Kamkuttoman extrasystole - syyt, oireet ja hoito. MFien.

aiheuttaa rytmihäiriöitä

Oireet Diagnoosi Hoito

elämäntapa, komplikaatioiden ja ennuste

alennetulla kammion kanssa eteiset toteutetaan sähköisiä impulsseja pitkin johtuminen järjestelmä, joka sisältää sinoatriaalinen ja eteis solmuja, nippu Hänen ja Purkinjen säikeissä.Kuidut lähettävät signaaleja kammion lihassoluissa suoraan mukana sinkoutumisen verta sydämestä suuret verisuonet( aortan ja keuhkovaltimon).Normaalisti toimivassa sydämessä atrium pienentää synkronointi kammiot ja varmistaa, että oikeaa rytmiä taajuudella nopeudella 60-80 lyöntiä minuutissa.

Jos patologisen prosessin( tulehdus, kuolio, arpeutumista) esiintyy kammiot sydänlihakseen, se voi luoda sähköisesti homogeeninen( monimuotoisuus) kammion lihassoluissa. Kehittää mekanismi paluu aalto magnetointi, eli jos polku pulssi on jonkin osan sähköisesti neutraali arpikudoksen, esimerkiksi, vauhtia ei voi ohittaa sen, ja siinä on toistuva stimulointi lihaksen solujen linja lohkoon tasolle. Siten heterotooppinen( ei sijaitse sijainti) herätteen painopiste kammiot aiheuttaen ylimääräisessä vähentämistä kutsutaan lisälyönnit. Lyöntiä voi esiintyä eteisessä, eteis( atrial - kammion) yhdiste ja kammiot. Viimeinen vaihtoehto on nimeltään kammioarytmian.

kammiorytmihäiriö - on yksi rytmihäiriö, tunnettu siitä, että ennenaikainen kammion supistukset satunnaisia. Seuraavat tyypit:

1. taajuus:
- Harvinaiset( vähemmän kuin 5 minuuttia),
- keskimääräinen taajuus( 6-15 min),
- Toistuva( enemmän kuin 15 minuutissa).
2. järjestely tiheys cardiogram päästää yhden ja pariksi( kaksi peräkkäistä leikkaukset) lisälyöntisyys.
3. lokalisointi - oikeus - ja vasemman kammion ennenaikaista iskua, joka voidaan erottaa EKG, mutta erityinen arvo tämän eron ei ole väliä.
4. luonne herätteen
tulisija järjestely - monotopnye lisälyöntisyys peräisin yhdestä ja samasta kammio
- politopnye peräisin eri osat sijaitsevat kammion sydänlihaksen vauriot
5. muoto kammiokompleksit
- monomorfinen lisälyöntisyys joilla on sama muoto kokoäänitystä cardiogram
- polymorfi, jolla on erilainen muoto
6. rytmiä
- määräajoin( alloritmicheskie) lisälyöntisyys - ylimääräinen kammion supistuminen tapahtuu taajuudellaEsimerkiksi, "lasku", joka toinen normaali monimutkainen, mutta sen sijaan siellä extrasystole - bigemeniya, joka kolmas - kolmittaissykintää, joka neljäs - kvadrimeniya
- jaksoton( satunnaista) lyöntiä esiintyy epäsäännöllisesti ajo riippumatta sykkeen.
7. tuloksista riippuen päivittäisen seurannan lisälyöntisyys luokitellaan kriteerien kehittämiä Lown ja Wolff. On viisi luokkaa lisälyöntisyys:
- Luokka 0 - lisälyöntisyys rekisteröity päivällä
- Luokka 1 - ovat harvinaisia, että 30 - tunnin, monomorphic, monotopnye lisälyöntejä
- luokka 2 - usein, lisää 30 - tunti, eristetty, monomorfinen, monotopnye lisälyöntejä
- luokka 3 - rekisteröityminen yksikkö politopnye lisälyöntisyys
- 4A luokka - politopnye pariksi lisälyöntisyys
- 4B luokka - sarjatulen lyöntiä( enemmän kuin kolme peräkkäistä oikealla) ja kulkee kammiotakykardian
- luokka 5 - aikaisin ja sverhrannilisälyöntisyys, tyyppi «R t» EKG aiheutuvat alussa, alkuvaiheessa kammion diastolisen, kun lihaskudoksen rentoutumiseen havaittu. Kuten lisälyöntisyys voi johtaa kammiovärinä ja sydämenpysähdys( sydänpysähdys).

