Haimatulehdus( coronarangiografia) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

indikaatiot koronaariangiografian
Vasta
valmistelu menettelyn
Menettely sepelvaltimoiden
dekoodaustuloksista

Komplikaatiot Kuten tiedetään, sydämessä ovat verisuonia, jotka välittävät verta hapen sisältämät se sydänlihaksessa( sydänlihakseen).Näitä kutsutaan sepelsuonia( sepelvaltimon, sydämen tai yksityinen).Niiden normaalin toiminnan on erittäin tärkeää asianmukaisen toiminnan sydänlihas aiheuttaen puolestaan ​​riippuu hyvinvointia koko elimistöön. Jos tukos ontelon verisuonten veritulpan tai ateroskleroottisen plakin on akuutti tai krooninen sydämen kudoshypoksia( hapenpuute), mikä merkitsee kuolio( kuolema kudosta).Seurauksena kehittää sairauksien, kuten sepelvaltimotaudin( CHD) ja sydäninfarkti. Useimmiten tällaisten tautien diagnosoida helposti kliininen tutkimus, EKG ja ultraääni sydämen.

Mutta ei aina näiden tietojen pohjalta voidaan määritellä ainoastaan ​​läsnäolon sepelvaltimotauti ja kehittää erityisiä terapeuttisia taktiikkaa. Joskus lääkäreiden on kirjaimellisesti "nähdä" ihmisen sydämen, ymmärtää, mitä patologisia prosessit tapahtuvat tässä tärkeä elin. Onko mahdollista?

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet jatkuvasti laajenevat. Sata vuotta sitten, ja lääkärit eivät voineet kuvitella, että jonain päivänä he voivat nähdä sisälle sydämeen elävän ihmisen, miten se voittaa, arvioida miten toimia sisäisiä rakenteita ja verisuonia, jotka tarjoavat sen verta. Tämä kaikki on mahdollista ansiosta erikoislaitteet ja korkean teknologian tutkimusmenetelmiä.Coronaroangiography( CAG) on yksi tällainen tekniikka. Sepelvaltimoiden

( tai koronaariangiografialla) - on instrumentaalinen menetelmä diagnosoida sydän- ja verisuonitaudin, joka suoritetaan tuomalla röntgenpositiivinen aineita sen verenkiertojärjestelmään sydämen, jolloin lääkäri saa röntgenkuvissa sepelvaltimot myöhempää arviointia aukioloa. Tämä tutkimus paljastaa vamman asteen verenkiertoa näissä valtimoissa, joka tapahtuu johtuu veritulppa, ateroskleroottinen overlay, vasospasmi( kuten angina pectoris Prinzmetalin), määritä läsnäolo sydänlihasiskemian sekä tunnistaa edelleen lääkärin toimilla yhdessä sydänleikkauksen kohtelu - tarve stentinvaltimoiden tai sepelvaltimon ohitusleikkauksen( CABG).

indikaatiot sepelvaltimoiden

pääasiallinen merkkejä tietyn diagnostisen menetelmän ovat seuraavat:
- akuutti sydäninfarkti potilailla kuljettavat stentti, joka tulkitsee lääkärin tarpeen( ensimmäisten 12 tunnin kliinisten oireiden alkamista);
- vakava stabiili angina 3-4 FC( toiminto luokka);
- stabiili angina pectoris, jossa näyttöä vakavan iskemian vähäisissä liikuntaa;
- princemetalin variantti angina;
- puute vaikutuksen jatkuvan lääkehoidon, tässä tapauksessa päättänyt jatkaa stenttausta tai ohitusleikkaus;
- sydäninfarkti mukana kuolemaan johtavia rytmihäiriöitä( kammiovärinä, täydellinen AV - saarto jne) tai kliinisen kuoleman;
- suuri äkillisen sydänkuoleman vaara;
- kyvyttömyys EKG tai ultraääni sydämen kuorman( alhainen rasituksen sietokyvyn, sekä potilaille, joilla on alhainen ejektiofraktio ultraäänitutkimuksella);
- ennen liiketoimintaa harjoittavien sydänläppien potilailla yli neljäkymmentä vuotta, sekä rintakipu ja sydämen alueelle;
- erittely diagnoosin kliinisten tai ammatilliseen - jos tuloksia muiden menetelmien epäilyttäviä avulla;
- uusiutuva angina pectoris tai sydäninfarkti 9-12 - kuukauden kuluttua stenting, ja sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, vastaavasti.

