Sydänsairaus - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

sydämeen voisi tarjota veren jokaisen solun elin, se on pienennettävä oikean rytmin ja taajuudella 55-60 80-90 lyöntiä minuutissa. Rytmi olisi oltava säännöllistä tasaväliseen supistusten välillä, koska hapenpuute kuljettaa veressä, jopa yli 30 sekuntia, voi vaikuttaa työhön solujen ensinnäkin aivosoluja. Esiintymisen hapenpuute( hypoksia) aivojen on erityisen tärkeää olosuhteissa, kuten sydämen lohko.

sydänkatkos ovat sydämen rytmihäiriöitä tai rytmihäiriö.Rytmihäiriöt voidaan luonnehtia sydämen sykkeen nousu( takykardia ja takyarytmioita) tai vähennys( bradykardia, bradyarytmiaan).Blockade

sydämet - ryhmä sairauksia, joille hidastumisen sähköisen signaalin sydämeen johtuvat ominaisuuksista tai, yleisemmin, diffuusi substituutio normaalin sydämen lihaskudoksen arpi( yhteyden).Yleensä, johtaa kehitystä salpauksen bradykardiaa, joiden taajuus on pienempi kuin 50 minuutissa, mutta se voidaan yhdistää sydämentykytys ja puuskittainen pulssi, esimerkiksi oireyhtymä Frederick - yhdistelmä eteisvärinän ja täydellinen eteis. Vaara yhteensä saarto on, että puuttuminen sähköinen heräte kammiot johtaa puutteeseen lyhentäminen muutaman millisekunnin muutaman minuutin, joka on täynnä kehittäminen aivojen hypoksia, tajuttomuus ja kliinisen kuoleman.

kehitys saartoja tässä tai tauti johtuu siitä, että usein patologisen prosessin mukana alueilla sydämen johtuminen järjestelmä.Tämä muuttunut lihassolut, perus tehtävänä on tehdä sähköisiä signaaleja sydämen ympärille järjestetään säännöllisesti aalto magnetointi. Jos nämä solut ovat tulehdus, vedetään arpikudosta, tai ei voi lähettää pulssin soluja, joka sijaitsee, on lohko pulssin siirtotien.

Riippuen siitä, mikä osa sydämen johtuminen järjestelmä on mukana patologisen prosessin, seuraavat tyypit saarto:

- sinuauricular( sinoatrialnaya) - lukittaessa sinussolmukkeessa silmän oikean eteisen,
- intraatrial lohko - vastoin reitin sähköinen pulssi seinilläeteisen,
- eteis - kun solmu yksikkö "kytkentä" on eteisen magnetointi kammiot,
- intraventrikulaarisesti estää tai salpaus oikealle ja vasemmalle jalat haara lohkoon. Se on täydellinen ja puutteellinen;yksi-, kaksi- ja kolmipalkki. Avulla nipun Hänen vuonna seinien kammion sydänlihaksen heräte lähetetään tasaisesti seinillä, aiheuttaen rytmisiä supistuksia sydämen.

Riippuen siitä, miten johtavuus pulssin rikki, osittain tai kokonaan, erottaa täydellinen ja epätäydellinen salpaus.

Blockade I - II -aste on epätäydellinen, ja III - täydellinen. Ensimmäisessä tapauksessa kaikki johtavat kuidut iski, joten osa pulssi viedään alaosaan sydänlihaksen. Kun täydellinen salpaus pulsseja ei tapahdu, joten pelkistys suoritetaan alavirran osia tai ektooppinen( muualla) pesäkkeitä magnetointi tai ei toteuteta lainkaan.

Sydämen tukosten esiintyvyys vaihtelee ja riippuu iästä.Niinpä asteen eteiskammiokatkos nuorten esiintyy 1%: ssa tapauksista, ja vanhukset - 2,4%.Saarto II määrin nuoret löytyy 0,003% tapauksista, ja korotukset vanhuksilla. Synnynnäinen eteiskammiokatkos III aste on erittäin harvinaista - yksi tapaus 20 000 elävänä syntynyttä.Saarto oikea haarakatkos esiintyy 2-5% terveillä ihmisillä, ja koska vakava sydänsairaus voi olla variantti normi.

syyt sydänkatkos

saarto asteen I ja epätäydellinen haarakatkos, ei ilmennyt kliinisesti, voi olla variantti normi tai yleinen urheilijoiden, potilaille, joilla on verisuonten dystonia, sekä lasten, nuorten ja nuorten mitraaliläpän esiinluiskahduksia, avoin soikea ikkuna ja muut pienet poikkeavuudet sydämen kehityksessä.Salpaus

