Sydän elektrofysiologinen tutkimus - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

merkinnät EFI
Vasta
Survey valmistus
Menettely
jakautuminen tulosten ja mahdollisten komplikaatioiden

joukossa erilaisia ​​häiriöitä sydämen rytmiin ja johtumiseen ovat sellaisia ​​sairauksia, jotka ovat joskus hyvin vaikea tunnistaa ja määritellä taktiikka jatkokäsittelyä.Nämä taudit eivät ole aina turvallisia, koska ne voivat aiheuttaa vakavia sydämen toimintaa seurasi verenkierron häiriöt. Siksi diagnoosi rytmihäiriöiden on kiinnitettävä erityistä huomiota, ja tutkijat laajenee jatkuvasti mahdollisuutta käyttää muita tapoja tutkimuksen arrhythmology. Koska 60: n, viime vuosisadalla, käytäntö kardiologeja ja aritmologov vähitellen käyttöön menetelmiä Elektrofysiologiset tutkimukset sydämen.

yleisperiaate näistä menetelmistä on varmistaa, että jos lääkäri ei voi "saalis" rikkoo rytmin aikana yhden EKG tai päivittäin EKG on tarpeen edistää sydämen siten, että se aiheuttaa tietyn tyyppistä rytmihäiriön mahdollisuus korjata se myöhemmin EKG.Stimulaatio saavutetaan elektro vaikutuksia sydämeen, joka on vaikuttaa useita pulsseja esiintyvien fysiologisten kiihtyvyys syke, joka on tavallisesti syy tuntematon rytmihäiriöt.

electrophysiological tekniikoita Heart Study( EPS) ovat ei-invasiivisia( transesofageaalista) ja invasiivisia testi. Invasiivinen jaettu sisäkalvon ja epikardiaalisissa tutkimus.

sydämen sisäkalvon EFI suoritetaan lisäämällä elektrodin läpi reisilaskimos- kammion tai atrium ja epikardiaalisissa stimulaatio pidetään auki sydän aikana sydämen toiminnan kanssa leikkelyn etuosan rintakehän. Siten, kun sydän on stimuloidaan sydämen sisäkalvon tutkimus "sisällä", kun epikardiaaliseen - kanssa "ulompi" sydämen pinnan, ja transesofageaalista - ruokatorvesta( elektrodi on lähellä vasempaan eteiseen).Invasiivisia tutkimus voi olla itse diagnostinen toimenpide tai leikkaus vaiheessa olla rytmihäiriöt( ablaatio - tuhoaminen patologisen reittejä sydänlihakseen).

Transesofageaalisen EPS tehdään useammin kuin endokardiaaliset, koska jälkimmäinen menetelmä vaatii tehokkaampia teknisiä laitteita ja kalliita laitteita, mikä tarkoittaa merkittävää kustannusten nousua. Lisäksi, kun ei-invasiivisia toimenpiteitä, komplikaatioiden riskiä on aina pienempi kuin kulkeutumisen organismin eri koettimia. Mutta mahdollisuus invasiivisen diagnostisen tutkimuksen laajempaa, koska osa ruokatorven voi stimuloida vain vasemman eteisen( johtuen anatomisia piirteitä), kun taas käyttöönotto elektrodin kammioon sydämen on mahdollista provosointia ja kammioarytmiat lukien.

Merkintöjen elektrofysio- tutkimuksen

transesofageaalista electrophysiological tarkastelu sydämen voidaan nimetä seuraavia sairauksia:

- bradyarytmiaa Johtuupa sinussolmukkeen toimintahäiriö,
- puuskittaista supraventrikulaarinen takyarytmia,
- bradykardia aiheuttama sinus -oireyhtymä( lähinnä eteisen - takykardia oireyhtymärytmihäiriöt),
- tehokkuuden seuraamiseksi rytmihäiriölääke terapiassa,
- tunnistaminen rytmihäiriöitä vaikutus(Provosoi rytmihäiriö esiintyminen) lääkkeitä,
- määritetään merkintöjen sydämentahdistin asennus tehottomuus lääkehoidon.

