MB-murto-osa kreatiinikinaasista seerumissa
Seerumin CK: n MB-seoksen aktiivisuuden viitearvot: 6% CC: n kokonaisaktiviteetista tai 0-24 IU / l.
QC sydänlihakseen koostuu kahdesta isoentsyymien: CK-MM( 60% koko aktiivisuus) ja CK-MB( 40% aktiivisuus).KK-MB-dimeri koostuu kahdesta alayksiköstä: M( lihas) ja B( aivo).MB-fraktiota ei voida pitää tarkasti spesifisenä sydänlihaksessa. Tämä osuus muodostaa 3% luurankolihaksesta. Kuitenkin lisääntynyt aktiivisuus CK-MB pidetään tarkinta IT - sen osuus on yli 6% kaikista CK( 25%).Kohonnut CK-MB vaikutus havaittiin jo 4-8 tunnin kuluttua alkamisesta, maksimi saavutetaan 12-24 tuntia, 3. päivänä isoentsyymin aktiivisuuden normalisoitui arvoiksi komplisoitumatonta sydäninfarkti. Kun paisuntavyöhyke infarktin aktiivisuus lisääntyi CK-MB enää, jonka avulla voidaan diagnosoida sydänlihaksen pitkäaikainen ja toistuva kurssi. KK-MB: n maksimaalinen aktiivisuus saavutetaan usein ennen täydellisen QC: n suurinta aktiivisuutta. QC: n ja KK-MB: n lisääntyneen aktiivisuuden aste vastaa sydänlihaksen vaikutusalueen suuruutta. Jos ensimmäisten tuntien infarkti potilas viettää liuotushoitoa alkoi, huippu toimintaa CK ja CK-MB saattaa näkyä tavallista aikaisemmin, koska nopeamman huuhtoutumista entsyymin esiintymisalueella( reperfuusio tulokset - aukioloa palauttaminen thrombosed sepelvaltimoissa).Veren
karboksipeptidaasi pilkkoo päätelaitteen lysiiniä peptididimeeri CK-MB, jolloin muodostuu kaksi isoformien: CK-MB.ja KK-MB,.Terveen henkilön seerumissa KK-MB2 / KK-MB1-kerroin on pienempi tai yhtä suuri kuin 1,5.IM: n jälkeen KK-MB2: n aktiivisuus kasvaa nopeasti ja KK-MB2 / KK-MB1-kerroin on yli 1,5.Kliinisessä käytännössä tätä kerrointa käytetään MI: n varhaiseen diagnosointiin ja reperfuusion alkamiseen trombolyyttisellä hoidolla.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmiset elektroforeti virastojen jako CC voi havaita 2 eri makro-CK.Makro-KK-tyyppi 1 edustaa CC-MB: tä, joka liittyy IgG: ään, harvemmin IgA: n kanssa. Elektroforeesin tapauksessa makro-KK tyyppi 1 sijaitsee KK-MM ja KK-MB välillä.Se on 3-4% sairaalahoidetuista iäkkäistä potilaista, naisilla useammin kuin miehillä.Tällainen QC voi olla potilaiden veressä jo vuosia eikä siihen liity mitään tautia. Makro-KK tyyppi 2 - mitokondrioiden KK( oligomeerin mitokondrioiden QA).Elektroforeesin aikana se siirtyy katodiksi KK-MB: ksi. Makro-CC tyypin 2 osoittaa vakavaa vahinkoa soluille havaitaan vakavia sairauksia( MI, sokki, syövän, hepatiitin, kirroosin, vaikean sydämen vajaatoiminta) ja on huono prognostisena merkkinä.
Erilaiset kasvaimet voivat tuottaa CC-MB: ää tai KK-MM: ää, jotka muodostavat 60%: n tai useamman kokonaistarkastustoiminnan. Tässä suhteessa, jos QC-MB on suurempi kuin 25% CK on epäilty syynä pahanlaatuisen kasvun entsyymiaktiivisuuden. Läsnäolo veren
BB osa voidaan simuloida kasvu MB-jae kunnes Liiallisesta toiminnasta MB-osa koko CK.CC-BB ilmestyy, kun veri-aivoesteen rikki( aivotoiminnan tai trauman jälkeen).BB-fraktio esiintyy myös vakavalla vaurioalueella suolessa ja synnytyksen jälkeen( erityisesti keisarileikkauksella).
Kokonais-QA- ja MB-fraktioiden aktiivisuuden lisääntyminen paljastuu toiminnan tai sydämen diagnostisen manipuloinnin jälkeen. Rintasyövän sädehoito voi myös aiheuttaa lievän hyperfermentaation. Tachyarrhythmiat tai sydämen vajaatoiminta harvoin aiheuttavat QA: n ja KK-MB: n aktiivisuuden nousua.
Lisääntynyt CK-MB-osa joissakin tapauksissa mahdollista sydänlihastulehdus ja sydänlihaksen dystrofia, mutta se on tyypillisesti vähemmän kuin 3% kaikista CK.
Luuriperäisten lihasten vaurioitumisen seurauksena on MM-fraktioaktiviteetin merkittävä kasvu, joka voi simuloida MB-fraktiota. Kun rabdomyolyysi diagnostisen herkkyyden tutkimus QC aktiivisuus( kasvoi 5 kertaa tai enemmän) korkeampi kuin aldolaasi, AST: n ja LDH.
Taudit ja ehdot, johon liittyy seerumin CK ja CK-MB
■ fyysistä rasitusta ja lihasten vammoja.
□ Lisääntynyt lihasmassa harjoituksen seurauksena.
□ Fyysinen rasitus( ylikuormitus).
□ Kirurgiset toimet, suora trauma, intramuskulaarinen injektio.
□ Akuutti psykoosi, akuutti aivovaurio, kooma( nekroosi lihaksissa vuoteissa).
□ Spasmit( epilepsia, tetanus), synnytys.
□ Vaikea palovamma;sähköiskun.
■ Degeneratiiviset ja tulehdukselliset vauriot.
□ Lihasdystrofia.
□ Myosiitti( kollagenoosit, virusinfektiot, trichinoosi).
□ Myokardiitti.
■ Myrkyllinen lihasvaurio.
□ Akuutti alkoholimyrkytys, valkoinen kuume.
□ Eksogeeninen myrkytys( bromidit, barbituraatit, hiilimonoksidi).
□ Thetania.
□ Lääkkeet( clofibrate, bronchodilators).
□ Myrkyllinen rabdomyolyysi( heroiini, amfetamiinit).
□ Maligni hypertermia.
■ Metabolinen lihasvaurio.
□ Kilpirauhasen vajaatoiminta.
□ Metabolinen rabdomyolyysi( hypokalemia, hypophosphatemia, hyperperosmolaarit).
□ Glykogenoosi( tyyppi V).
■ Hypoksi-lihasvaurio: sokki, perifeerinen embolia, hypotermia.