Aorttaläpän ahtauma( aortan suiston ahtauma) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Syyt ja oireet aorttastenoosi hankitun

Diagnoosi Hoito
Ominaisuudet elämäntapa ahtauma
Komplikaatiot ja ennusteen

epämuodostumat aorttaläpän on toinen taajuus tappion jälkeen mitraaliläpän kaikkien hankittujen sydänvika. Useimmissa tapauksissa on yhdistelmä aortan ahtauma vajaatoiminta aorttaläpän, kun taas eristetyssä muodossa aortan ahtauma on paljon harvinaisempaa.

Aortan venttiili muodostuu sidekudosta, ja kolme taitosta, aikaan pisara liikkeen verta vasemmasta kammiosta aorttaan( yksi suurten verisuonten rungon, joka tarjoaa koko kehon veren runsaasti happea).Normaalisti, aukon ala aorttaläpän vaihtelee kolmesta neljään neliösenttimetriä.Jos jokin patologinen prosessi suuhun aortan( lähtöpaikkaan aortan vasemmasta kammiosta) vaikuttaa pakkausselosteessa, se johtaa kehitystä arpia niihin ja muodostumista kaventumisesta( ahtauma) venttiilin reikä.

Siten aorttastenoosi - liittyvän sairauden sydänsairaudet ja suuria aluksia, jotka esiintyy seurauksena orgaanisten sydänsairauksien, joka syntyy tuloksena lausutaan esteen veren virtaus aortta, joka vaikuttaa ylläpito valtimoveren elintärkeisiin elimiin ja koko kehoon.

On synnynnäinen ja hankittu aorttastenoosi. Puolestaan ​​synnynnäinen ahtauma on Supravalvulaarinen, venttiilit ja subvalvulaarinen ja sai lähes aina paikallista siivissä( ahtauma).Alla katsomme pääpiirteet ja hoitoon hankittujen ahtauma aorttaläpän.

Syyt Hankitun aorttastenoosi

Useimmiten( noin 70-80%), aorttastenoosi syy reumakuume ja bakteeriendokardiitti siirrettiin( yleensä nuorempien).Ikäihmiset aorttastenoosi voi johtaa ateroskleroottisten plakkien kehittymisen seinille aortan sekä laskeuman kalsiumsuolojen pakkausselosteessa, ateroskleroottisen. Oireita aorttastenoosi

perustana kliinisten oireiden on hemodynaaminen epävakaus( veren virtaus) sisällä sydän ja koko kehoon. Aortta, ja näin ollen kaikki sisäelimet, veri virtaa paljon pienempi kuin normaalissa sykkivä sydän. Tämä ilmenee oireita, kuten usein huimausta, kalpea iho, suuntasi, syvä pyörtyminen, lihasheikkous, lausutaan väsymys, voimakas sydämenlyönnit.

Koska vasemman kammion lihasmassa kasvaa vastuksen voittamiseksi veren virtausta( vasemman kammion hypertrofia tapahtuu), ja sepelvaltimoiden( oma sydän) alukset eivät pysty tarjoamaan sydänlihaksen hapen kanssa, angina kehittyy. Tässä potilaalle iskujen rintakipu, joka ulottuu vasempaan käsivarteen tai lapa, jotka johtuvat rasituksessa tai levossa.

Koska sydänlihaksen leviämisen muihin sydämen kammioiden( vasemman eteisen, oikean kammion), koska se ei pysty selviytymään vastus ottaa oireita pysähtyminen verisuonten keuhkoissa, maksassa, lihaksessa, munuaisissa ja muissa elimissä.Potilas siis häiritse hengenahdistus on kävely tai levossa, sopii "sydämen" astma jaksot keuhkopöhön( hengenahdistus levossa ja selälleen kuplivaa vaivalloinen hengitys), kivut oikealla hypochondrium, vatsan laajentuminen johtuu kertyminen vatsan nesteenturvotus alaraajojen. Rytmihäiriöt ovat paljon harvinaisempia kuin mitral, ja ovat todennäköisesti rekisteröidään kammion rytmihäiriö.

Kaikki nämä oireet ovat erilaisia ​​riippuen nykyisestä prosessin vaiheessa.

Siten vaiheessa korvauksen sydän selviytyä lisääntyneen kuormituksen on, ja oireet eivät näy tietyn ajan( esim vuosikymmeniä, jos vika kehitti nuorena ja aste ahdistus ei ole kovin selvä).Vaiheessa

subcompensation ( piilossa sydämen vajaatoiminta) oireet näkyvät, kun suuri fyysinen rasitus ei ole erityisen tuttu potilaalle. Vuonna

vaiheet vajaatoimintaan - vaikea sydämen vajaatoiminta, vaikea sydämen vajaatoiminta ja terminaali - edellä oireet vaivaavat potilasta, eikä vasta sitten, kun vähintään kotitalouden kuorman, mutta myös levossa.

