Ribs-oireiden murtuma

On olemassa kahdenlaisia ​​syitä kylkiluun murtumat, kylkiluun murtumat johtuvat äkillisestä vaikutus luun huomattavan mekaanisen lujuuden ihmisillä, joilla on ehjä luu järjestelmä - nimeltään mekaaninen, ja seurauksena patologisia prosesseja, jotka johtavat lasku luun vahvuuden.
Ensimmäisen tyypin syyt kylkiluun murtumat, syyksi seuraavista syistä:
1. murtumia ripojen syksyllä.
2. Rib murtumat vaikuttavat suoraan rintaan.
3. Rib murtumat puristettaessa rintakehän.
toinen tyyppi aiheuttaa kylkiluun murtumat, syyksi seuraavista syistä:
1. Rib osteoporoottisten murtumien( olosuhteissa, joissa kalsiumsuolat pestään pois luun).
2. murtumia rivat krooninen tulehdus luukudoksen reunat.
3. Rib murtumia tuberkuloosi reunat.
4. murtuma kylkiluiden kasvainten kehittymisessä rintakehän alueella.
5. Rib murtumia veritaudit( multippeli myelooma).
itse kylkiluun murtumat eivät ole vaarallisia ja nopeasti parantua, ovat vaaraksi liittyviä vaurioita sisäelimiin. Mekanismit



yleisimpiä murtumia VII-X kylkiluiden sivuosien( 75% kaikista tapauksista murtumien rivoista).Tämä johtuu siitä, että tämä on rinnassa on suurin leveys.

on suoria ja epäsuoria mekanismeja kylkiluun murtuma. Suorassa mekanismi vahinkoa yksi tai useampi reuna kohtaus traumaattinen SAG tekijä rintaonteloon ja taukoa, mikä mahdollisesti vahingoittaa keuhkojen ja keuhkopussin. Määrä rikki reunat siis riippuu sekä iskuvoima ja alueen traumaattinen pinta. Jos voimakas vaikutus traumaattinen suuren alueen pinta muodostuu kaksinkertainen kylkiluun murtumat. Sellaisten murtumien kutsutaan vakuuttavia, että muodostuu "laatikko" - erotetaan koko kehyssegmentin rintakehään. Epäsuoraan mekanismi on vahva puristus rinnassa ja kylkiluun murtuma tapahtuu kummallakin puolella käyttövoima. Tällainen tunnusomaisia ​​leesioita kiristämiseksi kahden tason välille( kiristys ylävartalon ohjauspyörän ja istuimen aikana vnutriavtomobilnyh onnettomuuksien puristamiseksi rintojen väliin ajoneuvon rungon ja seinän, puristava tunne rinnassa ajoneuvon pyörään, raskaita kuormia, jne.).Kun puristamalla suurella voimalla, yleensä, on muodostettu useita kahden- murtumia, mutkistaa vaurioita sisäelimiin - niin sanottu "murskattu rinnassa" tai "murskata hänen rinnassa."Erityisen vaarallisia ovat ns kelluva kylkiluun murtumat, aiheuttaen vaikean hengitysvajeeseen. Koska kaksi tai useampia kahden- murtumia erotetaan muodostunut rintakehän segmentti, joka antaa normaalia hengittämistä prosessi. Kliinisesti se ilmaistaan ​​ns vaahdottamalla rinnassa - sisäänhengityksen segmentissä erotettu nieluja, kun hengität ulos - pullollaan. Kun valmistut murtumia havaitaan ns paradoksaalinen hengitys. Silloin, kun inhalaation zapadenii aukolliset segmentti keuhko romahtaa vaikuttaa puolella ja siitä ilmaa ohjaa terveellä keuhkoissa. On hengittää segmentti työntyy, valo vaikuttaa puolella ja suoristaa poistoilma täytetty terveestä keuhkoissa. Riittävän suurella "ikkuna" ei ole vain rikkoo hengityselinten toiminta mutta heiluri liikkeen( flotaatio) sydämen ja suuret verisuonet hengitysvaikeuksia, mikä johtaa häiriöitä sydämen. Vaarallisin etu- ja vasen-puolinen kahdenvälistä anterolateral fenestroiduksi murtumia. Kuolleisuus tällaiset vahingot, jopa olosuhteissa nykyaikaisen hoitolaitosten voi nousta 40%.Kun taka murtuma ennuste on edullisempi, koska roolin vahvistamisesta takaisin lihaksiston ja edullisesti vaikuttaa kannan takana.

