Sydäninfarkti

Sydäninfarkti on hätätapaus, joka yleisimmin aiheutuu sepelvaltimotromboosista. Kuolemanriski on erittäin suuri etenkin ensimmäisten 2 tunnin alussa ja erittäin bychstro vähenee, kun potilas saapuu päivystyspoliklinikalla ja toteutettiin liuottamalla veritulppa, nimeltään liuotushoitoa tai sepelvaltimoiden pallolaajennus. Estä sydäninfarkti patologisella Q-hampaalla ja ilman sitä.Yleensä vaurion pinta-ala ja syvyys ovat suurempia ensimmäisessä tapauksessa ja riski infarktin uudelleen kehittämisestä toisessa. Tämän vuoksi pitkän aikavälin ennuste on suunnilleen sama.

Syyt sydäninfarktin sydänlihaksen

Useimmiten vaikuttaa ihmisten kärsivät liikunnan puute taustalla psykologisia ja emotionaalisia ylikuormitus. Mutta hän voi myös voittaa hyvän fyysisen koulutuksen omaavat ihmiset, jopa nuoret. Tärkeimmät syyt, jotka edistävät syntymistä sydäninfarktin ovat: ylensyöntiä, huono ruokavalio, ylimääräistä rasvaa ruokavaliossa eläimiä, liikunnan puute, kohonnut verenpaine, huonoja tapoja. Sydänkohtauksen todennäköisyys ihmisen elävää elämäntapaa johtavien ihmisten välillä on useita kertoja suurempi kuin fyysisesti aktiivisten ihmisten.

instagram viewer

Sydän on lihaksikas pussi, joka pumppaa pumpun itseensä.Mutta itse sydänlihasta toimitetaan happea verisuonten kautta, jotka lähestyvät sitä.Ja nyt, useiden syiden vuoksi, jotkut näistä aluksista kärsivät ateroskleroosista ja eivät voi jo kulkea riittävästi verta. On sepelvaltimotauti. Sydänlihaksen sydäninfarktin osan verenkierros pysähtyy äkillisesti ja täydellisesti sepelvaltimon täydellisen tukkeuman takia. Yleensä tämä johtaa trombin kehittymiseen ateroskleroottisella plakilla, harvemmin - sepelvaltimon kouristuksella. Sydänlihaksen osa, jolla ei ole ravintoa, hukkuu. Latinalainen kuollut kudos on sydänkohtaus.

Oireita sydäninfarkti

Yleisin ilmenemismuoto sydäninfarkti on rintakipu. Kipu "antaa" vasemman käden sisäpinnalle, joka tuottaa tuntoja vasemman käden, ranteen, sormien vaikutuksesta. Muita mahdollisia säteilytysalueita ovat olkavyö, niska, leuka, nivelkokoinen tila, myös pääasiassa vasemmalla. Näin ollen sekä kipu lokalisointi että säteilytys eivät poikkea angina pectoriksen hyökkäyksestä.

Kipu on erittäin vahva, koetaan veitsen kaltainen, repiminen, polttava sydäninfarktin, "osuuden rintakehän läpi."Joskus tämä tunne on niin sietämätön, että se tekee sinusta huutaa. Kuten angina, ei voi kokea kipua ja epämukavuutta rinnassa: vahva puristus, puristus, raskauden tunnun "vedetään yhteen vanne, puristettu päin, murskattu raskas levy."Joillakin ihmisillä on vain tylsä kipu, ruuvien puutuminen ja vaikea ja pitkittynyt rintakipu tai epämukavuus rinnassa.

Sydänkohtauksen aiheuttama anginaalinen kipu on äkillistä, usein yöllä tai ennen aamuaikaa. Tuskalliset aistit kehittyvät ajoittain, vähenevät määräajoin, mutta eivät pysähtyvät kokonaan. Kun jokainen uusi aalto kipua tai epämukavuutta rintakehässä vahvistettu, nopeasti saavuttaa suurin, ja sitten heikkenevät.

Kipu tai rintojen epämukavuus kestää yli 30 minuuttia, joskus tuntikausia. On tärkeää muistaa, että sydäninfarktin muodostumiselle angina kipu kestää yli 15 minuuttia. Toinen tärkeä ominaisuus on ilman sydäninfarktin vähentämisestä tai lopettamisesta kipua levossa tai nitroglyseriini( jopa toistuvia).

