Prolaktiini seerumissa

Prolaktiinitasoa syntetisoidaan erikoistuneissa lactogenic soluissa aivolisäkkeen;sen synteesi ja vapautuminen ovat hypotalamuksen stimuloivaa estävää vaikutusta. Hormoni erittyy satunnaisesti. Lisäksi aivolisäkkeen prolaktiini syntetisoidaan decidua( mikä selittää läsnäolo prolaktiinin lapsiveden) ja kohdun limakalvon.

Toisin kuin gonadotropiinia, prolaktiini koostuu yhden peptidin ketju, joka koostuu 198 aminohappotähteestä ja sen molekyylipaino on noin 000 22 000-23 kohde-elimet prolaktiini on rinta-, kehitys ja erilaistuminen, joka stimuloi tätä hormonia. Raskauden aikana prolaktiinin pitoisuus nousee johtuen estrogeenin ja progesteronin lisääntyneestä muodostumisesta. Prolaktiinin stimuloiva vaikutus nisäkäsliuokseen johtaa synnytyksen jälkeiseen imetykseen.

korkeat pitoisuudet prolaktiini on estävä vaikutus munasarjan steroidien muodostumista ja erittymistä aivolisäkkeen gonadotropiinien. Miehillä sen toimintaa ei tiedetä.

Prolaktiini esiintyy seerumissa kolmessa eri muodossa. Enimmäkseen biologisesti ja immunologisesti aktiivinen monomeerinen( pieni), muodossa( noin 80%), 5-20% on läsnä muodossa dimeerisen biologisesti inaktiivinen( "suuri") muodossa, ja 0,5-5% - tetrameerinen muoto( "erittäin korkea") muodossa, jolla on alhainen biologinen aktiivisuus. Viite: n pitoisuuden arvot monomeerisen muodon( biologisesti aktiivinen) prolaktiinitaso on esitetty taulukossa. .

Tuotteet ja prolaktiinin lactotropic a-solut aivolisäkkeen etulohkon valvonnassa monien säätelevien keskusten hypotalamuksessa. Dopamiinilla on voimakkaasti painava vaikutus prolaktiinin erittymiseen. Dopamiinin vapautumista hypotalamuksella hallitsee dorsomedialis-ydin. Lisäksi dopamiinin, inhiboiva vaikutus prolaktiinin erittymistä hallussaan noradrenaliinin, asetyylikoliinin ja gamma-aminovoihappo. TRH ja johdannaiset tryptofaanin, kuten serotoniinin ja melatoniinin toimivat PSG ja niillä on stimuloiva vaikutus prolaktiinin erittymistä.Pitoisuus prolaktiini veressä lisääntyy nukkuessa, liikunta, hypoglykemia, imetys, raskaus, stressi( toiminnot).

hyperprolaktinemia( miehet ja naiset) - yksi tärkeimmistä syistä hedelmällisyyden häiriöitä.prolaktiini tutkimuksessa käytettiin kliinisessä käytännössä anovulatoriset syklit ja kuukautisten puuttuminen hyperprolactinemic galaktoree, gynekomastia ja atsoospermiaa. Prolaktiini määräytyy myös epäillyn rintasyövän ja aivolisäkkeen kasvainten osalta.

määritettäessä prolaktiini syytä muistaa, että paljasti pitoisuus riippuu aika ottaa verta, kuten prolaktiinin erittymistä esiintyy satunnaisesti ja edellyttää 24 tunnin aikana. Prolaktiinin vapautumista stimuloidaan imetyksellä ja stressillä.Lisäksi lisääntynyt prolaktiini seerumissa aiheuttaa useita lääkkeitä( esim., Bentsodiatsepiinit, fenotiatsiinit), TRH ja estrogeenit. Prolaktiinin eritystä estävät dopamiinin( levodopa) ja ergotamiinin johdannaiset.

Viime aikoina monet kirjoittajat ovat raportoineet läsnäollessa makroprolaktina veressä naisten eri umpierityssairauksien tai raskauden aikana. Se on myös kuvattu, että on olemassa eri seerumin suhde makroprolaktina( "erittäin suuri" - molekyylipaino on enemmän kuin 160000) ja monomeerisen prolaktiini analysointiin eri testiä järjestelmiä.Useat testijärjestelmät kollektiivisesti määrittelevät prolaktiinimolekyylin kaikki variantit laajalla alueella. Tämä seikka voi johtaa erilaisiin tuloksiin käytetyn testijärjestelmän mukaan.

