Vaskuliitti - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

vaskuliitti - heterogeeninen ryhmä sairauksia, joilla on samankaltaisia ​​synnyssä, on rakenne, joka on perusta useita leesioita verisuonten inflammatoriset jälkeen osallistuminen tulehdus- prosessissa eri elinjärjestelmiin. Koko sairausryhmän opiskeluaikana eri tutkijat yrittivät luoda luokituksensa.

Vaskuliitin syyt.

Koska primaariset vesikuliitit ovat melko heterogeeninen ryhmä, on vaikea puhua kaikista yksittäisistä syistä tämän patologian kehittymiselle. Useimmiten syy on tuntematon, eikä vaikuta merkittävästi kurssin patologisen prosessin. Vaskuliitin alkuperä tarttuva teoria on edelleen hallitseva. Useilla nosologiamuodoilla vaskuliitilla on kronologinen yhteys erilaisiin tarttuviin aineisiin. Samalla on muistettava, että on hoitamaton pesäkkeitä krooninen infektio, vaikka ne olivat syynä vaskuliitti voi johtaa taudin uusiutumista ja kehittämistä toissijaisen tartunnan, joten se on vaikea tutkia potilaalle. Edellytyksenä keskusteluun rooli virukset syistä vaskuliitti oli työn, jossa on kuvattu tapauksia vaskuliitti kärsimisen jälkeen hepatiitti B kanssa pysyvyys viruksen veressä, ja joskus löytää sisältävien immuunikompleksien viruksen vasta seinämän vaikuttaa aluksen. Syitä

vaskuliittitapauksia pitkään ollut tiedossa( vaikutus eri seerumit ja lääkkeet).Huumeiden rooli vaskuliitin kehittymisessä on epäilemättä.Oireiden varalta leesioita voi esiintyä heti kosketukseen lääkeaineen kanssa potilaan kehoon tai se voi olla seurausta kroonisesta Annostusta tauti. Tällä hetkellä tunnetaan yli 150 lääkettä, joiden antaminen aiheuttaa vaskuliitin kehittymisen. Useimmiten tällainen reaktio voi urheilu vastaanotto sulfalääkkeitä, antibiootit, huumeet jodi, röntgenpositiivinen aineet, vitamiinit, kipulääkkeet, tuberkuloosilääkkeet. Et voi sulkea pois perinnöllistä alttiutta, joka johtuu immuunivasteen puutteesta ja alusseinämien reaktiivisuudesta.

Oireita vaskuliitti

periaatteiden kliinisen diagnoosin vaskuliitti.

Vaskuliitin diagnosoinnin perusperiaate on kliininen polymorfismi. Varhainen diagnoosi on välttämätön hoidon oikea-aikaiseksi aloittamiseksi, koska myöhemmin diagnoosi on todettu, sitä todennäköisemmin kehittymättömien prosessien kehittyminen elimissä ja järjestelmissä.Diagnoosin tärkein rooli johtuu taudin kliinisistä ilmenemismuodoista, ts. Valituksista ja havaittavista muutoksista sekä potilaan oireiden objektiivisesta tutkimisesta. Potilaan sukupuoli, hänen ikä on erittäin tärkeä.Joten jotkin vaskuliitin muodot ovat pääasiassa miehiä( Burger-trombutabiitti), toiset( epäspesifinen aortoarteriitti) - nuoret tytöt. Aivoverenkierron vaurio kehittyy pääsääntöisesti yli 55-vuotiailla henkilöillä.Hemorrhaginen vaskuliitti esiintyy pääasiassa lapsilla tai nuorilla.

Valitukset vaskuliitti potilaat ovat erilaisia ​​ja riippuvat sijainti vaikuttaa aluksen taudin vaiheessa ja vakavuus toiminnalliset häiriöt elinten. Erityisen tärkeä on oireiden alkamisjärjestys ja sairauden aika. Yleensä vaskuliitti alkaa akuutti tai subakuutti, tulehdusprosessin ensimmäiset oireet ja myöhemmin elimen patologian kehittyminen. Joukossa ensimmäiset oireet voidaan eristää vaskuliitti yleinen epäspesifinen( tai perustuslaillinen) ja paikalliset ominaisuus oireyhtymiä, jotka yhdessä määrittävät kliininen kuva vaihtelee nosological tauti.