II ja III asteen kammionsisäiseen täydellinen esto, esto kolme-palkki( ja oikean ja vasemman puolen oksat sekä His) tapahtumaan lähes aina kun orgaaninen leesio sydän- kudoksessa. Jos sairaus, joka aiheuttaa tulehduksen ja arpeutumista prosessin sydänlihaksen ovat:

1. Sydänlihastulehdus - tulehdus, sydänlihaksen aiheuttaman:
- virusinfektiot - Coxsackie viruksia, vihurirokko, tuhkarokko, Epstein - Barr-virus( tarttuva mononukleoosi), influenssa, adenovirus, sytomegalovirus
- bakteeri- ja parasiitti-infektiot - reumaattinen kuume, kurkkumätä, tulirokko,toksoplasmoosi, klamydia järjestelmä
- autoimmuunisairaudet - nivelreuma( 5 - 25%: lla potilaista on sydänsairaus), punahukka( 5 - 15%), systeeminen skleroderma( 20 - 40%)
2. kardiomyopatia - tautiryhmästäkanssa patologisia muutoksia normaalissa anatomisten rakenteiden sydämen( merkittävä paksuuntuminen sydämen seinien, tai päinvastoin, harvennus laajentamiseen sisäiset onkalot sydämen, estää niitä oikein sopimuksen ja rentoutua).Voi kehittyä potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, verenpainetauti, epätasapaino hormoneja elimistöön, myrkyllisiä vaikutuksia alkoholin, huumeiden, aineenvaihdunnan häiriöt, sydänlihastulehdus.
3. Cardiosclerosis - arpeutumista lihaskudosta liittyvät tulehdus tai -osa kuolio( kuolema) sydäninfarktin jälkeen.
5. akuutti sydäninfarkti - 15%: lla potilaista, joilla johtumishäiriö.
6. synnynnäinen ja hankittu sydänvika.
7. Intoxication sydänglykosideillä, beeta - salpaajat, syke hidastuu.
8. Hypertension usein aiheuttaa häiriöitä johtuminen eteisten sydämen.

oireita sydämen lohkon

salpauksen astetta I, epätäydellinen yhden palkin haara lohkoon ylöspäin, intraatrial lohko, yleensä, ei näkyä kliinisesti, ja voidaan havaita vain EKG rutiini tarkastus. Saarron

oireile rytmihäiriöt ja oireet tärkein tauti. Nämä kliiniset oireet voivat alkaa yhtäkkiä keskellä hyvinvointia, ja siellä voi olla pitkäaikaisia, jossa paheneminen ajanjaksona, jota potilas on mukautettu ja "oppinut" ei kiinnitä huomiota siihen. Jos kuitenkin huomannut joitakin näistä oireista, sinun tulee neuvotella lääkärin tutkittavaksi, koska jotkut oireet voivat olla merkki lähestyvästä vaarallisissa olosuhteissa.

Oireita rytmihäiriöiden:

- heikkous, väsymys, heikentynyt kyky suoriutua edelliseen fyysistä työtä,
- tunne häiriöitä sydämen - tunnetta hiipumassa tai sydämen vajaatoiminta, epämukavuutta takana rintalastan,
- huimaus, välkkyviä lentää silmien edessä, äkillinen heikkoushuimaus, tinnitus,
- iskut Morgagni - Edemsa - Stokes( MES kohtaukset) - äkillinen terävä kalpeus, kylmä nihkeä hiki, thready pulssi harvinainen, tajunnan menetys, kouristukset voi johtua aivojen hypoksia. Tavallisesti tämä tapahtuu toisena tai kaksi - kolme minuuttia tietoisuuden palautuu, mutta jos näin ei tapahdu ja hengityksen ja sydämen syke poissa, niin kehitetty asystoliaa( pysäkki) sydämen ja kliinisen kuoleman,
- täydellinen vasemman lohkon nippu Hänen, joka kehitti yhtäkkiä ensimmäistä kertaaelämä, voi johtaa akuuttiin vasemman kammion vajaatoiminta keuhkoedeema, joka on tunnettu siitä, hengenahdistus, yskä, samanlainen kuin vaahto, ihon sininen huulten, kasvojen, sormet, shokissa.

oireita itse sairauden - rintakipu rasituksessa tai levossa potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, hengenahdistus, kylmät kädet ja jalat, syanoosi( sinertävä väri) sormien, nenä, korvat, tai vain kasvojen ja raajojen sydän vikoja, päänsärkyä takaraivo lokalisointipahoinvointia ja oksentelua, verenpainetauti, korkea kuume tai pitkäaikainen kuume korkeintaan 37.5º C iho- ja nivelsairaus systeemisen sairaudet ja monet muut.