Luokittelu

etiologia murtumia on jaettu: traumaattinen ja patologiset murtumat.
Traumaattinen murtumat johtuvat siitä, että luu vaikuttaa lyhyt mutta tarpeeksi tehokas voima.
Patologinen murtumat - toiminnan erilaisia ​​sairauksia, jotka vaikuttavat luun, pirstaleiksi. Käännekohta tässä tapauksessa tapahdu sattumalta, et edes huomaa sitä.
Mekaaniset tai traumaattinen murtumia on jaettu seuraavista murtumien:
1. mekanismi trauman kylkiluun murtumat jaetaan:
suora - reuna taukoja, jossa sovelletaan suoraan traumoja voima, vahingoittaa myös pehmytkudosten rinnassa.
epäsuora - sisennys murtunut kylkiluu tulee kulmasiirtymän luun fragmentteja. Jos ulkoinen voima vaikuttaa reunalla lähinnä selkärangan, se aiheuttaa murtuma shear-tyyppi: keskeinen otlomok pysyy paikallaan, ja perifeerisen - mobiili ja pitkä - on siirtynyt sisälle.
avulsion murtumat reunat( jossa on ja IX alla) on tunnusomaista suuri siirtymä fragmentti, irrottaa ripa.
2. Luokitus riippuen murtuma ihovaurion:
1. avomurtumat:
- Pervichnootkrytye
- Vtorichnootkrytye
2. Suljettu murtumat:
- Puutteellinen
- Täysi
Pervichnootkrytye murtumia - ihon vaurioitunut traumaattinen voima rikkoo luu. Vtorichnootkrytye murtumia - pehmytkudoksen ja iho lävistetään sisällä terävä pää luun fragmentteja.
kierretty vtorichnootkrytom puolestaan ​​yleensä pieni( sama halkaisija-pään fragmentti, lävistys- luu).Kuten pervichnootkrytom ja vtorichnootkrytom murtuma tapahtuu mikrobikontaminaation alku- murtuma-alueen ja myöhemmän kehityksen märkiminen ja osteomyeliitti.
ole rikki( rei'itetty, marginaalinen halkeamia, säröjä, detachments luun tubercles) ja epätäydellinen murtumia eheyden koko luun.
Täydellä luunmurtuman rikkominen tapahtuu sen ehjänä koko paksuus on vaurioitunut luu-fragmentit voidaan erottaa toisistaan.
3. luonne vauriot kylkiluun murtumat jaetaan:
- yksittäiset kylkiluun murtumat liittymättä muita luuston vammat,
- kylkiluun murtumat, jotka yhdistetään loukkaantumisten rinnassa ja muualla luuston murtumat,
- ei raskas kylkiluun murtumat, jotka yhdistetään vammojamuut ruumiinosat.
4. luonne murtuma erottaa raot:
- Cross
- vinossa
- Pituussuuntainen
- kierukka
- T-
- U-muotoinen
- Holey
- Boundary
- lommo
- hienonnetaan
- Compression
- vaikutti
kun murtumia on aina muutamia luun fragmentteja - fragmentteja tai roskia. Useimmissa tapauksissa murtuma on mukana läsnä kaksi fragmenttia, kaksinkertainen puolestaan ​​on kolme fragmenttia, kolmen tai neljä fragmenttia. Vahinko, josta on kaksi tai useampia rivejä murtuma, nimeltään polifokalnym murtuma.
, kuitenkin, muodostuu usein pieniä, kutsutaan fragmentit, murtuman nimettiin hienonnetaan, ja sirpaleiden määrä kutsutaan odnooskolchatye murtumia ja hienonnetaan.
puolestaan ​​koosta riippuen fragmenttien ovat rikki krupnoskoolchatye, sredneoskoolchatye ja melkooskolchatye.
5. paikallistamiseksi luun vika murtumia erottaa:
- diafyseaalisen
- Metafysiaalinen
- epifyysilevyjen
osalta yhteisen, murtumia jaettu: in nivelien ja intra-artikulaarisesti, eriteltynä pitkien putkiluiden diafysiaalisia ja Metafysiaalinen murtumien( nivelien) mukaan epifyysilevyjen( nivelensisäisen).Jälkimmäiseen ryhmään, erityisesti jakaa epiphysiolysis erottaminen epifyysilevyjen luun läpi neokostenevshego versoa rustoa. Selkiyttämään lokalisointi murtumia myös käyttää termejä: subcapital, Supracondylar, murtumia jne nadlodyzhkovy
6. Tyypit siirtymä riippuen painottaminen tekijä:
- Native( tapahtuu, kun traumaattinen murtuma vaikutuksen alaisena voima). .
- Kierrätetty( se näkyy kohdassa vaikutuksen lihassupistukset jälkeen murtuma).
7. Riippuen avaruudellinen suuntautuminen fragmenttien erottaa tilavuus:
- Pituussuunnassa
- Kun vaakasuora leveys tai kun fragmentit siirretään suunnassa pituusakselin raajan;
- Kun akseli tai kulmikas, kun fragmentit ovat kulmassa toisiinsa nähden
- kehää pitkin, kun distaalinen fragmentti pyöritetään, tsSe pyörii pitkittäisakselin ympäri raajan;
kulmasiirtymä luun segmentin kaksi pitkät luut( kyynärvarsi, reisi) kutsutaan myös aksiaalisen siirtymän.
8. luokittelu murtumien kliinisen tilan:
- Vakaa
- Epävakaa
Kun vakaa murtumia havaitaan poikittainen murtuma linja. Kun
epästabiili murtuma( vino, kierukka) näkyy toissijainen muutos( koska yhä enemmän post-traumaattinen lihas sulkeutuminen).