Vaskuliitin yleisiä oireita ovat: laihtuminen, kuume, päänsärky, väsymys. Luonteenomaista jatkuva matala kuume, ei vähennetä saavilla potilailla antibiootteja. Ruumiinlämpötilaa voidaan alentaa itsenäisesti tai nimittämällä glukokortikoidit. Painonpudotus eräissä vaskuliittimuunnoksissa on klassinen piirre, ja merkittävä painon aleneminen lyhyessä ajassa ei ole pelkästään diagnoosi vaan myös todiste taudin aktiivisuudesta.

Iho-oireyhtymä on varhaisin ja monipuolisin ja esiintyy 40-50% tapauksista. Noduleita, petekkiä, pilkkuja, ihon punaviiniä, haavaumia voidaan havaita. Useissa tapauksissa ihon verkkokuvio näkyy marmorityyppinä - net levidoksi. Ja syanoottisen värin voimakkuus voi vaihdella kohtuulliselta voimakkaaseen. Tämä oire heijastaa ihon astioiden tappion. Suurin osa levodosta havaitaan nodulaarisen periarteriitin, Wegenerin granulomatoosin ja antifosfolipidisyndrooman kanssa. Kaikki nämä ihovaimentimet voidaan muuttaa haavaumiksi-nekroottiseksi muotoon. Tällöin tuloksena olevat trofiat haavaumat ovat pääsääntöisesti kivutonta ja niukkaa vastuuvapautta. Heikentämisnopeus ei ole niin riippuvainen paikallisesta hoidosta kuin itse vaskuliitin hoidon tehokkuudesta. Kliinisessä tutkimuksessa kuvataan sormien ja jalkojen gangreenin kehittymistä.

ihoilmenemismuotojen verisuonivaurioiden kun vaskuliitti

lihas- tai ns myologia esiintyy enemmän kuin puoli tapauksista aiheuttamien vaskuliitti ja verenkiertoa tietyissä lihasryhmiä.Vaikea lihas- voi edeltää kehitystä leesioiden ääreishermoston, joka ilmetä tulevaisuudessa vastaisesti herkkyys distaalisen sormet ja varpaat.

Yhteinen vahinko on yleinen oire. Tyypillisesti alemman ja ylemmän raajan suurien nivelten tappio - polvi, nilkka, olkapää.

Munuaissairaus - yksi yleisimmistä ja huono prognostisesta merkki, esiintyy 20 - 40% potilaista riippuen muodossa vaskuliitti. Munuaisvaurion kliiniset oireet ilmenevät taudin korkeudessa ja osoittavat jo merkittäviä muutoksia. Myös mahalaukun, hengitysteiden ja sydämen taudin eri ilmentymät ovat mahdollisia.

Sinun tulee neuvotella lääkärin Reumatologi jos sinulla on tulehduksen merkkejä, kuten kuumetta, väsymystä, laihtumista ei liity ruokavalion muutos. Riippuen prosessin lokalisoinnista valtimoverenkiertoon, voi esiintyä näköhäiriöitä, lihaskipua ja virtsan verenkiertoa.

-diagnoosi

Vaskuliitin diagnoosiin ei ole olemassa erityisiä laboratoriotestejä.Pohjimmiltaan laboratorio muutokset heijastavat taudin aktiivisuutta( lisäys otstrofaznyh veren proteiinien, leukosyyttien ja lasko) ja laajuus verisuonten vaurioiden yksittäisten elinten. Suuri merkitys on biopsia, paikka, jossa muutokset ovat voimakkaampia. Erityisillä vaskuliitilla on omat ominaisuutensa diagnoosissa ja klinikassa. Esimerkiksi, Wegenerin granulomatoosi on ominaista normochromic anemia, lievä leukosytoosi ilman eosinofilia, lisääntynyt lasko, trombosytoosi, hyper-.Akuutti vaiheproteiinit vastaavat taudin aktiivisuutta. Immunoglobuliinit voivat lisääntyä, mikä on merkityksellisempi IgA: lle. Reumatoidut tekijät löytyvät yli puolet potilaista ja useimmiten määritetään kehittyneessä vaiheessa, jossa esiintyy voimakasta taudin aktiivisuutta. Kukin alalaji vaskuliitti on omat kriteerit, suhde, joka, ja niiden määrä voidaan sanoa ehdoton varmuus siitä, että läsnäolo tai puuttuminen sairaus. Hoito Vaskuliitin

