kirurginen hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on pysyviä rytmihäiriöitä, jotka eivät vastaa tavanomaiseen hoitoon. Ne implantoidaan ulkoisella sydämentahdistimella, joka aikaansaa oikean supistumisnopeuden ja aiheuttaa sydämen supistumisen ja varmistaa normaalin verenkierron.
Lääkärin käynnin taajuus riippuu myokardiitin muodoista. Focal-tai lievää sydänlihastulehdusta havainnointi näkyy kardiologiassa kerran 6-12 kuukauden välein. Keskimäärin - joka kolmas kuukausi, ja vakavasti, on toistettava sairaalahoito tarpeen. Muista, että jos olet joskus ollut sairaana sydänlihastulehdus sinun täytyy välttää hypotermia, kovaa harjoitusta, vähentää suolan saanti 3 grammaa päivässä, ulkonäkö hengenahdistus ja turvotus jaloissa, välittömästi yhteyttä lääkäriin.
Profiili ja ennuste.
myokardiitti voi kehittyä ilmentymänä tai komplikaatio tahansa tartuntatautien( erityisesti virus) niin sydänlihastulehdus ehkäiseminen vähenee, lähinnä ehkäistä nämä taudit. Se on suorittaa ennalta ehkäisevien rokotusten ja rokotusten infektoivia aineita, jotka vaikuttavat suoraan sydämeen( tuhkarokko, vihurirokko, influenssa, polio, kurkkumätä).Kaikilla potilailla, joilla on äkillinen kuolema tai sydämen vajaatoiminta nuorella iällä perheessä, on tehtävä lääkärintarkastus ja EKG-tutkimus vähintään kerran vuodessa. Kyselyn lisäksi ylikuormitukseen tai ammattiurheiluun liittyvää työtä on vältettävä.
osalta ennustetta sydänlihastulehdus, sääntö "kolme": kolmasosa potilaat toipuvat, kolmasosa - sairastua sydämen vajaatoiminnan ja jopa kolmasosa tila huononee nopeasti, ja voi olla hengenvaarallinen. Joten katsella terveyttäsi ja älä ole sairas!
Lääkäri terapeutti Zhumagaziev E.N.