Murtumat

reunat ovat melko yleisiä, johtuvat muutokset eheyden luun tai ruston osan yhden tai useamman kylkiluun. Yksi kylkiluun murtuma tai murtumat pieni määrä kylkiluut, ei liity komplikaatioita ja muita vaurioita fuusioidaan tyypillisesti itsenäisesti eivätkä vaadi merkittäviä interventioita tai liikkumattomuus.

tapaturmataajuus

rintaleesiot suoraan vastuussa 25% 50-60000. Kuolemantapauksia vuosittain kirjattu seurauksena liikenneonnettomuuksien, ja niillä on merkittävä vaikutus tulokseen vielä 25-50% onnettomuuksista. Ritujen murtumien osuus on noin 16% murtumien kokonaismäärästä.
Rintakehän murtuma on yleisin rintavaurio.
Vanhemmat ihmiset ovat kylkiluun murtumat ovat yleisempiä vähenemisen johdosta aikakaudella elastisuuden luurakenteita rinnassa.
Yhden tai kahden kylkiluun mutkaton murtuma kasvaa hyvin ja itsessään ei uhkaa ihmisen elämää eikä terveyttä.
Tärkein vaara tässä traumassa liittyy heikentyneeseen hengitykseen, sisäelinten vahingoittumiseen ja samanaikaisten komplikaatioiden kehittymiseen.
Ristin mutkaton murtumia esiintyy 40 prosentissa tapauksista. Jäljelle jäävälle 60%: lle aiheutuu vahinkoa keuhkoihin, keuhkoihin ja välikarsinauhoihin.
Useita kylkiluun murtumat - vakava vamma, joka voi olla vaarallista, koska muiden mahdollinen kehittäminen plevropulmonalnogo sokki, ja koska dramaattisesti todennäköisyyttä hengenvaarallisia komplikaatioita.
pani paitsi kasvua rintakehä vammoja, mutta myös nopeampi toimitus ambulanssit potilaiden kriittisessä tilassa, jotka aiemmin olisivat kuolleet ennen saapumista sairaalassa.
Useimmat potilaat, joilla rintakehän trauma voidaan tallentaa nopeaan varmistetaan riittävä ilmanvaihto endotrakeaaliseen intubaatio ja( tai) tyhjene keuhkopussin ontelon, sekä ajankohtainen infuusiona nesteitä.Vain 5-15% potilaista, jotka tulevat SNP: n kanssa rintavaurioon, tarvitsevat rintakehää.



-anatomia Thorax on luujärjestelmä, joka suojaa sydäntä ja keuhkoja. Rintakehä on muodostettu 12 paria kylkiluita. Ribs ovat välissä lihaksia, aluksia ja hermoja. Rintakehässä on kaksi rajaa: ylä ja ala. Yläraja
- viiva päälle rintalastan ja solisluun lapoihin, ja sen takana on prosessi seitsemännen kaulanikaman.
alaraja - linjasta, joka kulkee pitkin reunaa rannikon kaaria ja reunat etupäät vapaan alemman kylkiluun, ja sen takana kahdestoista kylkiluun ja prosessi kahdennentoista rintakehä nikama.
Kaikkien kylkiluiden takana on yhteys selkärankaan. Sen etupuolella kymmenen paria ylähylvistä päätyy rustossa.
Elastiset rintaporteet tarjoavat rintakehän liikkuvuutta. Rintalasten seitsemän yläparin porat ovat yhteydessä rintakehään. VIII-X-kylkiluiden rihlat on liitetty toisiinsa ja XI- ja XII-kylkiluut ovat vapaasti, eivätkä ole nivelöitä muiden luurakenteiden kanssa.
sisällä rintakehän vuorattu sidekudoksen tuppi( rintaonteloon kojelauta) sijaitsee välittömästi alapuolella keuhkosairaudet kojelauta, joka koostuu kahdesta sileä arkkia. Levyjen väliin on ohut voiteluaineen kerros, joka mahdollistaa pleuran sisemmän lehden hengityksen aikana liukumaan vapaasti suhteessa ulompiin.
Keuhkokuumeen muodostavat pienimmät ontuneet vesikkelit - alveolit, joissa tapahtuu itse asiassa kaasunvaihtoa.