Angina tai sydäninfarkti

Angina- ja sydäninfarktin kipu on sama. Tärkeimmät eroavuudet sydäninfarktissa ovat:

voimakas kipuintensiteetti;
kesto on yli 15 minuuttia;
-kipu ei pysähdy nitroglyseriinin käytön jälkeen.

epätyypillisten

sydänlihaksen lisäksi tyypillinen piirre erilleen repeytymisen infartkta terävä rintakipu, erittävät useita muotoja sydänkohtaus, joka voi naamioitu muut sairaudet sisäelimissä tai ei ilmetä.Tällaisia muotoja kutsutaan epätyypillisiksi. Päästetään niihin.

Sydäninfarktin gastriittinen variantti. Näyttää merkitsevän kipua epigastrisella alueella ja muistuttaa mahalaukun pahenemista. Usein palpataation, ts.vatsan tunnustelu, kipu ja arkuus eturaajojen seinän lihaksissa. Tähän muotoon vaikuttavat yleensä vasemman kammion sydänlihaksen alaosat diafragmen vieressä.

Myokardiaalisen infarktin astmaattinen variantti. Tämä epätyypillinen infarktityyppi ja hyvin samanlainen kuin keuhkoastma. Se ilmenee epämiellyttävän kuiva yskä, tunne tukkeutumista rinnassa.

Sydänkohtauksen kivuton variantti. ilmenee hudsheniem nukkua tai mieliala, tunne toistaiseksi epämiellyttävä tunne rinnassa( "sydän kaipuu"), johon liittyy vakavia hikoilua. Tyypillisesti tämä vaihtoehto on tyypillistä vanhuksille ja ikäisille, erityisesti diabetes mellitukselle. Tämä sydäninfarktin puhkeamisen muunnos on epäsuotuisa, koska tauti etenee voimakkaammin.

tekijöitä sydäninfarktin

riskitekijöitä sydäninfarktin ovat:

ikä, vanhempi ihminen on, sitä enemmän riski saada sydänkohtaus oli kasvanut.
on aikaisemmin kärsinyt sydäninfarktiin, erityisesti pienten polttovälien, so.ei-Q-generatrix.
-diabetes on riskitekijä sydäninfarktin kehittymiselle, koskaLisääntynyt taso lisää haitallisia vaikutuksia verisuoniin ja hemoglobiiniin ja pahentaa sen happikuljetustoimintaa.
tupakoinnin sydäninfarktin tupakointi, sekä aktiivisen ja passiivisen, yksinkertaisesti hengittämisen savun tupakoitsija kasvaa 3 ja 1,5, vastaavasti. Lisäksi tämä tekijä on niin "syövyttävä", että se jatkuu seuraavien kolmen vuoden ajan, kun potilas on luopunut tupakoinnista.
verenpaineesta, korkea verenpaine yli 139 ja 89.
korkea kolesteroli, edistää kehitystä ateroskleroottisten plakkien valtimoihin, kuten sepelvaltimon.
liikalihavuus tai ylipaino lisää veren kolestriiniä ja sen seurauksena sydämen verenkierto huononee.

ehkäiseminen sydäninfarktin

ehkäisy- sydäninfarktin ovat samanlaisia ehkäisy sepelvaltimotaudin.

todennäköisyys saada komplikaatioita sydäninfarkti Sydäninfarkti

vaarallisia monella tavalla, sen arvaamattomuus ja komplikaatioita. Sydäninfarkti komplikaatioita riippuu useista tärkeistä tekijöistä:

suuruus sydänlihaksen vaurioita kuin suuret Live alueelle iski sydänlihaksen, ilmaus komplikaatioiden
lokalisointi sydäninfarktin aiheuttamien sydänlihaksen vaurioiden vyöhykkeiden( anterior, posterior, sivuseinämän vasemman kammion ja ai.), Useimmissa tapauksissa tapahtuu sydäninfarkti etu- väliseinän alueen vasemman kammion kärjen talteenotto. Harvemmin, ala-alueelle ja takaseinän
reperfuusion aikana kyseisillä sydänlihakseen on erittäin tärkeä kuin ennen lääketieteellistä apua annetaan, sitä pienempi vahinko vyöhyke.