Vasta sepelvaltimoiden

ehdottomia vasta tämän menetelmän ei.
From suhteellisia vasta ovat seuraavat: akuutti tarttuva tauti, anemia( alentunut veren hemoglobiini), patologian veren hyytymisen järjestelmän mahdollinen riski pidentynyt vuotoaika, aivohalvaus, akuutti tai krooninen sairauksien muiden elinten( akuutti kirurginen tai gynekologinen sairaus, dekompensaatio diabeteksen, keuhkoputkienastma jne.).

Kunkin potilaan, indikaatiot ja vasta määritetään kardiologi, sydämen kirurgi, ja tiukasti tapauskohtaisesti tarpeen mukaan ja muiden lääkäreiden.

valmistelu

tutkimusta koronaariangiografian on erittäin tärkeää pitää juominen järjestelmää ja syöminen järjestelmää.Tutkimuksen tiukasti paasto( viimeinen ateria 6-8 tuntia), kuten saattaa kehittyä prosessissa oksentelun laskimoon kontrastin ja toive( hengitystiet) oksennuksen. Kahden - kolme tuntia ennen tutkimuksia ei saa juoda hyvin suuri määrä puhdasta juomavettä munuaisia ​​toimisi oikein, koska se on heidän täytyy näyttää varjoainetta kehosta.

tapauksessa suunnitellun tutkimuksen, kun potilas kutsutaan klinikalta tai kardiologian sairaalaan, hänellä on oltava seuraavat keinot valvoa aseiden: virtsa, kliiniset yksityiskohtainen verikokeita, verihiutaleiden määrä, protrombiini indeksi, veren hyytymistä aika ja muut indikaattorit hyytymisen, biokemialliset verikokeita, testejä HIV, syfilis, hepatiitti B ja C, EKG tulokset, kaikukardiografia( ultraääni sydämen).

Jos potilas viedään tutkimuksen hätätapauksena( ambulanssi, sydämen tai tehohoidossa, joilla epäillään sydäninfarktia), tutkimustiedot voidaan suorittaa nopeasti tarvittaessa.

Miten koronaariangiografian?

koronaariangiografian on invasiivinen diagnostinen menetelmä, joka on parhaillaan tutkimusta tehdään täytäntöönpanoa kudosten ja elinten ihmiskehon. Toteutetaan suunnitellun tai hätätilanteessa. Joissa suunniteltu tarkastus potilaan muutaman päivän ennen sairaalaan kardiologian tai sydänkirurgian osastolla sairaalassa, jossa tarvittavat diagnostiset menetelmät toteutetaan edellä kuvatulla tavalla, on hoitavan lääkärin. Ennen

sairaanhoitaja ottaa potilaan paareilla kaappiin rentgenhirurgicheskih tutkimuksissa se esilääkityillä - annetaan anestesia-ja rauhoittavat lääkkeet( ketorol, relanium lihakseen tai suonensisäisesti).Edelleen siirtää potilas pöydälle toimistossa, nukutetaan pistokohdan värttinävaltimon( ranne) tai reisivaltimon( nivusten) subkutaanisella anestesiassa lidokaiinia tai muita anestesia, ja sitten siirtyä suoraan punktio( punktio ihon ja valtimoiden).Jälkeen päästä valtimo( yleensä säteily) se työnnetään asettimen - steriili kertakäyttöinen putki, venttiili pääsyn estämiseksi veren siihen ja sivuaukon injektion sijaan. Kautta sisäänviejä asetetaan johdin saavuttaessaan värttinävaltimon kanssa sepelvaltimon aortan poukaman siinä.Edelleen, ohjain katetri ja asennettu suun oikean ja vasemman sepelvaltimot, katetri kuljetetaan käyttöön röntgensäteitä läpäisemätön materiaali, jonka avulla voidaan nähdä varjo valtimon ruudulla, kuten sydämen valtimo ja ilman kontrastia absorboivat röntgensäteitä.Siten on olemassa ammuttu röntgen asennus, jonka avulla on mahdollista arvioida sepelvaltimoiden eri ennusteissa( Valtimo ei sijaitse yhdessä tasossa).

erottuvan tulokset näytetään asetusruudun ja sitten tallentaa tietokoneen lisäarviointia ja tulosten tulkinta. Sen jälkeen menestys katetrin tai kontrastia on purettu, tai lääkärit päättävät tarpeesta hätä pallolaajennuksen tai stentin ahtautuneeseen valtimoon.