Tämä luokitus on tärkeää prognostisissa ehdoin kuin 0-1 luokat uhka elämälle ja terveydelle eivät ole läsnä, ja 2-5 luokat, tehdään usein taustaa vasten orgaanisen sydämen vaurioita ja on taipumus pahanlaatuinen tietenkin, että on, saattaa johtaa äkilliseensydänkuoleman.

Syitä kammioarytmian

kammioarytmian voi esiintyä seuraavissa olosuhteissa ja taudit:

1. Toiminnalliset syyt. Yleensä harvinaisten harvinaisten ekstrasstolien esiintyminen EKG: ssä on tallennettu terveille yksilöille ilman minkäänlaista sydänsairautta. Tämä voi johtaa emotionaaliseen stressiin, vegeto-vaskulaariseen dystoniaan, juomaan kahvia, energiajuomia suuria määriä ja tupakoimaan suuren määrän savukkeita.
2. Orgaaninen sydänkohtaus. kuuluvat tähän ryhmään syitä:
- iskeeminen sydänsairaus, 60% kammion aiheuttaman rytmihäiriön tämän taudin
- akuutti sydäninfarkti
sydänlihaksen - sydäninfarkti
- infarktin jälkeinen vasemman kammion aneurysma
- kardiomyopatia
- myocardiodystrophy
- sydänlihastulehdus
- postmiokarditichesky sydän
- synnynnäinen ja hankittu sydänvika
- pieni sydän poikkeavuuksia kehitystä, erityisesti, hiippaläpän prolapsin
- perikardiitti
- valtimon gPurton
- Krooninen sydämen vajaatoiminta
3. myrkyllinen vaikutus sydänlihakseen. kehittää alkoholimyrkytys organismin, lääkeaineita, huumeita - sydänglykosidit, lääkkeet, joita käytetään keuhkoastman( aminofylliini, salbutamoli, berodual), rytmihäiriölääkkeet luokan 1 P( propafenoni, etmozin).Myös, lyöntiä voi esiintyä tyrotoksikoosissa, kun on päihtymyksen kehon kilpirauhashormonien ja niiden kardiotoksisia vaikutuksia.

Kampaarisen extrasystolen

-oireet Joskus potilas ei tunne ekstrakasstolia. Useimmissa tapauksissa taudin pääasiallinen ilmeneminen on sydämen häiriöiden tunne. Potilaat kuvaavat eräänlainen "voltti", "kääntämällä" sydämen, jonka jälkeen tunne häipymisen sydän, aiheutti korvaava tauko jälkeen lyöntiä, sitten ehkä tunne sokki sydämen rytmin aiheuttama parannettu kammion sydänlihaksen tauon jälkeen. Jos esiintyy usein ekstrakasysteelejä tai kammioiden takykardia, nopea sydämenlyönnin tunne on mahdollinen. Joskus tällaisia ​​ilmentymiä liittyy heikkoutta, huimausta, hikoilua ja ahdistusta. Jos esiintyy usein ekstrasystolia, tajunnan menetys on mahdollista.

valitukset huonosti potilaan sietämään tai yllättäen ilmennyt ensimmäistä kertaa, tarvitsevat kiireellistä hoitoa lääkäri, joten sinun täytyy soittaa ambulanssin, varsinkin jos pulssi useammin sata lyöntiä minuutissa.