Komplikaatiot Komplikaatiot syntyvät pääasiassa sydäninfarkti laaja ja syvä( transmuraalisia) vaurioitunut sydänlihakseen. On tunnettua, että sydänkohtaus on sydänlihaksen tietyn alueen vikoja( nekroosi).Kun tämä lihas, ja kaikki sen luontaiset ominaisuudet( kontraktiliteetin, ärtyvyyttä, johtavuus, jne.), Muunnetaan sidekudos, joka voi toimia vain "runko".Seurauksena, paksuus sydämen seinämän pienenee, ja koko vasemman kammion ontelon lisääntyy, johon liittyy lasku sen supistumiskyvystä.

Sydäninfarktin pääasialliset komplikaatiot ovat:

-rytmihäiriö on yleisin sydäninfarktin komplikaatio. Suurin vaara ovat kammiotakykardia( rytmihäiriö, jossa rooli sydämentahdistimen olettaa sydämet kammiot) ja kammiovärinä( kaoottinen kammion seinät).On kuitenkin muistettava, että jokin hemodynaamisesti merkitsevä rytmihäiriö vaatii hoitoa.
sydämen vajaatoiminta( heikentynyt kontraktiliteettia sydämen) on sydäninfarkti melko usein. Kontraktilitoiminnon väheneminen tapahtuu suhteessa infarktin kokoon.
verenpaineesta johtuen kasvusta hapenkulutuksen sydämessä ja jännite vasemman kammion seinämän lisäisi infarktin, ja sen venyvyys.
mekaaninen komplikaatioita( sydämen aneurysma, murtumisen väliseinän) kehittyvät tavallisesti ensimmäisen viikon sydäninfarktin ja kliinisesti ilmenee äkillinen heikkeneminen verenkiertoon. Kuolleisuus tällaisissa potilailla on korkea, ja usein vain kiireellinen toiminta voi pelastaa henkensä.
toistuva( toistetaan jatkuvasti) kipu oireyhtymä esiintyy noin kolmasosa potilaista, joilla on sydäninfarkti , rasstvorenie hyytymän ei vaikuta ei sen yleisyys.
Dressler oireyhtymä - infarktin jälkeinen oire ilmenee tulehdus sydämen laukku, laukkuja ja keuhkojen tulehduksellinen muutos itse keuhkot. Tämän oireyhtymän muodostuminen liittyy vasta-aineiden muodostumiseen.
Jokainen näistä komplikaatioista voi olla kohtalokas.

diagnoosi akuutin sydäninfarktin

Akuutti sydäninfarkti diagnosoidaan perusteella 3 tärkeimmät kriteerit:

ominaisuus kliininen kuva - sydäninfarkti, vahva, usein repiminen, kipu sydämessä tai rintalastan, joka ulottuu vasemmalle olkapää, käsivarsi, leuka. Kipu kestää yli 30 minuuttia, kun vastaanotetaan nitroglyseriini eikä se palaudu täysin eikä vain vähenee pysyvästi. On tunne ilman puutteeseen, voi olla kylmä hiki, vakava heikkous, verenpaineen lasku, pahoinvointi, oksentelu, ahdistuneisuus. Pitkäaikainen kipu sydämessä, joka jatkuu yli 20-30 minuuttia ja ei mene pois ottamisen jälkeen nitroglyseriini, saattavat olla merkki sydäninfarktista. Osoite ambulanssissa.
tunnusomaiset muutokset EKG:( vaurioita alueille sydänlihakseen).Yleensä tämä on Q-hampaiden välinen etäisyys ja ST-segmenttien nousu kyseisissä johtimissa.
tunnusomaiset muutokset laboratorioparametreissa( lisäys veren markkereita sydämen vaurioita sydämen lihassolujen - sydänlihassolujen).

