Peritoneaalidialyysi - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Peritoneaalidialyysi - keinotekoinen tapa puhdistus veren toksiinien, joka perustuu suodatusominaisuudet vatsakalvon potilaan.

vatsakalvon - ohut kuori, kokonaan tai osittain, joka kattaa sisäelimet vatsaonteloon. Fyysinen vatsakalvon on kalvo, jossa on selektiivinen läpäisevyys eri aineita. Vatsakalvon on ollut kolmenlaisia: pieni, läpäisevä vesi väliainetta, kulkee vesiliukoisia yhdisteitä ja yhdisteitä, joilla on alhainen molekyylipaino, ja suuri - aineille, joilla on suuri molekyylipaino. Koska suuri levinneisyys vatsakalvon on läpäistävä erilaisia ​​toksiineja. Tämä erottaa menetelmä Peritoneaalidialyysin hemodialyysin, joissa kalvo testataan vain aineita, joilla on alhainen ja keskisuuren molekyylipainon osittain.

Peritoneaalidialyysin dialyysiliuoksen( dialysaatti) sijaitsee vatsaonteloon, ja se suoritetaan jatkuvana suodattamalla toksiinien verisuonten vatsan. Muutaman tunnin kuluessa dialysaatissa on saastunut toksiinit, suodatus pysäytetään, mikä on vaihdettava liuosta.

suodatus nopeutta ja voimakkuutta on vakio, puhdistus prosessi on hidas ja pitkä aika, jonka avulla voidaan käyttää peritoneaalidialyysillä potilaalla on epästabiili tai alhainen verenpaine ja lapsilla. Lisäksi suodatuksen peritoneaalidialyysissa on tunkeutunut liuokseen, jossa on ylimäärä nestettä.Tätä prosessia kutsutaan ultrasuodatus. Dialysaatti sisälsi osmoottista tehoaineen, esimerkiksi konsentroitu glukoosiliuos, jonka konsentraatiogradientti houkutella nestettä.Seurauksena ylimääräisen nesteen veren virtausta alusten vatsaontelodialysaatin osu. Lisäksi glukoosia osmoottista ainetta, joka dialyysiliuos sisältää joitakin aminohappoja, dekstroosi, glyseroli, tärkkelys. Lisäksi dialysaatti sisältää joukon kemikaaleja valita riippuen potilaan tarpeista. Viitteitä

peritoneaalidialyysihoitoa

Peritoneaalidialyysi ei suositella potilaille, joilla on loppuvaiheen krooninen munuaisten vajaatoiminta.

peritoneaalidialyysipotilailla parempi hemodialyysi seuraavissa tapauksissa:

• potilaille, jotka eivät mahdollista todeta riittävän laskimoporttien( heikosti verenpaine, vakava diabeettisen angiopatiassa, pienten lasten).

• Vaikeassa sairauksien verenkiertoelimistön, jolla tila istuntojen hemodialyysi voi aiheuttaa komplikaatioita.

• Potilaille verenvuototautia jotka ovat vasta-aiheisia käyttämällä keinoja ehkäistä verisuonitukoksen.

• Potilaille siedä synteettisiä kalvosuodattimia Hemodialyysiin.

• Potilaille, jotka eivät halua olla riippuvainen laitteen hemodialyysillä.

Vasta

peritoneaalidialyysipotilaiden Peritoneaalidialyysi on vasta-aiheinen:

• läsnäolo kiinnikkeitä vatsaonteloon, sekä lisäys sisäelinten, joka rajoittaa pinta vatsakalvon.

• Kun alhaisen suodatusominaisuudet vatsakalvon.

• läsnäolo vatsan valuu viereiseen elinten( kolostomia, cystostomy).

• Märkivä ihosairauksien vatsan.

• Psyykkinen sairaus, kun potilas ei kykene suoritettu oikein peritoneaalidialyysihoidossa istunto.