Jos oireita orgaanisen vaurion sydämen todella lyöntiä täydentävät oireiden taustalla olevan sairauden - kipu sydämeen sepelvaltimotauti, hengenahdistus ja turvotus sydämen vajaatoiminta jne

tapauksessa kammiovärinää esiintyy kliinisen kuoleman. ..

Diagnostiikka

extrasystole seuraavia menetelmiä käytetään diagnosoida kammion lisälyönnit:

1. Poll ja kliinisen tutkimuksen potilaan.
- arviointi valitusten ja anamneesin( sairaushistoria) ehdottaa diagnoosi, varsinkin jos on viitteitä orgaanisen sydänsairaus potilailla. Sydämen häiriöiden esiintymistiheys, subjektiiviset tuntemukset, yhteys kuormaan selvitetään.

- rintakehä( kuuntelu).Kun kuuntelee sydän voidaan määrittää heikentynyt sydämen ääniä, epätavallisia ääniä( sydänsairauksiin, hypertrofinen kardiomyopatia).

- kun tunnustelevat syke rekisteröidään spastinen vaihtelee pulssin amplitudi - lisälyöntisyys ennen syke rajaa pieni amplitudi-aalto, kun lisälyöntejä - suuri amplitudi lisääntyneen veren täyttö kammion aikana korvaavat tauon.

- tonometria( verenpaineen mittaus).Verenpaine voidaan alentaa terveillä henkilöillä, joilla on merkkejä vegetatiivinen - verisuonten dystonia, potilailla, joilla on laajentuneet kardiomyopatia, loppuvaiheen sydämen vajaatoiminnan tai aorttaläpän vikoja, ja voidaan lisätä tai pysyvät normaaleina.

2. Laboratorion testausmenetelmät. nimitetty yhteinen veren ja virtsan testejä, biokemialliset verikokeet, hormoni tutkimuksiin, immunologisten ja rheumatological testit tarvittaessa tarkistaa tasoa kolesterolin määrää veressä, poistaa endokriinihäiriöiden autoimmuunisairauksia tai reuma, jotka johtavat kehitystä hankitun sydänvika.

3. Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät.
- EKG ei aina rekisteröidä lyöntiä, kun se tulee terveillä henkilöillä ilman rakenteellinen sydänvika. Extrasystoleja on usein tallennettu vahingossa suunnitellun tutkimuksen aikana ilman valituksia epäsäännöllisistä sydämenlyönneistä.
EKG - ennenaikaiselta lyöntiä: kehittyneet, QRS-kompleksin kammion muotoaan, esiintyy ennenaikaisesti;Ennen sitä ei ole hammasta P, mikä heijastaa seulontatutkimusta;Monimutkainen pidempään 0,12, kun se on valmis korvaava tauko, koska sähkö- nonexcitability jälkeen kammion ennenaikaista lyöntiä.

Extrasystoleja EKG: ssä trigemian tyypin mukaan. Tapauksissa

läsnäollessa taustalla sairaus, EKG paljasti merkkejä sydänlihasiskemian, pullistuma vasemman kammion, vasemman kammion liikakasvu tai muita sydämen kammiot ja muita häiriöitä.

- sydämen ultraäänitutkimuksessa( ultraääni sydän) paljastaa taustalla oleva sairaus, jos lainkaan -. . sydänsairaus, kardiomyopatia, sydänlihaksen hypertrofia, alueet vähentynyt tai puuttuu vähentäminen sydänlihasiskemian, aneurysma, kammion, jne tutkimuksessa arvioitiin indikaattoreita sydämen toimintaa( ejektiofraktio, painesydämen kammioissa) ja atria- ja kammioiden koko.

- Holter EKG olisi annettava kaikille henkilöille, joilla on sydänsairaus, erityisesti potilailla, jotka ovat kärsineet sydäninfarktin rekisteröimiseksi rytmihäiriö ei mielletä subjektiivisesti hyökkää sydämenlyöntien ja häiriöitä sydämen, ei tue yhden EKG sekä tunnistaa muita rikkomuksia rytmi ja johtuminen. On tärkeää lääketieteellisessä tutkimuksessa sekä varoituksia suunnitelma potilaille usein kammion ennenaikaista iskua, koska luokka rytmihäiriöiden riippuu hoidon ja ennusteen. Arvioimaan luonne rytmihäiriöitä ennen hoitoa ja seurata hoidon tehokkuus tulevaisuudessa.