ilmarinta klinikan riippuu sen tyypistä, ilman määrä keuhkopussin onteloon ja aste keuhkojen romahtaa. Rajoitetulla pneumotoraksilla uhrin tilanne on tyydyttävä, hän on rauhallinen, valittaa rintakehästä.Eturintamassa ovat rintakehän murtuman oireet tai rintakehän tunkeutuva haava. Auskultaatio määräytyy heikentyneen hengityksen kautta vaurion puolella. Kun läpivalaisu
Review( grafiitti) rinnan paljasti kertyminen ilmaa keuhkopussin onteloon.
Keskikokoinen ja suuri pneumotorax, klinikka on kirkkaampi. Potilas on levoton, valittaa rintakehästä, hengenahdistuksesta. Kipu kasvaa liikunnan, hengityksen. Kasvot ovat vaaleanvihreät, kylmällä hikeellä peitetty. Hengenahdistus on havaittavissa edes levossa. Hengitys on nopeaa, pinnallista. Auskultatiivinen - terävä heikkeneminen vaurion puolella. Percutally määritelty boxed ääni. Pulssi on usein heikko täyttö.BP on jonkin verran pienempi, mutta se voi olla normaalia. Radiologisesti määritetään: valaistus osa vyöhykkeellä puuttuu keuhkojen kuvio romahtaa keuhkojen välikarsinan muutos terveellä suuntaan.murtuma oire diagnoosi
komplikaatio Kun avoin ilmarinta, lisäksi on edellä mainitut ominaisuudet, kuultavia häiriöitä ilma imun avulla haava rintakehän ulkopuolella valinta verta.
Vaikeinta on venttiili( kireä) pneumotorax. Klinikka on hyvin kirkas, kova kunto uhri, hän on levoton, kipu, hengenahdistus.joskus - tukehtuminen. On pakotetussa asemassa, useammin istuu. Suojavaipat, syanoottiset, kosteat. Turvotut kohdunkaulan suonet ovat näkyvissä.Usein on kasvava ihonalainen emfyseema, jonka ilmaa levittyy kaulaan ja kasvoihin. Vartalo-rintakehä on kiinteä ja välikatot ovat laajentuneet. Tachykardia on jopa 120 tai yli, verenpaineen lasku on 90 tai pienempi. Lisää CVP: tä.Merkittävä tympaninen ääni määritellään lyömäsoittimella. Kuuntelu - voimakas lasku tai täydellinen puuttuminen hengityksen puolella vahingon, siirtymisen sydämen sokki terveellä tavalla. Radiograafisesti määritetään kertyminen ilman keuhkopussin onteloon, osasumma tai täydellisen romahtamisen keuhkojen välikarsinan muutos terveellä suuntaan.
tärkeä ja samalla, yksinkertainen menetelmä diagnosoinnissa keuhkopussin punktio on 2nd kylkiluuväli.
4. Hemothorax
Hemothorax - kertymistä vereen välillä päälaen ja sisäelinten keuhkopussi.
Luokittelu hemothorax( PA Kupriyanov1946g):
1 Pieni hemothorax - kertyminen verta keuhkopussin poskionteloiden.(200-500ml määrä verta.)
2. Lähi hemothorax - kertyminen verta terän kulmaa( 7 kylkiluuväli).Veren määrä 500-1000 ml.
3. Suuri-hemothorax veren kertymiseen yläpuolella terän kulma( määrä on enemmän kuin 1 litra verta)
erottaa hemothorax stop verenvuotoa ja hemothorax jatkuessa verenvuotoa kriteeri on tarjolla näytteen Ruvillua-Gregoire: jatkuessa verenvuoto verinäytteestä keuhkopussiontelosta romahtaa.
Riippuen esiintymisajankohta erottaa tuoreita hemothorax hemothorax ja krooninen.
hyytyneet hemothorax-hyytymistä verta suuntautuvat keuhkopussin onteloon.
Tarttuva hemothorax - veren infektio keuhkopussin ontelossa.
syy hemothorax: läpitunkeva haavat rintakehän, vahinko kylkiluiden alukset, sisäinen rintakehä valtimo, astiat keuhko, välikarsina, sydämen vaurioita.
Clinic
hemothorax Clinic yhdistyvät ominaisuudet akuutti verenvuoto, hengityksen vajaatoiminta, välikarsinan muutos. Tilan vakavuus riippuu hemotoraksin koosta.
Pieni hemotorax: oireet ovat vähäisiä.Akuutin verenvuodon ja hengitysvajauksen merkkejä ei ole. Keuhkojen alaosissa on lievää kipua ja hengityksen heikkenemistä.Radiografia paljastaa veren sinus. Kun lävistetään 7-8 välissä, saamme veren.
Keskimääräinen hemothorax: rintakipu, yskä, hengenahdistus. Ihon vaalea. Lyömäsoittimet määräytyvät röyhtelemällä vaurion puolelle. Auskultatiivinen: hengityksen heikkeneminen. BP pienenee 100: een, takykardia - 90-1000 lyöntiä.min.
Radiologisesti määritetään nesteen taso teräkulmaan. Kun puhkaisemme keuhkopussin onteloa 7 välissä, saamme veren.
Suuri hemothorax. Uhrin kunto on vakava. Lausutaan akuutin verenhukan: kalpeus, hypotensio( verenpaine 70 ja alle), takykardia, joilla on heikko täyttö pulssi( 110-120 min.).Rintakehä, hengästyneisyys, yskä on kipua. Percuturno - äänen häivytys. Auskultatiivinen - hengityksen heikko heikkeneminen tai sen poissaolo.
Radiografisesti määritelty nestetaso yläpuolella lapsen kulman yläpuolella ja keuhkojen romahdus.
Yhdysvaltain määritetään vapaan nesteen keuhkopussin onteloon. Keuhkopussin punktio - saada verta.
Useimmiten kaikki nämä komplikaatiot liittyy oireita hengitysvaikeuksia.
oireet hengitysvajaus:
- pallor
- Syanoosi
- Tachypnea
- Epäsymmetrinen liike rintakehän hengityksen aikana
- takaisinveto fragmentit rintakehä
solut - Pysyvät takykardia.