Diagnostiikka sydänkatkos

Alustava diagnoosi tohtori voi ajatella jopa päivitettäessä luonnetta potilaan valituksia. Seuraavia menetelmiä käytetään edelleen diagnosoida:

- standardi EKG - perus- informatiivinen menetelmä, joka osoittaa, että saarron. Kuitenkaan ole aina kertaluonteinen sydänsähkökäyrän voi "saalis" merkkejä saarron, varsinkin kun kyseessä on ohimenevä eteis. Merkkejä

sinoatrial saarto - ajoittain tappio komplekseja P - QRS johtuu siitä, etteivät kaikki pulssin sinussolmukkeessa saavuttaa eteisten ja siten kammiot. Kasvu RR-väli kaksi, ja joskus enemmän kuin kerran.

Merkkejä

intraatrial salpaaminen - halkaisun ja laajentamista hampaan 0,11 P ja siihen liittyvä venymä PQ-aika. Joskus on lisäksi negatiivinen piikki P( kun täydellinen dissosiaatio oikean ja vasemman eteisten ja niiden lyhenteet erillisissä rytmi).Merkkejä

asteen eteis-I - vakio venymä PQ-aika on enemmän kuin 0,20, II asteen tyyppi tyypin Mobitts 1 - kunkin peräkkäisen vähentäminen PQ-aika on enemmän pidennetty kunnes kuuluvat yksi sydämen kompleksi P-QRS, edelleen koko jakso toistetaan uudelleen. Salpaus tyypin II asteen Mobitts 2 - PQ-aika kestoa kussakin vähentäminen yhtä pidentää enemmän kuin 0,20, ja kammion QRS-kompleksien pudota satunnaisesti, jossa ei ole selkeitä jaksotus ja muotoa voidaan muuttaa. Salpaus tyypin 3 II astetta - ei toisen tai joka toinen tai useampia P-QRS-kompleksien rivi. Blockade III asteen - täydellinen erottaminen eteisen ja kammion rytmi - taajuus eteisen supistuminen - 70-80 minuutissa, kammiot - 40-50 minuutissa tai vähemmän. Eteisen P piikki ei liittynyt kammiokompleksit QRS, voidaan laminoida, olla ennen tai niiden jälkeen. Intraventrikulaarinen salpaus

Merkit: epätäydellinen saarto - QRS-kompleksi ei ole laajennettu, ei muuta muotoaan, on muutoksia hampaiden R( laajentunut ja sahalaitaiset) aalto ja S, vasemmalle tai oikealle, vastaavasti, johtaa salpaaminen tyyppi( oikea mennä vasen jalka);täydellä salpaaminen - laajennettu laajempaa QRS-kompleksien muotoaan 0,12 s, leveä hammas syvyys S vastaavissa johtaa( III, aVF, V 1,2 oikealla salpauksen, I, aVL, V 5, 6, vasemmalla saarto).

täydellinen vasenhaara- saarto

- EKG aikana ohimeneviä saarron informatiivinen, koska sen avulla voit analysoida sydämen rytmiä ja johtavuus koko päivän, myös yöllä.
- EKG kanssa kuormitetaan määrittää rasituksen sietokykyä, toiminnallinen luokka voit asettaa sepelvaltimotauti ja kroonista sydämen vajaatoimintaa.
- ekokardiografia, keuhkojen röntgenkuvauksessa, MRI sydämen, sepelvaltimoiden varjoainekuvaus käytettiin etsimään taustalla olevan sairauden, johti johtumishäiriö.

hoito sydämen lohkon

saarto hoito alkaa hoitoon taustalla olevan sairauden. Saarto En astetta, ei ilmennyt kliinisesti, ei vaadi hoitoa.

Yliannostuksen estävien lääkkeiden rytmi, ja täydellinen kumoutuminen näitä lääkkeitä.Kun sydämen estää vasta-beeta - salpaajat( propranololi, bisoprololi, atenololi, propranololi, tenorik, obzidan, egilok jne.), Sydänglykosidit( fantiini, Korglikon, digoksiini), rytmihäiriölääkkeet( ajmaliini, Cordarone, verapamiili, diltiatseemi, kinidiini).