Emergency hoito sydäninfarktin

ambulanssin tarvitse kutsua, jos tämä on ensimmäinen elämässä angina, samoin kuin jos:

rintakipu tai sen ekvivalenttia monistetaan tai kestää pidempään kuin 5 minuuttia, erityisesti jos tämä kaikki on liitetty heikkeneminen hengitys, heikkous, oksentelu,;
rintalastan kipu, tai lisääntynyt ei pysäytetä 5 minuutin kuluessa resorptiota 1 nitroglyseriinitablettien. Auttaa

ennen saapumista "ambulanssi" sydäninfarktin

Mitä pitäisi tehdä, jos epäilet sydänkohtaus? On joitakin yksinkertaisia sääntöjä, joiden avulla voit säästää zhezn toiselle henkilölle

potilaspakkauksena, nosta pää, jälleen antaa nitroglyseriinin tabletti kielen alle ja jauheena( pureskella) 1 tabletti aspiriini;
lisäksi toteuttaa 1 tabletti baralgina tai dipyroni, tai 60 tippaa korvalola valokardin, 2 tablettia panangina tai kalium orotaattia, laita avustaja sydämen;
kutsuu pikaisesti ambulanssiryhmän( "03").

pitäisi pystyä reanimate kunkin

selviytymismahdollisuuksia potilaan, sitä suurempi on aiemmin aloitettu elvytys( ne on aloitettava viimeistään minuutin alusta sydäntapahtumien).Sääntöjen perus elvytys:

Jos potilaalla ei ole vastausta ulkoisiin ärsykkeisiin, heti mennä vaiheeseen 1 tämän asetuksen.

Pyydä joku, esimerkiksi naapurit, soittamaan ambulanssi.

Pakkaa reanimattu kunnolla, varmistaen hengitystietokyvyn. Tätä varten:

Potilaan tulee laittaa tasaiselle alustalle ja enintään heittää takaisin päätään.
parantaa hengitysteiden suuontelon tarvetta poistaa tekohampaat tai muita vieraita aineita. Jos potilas oksentaa, potilaan pään kääntää sivuun, ja sisältö suuontelon ja nielun poistaa käyttämällä tamponia( tai improvisoitua).

Tarkista itsenäinen hengitys.
Jos ei ole itsenäistä hengitystä, aloita keinotekoinen tuuletus. Potilas on sijaittava määrätty asema takaisin jyrkästi ylösalaisin taka pää.Pose voidaan tarjota asettamalla telan olakkeisiin. Voit pitää pääsi kädet. Alaleuka on työnnettävä eteenpäin. Avustukset vetää syvään henkeä, avaat suusi, nopeasti tuo sen potilaan suuhun ja huulet tiukasti painetaan suunsa, vetää syvään henkeä, eliikään kuin puhaltaisi ilmaa keuhkoihinsa ja kohottaisi heidät. Siten, että ilma ei tule ulos nenän kautta elvytetään, hyppysellinen nenänsä sormin. Sitten helpotusmies nojaa takaisin ja vie jälleen syvään henkeä.Tänä aikana potilaan rintakehää romahtaa - on passiivinen uloshengitys. Sitten talonmies taas puhaltaa ilmaa potilaan suuhun. Hygieniasyistä, potilaan nenän edessä Ilmapuhalluksen voidaan peittää nenäliinan.
Jos kaulavaltimon pulssia, koneellinen ilmanvaihto tarvitaan yhdistämään suorittavien painallusta. Suorittaa painallusta, aseta toisaalta ja toisaalta siten, että pohja on kämmenen makaa rintalastan, oli ehdottoman keskiviivan ja 2 sormea edellä xiphoid prosessi. Taivuttamatta kädet ja käyttämällä omaa kehon painoa, 4-5 cm sujuvasti siirtyy rintalastan selkärangan. Tässä siirtymisessä tapahtuu rintakehän puristus( puristus).Hierotaan niin, että puristuksen kesto on yhtä suuri kuin niiden välinen väli. Puristuksen taajuuden tulisi olla noin 80 minuuttia minuutissa. Pysähdyksissä jätä kätesi potilaan rintalalle. Jos vietät elvytys yksin, tehtyään 15 painallusta, tehdä kaksi peräkkäistä pistäisi ilmaa. Toista sitten epäsuora hieronta yhdessä keinotekoisen ilmanvaihdon kanssa.
Älä unohda seurata jatkuvasti elvytyksen tehokkuutta. Elvytys tehokas, jos potilas muuttuu vaaleanpunaiseksi ihon ja limakalvojen, kaventunut oppilaat, ja oli reaktio valoa, uudistetaan tai parantunut spontaani hengitys, pulssi esiintyi kaulavaltimoon.
Jatka elvytystä ennen kuin ambulanssi saapuu.

sydäninfarktin hoito

päätavoitteena hoidossa potilailla, joilla on akuutti sydäninfarkti on mahdollisimman nopeasti uudistamista ja ylläpito verenkiertoa teennäinen sydänlihakseen. Tätä varten moderni lääketiede on seuraavat välineet:

aspiriini( asetyylisalisyylihappo) - verihiutaleet inhiboi ja estää sen muodostumisen trombin.