Ensihoidon

perustoimenpiteistä ensiapua potilaille, joilla kylkiluun murtumat ovat:
- Käytöstä( vakauttaminen) reuna runko
- riittävää kivunlievitystä
- Happi
- infuusio( Antishock)
terapia - Kiireelliset "lempeä"!kuljetus ja sairaalahoitoa hätä sairaalassa.
Nyt harkitsemme tarkemmin taktiikka ensiapua murtumia kylkiluiden.
Loukkaantuneet avoimella, yhdistettiin ja suljettu eristetty rintakehän trauman, mukana häiriöitä hengityksen ja verenkierron, kohdistuu hätätilanteessa sairaalahoitoa. Vaikuttavat Rintojen loukkaantumisten että mukana ei ole verenvuoto, kliinisesti selvä elinvaurioita, rikki kylkiluita yksittäisiä sairaalahoitoa ei koske.
uhreja vaurioita rinnassa, joka vaatii sairaalahoitoa, on kuljetettava paareilla puoli-istuvassa asennossa. Kuljetuksen aikana, on tarpeen jatkuvasti seurata nopeuden ja syvyys hengitys, sydänsairaus ja verenpainetta.
laajuus apua uhreille rintaansa vammoja määrittää vakavuus ja luonne vammoja, mutta riippuu myös ajasta ja paikasta sen toimituksen. Uhrien läpimenevillä haavat rinnassa ensimmäinen tuki on rajattu määräämiseen aseptisten siteet.
Avustaessaan uhrin rinnassa trauma on erittäin tärkeä rooli kivun torjumiseen. Se olisi annetaan kipulääkkeiden kanssa, eikä hengityslamaa( 2-4 ml 50%: ista liuosta dipyroni laskimonsisäisesti 1 ml 2,1%: ista promedoli).Lääkkeet, jotka estävät hengitystä( morfiini, fentanyyli), ei tulisi antaa. Kun murtumia
rivat sopivat kylkiluiden salpauksen novokaiini, varsinkin jos pitkittynyt kuljettaa. Kun murtumia
eristetty yksi-kaksi kylkiluuta ei ole liitetty vammat sisäelinten tuotettu paikallispuudutuksessa murtumia( in hematooma) tai kylkiluiden Johtopuudutuksen. Jälkimmäinen suoritetaan lisäämällä 1% novokaiini liuosta määränä 3-5 ml peräkkäin alareunaan terän reunojen tai paraverbaalisen linjat.
saarto paikkoja kylkiluun murtumat seuraavasti. Iho yli murtuma alue huolellisesti käsitelty tavallisella menetelmällä, ja tässä asemassa neulaa lisätään, kunnes se koskettaa reunaa. Salpauksen murtuma reunat kulutetaan 10,5 ml 1%: novokaiini liuos. On mahdollista käyttää 0,5% trimekaiini ratkaisu, mutta vastaavasti lisääntyneitä määriä.Kun useita murtumia
reunat tehokas estämään edelleen kivunlievityksen ja keuhkokomplikaatioihin on para-selkärangan salpaus, joka suoritetaan seuraavalla menetelmällä.
potilaan asento - on terveellistä puolella. Käsittelyn jälkeen ihon neulan lihaksensisäiseen injektioon intradermaalisesti 0,5% novokaiini liuos tai trimekaiini. Piste anesteetin annon erotetaan okahaarakkeesta nikaman 1 cm: sivusuunnassa. Predposylaya ennen etenee neulan novokaiini ratkaisu, neula saatetaan pysähtymisen vastaavaan poikittaiseen prosessi nikaman ja annetaan sitten 0,5 ml: aan 30-40% novokaiini liuos tai trimekaiini.
Prehospital tällainen muutos paravertebral saarto on perusteltua vain tekninen ja tehokas. Johtuen novokaiini soluttautuminen luo mahdollisuuden varmistaa saarron kylkiluiden hermoja alueella niiden poistumiseen nikamaväli foramen. Vuoden vaihteessa kolme tai neljä särmää saarto olisi tehtävä keskellä sairaan alueen, ja jos useita murtumia kylkiluut saarto kahden pisteen toteutetaan: 2 kylkiluuväli alla diagnosoitu vaurio yläreunassa ja klo kylkiluun 2 alarajan yläpuolella vahingoittuneiden reunat.
ole menettänyt merkitystä vakavia rinnassa trauma ja useita murtumia kylkiluiden ilmiöihin shokki ja plevropulmonalnogo vagosympathetic salpauksen AV Vishnevsky, joka voidaan myös suorittaa ennen sairaalaan vaiheessa.
Kun useita murtumia kylkiluut paradoksaalisesti hengitys ilmiöt ja vakava hengityksen vajaatoiminta, on esitetty potilaan siirto hengityslaitteen rehuseokseen typpimonoksidin ja hapen suhteessa 2: 1.Tällä tuuletus evät fragmentteja passiivisesti siirtyvät "ilmatyynyn" valon, jolloin olosuhteet, ei tarvita eri menetelmiä kiinnityksen epävakaa rinnassa prehospital.
