Adrenaliini ja noradrenaliini veressä
Veriplasman referenssipitoisuudet: adrenaliini - 112-658 pg / ml;norepinefriini - alle 10 pg / ml.
Adrenaliini on lisämunuaisen peräaukon hormoni. Lisämunuaisilta tulee verenkiertoon ja vaikuttaa etäisten elinten soluihin. Sen sisältö veressä riippuu sympaattisen järjestelmän äänestä.Hepatosyytteissä epinefriini stimuloi glykogeenin hajoamista ja siten lisää veren glukoositasoa. Rasvakudoksessa adrenaliini aktivoi lipaasin ja TG: n pilkkomiskäsittelyn. Adrenaliini aktivoi myös glykogenolyysiä lihassoluissa. Se lisää sydämen supistuksia ja lisää niiden taajuutta, lisää verenpainetta lähinnä systolisen syyn vuoksi. Adrenaliini laajentaa lihasten ja sydämen aluksia ja kaventaa ihon, limakalvojen ja vatsaontelon elimiä.Hänellä on suuri rooli kehon reaktiossa stressaavissa tilanteissa. Sen vaikutuksen alaisena ACTH: n tuotanto kasvaa, ja siksi myös kortikosteroideja. Se lisää kilpirauhan herkkyyttä TSH: n vaikutukselle. Epinefriinin -pitoisuus veressä luonnehtii sympaattisen hermoston humoraalista osaa.
Toisin adrenaliini, noradrenaliini siirtyy veriplasmassa pääasiassa sympaattisen hermoston päätteitä( suurin osa siitä imeytyy uudelleen neuronien ja 10-20% verenkiertoon).Vain hyvin pieni osa veren noradrenaliinista muodostuu lisämunuaisen keskellä.Toiminta noradrenaliinin liittyy hallitseva vaikutus a-adrenergisiin reseptoreihin, kun taas adrenaliini vaikuttaa a-ja p-adrenergisiin reseptoreihin. Norepinefriinin pitoisuus veressä karakterisoi hermosolujen toimintaa sympaattisessa hermojärjestelmässä.Määritys
adrenaliini ja noradrenaliini kliinisessä käytössä lähinnä feokromosytooman diagnoosiin ja ero hypertension diagnosoinnissa.
Potilailla, joilla on feokromosytooma, katekoliamiinipitoisuudet veressä lisääntyvät 10-100 kertaa. Kasvaimen kokoa, katekoliamiinien pitoisuutta veressä ja kliinistä kuvaa ei ole olemassa. Pienet kasvaimet voidaan syntetisoida ja erittää vereen suuria määriä katekoliamiinien, kun suuria kasvaimia aineenvaihdunta katekoliiniamiinien omaa kudosta ja erittää vain pieni osa niistä.Useimmat feokromosyytit erittävät norepinefriinia ensin veressä.Verenpainetaudin kanssa katekoliamiinin pitoisuudet veressä ovat normaalin ylärajan yläpuolella tai lisääntyneet kertoimella 1,5-2.Jos levossa katekoliamiinikonsentraatiota plasmassa on suurempi kuin 2000 mg / l, tulisi epäillyn feohromotsi tomia.550-2000 μg / l: n pitoisuuksilla pitäisi olla epäilyksiä kasvaimen läsnäolosta, jolloin tällaisia tapauksia varten tarvitaan lisätutkimuksia, erityisesti klonidiinitutkimuksia. Testi perustuu klonidiinin kykyyn vähentää sympaattisen hermoston sävyä ja siten vähentää norepinefriinin pitoisuutta veressä.Veri otetaan kahdesti: tyhjään vatsaan ja 3 tuntia 0,3 mg klonidiinin suun kautta. Potilaat, joilla on feokromosytooma noradrenaliinin pitoisuuden otettuaan lääke ei muutu merkittävästi, tai laskee alle 50% perustasosta, Hypertensiopotilaiden muuta alkuperää ja terveillä ihmisillä noradrenaliinin pitoisuus laskee yli 50%.
On muistettava, että lisämunuaisen feokromosytooman veressä lisää pitoisuus adrenaliini ja noradrenaliini, vnenadpo-chechnikovye feokromosytooma yleensä aiheuta kohonneita noradrenaliinin yksin.
tutkimuksessa pitoisuudet katekoliamiinien veressä ja niiden erittymistä on tärkeää paitsi diagnosointiin pheochromocytoma, mutta myös seurata hoidon tehoa. Radikaali resektio mukana normalisoituminen erittymisen tutkimisen ja uusiutunut johtaa lisätä uudelleenkäyttöä.
herkkyys menetelmiä pitoisuuden määrittämiseksi adrenaliini ja but-radrenalina verta feokromosytooman diagnoosiin pienempi kuin niiden määrittämiseksi virtsassa.