Vuonna

terminaalivaiheessa kuolema tulee seurauksena komplikaatioita ja peruuttamattomia muutoksia soluissa sydämen ja elintärkeitä elimiä.

Diagnostiikka aorttaläpän ahtauma

Joskus puuttuessa valitukset aorttastenoosi voidaan diagnosoida vahingossa aikana rutiinitarkastus potilaan. Jos valitetaan sydämestä diagnoosi on vahvistettu mukaisesti seuraavista tavoista:

- kliininen tutkimus : arviolta valituksia, historiasta taudin ja ulkonäkö potilaan lajista, sekä tehdään kuuntelu( kuuntelu) rinnassa, jossa lääkäri loukkuun karkea systolinen sivuäänikohta projektio aorttaläpän - toisessa kylkiluuväli oikealla rintalastan, rätisee keuhkoissa johtuu pysähtyminen verta niihin, jos sellainen on;
- laboratoriomenetelmiä: aikana yleinen veren ja virtsan testejä, veren biokemialliset ja immunologiset määritykset paljastivat tulehduksen, kuten nivelreuman toistuvat iskut tai hidas bakteeriendokardiitti;merkkejä maksan ja munuaisten;merkkejä rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden ateroskleroosiin - lisääntymiseen kolesteroli, triglyseridit epätasapaino korkean ja alhaisen tiheyden, ja muut;
- instrumentaalinen menetelmät: suoritetaan elektrokardiogrammi( yhden tai päivittäistä seurantaa merkintöjen), phonocardiography( PCG - tutkimus menetelmä muuntaa äänen signaaleja sivuääniä vallassa, tallentaa ne valokuvaus- paperi, ja enemmän täydellinen analyysi akustinen ilmiöitä sydänvika), keuhkojen röntgenkuvauksessa, ekokardiografian( ultraääni sydämen).Ultraääni sydämen - ainoa ei-invasiivisia( ei esittelyjä kudoksissa kehossa) tekniikat, jolloin tarkka diagnoosi. Suoritettaessa tätä menetelmää, arvioitu määrä, rakenne, paksuus ja liikkuvuus läpät, aste kaventuminen venttiilin aukon kanssa sen mittauksen alue, aste hemodynaamisten - vasemman kammion hypertrofiaa ja kasvua sen tilavuuden, joka on paineen nousun vasemman kammion ja väheneminen aortassa, mikä vähentää iskutilavuus ja fraktiotulostulo( veren määrää ruiskutetaan aortan yksi syke).

Riippuen supistumista suulla venttiilirenkaan aortta erottaa kolme astetta aortan ahtauma:
1 aste - vähäisiä ahtauma - aukkoalueen venttiilin rengas on suurempi kuin 1,6 neliömetriä.
cm 2 asteen -. Lievä ahtauma - alue on 0,75-1,6 neliömetriä.
cm 3 astetta -. Vaikea ahtauma - kapenee alueella alle 0,75 neliömetriä.cm.

diagnostisesti Epäselvissä tapauksissa, ja ennen venttiilin toiminta voidaan ilmaista sydänkatetrointilaboratorioon kammioiden paine-eron mittaus vasemman kammion ja aortan. Tämä painegradientti on myös luokitus perustuu, lievä ahtauma vastaa kaltevuus on pienempi kuin 35 mm Hg, kohtalainen ahtauma - 36-65 mm Hg, ahtaumien - yli 65 mm Hg, eli suurempi ahtauma ja veren virtaus,mitä korkeampi paine vasemman kammion ja aortan on vähemmän, mikä vaikuttaa haitallisesti seinät kammion ja verenkiertoa koko organismin.

hoito aorttastenoosi

Valintana paras hoitomenetelmä määräytyy yksilöllisesti hoitavan lääkärin kullekin yksittäiselle potilaalle. Levitä lääkitystä huumeita, leikkaus aorttaläpän ja niiden yhdistelmästä.diureetit( veroshpiron, indapamidi, furosemidi), sydänglykosidit( digitoksiinin, fantiini), lääkkeet, jotka vähentävät verenpaine( perindopriili, lisinopriili), ja hidastaa sykettä( konkor, koronan):

seuraava voidaan siirtämän farmakologisen lääkeryhmien. Nämä lääkkeet nimitetään tiukasti todisteet yhteydessä voisi olla merkittävä verenpaineen lasku ja esiintyminen ei heikentyisi terveydentila on tarpeen kertomaan hoitavalle lääkärille.

