Nelfrostomia hoito - Syyt, oireet ja hoito. MFien.
Nefrostomi on erityinen putki, joka on asetettu munuaisen lantion onteloon virtsan ulosvirtausta varten munuaisten tai ureterin toiminnan jälkeen. Nefrostomian tehtävänä on virtsan tehokas evakuointi munuaisen ontelosta, kun taas virtsankarkailija ja virtsarakko eivät ole vielä valmiita aktivoimaan virtsaa.
Nefrostomian asettamiseen on kaksi tapaa. Ensin se tehdään operatiivisen toimenpiteen aikana ja toisessa - munuaisen lantion perkutaanisen lävistyksen avulla. Periaatteessa nefrostomian asettaminen on yksinomaan lääketieteellistä manipulaatiota, ja potilas ottaa vain passiivisen osallistumisen siihen. Pääsääntönä on, että nefrostomi on todettu sellaisissa patologisissa oloissa kuin urolitiasi, ureteraaliset kasvaimet tai tukos. Tässä tapauksessa se voi olla sekä terapeuttinen että diagnostinen tarkoitus. Esimerkiksi purulenteissa munuaissairauksissa usein suoritetaan nefrostomia, jotta linnun sisältöä voidaan analysoida.
Nefrostomian ulkonäkö
Nefrostomian asettamisen ajoitus
Yleensä nefrostomian asettamisaika on melko suuri. Esimerkiksi jos potilasta käytetään urolitiasiksen hoidossa, hänen munuaishuollon kesto voi kestää jopa kuusi kuukautta, jonka aikana on tarpeen tarkkailla ja hoitaa putki huolellisesti. Muissa patologeissa, esimerkiksi virtsaputken osittaisessa tukkeutumisessa, nefrostomian kesto voi olla enintään yksi kuukausi. Kuitenkin tällaisissa tilanteissa urologit eivät yritä rasittaa potilaita, joilla on katetriasento, eivätkä suorita tätä menettelytapaa ja korvaavat sen muilla säästelevillä hoitomenetelmillä.
Nefrostooman ihonalaisen pitoisuuden määrittäminen
Nefrostomian hoito
Nefrostomy-putken hoito, riippumatta jälkimmäisen ajankohdasta, tulee aina olla mahdollisimman perusteellinen. Tämä ei riipu paitsi potilaan kunnosta hoidon aikana, vaan myös lopullisen kuntoutuksen ajankohdasta. On olemassa useita yksinkertaisia sääntöjä, joilla hoidetaan nefrostomia:
1. Ihanteellinen puhtaus pistoshaavan ympärillä .Joka tapauksessa haava, mikä se onkin, on tartunnan lähde ihmiskehoon. Punkkuhaava nefrostomian kanssa ei ole poikkeus. Jotta infektion tunkeutuminen tämän polun läpi voitaisiin välttää, se on välttämätöntä käsitellä perusteellisesti ja päivittäin pistekalvo antiseptisten liuosten kanssa ja suorittaa steriilejä sidoksia. Antiseptisina lääkkeinä voit käyttää huumeita, kuten klooriheksidiiniä tai furisilliiniliuosta. Ja kotona koukut, sinun täytyy ostaa steriili side tai sideharso.
2. -pisaran säännöllinen evakuointi. Nelfrostomy-putken ytimessä on putki, jonka kautta virtsa siirtyy erityiseen säiliöön, jota kutsutaan virtsan keräämiseksi. Itse asiassa se on tavallinen polyetyleenipussi, jolla on hermeettinen lukko. Jokaisella urinaalilla on erityinen etiketti, joka osoittaa virtsan määrän, joka vaatii virtsan keräyksen korvaamista. Säiliön ennenaikainen korvaaminen uhkaa potilasta käänteisesti virtsan siirtymistä munuaisen lantion onteloon. Tällä voi olla kaksinkertainen negatiivinen vaikutus. Ensinnäkin lisääntynyt paine munuaisen lantissa voi vaikuttaa kirurgisten ompeleiden tiiviyteen ja toiseksi, virtsan käänteinen heitto on aina vaarallinen infektoituna munuaisissa.
3. Munuaisen pysyvä pesu .Pääsääntöisesti passiivinen ulosvirtaus nefrostomista ei aina riitä varmistamaan hyvän liikkumisen lantiossa. Siksi nefrostomian osalta on säännöllisesti käytettävä aktiivista vedenpoistoa. Erityisesti tätä varten munuaisen lantion ontelossa on pistoskohdan aikana muodostunut ei yksi, vaan kaksi putkea. Antiseptisen aineen aktiivinen syöttäminen yhdeksi putkeksi voidaan saada toisesta pesuainetta, joka sisältää pysyvän virtsan, jossa on hiekkajäännöksiä.Urologit suosittelevat, että suoritat tämän toimenpiteen noin kerran viikossa nefrostomian keston ajan.
Mahdollisten komplikaatioiden nefrostoosin
Nefrostomian aiheuttama komplikaatioiden ensimmäinen ryhmä liittyy menettelyyn tämän katetrin sijoittamisessa. Esimerkiksi, jos perkutaanista lähestymistapaa käytetään nefrostomian ompelemiseen, munuaisen lähellä oleva valtimo voi vaurioitua viimeisen neulan aikana. Tämä johtaa vakavaan verenvuotoon retroperitoneaalisessa kudoksessa ja retroperitoneaalisen hematooman muodostumisessa. Tämä kliininen tilanne on vaarallinen, koska hematooma ei pysty ratkaisemaan, vaan se tarttuu, mikä johtaa välttämättömään kirurgiseen toimenpiteeseen retroperitoneaalisessa tilassa. Lisäksi, jos hematomasta huolimatta päästään munuaisen lantion hoitoon, tämä voi johtaa veren ulkonäköön virtsassa, mikä voi johtaa virheelliseen diagnoosiin ja väärän hoidon määrittämiseen.
Toinen komplikaatioiden ryhmä, joka voi seurata nefrostomia, on munuaissairaus. Toisensa jälkeinen leikkauksen jälkeinen pyelonefriitti, joka samanaikaisesti kehittyy, on erittäin aggressiivinen ja heikosti tuottaa tavanomaiseen antibioottikäsittelyyn. Korjatun patologian korjaamiseksi on välttämätöntä käyttää voimakkaita nykyaikaisia antibakteerisia aineita, jotka eivät ole kovin halpoja. Siksi on parempi varoittaa nimettyä patologiaa kuin käsitellä sitä.
Rev.lääkäri urologisti, seksologi-andrologisti Plotnikov А.N.