Polkupyöräergometria - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Jos henkilö jonkin sairauden sydämen ja verenkierron toimintaa ei aina oireiden perusteella ja rutiini tekniikoita( mittaus paineen( BP), EKG) voi välittömästi perustaa tarkkaa diagnoosia ja määrätä hoitoon. Kiistanalaisissa tapauksissa, lääkärit määräävät diagnostisten potilaan tilan harjoitus sietokykytutkimus. Niiden käyttö perustuu sydämen sykkeen nousu kuormalla, joka aiheuttaa lisää sydänlihaksen hapenkulutus. Terve sydän ei pysty asianmukaisesti vastaamaan kuorman, mutta vastoin verenkierto sydänlihakseen( sepelvaltimotaudin) on tapahtunut muutoksia, jotka on tallennettu EKG.

Yksi näistä näytteistä on polkupyöräergometria. Menetelmä käsittää sen, lepo-EKG ennen tutkimusta, potilas sai annoksen liikuntaa laitteella, joka muistuttaa polkupyörän, ja edelleen arviointiin liittyy EKG-muutoksia esiintyi sydämessä.

etuja veloergometry on kyky tunnistaa piilossa, oireeton muotoja sairaus, joka ei ole rekisteröity tietojen tallentaminen yhden lepo-EKG, helpottaa opiskelua, saatavuus( modernin sairaalat ovat hyvin varustettu tarvittavat laitteet), ei-invasiivisia( "veretön" diagnostiikka), mahdollisuus useiden tutkimusten. Haittoihin kuuluu vasta-aiheita, koska monet potilaat eivät voi kokea fyysistä stressiä.

indikaatiot tutkimuksen

Veloergometry sovelleta seuraavissa tilanteissa:

1. Sepelvaltimotauti:
- tavoitteenaan karsinnat oireettomilla, kun ei ole valituksia, ja jaksot sydänlihasiskemian
kirjattiin aiemmin EKG - jos valitukset painamalla kipuasydämessä, ei liittynyt ominaisuus muutoksia EKG
- edellinen sydänlihaksen hiljainen sydäninfarkti
- potilaat, jolla todetaan sepelvaltimotauti ja / tai sydäninfarkti siirretty arvioitavaksirasituksenkestävyys
2. Verenpainetauti
3. Sydämen vajaatoiminta:
- mahdollistaa diagnosoida arvonalennusten suuruuden supistuvien toiminto sydänlihaksen eri asteen sydänsairauksien hengenahdistus johtuvat kuormitettuna
4. Sydämen rytmihäiriöt:
- ei aiemmin ole kirjattu muutoksiaEKG läsnäollessa valitukset potilaan vastaavan merkin
5. sepelvaltimoiden riskitekijöitä( kaksi tai useampia):
- diabetes
- ikä neljäkymmentä varvaskymmeneksi vuodeksi miehiin ja naisiin
- verenpainetauti
- smoking
- lihavuus
- rasva-aineenvaihdunnan
- lisätä kolesterolin
veren - suvussa sydänsairauksia, erityisesti jos joukossa lähisukulaisiin jotka kuolivat äkillisen sydänkuoleman alla60-ti vuotta
6. tehokkuuden valvonta lääketieteellistä tai sydänleikkauksen näiden sairauksien hoitoon

Veloergometry tarvitaan jokin seuraavista valitusten:

- boOn rintalastan murskaamalla tai polttamalla merkki, joka ulottuu vasempaan käsivarteen, olkapää,
leuan - epäspesifinen kipu( kaapimalla pistävää, leikkaus) vasemmalla puolella rinnassa, huonompi rasituksessa
- hengenahdistus on rasituksessa
- häiriöitä sydämen, sydämentykytysyksin tai liikunnan
- pahoinvointi, huimaus, päänsärky takaraivo alueen, mukana on verenpaineen nousua rasitustiloissa