Formulaatiot ulottuu perifeerisissä suonissa ja käyttää keuhkoödeeman hoitoon ja angina( nitraatti - nitroglyseriinin nitrosorbid) levitetään ei aina äärimmäisen varovasti, koska niiden käyttö angina pectoris johtuu aortan ahtauma( suhteellinen sydämen vajaatoiminta), ensiksi tehotonja toiseksi, se on täynnä teräviä paineenalennuksen kehittämiseen asti romahtaa kanssa rajoittaa veren virtausta elimiin ja kudoksiin.

radikaali tapa parantaa aorttaläpän ahtauma on sydänleikkauksen. Leikkaus on osoitettu keskivaikea tai vaikea aste ahtauma ja läsnäolo hemodynaamisten häiriöiden ja / tai kliinisiä oireita. Joilla on kohtalainen ahtauma voidaan soveltaa valvuloplasty( leikkely kiinnikkeiden ja kiinnikkeiden venttiilin läpät), ja kun niitä ekspressoidaan ahtauma, varsinkin jos se on yhdistetty vika voi venttiilin proteesi( korvaaminen keinotekoisella mekaanisesti tai biologisesti proteesi).

aorttaläppäleikkaus mekaanisella proteesin

Lifestyle aorttastenoosi

noudattaminen suosituksia elämäntapa tällä varapuheenjohtaja ei juuri poikkea muista sydän- ja verisuonitauteihin. Potilaan tulee poistaa fyysisen rasituksen, rajoittaa nesteen ottoa ja suolaa, luopua alkoholi, tupakointi, rasva, paistettu, korkea kolesteroli ruokaa. Sinun on myös jatkuvasti ja säännöllisesti toteutettava määrätty lääkitys ja hoitavan lääkärin kanssa tarvittavat diagnostiset toimenpiteet.

Jos raskaus aikana aorttastenoosi taktiikka lääkärin säilyttää raskauden riippuu kliinisen prosessin vaiheessa. Vaiheessa korvauksia ja subcompensation raskaus voidaan pidentää, mutta dekompensaatio tahra on osoitus raskauden keskeyttämistä.Tämä johtuu siitä, että raskauden aikana kuormitus verenkiertoelimistön raskaana kasvaa, ja tämä voi johtaa heikkenemiseen hemodynaamisten parametrien kehitystä komplikaatioiden äidille ja sikiölle( uhka ennenaikaisen synnytyksen, fetoplacental vajaatoiminta, ja muut).

Komplikaatiot aorttastenoosi

Ilman hoitoa, tauti on tiukasti käy läpi kaikki viisi kehitysvaiheissa, eli ennemmin tai myöhemmin tulee rappeuttava, peruuttamattomia muutoksia sydänlihakseen, keuhko, aivot, maksa, munuaiset ja muut elimet, joka johtaa kuolemaan. Joidenkin kirjoittajien mukaan yli puolet potilaista eivät saa hoitoa, kuolevat kahden ensimmäisen - kolmen vuoden kuluttua alkamisesta kliinisiä oireita. On myös varsin todennäköistä kehittää komplikaatioita, jotka uhkaavat ihmishenkiä - kohtalokas sydämen rytmihäiriöitä( esim kammiovärinä, täydellinen eteis, kammiotakykardia), äkillisen sydänkuoleman, akuutti sydämen vajaatoiminta, systeemisen embolian( vapautuminen verihyytymiä keuhkoissa verisuonten, sydämen, aivojensuolet, reisivaltimoihin).

Komplikaatiot voivat kehittää ei vain sen vuoksi pitkän nykyisten aorttastenoosi, mutta myös toiminnan aikana on aorttaläpän erityisesti kehittämisessä bakteeri tulehdus läppäulokkeen iskun vaikutuksesta taudinaiheuttajien veressä - bakteeriendokardiitti, veritulpan muodostumisen venttiilien tai sydämen onkalot kanssamahdollista vapauttaa ne verisuoniin, sydämen rytmihäiriöt, esiintyminen restenoosin( restenoosin) myöhään leikkauksen jälkeen seurauksena toistuvan reumasairauksienhyökkäyksiä.Ehkäisy tällaisten oslozheny on elinikäinen antikoagulaatiohoitoa ja verihiutaleiden toimintaan huumeita - huumeita, "harvennus" veri ja tromboosin estämiseksi lisääntynyt, esim kellopeli, varfariini, klopidogreeli, aspiriini ja monet muut. Lisäksi se estää kehitystä infektio antibiootteja toiminnan alkuvaiheeseen aikana lääketieteellisen diagnostiikan menettelyjen ja pienemmät liiketoiminnat myöhemmässä elämässä potilaan, kuten hampaanpoiston tutkiminen virtsarakon hänen katetroimiseksi aborttia ja niin edelleen. Sää

hoitamatta epäedullinen. Jälkeen kirurginen korjaus vika tulee parantaa kliinisen ja verenkierron tilan, ja selviytyminen näistä potilaista saavuttaa noin sata seitsemänkymmentä kymmenen vuoden kuluttua leikkauksesta, joka on tarpeeksi hyvä kriteerinä onnistuneen sydänleikkauksen hoitoon aorttastenoosi.

terapeutit Sazykina O.