verinäytteitä, joilla on kohonnut prolaktiini voi sisältää makroprolaktin( prolaktiinia-IgG-kompleksi) ja oligomeeriset muodot hormoni. Potilailla, joilla on prolaktiinipitoisuuksia vertailuarvojen yläpuolella, tulisi erotella eri hormonimuodot. Makroprolaktin tai oligomeerien prolaktiini määritettiin esikäsittelemällä seeruminäyte liuoksella, jossa oli 25% polyetyleeniglykoli( PEG 6000) ja sitten analysoimalla supernatantista prolaktiini. Ristiriita indeksit prolaktiini natiivissa ja käsiteltyjen näytteiden osoittaa läsnä makroprolaktina ja / tai prolaktiinin oligomeerejä.

numero makroprolaktina ja sen oligomeerien määritetään laskemalla suhde prolaktiini pitoisuus alkuperäisessä näytteessä ja jälkeen PEG-saostus - [(prolaktiini pitoisuus jälkeen PEG pretsipitatsiihrazvedenie) / prolaktiini pitoisuus alkuperäisessä näytteessä( ennen PEG-saostus)] x 100%.Tutkimuksen tulos arvioidaan seuraavasti.

• Jos suhde ylittää 60% - näyte sisältää pääasiassa monomeeristä prolaktiinia.
• arvot 40-60%( "harmaa alue") - näyte sisältää sekä monomeeriset prolaktiini ja makroprolaktin ja / tai prolaktiinin oligomeerejä.Kerro lääkärille, että sinun on tutkittava uudelleen potilaan verta( esimerkiksi suodatuskromatografialla geelillä tai muulla testijärjestelmällä).
• Suhteessa alle 40% osoittaa, että näyte sisältää makroprola- tiini- ja / tai prolaktiinioligomeerejä.Tulos on verrattava kliinisiin tietoihin.

Tähän päivään mennessä prolaktiinin eri muodon kliininen merkitys on edelleen epäselvä.

Alhainen prolaktiinipitoisuudet

Alhainen prolaktiinipitoisuudet veressä ovat normaaleja lapsia, raskaana olevia naisia ​​ja miehiä.Prolaktiinin ilmoitettu lasku ei periaatteessa edellytä erityistä hoitoa. Kuitenkin, kun havaitaan alhaiset prolaktiini ja muut hormonit( esim., Kilpirauhashormonien) olisi lisäkohottaa seulonta jättää aivolisäkkeen tauti:

• hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia aivolisäkkeen.
• Aivolisäkkeen tuberkuloosi.
• Pään trauma, jolla on aivolisäkkeen heikentynyt toiminta.
• Aivolisäkkeen kasvainten sädehoidon jälkeen.
• Prolaktiinin vähentäminen veressä tapahtuu pitkäaikaisessa lääkityksessä: levodopa, dopamiini ja jotkut muut.

Oireita korkea prolaktiini naisilla

kuukautiskierron häiriöt: kuukautisia, oligomenorrea. Eli kuukautiset ovat hyvin harvinaisia ​​tai olemattomia. Tämä on yleisin oire. Toteutuu 60-90 prosentissa tapauksista. Noin joka viides nainen ilmoitti, että kuukautiset alusta alkaen olivat epäsäännöllisiä, ja alkamisaika oli aina jonkin verran viivästynyt. Myös kehittäminen kuukautisia usein sama puhkeamista seksuaalinen aktiivisuus, peruutus ehkäisypillereiden, abortti, synnytys, toimintojen käyttöönoton kohdunsisäinen laitteita.
Lapsettomuus liittyy luteaalivaiheen ovulaation tai lyhentämisen puutteeseen( syklin 2 vaihetta).Joskus naisilla on keskenmenoja raskauden alkuvaiheissa( 8-10 viikkoa).
Galaktorrhea, so.maidon jakautuminen rintarauhasten nänneistä.Se tapahtuu noin 70 prosentissa tapauksista. Mitä kauemmin sairaus, sitä vähemmän galaktoreesia tulee. Erottaa asteen galactorrhea 1 aste - yhden pisaran voimakasta painetta tuttiin 2 astetta - struyno runsaasti tippaa lievä paine-herkkä 3 astetta - spontaani erottaminen maidon.
Vähentynyt libido, orgasmin puute, frigidity.
Hirsutismi ja akne on havaittu 20-25 prosentissa naisista, toisin sanoen.ylimääräinen hiusten kasvua kasvoihin, nänneiden ympärille ja vatsan valkoisen viivan ympärille.