- rasituskoe( juoksumatto testi) on suoritettava erittäin huolellisesti ja vain silloin, kun esiintyminen iskujen syke on selkeä suhde kuorman, koska useimmissa tapauksissa tämä suhde osoittaa koronarogenny merkki extrasystole( aiheuttama heikentynyt avoimena sepelvaltimoiden ja sydänlihasiskemian).Jos tietojen tallentaminen elektrokardiogrammi jälkeen kävellä juoksumatolla vahvistettu lyöntiä merkkejä sydänlihasiskemian, on täysin mahdollista, että aloittamisen jälkeen iskemian edellytyksiä syntymistä usein ennenaikaisen lyöntiä on eliminoitu.
Varotoimet täytyy tehdä tutkimusta, koska kuormitus voi aiheuttaa kammiotakykardia tai kammiovärinä.Siksi tutkimushuoneessa on oltava kardiopulmonaalisen elvytyksen sarja.

- koronaariangiografian - sallii poistaa patologian sepelvaltimon aiheuttaen sydänlihasiskemia ja kammioarytmian koronarogennuyu luontoa.

Kammi- on rytmihäiriön hoitaminen extrasystole

hoito kohdistuu hoitoon taustalla olevan sairauden ollessa sen syy ja oireiden lievitystä extrasystole. Jotta voidaan määrittää, että on tarpeen tiettyjen lääkeaineiden suunniteltu rytmihäiriöt luokitus riippuen puhtaus virtauksen.

Hyvänlaatuiset kammion rytmihäiriöt , havaitaan yleensä ei ole orgaanista sydänsairaus ja on tunnettu siitä, että läsnä on harvinainen tai keskitaajuus ennenaikaista iskua, oireeton tai lievä subjektiivisia oireita.Äkillisen sydänkuoleman vaara on erittäin pieni. Tällaisissa tapauksissa hoitoa ei ehkä ole määrätty. Jos oireet ovat huonoja, heille annetaan rytmihäiriölääkkeitä.

mahdollisesti pahanlaatuinen tietenkin extrasystole tapahtuu, kun pääasiallinen taustalla sydänlääkemarkkinoille sairaudelle on tunnusomaista usein tai lisälyöntisyys keskimääräinen tiheys, läsnä ollessa tai ilman oireita, hyvä tai huono niiden siirrettävyys.Äkillisen sydänkuoleman riski on merkittävä, koska epävakaa kammiotakykardia on kirjattu. Tällaisissa tapauksissa hoito on osoitettu oireiden lievittämiseksi ja kuolleisuuden vähentämiseksi.

pahanlaatuinen kammion rytmihäiriöt potentiaalisesti pahanlaatuisia, tunnettu siitä, että lisäksi pääasialliset oireet, historia viittauksia pyörtyminen( pyörtyminen), ja / tai sydänpysähdyksen( eli läpi, koska elvytys).Sydämen kuoleman riski on erittäin korkea, hoidon tarkoituksena on vähentää riskiä.

Usein kammion ennenaikaista iskua, joka esiintyi ensimmäisen kerran tai jo esiintyvät ennen, mutta tällä hetkellä kehitetään yhtäkkiä, on osoitus sairaalahoidon ja laskimoon lääkkeitä.

valinta lääkeaineita tulee tehdä huolellisesti hoitava lääkäri klinikalla tai sairaalassa, jossa pakollinen analyysin mahdollisista aiheet ja kerta-annoksen. Hoidon aloittamista tulisi asteittain kasvavina annoksina äkillinen lopettaminen huumeiden ole hyväksyttävää.Hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti, jos kyseessä on potentiaalisesti pahanlaatuisia aikana varovaisen poiston lääkkeen olisi vahvistettava Holter EKG vahvistaa terapian tehokkuuden. Kun pahanlaatuinen hoitojakso jatketaan pitkään, ehkä elämän.