Toimenpiteen jälkeen sovellettu puristussidejärjestelmä ranteessa, eivät tarvitse muuta sidokset ja toimittaa potilas osastolle. Koko menettely kestää noin 15-30 minuuttia, kipua aiheuttamatta potilaassa, lukuun ottamatta pistoskohdan( punktio).

jälkeen kyselyssä suunnitellusti, potilas jää kardiologian osastolla muutaman päivän arvioimaan yleinen kunto ja päättää lisätoimista hoidoista. Tarvittaessa sairaalahoitoa saattaa pidentyä mukaisesti välttämättömyys sydänkirurgian.

Kun kyseessä suorittaman tutkimuksen kiireellisellä viitteitä, potilas siirretään Cardiac teho-osasto edelleen tarkkailua ja hoitoa. Dekoodaustuloksista

sepelvaltimon

arviointi saadut angiografian aikana, suoritetaan rentgenhirurgom, sydänkirurgian ja kardiologian. Riippuen siitä, kuinka paljon kaventuminen sepelvaltimot ovat seuraavat ehdot:

- okkluusio - täydellinen tukos valtimon ateroskleroottisen plakin tai trombin - valtimon seurauksena sepelvaltimon kaventaa enemmän kuin 90%;
- ahtauma - osittainen valtimoiden ahtauma mukaan 30-90% - erottaa porausreiän ahtauma( suulla valtimon tai enintään kolme millimetriä sen alkuperä), paikallinen ahtauma( ja 1-3 mm valtimo), laaja ahtauma( huomattava osa valtimon kapenee sen luumenin);
- valtimon pullistuma( pullistumia seinät, joka häiritsee normaalia veren virtausta ja seinän väli on täynnä verenvuoto);
- valtimo kalkkeutumista( saostuminen kalsiumsuolojen, yleensä yhdessä ateroskleroottisten plakkien valtimon seinämässä, joka vaatii myös rajoituksia ja häiriöitä veren virtauksen tämän valtimon).

Kuviossa on esitetty osittainen tukos sepelvaltimon.

Nämä havainnot ovat tärkeitä lääkärit kannalta tarpeen leikkaushoitoa. Esimerkiksi, kun aste kaventuminen valtimon ontelon yli 75%: lla potilaista osoitti sydän reperfuusion( verenvirtauksen palauttaminen) sydänlihaksen.

Komplikaatiot koronaariangiografian

Koska tässä tutkimuksessa on invasiivisia, paljon vähemmän suoritetaan sydämeen, on olemassa komplikaatioiden riski kehittää tilastoihin kahdessa tapauksessa sadasta. Kuolleisuus koronaariangiografian on alle 1%.Edelleen, hyvin harvoissa tapauksissa voi kehittyä kammiovärinä, sepelvaltimon tromboosi kanssa Laajamittaisen sydäninfarkti, aivohalvaus, tromboosi värttinävaltimon, tarttuva tulehdus pistoskohdan, akuutti munuaisten vajaatoiminta reaktiona erittymistä kontrastin munuaisten kautta, allerginen reaktio varjoaineet, kunnes kehittämistä anafylaktinen shokki.

komplikaatioiden ehkäisyssä on huolellinen historia vastaan ​​munuaissairaus, anafylaktoidiset( apllergicheskih) reaktiot, varsinkin jodivalmisteet ja ajoissa hoidetaan antikoagulanteilla( hepariini, fraksipariinista, varfariini).

pitkäaikaisia ​​komplikaatioita voidaan katsoa Tilastotietojen mukaan pienten säteilyannosten aikana saadut kuvantamistutkimukset sydämen, lisätä syöpäriskiä potilailla keskimäärin 3%.

terapeutit Sazykina O.