• Liikalihavuus on kun veri puhdistusteho peritoneaalidialyysissa on kyseenalaistettu.

peritoneaalidialyysipotilaiden menettely

sarja peritoneaalidialyysille sisältää kontteja( tyhjä ja liuosta) ja johtavan linjan.

kit Peritoneaalidialyysineste.

myös menettelyn aikana käytetään Zickler. Zickler on laite, joka tarjoaa ohjelmoitavan syklit lahden ja tyhjennys liuos, ja myös pystyy liuosta kuumennetaan haluttuun lämpötilaan ja punnittiin arvioida fuusio dialysaatin nestemäärä poistettu.

cycler peritoneaalidialyysillä.

käyttää vatsaonteloon käytetään vatsakalvon katetrien.

peritoneaalikatetri.

katetreja tulisi tarjota hyvä vedenpoisto vatsaontelon, tiukasti kiinnitetty, ja suojattu infektio. Vatsan ontelon riittävä kastelu johtuu lahden tyhjennysratkaisun suuresta nopeudesta. Katetri on tiukasti kiinni ihonalaisesta rasvasta johtuen dacronin mansetin itämisestä sidekudoksella. Tämä myös luo infektion esteen. Katetrit ovat silikonia tai polyuretaania. Katetri asetetaan kirurgisesti lantion onteloon. Katetrin ulompi osa altistuu ihon alle vatsan ontelon etu- tai sivupinnalle. Potilaan ulkonäkö peritoneaalisella katetrilla.

katetrin asettamisen jälkeen riittävän kiinnittämällä se pitäisi mennä 2-3 viikkoa ennen ryhtymistä dialyysikertaa.

Peritoneaalidialyysin suorittamiseksi on tarpeen liittää dialysaattisäiliö katetriin. Peritoneaalisen dialyysin istunnon kaavamainen esitys.

Tämä prosessi on sovelletaan sääntöjä hygienia- ja antiseptinen, joka käsittää käsittelyn aseiden, työ- pintojen, iho, katetrin ympärille, sekä liitäntäpisteet ja katetrin linjat( sovitin) pukea maski kasvoilla. Vatsan etupinta vapautuu vaatteista, puhdas puuvillapyyhe sidotaan vyötärönauhaan. Steriili pussi poistetaan tyhjästä tyhjäsäkistä ja astia tuoreella dialysaattiliuoksella. Tällöin astia, jossa on tuore liuos, ripustetaan jalustalle 1,5 metrin korkeudelle ja poistopussi asetetaan lattialle. Antoseptisen liuoksen käsittelyn jälkeen tehdyt verkot ovat toisiinsa yhteydessä.

Ratkaisu tyhjennetään aluksi tyhjäksi pussiin. Sitten tämä osa moottoritiestä puristetaan, puristin avataan maantieajoneuvoon. Uusi dialyysiliuos kaadetaan vatsan onteloon. Tämän jälkeen puristimet linjoilla puristetaan, tyhjä astia ja pussi tyhjennetyllä liuoksella poistetaan. Katetrin ulkoinen portti suljetaan suojakorkilla, joka on kiinnitetty ihoon ja piilossa vaatteiden alle. Joka kuukausi potilaat ottavat veren ja nesteen vatsan ontelosta tutkittavaksi. Tulosten perusteella päätellä aste veren puhdistus, sekä läsnäolo tai puuttuminen anemia, häiriöt kalsiumin ja fosforin aineenvaihduntaan, ja, näiden indikaattoreiden perusteella, on korjaus hoidon. Keskustelut ovat keskimäärin 3 kertaa päivässä, dialyysiliuoksen tilavuus on 2-2,5 litraa.

Kun huono siedettävyys, noudattamatta jättämisestä, ettei veren puhdistus, sekä, jos vakavia tai toistuvia komplikaatioita, suositteli siirto potilaan hemodialyysiä.

Komplikaatiot Peritoneaalidialyysin

Vaarallisin komplikaatio peritoneaalidialyysipotilailla peritoniitti( tulehdus vatsakalvon).Yleisin tulehduksen syy on antiseptisten sääntöjen noudattamatta jättäminen vaihdon aikana. Peritoniitti diagnosoitu läsnäolo kaksi kolmesta ominaisuuksia:

• Ulkoinen ilmentymä tulehdus vatsakalvon: vatsakipu, kuume, vilunväristykset, heikotus, pahoinvointi, oksentelu, rikkoo johdolla.

• Turbid peritoneaalinen neste.

• Bakteerien havaitseminen peritoneaalisessa nesteessä.