On muistettava, että määrääminen kaikenlaista kiinnittäminen siteet murtumia kylkiluiden ei voida hyväksyä, koska se rajoittaa hengitysliikkeisiin rinnassa ja luo edellytykset kehittyä keuhkokuume.
Ensimmäinen lääketieteellinen apu rintaan tunkeutuvien haavojen lävistämiseksi on oksentavan pukeutumisen käyttö haavaan. Tällöin keuhkopussin ontelo eristetään ilmakehästä.Okklusiivisen pukeutumisen tekniikkaa on noudatettava erittäin tarkasti. Steriili öljyvaate, polyetyleeni, kumipäällysteinen kuori yksittäispakkaukselle tulee levittää suoraan haavaan. Levitä puuvilla-sideharsoa haavaan ja älä tiivistä tiivistysliinaa sen päälle. Tässä tapauksessa kastike ei täytä tehtävänsä, koska ilma tunkeutuu puuvillan läpi ja sideharsoon keuhkopussin onteloon.
Suurten rintakehän vika ja etupuolelle käyttöönoton Okkluusiosidosta side on luovutettava rintakehän vaikuttaa puolella. Tämän tekniikan avulla voit pitää haavan hyvin kuljettaessa haavoittuneita. Joilla on laaja rintakehän vammat määräämisen peitesiteiden voidaan käyttää steriilejä pyyhkeet, raskaasti kyllästetty välinpitämätön voiteita.
Jos potilaan tila huononee ja hengenahdistus, syanoosi kasvojen, takykardia katoavat hengitysäänet vaikuttaa puolella ja välikarsina siirtyy terveiden puolelle käyttöönoton jälkeen okkluusiosidosten, se tarkoittaa kehitystä jännitteitä ilmarinta. Tällainen uhri on välttämätön toisessa kylkiluuväli on midclavicular rivi tulla keuhkopussin onteloon neulan laaja ontelo, asettaa sormensa päässä kumihansikkaassa hammastetulla kärki ja kiinnitetään neulaan. Tämä poistaa kasvavan paineen keuhkopussin ontelossa. Samanaikaisesti sinun tulisi aloittaa happihoito ja hoito, jolla pyritään korvaamaan sydän- ja verisuonijärjestelmä.
tärkein hoitomenetelmä hemo- ja ilmarinta, ja verta ilman poistamiseksi keuhkopussiontelosta valuttamalla se puhjeta ja joka mahdollistaa helpon leviäminen. Poistettaessa ilmaa keuhkopussin ontelosta puhkaisu suoritetaan toisessa keskinäisessä tilassa keskivaiheisen linjan pitkin. Tämä koskee pleurapunktioon tarkoitettua neulaa, joka on varustettu kumihitsauksella tai kaksisuuntaisella tapilla, jonka kautta ilma poistetaan ruiskulla. Poistamalla veri keuhkopussiontelosta aikana laaja hemothorax tuotettu punktio keuhkopussin tai rintakehän putken seitsemännen tai kahdeksannen kylkiluuväli posterior etuaksillaariviivalla.
Tekniikka keuhkopussin ontelon tyhjentämiseen. Ihon pinta-ala toisen kylkiluuväli midclavicular mukaisesti käsitellään alkoholilla ja jodi alkoholin liuosta, ja sitten perusteellisesti punktio alue nukutetaan 0,5%: sta liuosta paikallispuudutuksessa. Alalla troakaarin ihon viilto skalpellilla, ja viedään troakaarin läpi viilto keuhkopussin onteloon. Tämän jälkeen kourun läpi työnnetään kara- tai muoviputki, jonka läpimitta on 8 mm. Se on kiinnitetty potilaan ihoon ommel ja vapaa pää kuivatuksen upotetaan astiaan, joka sisältää liuosta, furatsilina, joka on ripustettu paarit kehon alapuolelle vaikuttaa tasolla. Muussa tapauksessa neste voi( viestintäalusten lain mukaan) virrata keuhkopussin onteloon. Viemäröinti on kiinnitettävä injektiopulloon.
Prehospital aikana pitkittyneen kuljetuksen potilaan punktio keuhkopussin ontelon hemothorax yhteensä voidaan suorittaa järjestelmä verensiirtoon ratkaisuja valmiiksi leikatut suodatin.
Infuusioterapia esihoidon vaiheessa on tarkoitettu rintakehään, johon liittyy verenhukka. Verenkierron suuruuden määrittämiseen käytettävät kriteerit on merkitty ulkoisella verenvuodolla ja verenpaineen lasku on 100 mmHg. Art.ja alle, keskipitkän ja suuren hemothoraxin esiintyminen.

