kaliopenia
Normaalissa veren pH-arvossa seerumin normaali kaliumpitoisuus voi peittää todellisen kokonaispuutteen elimistössä( enintään 200 mmol).Seerumin kaliumpitoisuuden väheneminen jokaiselle 1 mmol / l: lle vastaa pääsääntöisesti noin 350 mmol: n yleistä alijäämää.Kaliumin pitoisuus seerumissa alle 2 mmol / l osoittaa kehon yleisen puutteen, joka ylittää 1000 mmol. Seuraavat tilanteet johtavat hypokalemiaan.
■ Ruoansulatuskanavan nesteet, samanaikainen kloridihäviö syventää metabolista alkaloosia.
■ Pitkäaikainen hoito osmoottisilla diureetteilla tai saluretikoilla( mannitoli, furosemidi) sekä diabeettinen glukosuria.
■ Stressiolosuhteet, joihin liittyy lisääntynyt lisämunuaisvaikutus, Cushingin tauti.
■ Kaliumin kulutuksen väheneminen postoperatiivisessa ja jälkitautomaattisessa jaksossa yhdessä natriumin retentioon kehossa( yatrogeninen hypokalemia).
■ Pitkäaikainen asidoosi tai alkaloosi, jonka seurauksena munuaisten toiminta häiriintyy ja kalium on.
■ Edellinen kaliumin puute, joka johtuu vakavasta kroonisesta sairaudesta ja joka vahvistetaan leikkauksen jälkeen.
■ HA: n jatkuva käyttö.
■ Laimennuksen hypokalemia rehydraatiovaiheessa akuutin tai kroonisen dehydraation jälkeen.
■ CRF.
■ Bartterin oireyhtymä.
■ Alhaisen asteen hyperaldosteronismi.
Kaikki neljä hypokalemian syytä perustuvat neljään päämekanismiin: vähentynyt kaliumin saanti, lisääntynyt kaliumin siirtyminen solunulkoisesta nesteestä soluun, kaliumin pieneneminen solusta ja kaliumin menetyksen lisääntyminen. Kuitenkin hypokalemian tärkein mekanismi on kasvanut kaliumin häviäminen, joka tapahtuu kahdella tavalla - ruoansulatuskanavan ja munuaisten kautta( "uupumuksen" hypokalemia).Suoliston ja sikiön fistulat sekä laajat palovammat ovat kaksi toissijaista tapaa kaliumin menettämisestä.Kaliumin voimakkaimmat häviöt esiintyvät toistuvasti oksentamalla( tässä yhteydessä hyperkaliemia puuttuu usein potilailla, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta), suolen tukkeumaa sekä kaikissa sairauksissa, joihin liittyy ripuli.
Solunulkoisen avaruuden solun lisääntyneen kaliumsiirron tärkeimmät syyt ovat insuliinin( tai insuliinian läsnäolon) antaminen, tyrotoxicosis, alkaloosi. Alkososiin liittyvä hypokalemia johtuu ensinnäkin siitä, että kalium kulkee ekstrasellulaarisesta nesteestä( plasma) solunsisäiseen nesteeseen vastineeksi vetyioneista, jotka tulevat alentamaan veren pH: ta;toiseksi kaliumin erittyminen virtsassa lisääntyy, kun taas kalium menetetään, ja vetyionit imeytyvät uudelleen alkosidin korjaamiseksi.
Kaliumin saannin väheneminen on mahdollista potilailla, joilla on alentunut ruokavalio( alkoholismilla, ruokahaluttomuus) sekä pitkäaikaisen laskimonsisäisen annostelun kanssa ei-kaliumliuoksilla.
Kaliumin puutoksen oireet - pahoinvointi, oksentelu, lihasheikkous( mukaan lukien hengityselimet, matala hengitys), suoliston ja rakon atony, sydämen heikkous. Kun seerumin kaliumpitoisuus on alle 3 mmol / l, EKG osoittaa muutoksia, jotka osoittavat heikentynyttä ja vähentynyttä excitability -arvoa ja johtumista sydänlihassa. Joissakin tapauksissa veren kaliumin pitoisuuden ja sellaisten vakavien seurausten esiintyminen, jotka ovat sydämen rytmin rikkominen, eivät ole seurausta.