Vasta veloergometry

kuljettavat näytettä vasta seuraavia sairauksia:
- akuutti sydäninfarkti
infarkti - epästabiili angina pectoris
- akuutti rytmihäiriöt( usein kammion ennenaikaista lyöntiä, ilmaantuneen eteisvärinän, paroxysm eteisvärinä, kammiotakykardia, täydellinen eteis, ensimmäinen syntyi täydellinen esto vasemman puolenhänen ja muut)
- epäilty aortan
- systeeminen tromboembolia
- akuutin aivohalvauksen
- sydänsairaus vaiheessa Decompensatsii
- akuutti ja vaikean kroonisen sydämen vajaatoiminnan
- verenpainekriisi
- jatkuva verenpaineen nousu ja suuri määrä, ei hoidettavissa
- akuutti reumakuume ja toistuvien hyökkäysten reumakuume akuutissa vaiheessa
- perikardiitti, myokardiitti ja endokardiitti akuutissa vaiheessa
- kuume
- akuutti kirurginen kunto
- diabetes, keuhkoastma ja muut krooniset sairaudet kompensoimaton

valmistelu potilaan

Hoc Gettingotovki aikana veloergometry ei tarvita. Aattona neste voidaan ottaa ja ruoka tavalliseen määrinä, mutta päivänä tutkimuksen sallittu vain kevyen aamiaisen viimeistään kahden - kolmen tunnin ennen toimenpidettä.Kahdessa - kolme päivää ennen tutkimuksen kuullen lääkärin perutaan vaikuttavat lääkkeet sydänlihaksen verenkiertoa ja verenpainetta, ellei toisin johtaa kehitystä hengenvaarallisia tiloja. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat nitroglyseriini ja johdannaiset, beeta - salpaajat, ACE-estäjät, ja muut.

Eve tulisi välttää merkittäviä fyysisiä ja psyko-emotionaalista stressiä, sekä poistaa alkoholin käyttö, nikotiinin ja kahvia, koska kaikki tämä voi vaikuttaa toimintaan sydämen tutkimuksessa päivä.Menettelystä on parempi tulla löysät vaatteet eivät kuitenkaan saa haitata liikkumista ja voit vapaasti liikkua polkupyöräergometriin.

Miten veloergometry?

Chimes tutkimuspäivänä potilas tulee osastolla toiminnallinen diagnostiikka, jossa hänet kutsuttiin toimistoon harjoituksen sietokykytutkimus. Potilas on pyydetään istumaan tai makaamaan sohva venyttää ranneke silmänpainemittarilla olalla ja rinnassa elektrodit. Tämän jälkeen mittaus verenpaineen ja lepo-EKG.Seuraavaksi potilas sopivasti järjestetty polkupyöräergometrin ja häntä pyydetään aloittamaan polkea normaalilla nopeudella. Jatkuva( kolmen minuutin välein), kuormitus kasvaa sähkömagneettisella tai hihnan mekanismeja, mikä johtaa sydämen sykkeen nousu. Kun kyseessä on rintakipua, kovaa hengenahdistus ja muut epämiellyttävät oireet, merkittävää verenpaineen nousua tai vakava iskemia EKG näyte voidaan pysäyttää.Jos nämä merkit ovat, näytteen päättyy submaksimaalinen syke( 75-80% maksimisykkeestä, tämä arvo lasketaan taulukoiden, iän ja sukupuolen mukaan).

BP mittaus suoritetaan jokaisen minuutin tutkimus, EKG-on jatkuva. Koko menettely kestää noin kymmenen minuuttia ja sitten vielä 15 minuuttia lääkäri arvioi palauttaminen verenpainetta ja sykettä.Tutkimuksessa ei aiheuta potilaalle epämukavuutta.