Edellinen rintasyövän historia. Kipu vaikutuspisteessä, joka lisääntyy inspiraation ja uloshengityksen aikana tai yskimisen aikana.kylkiluun murtumat ominaista oireiden alkamisesta, "repaleinen hengitystä" yrittää hengittää hitaasti ja syvään, ja kipu liittyy äkillinen hengityksen pysähtyy. Usein uhrin asennot rikkoutuneiden kylkiluiden aikana pakotetaan, ja liikkeet ovat itse ketjutettuja. Kun rintakehän silmämääräinen tarkastelu on selvästi nähtävissä, sen vaurioitunut osa on jäljessä hengityksessä.Pääsääntöisesti mustelmia ja turvotusta määritetään visuaalisesti vahinkoalueella. Koko kylkiluun murtumat, johon yleensä liittyy siirtymä luun fragmentteja, minkä jälkeen niiden tapin vastaanottamiseksi uloshengityksen ja sisäänhengityksen suoristettu. Palpataatiolla paljastuu terävä paikallinen arkuus, kaventuminen on mahdollista. Kanta, joka on vaiheen muodossa suurimman arkuuden kohdalla, osoittaa myös rivan murtuman. Jos murtuma on liitetty ripojen ihonalainen emfyseema, aikana ihonalainen kudos tunnustelu havaitaan ilma krepitaatio että, toisin kuin luun rätinä, muistuttaa pehmeää narisevia. Komplikaatiot