Miesten prolaktiinin lisääntynyt oireet

Libidan ja tehon väheneminen tai puuttuminen. Yleisimpiä valituksia esiintyy 50-85 prosentissa tapauksista. Hänen kanssaan on, että miehet etsivät ensin lääketieteellistä apua.
Toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien väheneminen. Hiustenlähtöä vähennetään 2 - 21%: lla miehistä.
Lapsettomuus johtuen oligospermiasta 3-15%.Lapsettomuus esiintyy paljon harvemmin kuin naisilla, joten nämä miehet harvoin etsivät apua.
Gynecomastia esiintyy 6-23%: lla miehistä.Gynecomastia on hyvänlaatuinen nisäkäslihasten laajeneminen miehillä.Ulkopuolella rinta näyttää pieneltä kooltaan naarasta. On todellinen ja väärä gynecomastia.
Kun hyperprolactinemia ilmenee, todellinen, mikä liittyy rintarauhan kudoksen lisääntymiseen. False gynecomastia liittyy rasvan kertymiseen ihonalaisessa kudoksessa.

Lisääntyneen prolaktiinin

hoito

Lisääntyneen prolaktiinin hoidossa on hyvä ennuste.
Mitä tehdään tuumorilla etupäässä aivolisäkkeessä?Kaikki riippuu sen koosta ja potilaan erityistilanteesta.
mies kohonneen prolaktiini tarjotaan usein leikkauksen kun he löytävät ja adenooma myöhemmin, ja se kasvaa aktiivisesti. Suurilla koirilla kasvain voi puristaa optisia hermoja ja aiheuttaa vaaraa näöntarkkuudelle.

Tämä voi tapahtua naisilla, vaikka heillä on hyvänlaatuinen ja pieni adenoma kasvaa hyvin hitaasti tai ei kasva lainkaan. Huume-ergotin noita - bromokriptiini, paremmin tunnetaan maamme Parlodelum, on kyky paitsi vähentää ja normalisoida prolaktiinitasojaksojen, mutta myös tuhota ainakin pienentää kasvaimen. Siksi hoito alkaa pääsääntöisesti menestyksellä, jopa miehillä.Lääke auttaa merkittävästi vähentämään kasvainta ennen leikkausta, jolloin kirurgien on helpompi poistaa se.

nykyisin käytetään paitsi "Sandoz" Parlodel yritys, mutta myös suuri kotimainen tuote torajyvä - abergin. Saatavilla potilaallemme ovat parododelin - bromergonin analogit korjattuina.

nainen, jos hän voi sietää lääkettä ja se ei ole uhka näkökykysi Aivolisäkekasvainten, voi ottaa lääkettä pitkään, jopa 3 vuotta, keskeytyksiä.Monet menestyksekkäästi synnyttävät, ottavat talonsa ja vain kiitos hänelle. No, niin? Kuukautiskierron rikkomukset voidaan toistaa. Pitääkö minun jatkaa lääkkeen ottamista?

Jos nainen haluaa synnyttää vaikka joskus aiheutunutta haittaa prolaktiini- lasku libidon, orgasmin puute, emättimen kuivuuden, painonnousu, käsittely jatkuu. Mutta jotkut potilaat, jotka eivät pidä hoidettavana varovasti ja pitkään, uskovat, että kuukautisten epäsäännöllisyys ei häiritse heitä.Tällaisissa tapauksissa, neuvoteltuaan lääkärin kanssa, voit ja kieltäytyä parodelista. Mutta pitää muistaa, että ajan myötä, huomattava ylimäärä prolaktiini ja siihen liittyvän kierron häiriöt voivat aiheuttaa lisääntynyttä luun hauraus.

ehkäisy kohonnut prolaktiini

joitakin erityisiä toimenpiteitä koholla prolaktiini ei. Yleisin suositukset: älä väärin huumeita, se on parempi olla aurinkoa - auringonoton jälkeen stimuloi hypotalamuksen, ja hän puolestaan ​​aivolisäkkeen. ..

Naiset, jotka löydettiin laktoreyu( erottaminen rinta), älä purista sisältöä nännin. Tämä vain stimuloi prolaktiinin tuotantoa. Useimmiten se on vain yksilön herkkyyttä rintarauhaskudokseen normaalille hormoni, mutta jatkuvasti painamalla nännin, olet työntää prosessi kasvaa prolaktiini.

Pieni purkautuminen rintamaidosta 2-3 vuoden ajan synnytyksen tai abortin jälkeen on tavanomaisissa rajoissa. Ja vain jos raskauden ja kuukautisten puuttuessa on näitä eritteitä, prolaktiinin on tarkistettava välttämättä.Joka tapauksessa - neuvotella lääkärin kanssa, koska jakaminen voi toimia signaalina ja muina ongelmina.