Toimenpiteen jälkeen potilas odottaa päätökseen, ja saatuaan sen, voi mennä kotiin. Saadut tulokset on toimitettava hoitava lääkäri, aivan näyte.

dekoodaustuloksista veloergometry

saanut lääkärinlausunnon käsissään, potilas näkee seuraavat parametrit siinä:

1. Työtä toteuttaa joulea( J) tai kilogramma-metriä minuutissa( kg * m / min) ja kynnyksen watteina( W).
2. Näytteen pysäyttämisen syyt( oireet, EKG: n muutokset tai maksimaalisen kuormituksen saavuttaminen).
3. Fyysisen suorituskyvyn taso( matala, keskisuuri, korkea).
4. Verenpaineen ja sydämen sykkeen muutokset sekä niiden tuote( kaksoistuote).
5. Aika, jolloin verenpaineen, sydämen sykkeen ja EKG: n muutokset saatiin( yleensä viidennen minuutin lopussa).
6. Verenpaineen vaste kuormitukseen( "huipun" AD arvo - kirjattu huipun kuorma).Jos tämä arvo on yli 190/100 mm. Hg.diagnosoidaan verenpainetauti-tyyppinen reaktio, joka edellyttää verenpainelääkityksen määräämistä tai korjaamista.
7. Rytmihäiriöt - kirjattu tai ei, jos on, mitkä.Normaali sinusrytmi on voitava sinustakykardiaa( 50-60% alkuperäisestä sydämen leposyke).Rytmihäiriöiden ei pitäisi olla normaaleja.
8. Sepelvaltimotauti. Normaalisti EKG: n( masennus, ST-segmentin korkeus ja muut) ei pitäisi tapahtua muutoksia. Jos on, kuvataan yksityiskohtaisesti, mitä lepopäivää muutokset häviävät.
9. IHD: n funktionaalinen luokka arvioidaan riippuen kuormitustehon tasosta, jolla muutokset tapahtuivat( wattia).

10. Päätelmät Näytteen:
- positiivinen - potilaalla, jolla jaksoja kipua takana rintalastan tai sydämessä, mukana merkkejä sydänlihasiskemiasta EKG tai ilman( jos ei, niin diagnosoitu kivuton muodossa sepelvaltimotaudin)
- negatiivinen - valitukset ja EKG-muutoksiarekisteröity, ovat saavuttaneet korkean hyötysuhteen
- kyseenalainen - potilas huolissaan rintakipu, mutta ilman merkkejä iskeemisiä EKG tai näyte on ripustettu potilaan pyynnöstä yhteydessä muiden valitusten( päänsärky, golovokruzhenkipua tai kouristuksia vasikan lihaksissa ja muissa).

11. Muita suosituksia. Tähän voisi sisältyä lääkärin toiveiden suoritetaan näytteestä, esimerkiksi tarvitse säätää hoitoon sepelvaltimotauti ja verenpainetauti, antaa potilaalle tarvittaessa CAG( koronaariangiografialla) läsnäollessa kipua sydämessä, ilman merkkejä EKG iskemian, tehdä lisätutkimuksia, jos näytteen - ja huimausta taikipuja lonkat ja jalat( duplex skannaus alusten kaulan, pään, jalat).

Komplikaatiot veloergometry

Koska tässä tutkimuksessa liittyy täytäntöönpanoon potilaan tietty määrä fyysistä työtä, se voi aiheuttaa vakavia häiriöitä aktiivisuutta sydämen ja verisuonten. Niihin kuuluu hypertensiivisen kriisin, sydäninfarkti, puuskittaista rytmihäiriöt( eteisvärinä, kammiotakykardia), erittäin vaarallisia rytmihäiriöitä - eteis- ja kammiovärinä.Myös potilas voi menettää tajuntansa, varsinkin jos heillä on jo kaulavaltimon ja aivovaltimoihin( seurauksena ateroskleroosin, verenpainetauti).Nämä komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia, koska johtavan näytteen lääkäri seuraa tarkasti potilaan tila, ja kun kyseessä on pienintäkään epäillään komplikaatioiden riski, että tutkimus lopetetaan. Lisäksi tutkimus on suunniteltu, että on, lääkäri ei määrätä menettelyn jos hänellä on pienintäkään epäilystä vakautta sydän - verisuonijärjestelmään potilaalle.

Lääkäri terapeutin Sazykina O.Yu.