Invasiivinen electrophysiological tutkimus nimitetään silloin, kun potilaalla on monimutkainen rytmihäiriöt tai värinään liittyy vaikeita kliinisiä oireita ja voi aiheuttaa kuoleman:

- bradyarytmioita, mukana tajunnan menetys( MES kohtaukset - Morgagni-Edemsa-Stokes),
- supraventrikulaariset takykardia( eteisvärinä, ERW - oireyhtymä( Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä), takykardia eteisten - kammion yhdiste - AB - yhdiste)
- kohtauksittainen kammiotakykardia eri muotojen( jotka voivat johtaa kehitystä spontaani kammiovärinä, joka on merkitsisi äkillisen sydänkuoleman),
- eteis eriasteisia,
- haarakatkos( OSOBenno bifastsikulyarnaya - tappion molempien kolmesta, koska se voi johtaa nopeaan kehitykseen trifastsikulyarnoy saarto, ja tämä ehto on hengenvaarallinen ja voi aiheuttaa äkillisen sydänkuoleman),
- määritelmä merkintöjen kardioversiota( palauttamiseksi sinusrytmi käyttämällä cardioverter - sellainen laite, jossa muutossykettä electroimpulses tiettyjen teho), implantaatiota keinotekoisen tahdistimen tai radiotaajuusablaatiolla lisävaruste reittejä cerdtse puuttuminen vaikutuksen lääkehoidon.

Vasta elektrofysiologiseen tutkimus

sydän Vasta-invasiivisia elektrofysiologia sydämen tutkimukset ovat olosuhteet, kuten:
- akuutti sydäninfarkti
infarkti - akuutti sepelvaltimo
oireyhtymä - ensimmäinen paljasti ja progressiivinen angina
- sydämen aneurysma tai aortan
- sydänsairaus, kardiomyopatia
merkitty häiritseminen verenkiertoa - vaikean kroonisen sydämen vajaatoiminnan
- akuutti sydämen vajaatoiminta
- verisuonitukoksiinMboli, iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus ja muut akuutit tohäiriön
- kuume

Vasta transesofageaalista tutkimuksessa kuin edellä mainitut ovat ruokatorven, kuten diverticula, kasvaimet, striktuurat( sauma), akuutti ja krooninen akuutin tulehduksenseinän ruokatorveen.

valmistelu EPS potilaalle

potilas voidaan kutsua tutkielma klinikan tai sairaalan osasto profiilin, jossa hän saa lääketieteellistä diagnostiikkaa auttaa lääkäreitä kardiologi tai sydämen kirurgi arrhythmology. Ja Transesofageaalisen ja invasiivisia tutkimus tiukasti tyhjään vatsaan. Aattona menettelyn eivät käytä hyväkseen kahvia, tupakkaa ja alkoholia, sekä tarvetta peruuttaa kaikki lääkkeet, jotka vaikuttavat sydämen ja verisuonten, mutta vain suostumuksella hoitavan lääkärin.

Ennen lähettämistä potilasta yhteydessä lääkärin on tutkittava potilas huolellisesti. Potilaan on oltava käsissä EKG tulosten päivittäin( Holter) seuranta EKG, Echo - CG( ultraääni sydämen), stressitestit( juoksumatolla tai polkupyöräergometrin).Lisäksi voit joutua tekemään EEG( aivosähkökäyrä), CT tai Aivojen( neurologin tapaamisen, jotta vältettäisiin neurologiset luonne pyörtyminen) ja konsultointi muiden lääkäreiden( neurologi, endokrinologian, verisuonten kirurgit ja muut).

Miten elektrofysio- tutkimus sydämen?

Noninvasiivinen Transesofageaalisen EPS

tutkimusta osastolla toiminnallinen diagnostiikka. Potilas tulee aamulla toimistossa, hänet kutsuttiin ChpEFI huoneeseen ja vahvistetut sohvalla, jossa verenpaine mitataan ja tallennetaan normaali EKG.Seuraavaksi lääkäri, kuka omistaa tämän menettelyn selostetaan potilaaseen ja aloittaa sen toteuttamista.