Lähes kaikki Vaskuliitin ovat krooninen, etenevä sairaus, kun jaksot pahenemista korvataan remissioiden, joka saavutetaan vain täsmähoitoa. Tällä hetkellä, kuten pääsuunnat hoitamiseksi vaskuliitti eristetty immunosuppressio( immunosuppressio) ja anti-inflammatorinen hoito, joka takaa liitoksen glukokortikoidien ja / tai sytotoksisten lääkkeiden, jonka avulla on mahdollista rajoittaa tai keskeyttää immuunijärjestelmän kehityksen tulehdus. Huume on

prednisoloni, kuten nopeasti pystyy poistamaan turvotusta verisuonen seinämään, mikä alentaa iskeemisen ilmentymiä oireyhtymä.Samanaikaisesti glukokortikosteroidien pitkäaikainen käyttö ylläpitoannoksessa estää suurempien astioiden stenoinnin edelleen.

Kuitenkin pidetään todisteena, että sytotoksisten lääkkeiden käyttöön liittyy merkittävä parannus eliniän ennusteeseen. Syklofosfamidi - tämän lääkkeen annos voi vaihdella melko laajoilla rajoilla, yleensä aloitusannos taudin merkittävien kliinisten oireiden aikana on 2-3 mg / kg päivässä.Tehostamiseksi tehoa vaikeasti vaskuliitti hitaassa käytön aikana yhdistelmiä suuria annoksia metyyliprednisolonia ja syklofosfamidia annoksena 1000 mg suonensisäisesti.

hyvä vaikutus hoitoon samanaikaisesti saavia antaa vasodilataattorit( nikotiinihappo, Persantin, komplamin) ja antitromboottisia( Curantylum, Trental, agapurin) huumeet ovat määrätty pitkiä kursseja.

Viime vuosina se tulee laajalti käytetty tekniikoita ruumiinulkoista veren korjauksen parantaa mikrosirkulatoristen häiriöitä( plasmafereesin yhdistettynä gemoksigenatsiey ja ultravioletti veren säteilytys).Myös, korjaamiseksi mikroverenkierron aiheuttamat häiriöt otetaan huomioon käyttökoneisto seuraavista ryhmistä lääkkeitä voidaan käyttää: antikoagulantit( suora ja epäsuora) - hepariini fraksiparin;metyyliksantiinit - trentaalinen, agapuriini;ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden( pieni annos aspiriinia - 75 - 125 mg / kg).

Aktiivinen patogeneettisiin terapiaa koko tautia ei voi vain pidentää potilaiden, mutta myös palauttaa joitakin niistä töihin. Tätä patologiaa ei voida hoitaa kasviperäisissä valmisteissa, mutta vain tässä luetelluilla lääkkeillä on todistettu, positiivinen vaikutus.

Mahdolliset komplikaatiot vaskuliitti:

• DIC( DIC)
• Verenvuoto ja Thrombosis
• Hypertension
• nefroottinen oireyhtymä
• Keuhkoverenpainetauti
• Tarttuva komplikaatioita.

ennuste.

Tämä ryhmä sairauksia on hyvin suuri osa komplikaatioita, ajoissa nachataoe hoito voi hidastaa etenemistä monia niistä.Potilailla, joilla on vaskuliitti ilman erityistä hoitoa immunosuppressiohoitoa ole suotuisa ennustetta, viiden vuoden pysyvyys on 10%: lla potilaista. Alussa aktiivinen hoito sytostaattien yhdessä glukokortikosteroidit 5 vuoden pysyvyys on 60-90%.

terapeutit Zhumagazy FI