rytmihäiriölääkkeiden olla haittavaikutuksia kuin proarytminen vaikutus, eli itse voi aiheuttaa rytmihäiriöitä.Siksi niiden käyttö yksinään ei ole suositeltavaa, perustella Samanaikaisesti annettu beeta - salpaajien, mikä vähentää äkillisen sydänkuoleman. Kohteesta rytmihäiriölääkkeet edullista tehtävän propanorm, etatsizina, VFS, amiodaroni, kordarona, sotaloli yhdessä pienillä annoksilla beeta - salpaajat( propranololi, bisoprololi, jne.).

henkilöt, jotka ovat kärsineet akuutista sydäninfarktista ja sydänlihastulehdus akuutissa vaiheessa osoittanut amiodaroni tai kordarona koska muut rytmihäiriölääkkeet patologia on akuutti sydänlihakseen voi aiheuttaa muita rytmihäiriöitä.Lisäksi nämä lääkkeet, nitraatit( nitroglyseriinin kardiket, nitrosorbid) määritetään, kun orgaaninen sydänsairauksien, ACE-estäjät( enalapriili, lisinopriili, perindopriili), kalsiumkanavan salpaajat( verapamiili, diltiatseemi), verihiutaleiden vastaiset aineet( aspiriini), jotka paransivat ruoka sydänlihassolujen( Pananginum, magnerot, vitamiineja ja antioksidantteja - aktovegin mexidol).

Hoito toteutetaan valvonnassa EKG joka toinen - kolmas päivä heidän sairaalassa, ja jokainen 4-6 viikkoa klinikalla tulevaisuudessa.

Lifestyle kammion rytmihäiriöt

Kun kammioarytmiaa erityisesti aiheuttaneet muut sydänsairaudet, tarvitsevat enemmän lepoa, useammin jäävät raitista ilmaa, tarkkailla järjestelmän työn ja levon, syödä oikein, jättää käyttö kahvi, alkoholi, vähentää tai poistaa tupakointi.
joilla on hyvänlaatuinen tyyppinen kammioarytmian ei ole tarpeen rajoittaa liikuntaa. Pahanlaatuiset tyyppi tulisi rajoittaa merkittävästi stressiä ja psyko-emotionaalista tilanne, joka voisi johtaa hyökkäys.

Komplikaatiot Komplikaatiot hyvänlaatuisen tyyppisen kammioarytmia, yleensä eivät kehity. Vaikea komplikaatioita pahanlaatuinen tyyppi ovat kestäviä kammiotakykardia, joka voi mennä eteis- tai kammiovärinä, ja sitten johtaa asystolia eli sydänpysähdys ja äkillisen sydänkuoleman. Ennustus

Kun hyvänlaatuiset ja ilman perus sydänlääkemarkkinoille taudinennusteen. Kun mahdollisesti pahanlaatuinen tyyppi ja läsnä ollessa orgaanisen sydänsairaus ennuste suhteellisen epäedullinen ja ne määritetään, ei ainoastaan ​​sen ominaisuudet PVC on EKG( usein, väliaine, höyry, ryhmä), mutta myös luonne taustalla olevan sairauden, ja vaihe, sydämen vajaatoiminta, myöhemmissä vaiheissa, jotka eivät ole suotuisia ennustetta. Kun pahanlaatuinen aikana epäsuotuisan ennusteen vuoksi erittäin suuri riski äkillisen sydänkuoleman.

parantaa ennusteen avulla rytmihäiriölääkkeet yhdistettynä beta - salpaajat, koska yhdistelmä näistä lääkkeistä ei ainoastaan ​​paranna elämänlaatua, vaan myös vähentää merkittävästi riskiä komplikaatioiden ja kuoleman.

Lääkäri terapeutin Sazykina O.Yu.