nenän kautta tai suun( harvoin) viedään ruokatorveen koetin, kärjessä, joka on pienoiskoossa elektrodi mahdollistaa tallentaa elektrogrammi-.Myös tämän avulla anturi on suoritetaan stimulaatio vasemman eteisen lähettämällä lyhyen sähköisiä pulsseja tiettyjen ampeerin( 10-20 mA).Onnistuneen käyttöönoton koetin on kiinnitetty yksikkö vastaa stimulaation ja analyysi elektrogrammit.

jälkeen stimulaation levy elektrogrammit, joka voi aiheuttaa halutun rytmihäiriöt. Seuraavaksi koetin on irrotettu, lääkäri suoritetaan analyysi saadun tietokoneen avulla, ja tulos luovutetaan potilaalle tai siirtää erottaminen hoitavan lääkärin. Indusoitu takyarytmian useimmiten häviävät itsestään tai avulla huumeita. Yleisesti menettelyn kesto on välillä 30-60 minuuttia, jolloin potilas vain hieman polttava tunne takana rintalastan, joka ei ole patologia yhteydessä tämän menetelmän.

Invasiivisia

EFI

invasiivisia elektrofysiologisiin isssledovanie pidetään osastossa rentgenhirurgicheskih diagnostisia menetelmiä.

tuodaan sydänonteloon elektrodien

kuljettavat invasiivisia EFI

toimitetaan potilaan Gurney profiiliin sivuliikkeen jälkeen esilääkityksen( laskimoon rauhoittava ja kipulääke), on sijoitettu leikkauspöytä, jossa verenpaine mitataan ja tallennetaan EKG-standardin. Sitten lääkäri suorittaa tutkimuksen, lävistää ihon projektio reisiluun( useimmiten) tai subclavian suonet( harvoin), jotta injektion puudutus( esim artikaiinin), ja suorittaa sitten punktio suoneen itse. Tämä on ainoa huono hetki, joka voi aiheuttaa jonkin verran epämukavuutta potilaalle, sillä koko menettely on kivuton. Lisäksi

läpi reikä läpi oma johdin( vaippa) on asetettu suoneen ohut, joustava katetri fluoroskopiassa etenee ytimeen onteloon. Lopussa sen alueella kolmesta viiteen pienoiskoossa elektrodit, jotka suorittavat samankaltaista verrattuna ChpEFI toiminto - elektrogrammin levy ennen ja jälkeen elektro-stimulaation ja stimulaation itse. Vastaanotetut tiedot käsitellään asianmukaisella laitteella, ja tulos tulostetaan.

menettely kestää yli tunnin, ja jos päätettiin järjestää radiotaajuusablaatiolla kuin seuraavan vaiheen toiminnan, kun taas pidentämällä menettely. Tutkimuksen jälkeen katetrit poistetaan, jotta alueelle puhjennut vein puristussidejärjestelmä levitetään ja potilas toimitetaan tehohoidossa muutaman tunnin tai päivän valvonnassa lääkärin. Määräajan jälkeen hänet siirretään osastolle, johon hänet oli aikaisemmin sairaalassa. Dekoodaustuloksista

EFI

Normaalisti vangittu elektrofysiologisiin tutkimus syytä mainita, että kaikenlaiset stimulaation provosoi rytmihäiriöitä havaittu.

tunnistamisessa rikkomuksia rytmi ja johtuminen antaa täydellinen kuvaus kunkin rytmihäiriö.Mitattiin myös yhdensuuntaisesti elektrogrammin ST-segmentin( masennus tai nousu) saada tietoa läsnä sydänlihasiskemian provosoi takykardia.

Tulokset on huolellisesti tulkittava arrhythmology lääkäri määrittää tarkemmin taktiikka potilaan hoidon ja korjaus.

komplikaatioita elektrofysiologisiin tutkimuksen

Komplikaatiot aikana sähköstimulaatiota ovat harvinaisia, koska vuosina tutkimuksia tällä alalla, saavutti eniten fysiologisia stimulaatioprotokolliin jotka eivät johda kehitystä hengenvaarallisia sairauksia. Silti lääkärit tutkimuksen tekemiselle tulee olla tietoinen riski tehohoidon olosuhteissa, kuten sydämen vajaatoiminta, kammiovärinä, äkillisen sydänkuoleman, ja taitavia suorittaessaan hätäapua ja sydän - paineluelvytysharjoitukset.

Lääkäri terapeutin Sazykina O.Yu.