Hoito: laajakirjoiset antibiootit testitulokset, sitten antibakteerinen lääke ottaen huomioon herkkyyden tunnistettava siihen mikro-organismeja. Lisäksi erityinen hoito suositellaan suspensio Peritoneaalidialyysin istuntojen vatsan huuhtelun standardi dialysaattiliuoksen tai Ringerin laktaatti. Liuoksissa pesun aikana lisätään hepariinia, mikä estää liimausprosessin vatsan ontelossa. Vaikeissa tapauksissa sinun on ehkä poistettava peritoneaalinen katetri. By

infektioosilla komplikaatioihin kuuluvat seuraavat:

• häiriöt vatsan katetrin tukkeuma Bay / valua ratkaisu. Tämä komplikaatio saattaa johtua muutoksesta katetrin sijainti, katetrin sulkemisen suolen mutkassa, esimerkiksi, ummetus, taivuttaa katetrin tai sulkeminen onteloon katetrin verihyytymien tai fibriinin, joka on yleinen peritoniitti. Kun suljet katetrin lumen hyytelöt, voit yrittää huuhtele se steriilillä isotonisella liuoksella. Vian ilmetessä on katetrin vaihto. Katetrin aseman muuttamiseen liittyvät komplikaatiot edellyttävät kirurgista toimenpidettä.

• Kun Gulf ja löytää dialysaatin vatsaonteloon lisääntynyt vatsaonteloon painetta, joka edistää muodostumista hernias. Yleisimpiä ovat valkoisen linjan tyrä, harvemmin nuppimäinen ja nenäverenvuoto. Riippuen koiran kokoon ja suoriutuvuuteen, hoidon jatkamisen kysymys ratkaistaan: leikkaus tai odotettavissa oleva hoito.

• Viimeinen vatsakalvon liuos ulos tai ihonalaiseen rasvakudokseen tapahtuu yleensä välittömästi asettamisen jälkeen vatsan katetrin, tai huono kiinnitys katetrin iäkkäillä ja heikkokuntoisilla potilailla. Tämä komplikaatio on diagnosoitu, kun kastumatta sidokset seisoo katetrin tai turvotuksen ihonalaisen rasvan ja vatsan sukuelimiin. Hoito käsittää päättyminen Peritoneaalidialyysin varten 1-2 viikkoa optimaalinen kiinnitys katetrin potilaan suorittaa hemodialyysihoitoja. Epäsuotuisissa olosuhteissa katetrin vaihto on merkitty.

• Oikeanpuoleinen pleuraus esiintyy heikentyneissä potilailla samoin kuin joillakin potilailla hoidon alussa. Tämä komplikaatio liittyy dialyysin tunkeutumiseen kalvon läpi pleuraaliseen onteloon. Hoito - vähentää kaadettavan liuoksen tilavuutta. Tämän ehdon estämiseksi on suositeltavaa suorittaa vaihtohyppyjä pystyasennossa. Lisääntyvä hengitysvajaus osoittaa potilaan siirron ohjelmoituun hemodialyysiin.

• vatsakipu ei liity tulehdus vatsakalvon, usein hoidon alussa ja sen jälkeen muutaman kuukauden omille. Kipu liittyy yleensä stimulaatio vatsaontelodialysaatin reaktiivista tai vatsan turvotus koska suuri määrä liuosta. Ensimmäisessä tapauksessa hoito koostuu dialyysistä, joka on optimaalinen kemiallisessa koostumuksessa, toisessa tapauksessa - täyttämällä pienemmät liuosmäärät lisääntyvillä vaihtojen vaihteluilla.

Monet asiantuntijat pitävät peritoneaalidialyysiä korvaushoidon ensimmäisinä vaiheina potilaille, jotka ovat munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheessa. Joillakin potilailla peritoneaalidialyysi on monista syistä ainoa mahdollinen hoitomenetelmä.

Hemodialyysiin verrattuna peritoneaalidialyysi mahdollistaa potilaille aktiivisen elämäntavan, sitoutumisen työhön. Valitettavasti peritoneaalidialyysihoidon kesto riippuu kuitenkin suoraan peritoneumin suodatusominaisuuksista, jotka vähitellen vähitellen vähenevät ja usein peritoniittia esiintyy. Tässä tapauksessa tarvitaan vaihtoehtoisia menetelmiä: hemodialyysi tai munuaisensiirto.

Lääkäri terapeutti, nefrologi Sirotkina EV