Jo yli kymmenen vuotta tukosten ehkäisyyn ja sydänlihaksen käytettyjen asetyylisalisyylihappo, mutta pitkäaikainen käyttö lääkkeen voi johtaa ongelmiin ruoansulatuskanavassa, kuten närästys, gastriitti, pahoinvointi, vatsakipu, jne. Tällaisten ei-toivottujen seurausten välttämiseksi on tarpeen ottaa huumeet erityisellä enteerisellä pinnoitteella. Esimerkiksi, voidaan käyttää lääkkeen Tromboottinen ACC, kukin tabletti on päällystetty erityisellä kalvon pinnoite kestää mahalaukun suolahappoa ja liuottaa ainoastaan suolistossa. Niinpä aineet, jotka muodostavat lääkkeen, eivät ole haitallisia vatsaan. Paremman tehon saavuttamiseksi tätä työkalua suositellaan joka päivä, ei kursseja.

hepariini, matalan molekyylipainon hepariini( Lovenox, Fraksiparin) bivalirudiini - antikoagulantit toimii veren hyytymistä ja tekijät, jotka johtavat muodostumista ja leviämistä verihyytymiä.

Trombolyytit( streptokinaasi, alteplaasi, reteplaasi ja TNK-atsa) - voimakas lääkkeitä, jotka voivat liueta uzhu muodostettu trombin.

Kaikki edellä lääkeryhmien käytetään yhdessä ja ovat välttämättömiä nykyaikaisessa potilaille, joilla on sydäninfarkti.

paras tapa palauttaa veren virtauksen sepelvaltimon avoimuuden ja talteenotto hoidettavalle alueelle sydänlihaksen välittömästi menettely on pallolaajennus sepelvaltimon voidaan asentaa sepelvaltimostentti. Tutkimukset viittaavat siihen, että ensimmäisen tunnin sydänkohtaus, samoin kuin jos agioplastika ei voida toteuttaa välittömästi - käyttö trombolyyttisten lääkkeitä voidaan tuottaa ja on edullinen.

Jos kaikki edellä mainitut toimenpiteet eivät auta tai mahdotonta - päivystysleikkauksen sepelvaltimon ohitusleikkaus voi olla ainoa keino pelastukseksi miokada - palauttaa liikkeeseen.

lisäksi päätehtävänä( verenvirtauksen palauttaminen sairaan sepelvaltimon) lääkityksenä sydäninfarkti on seuraavat tavoitteet:

rajoitukset infarktin kokoa, suoritetaan lasku sydänlihaksen hapenkulutus, kuten beetasalpaajat( metoprololi, atenololi, bisoprololi, Labetalol jne).; vähentää kuormitusta sydänlihakseen( Enalapril, ramipriili, lisinopriili, jne).

ohjaus kipu( kipu yleensä häviää verenvirtauksen palauttaminen) - Nitroglyseriini, huume kipulääkkeet.

kamppailussa rytmihäiriöt: lidokaiini, amiodaroni - arytmian kiihtyi rytmi;Atropiini tai väliaikainen tahdistus - kun urezhenii rytmi.

ylläpitäminen normaali vitaalitoiminnot: verenpaine, hengitys, pulssi, munuaisten toiminta.

on kriittinen ensimmäinen 24 tuntia taudin. Muita ennuste riippuu toimenpiteiden onnistumista ja näin ollen "osuma" sydänlihaksen sekä läsnäolo ja aste "riskitekijöitä" sydän- ja verisuonitautiin.

tärkeää huomata, että suotuisaan kurssin nopea ja tehokas hoito potilaalle sydäninfarktin, ei tarvita tiukkoja vuodelevossa yli 24 tuntia. Lisäksi liian pitkällä nukkumaanalolla voi olla lisäksi kielteinen vaikutus infektion jälkeiseen talteenottoon.

Sydäninfarkti - Syyt, oireet ja hoito. MFien.