Kun toiminnallinen saarto liittyy verisuonten dystonia, pieniä poikkeamia sydämen, urheilua, jossa sinoatrial blkadah I - II asteen ja sydämensisäistä saarto määrääjille parantamaan aineenvaihduntaa sydänlihakseen - ATP Riboxinum, vitamiineja, antioksidantteja( ubikinoni mexidol aktovegin).

täydellinen eteis käsitelty tapaamisen isoprenaliini ja ortsiprenalina tietysti sitten käsittelee kiinnittymisestä keinotekoinen sydämentahdistin.

mitään erityistä huumeita hoitoon intraventricular saarron siellä.Vaikeissa tapauksissa( täydellinen salpaus oikealle tai vasemmalle taustalla akuutin sydäninfarktin, kaksi - kolme-palkin ja salpaus, erityisesti iskujen MES), joita käytetään väliaikaisesti tai pysyvästi tahdistus.

ensimmäinen tuki salpauksen

sydän ensimmäinen tuki potilaan MES-kohtauksia Näytetään 1-2 izadrina tablettia kielen alle( 5-10 mg), ihonalainen injektio atropiinin, laskimoon adrenaliinin, noradrenaliinin. Puuttuessa hengityksen ja sydämen - painallusta ja CPR ennen saapumista ambulanssi.

ambulanssi tapauksessa kliinisen kuoleman hallussa kardioversiota( rytmi talteenotto) käyttämällä sähköistä vuotoa defibrillaattori ja hätä sairaalahoitoa teho-osastolla edelleen osoite kysymystä implantti cardioverter - defibrillaattorin sydämeen.

hoidossa taustalla olevan sairauden käytetään ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, glukokortikoidit( prednisoloni, hydrokortisoni), antibiootit penisilliini, diureetit( diureetit), verenpainelääkkeet( enalapriili, perindopriili), aspiriini vähentää veritulpan muodostumisen verenkiertoon ja sydämen seinämän valmisteet normalisoi tasotkolesteroli( statiinien), ja muut.

Lifestyle sydänkatkos

Lifestyle vähennetty korjaus tarjonnan kasvaessa proteiinirajoitukseen, kasvirasvat ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja ja rajoitettu eläinrasvat ja yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja, vähentää merkittävästi liikunnan asianmukaisesta järjestämisestä runsaalla vapaa-ajan rutiineja.

lapsi on synnynnäinen tai hankittu sydämen lohko voi suorittaa normaaleja lapsille ikäisekseen, elämäntapa, koska hän on kielletty liikuntatuntien, vierailevat urheilujoukkueiden ja klubeja, ja merkittävistä kuormitusta. Nuori mies, jolla on II-tutkintotodistus ja korkeampi, todennäköisesti, ei sovi palvella armeijaa. Kysymys kuljettamaan raskauden naisen päättää täysin erillinen osallistumiseksi kuulemisen kardiologi, sydämen kirurgi, synnytyslääkäri - gynekologi ja muita asiantuntijoita.

on pakko tutustua ajoissa lääkäriin ja korottaa epämiellyttäviä oireita ja merkittäviä terveyden heikkeneminen. Sairastuneen potilaan pitäisi ottaa vastuu sairaudestaan ​​vastuullisesti ja ymmärtää, että korkean tason saarto voi päätyä kuolemaan milloin tahansa. Jotta tämä ei tapahdu, sinun tulee huolellisesti harkita terveyttäsi, kuunnella lääkäreiden neuvoja ja noudattaa tarkasti heidän diagnostisia ja terapeuttisia tarkoituksiaan.

salpaus

Komplikaatiot Komplikaatiot ovat sydämen:
- etenemisen esto, esimerkiksi AV - lohko 1 aste etenee usein salpauksen II asteen tyyppi 1, harvoin - täydellinen AV - lohko. Tältä osin on tärkeää seurata potilasta potilaan EKG-seurannalla. Alun perin AV-saarto II -asteisuus II -tyyppi etenee usein täydelliseen saartoon.
- täydellinen saarto komplikaatioita - akuutti vasemman kammion vajaatoiminta keuhkoedeema, kammiovärinä asystole ja äkkikuoleman.
on kroonisen sydämen vajaatoiminnan eteneminen.
- keuhkotulehdus, sydäninfarkti, iskeeminen aivohalvaus.

ennaltaehkäisy on toimivaltainen lääkitystä taustalla oleva sairaus, pikaisen ratkaisun merkintöjen sydämentahdistin.

-ennuste

I-asteikon estimaatti, jos sydämen orgaaninen vahinko puuttuu, on suotuisa.
Täydelliset saarto ennusteen riippuu luonteesta itse sairauden aste sydämen toiminnan ja vaihe kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Taajuus hyökkäysten ja määrä monenvälisten eivät ennustavat kuolleisuutta, eli eivät vaikuta ennustetta - joillakin potilailla hyökkäyksiä voi esiintyä usein, kun taas toiset on yksi bout eliniän voi johtaa kuolemaan.

Ennuste potilaille, joilla on akuutti sydäninfarkti mutkistaa kehitystä koko vasemman tai oikean haarakatkos, on erittäin huono.

Lääkäri terapeutin Sazykina O.Yu.