1. Ihon alle keuhkolaajentuma
2. Veriyskä
3. ilmarinta
4. Hemothorax.
1. Ihon alle emfyseema - kertyminen ilmaa ihonalaiseen kudokseen rintakehän, joka ulottuu muihin kehon alueille. Se on oire keuhkoihin tai hengitysteihin.
Ihon alle ulottuva emfyseema jaetaan kooltaan seuraavasti: rajoitettu, yleinen, yhteensä.
Kohdunkaulan keuhkoputkitulehduksen klinikka
Riippuu emfyseeman suuruudesta. Rajoitetusti keuhkolaajentuma on paikallinen arkuus paikalla vahinkoa ja ilmeinen ominaisuus crunch paikoissa, joissa ilma kudoksessa. Yleinen emfyseema, klinikka on kirkkaampi. Visuaalisesti määriteltyjä alueita turvotus ihonalaiskudoksen tunnustelu joka syntyy ihonalainen krepitaatio, kuuntelu muistuttava ääni murskaukseen kuivaa lunta. Hengitys vahinkojen puolella heikkenee. Vaikea niska-emfyseema, hengenahdistus, syanoosi kasvojen ihon.
2. Veriyskä tai gemoptizis - yskiminen limaa verellä kurkunpään, keuhkoputkien tai keuhkojen.
Verenkierto hemoptyysi on kirkkaanpunaista ja vaahtoavaa.
3. Pneumothorax on ilman kerääntymistä pleuran parietaalisen ja sisäelinten välissä.
Tyypit ilmarinta:
1. suhteessa ympäristöön erotetaan:
- Suljettu ilmarinta. Tässä muodossa pieni määrä kaasua tulee keuhkopussin onteloon, joka ei kasva. Ulkoisessa ympäristössä ei ole yhteyttä.Sitä pidetään helpoin mieltä ilmarinta, koska ilma voi mahdollisesti omistaa vähitellen katoavat keuhkopussiontelosta, keuhkojen suoristuu.
- Avoin pneumotorax. Kun pneumotorax on auki, keuhkopussin ontelo kommunikoi ulkoisen ympäristön kanssa, joten siinä syntyy paine, joka on yhtä suuri kuin ilmakehän paine. Tällöin keuhko poistuu, koska keuhkojen leviämisen tärkein edellytys on keuhkopussin onkaloon kohdistuva negatiivinen paine. Pudotettu keuhko on kytketty pois hengityksestä, kaasunvaihtoa ei tapahdu, veri ei rikastu hapella. Voi olla mukana hemothorax.
- Venttiilin pneumotorax. Tämän tyyppinen ilmarinta syntyy tapauksessa, että muodostetaan venttiilin rakenteen, hengittävä pohja suuntaan valon, tai ympäristöstä keuhkopussin onteloon ja estämään sen poistu takaisin. Jokaisen hengitysliikkeen kohdalla suuontelon paine kasvaa. Se on kaikkein vaarallisin ilmarinta, kuten sammuttaa valon hengityselinten liittyy ärsytystä hermopäätteitä keuhkosairaudet, mikä plevropulmonalnomu shokki, samoin kuin siirtymä välikarsinan joka heikentää niiden toimintaa, erityisesti puristamalla suuria aluksia.
2. Koska ilmatilavuus keuhkopussiontelosta ilmarinta jaettu:
1. Kapea - helppo kutistetaan 1/3 tilavuuteen.
2. Keskitaso - valo puristetaan puoleen äänenvoimakkuudesta.
3. Suuri valo painaa yli puolet äänenvoimakkuudesta.
4. Yhteensä - koko keuhkon putoaminen.
3. Lisäksi, ilmarinta voi olla:
- Parietaaliset( keuhkopussin onteloon sisältää pienen määrän kaasua / ilmaa, valoa ei ole täysin laajennettu, yleensä suljettu ilmarinta).
- Täysi( valo kokonaan romahtanut).
- kapseloituneet( tapahtuu, kun läsnä kiinnikkeiden välillä sisäelinten ja päälaen keuhkopussi ympärysaluetta ilmarinta, vähemmän vaarallinen, voi olla oireeton, mutta voi myös aiheuttaa epäjatkuvuuksia ja muita valon sijasta kiinnikkeiden kudoksen).

Klinikka pneumotoraksille

1. Laboratory Methods: Veren analyysi on kaava ja virtsa jättää samanaikaisesti sairauksien.
2. Instrumentaalinen tutkimus:
- rinta röntgen;
- magneettikuvauksessa( tutkimusmenetelmä sisäelinten ja kudosten käyttämällä fysikaalista ydinmagneettinen resonanssi);
- Tietokonetomografia( kohteen sisäisen rakenteen kerroksen kerroksen tutkimusmenetelmä);
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän mahdollisia komplikaatioita suositellaan käytettäväksi sähkökardiografialla.

Hoito rajoittuu rintakehän immobilisoimiseen ja kipulääkkeiden määräämiseen. Immobilisaatio saavutetaan asettamalla tiukka sideharso. Nauhat teipillä tai leucoplasts pituudeltaan on jonkin verran suurempi puoliympyrän rinta- ja 6-7 cm leveä levitetään vaikuttaa puolella rinnassa, rintalastan poikittain selkärangan, vaihtelevat X ja saavuttaa VI-VII kylkiluut.
laastaria aikaan suurimman kulunut, menee alhaalta ylös, kukin peräkkäinen puoli-liuskapaikka( imbricate) kattaa edellisen. Toisinaan asetetaan pyöreä sidevaate.5-6 päivän kuluttua sidos muuttuu. Jätä sidos potilaalle 2-3 viikon ajan.
Paras kipulääke on injektio murtumakohtaan 10 - 15 ml 1-2% novokaiinin liuosta. Novokaiinin anestesia-injektio voidaan tehdä myös sopivassa välikappaleessa. Närästys usein poistuu useita päiviä.Oireita keuhkopussin sokin potilaan helpompaa vagosympathetic saarto.
Haavojen avoimilla murtumilla haava kohdistetaan ensisijaiseen kirurgiseen hoitoon. Sodan aikana olosuhteet tulipalon murtumat kylkiluita vaurioitunut päissä poistetun. Iho ei yleensä ommellaan.