Rotavirusinfektio-oireita

Rotavirus - akuutti suolistosairaus rotaviruksen aiheuttamaa, tunnettu siitä, että vaurioita maha-suolikanavan tyypin gastroenterita. Eta infektsiyaza Viime vuosina on lisääntynyt merkittävästi joukossa akuutit suoliston virus- luonteeltaan. Nykyaikaisten menetelmien avulla voidaan todistaa virusinfektioiden rooli akuuttien suolistoinfektioiden( akuutit suolistotulehdukset) kehityksessä 50-60 prosentissa lapsista.

rakenteessa virusripulia hallitsi rotavirusgastroenteriittiä , jotka on rekisteröity 35-40%: lla potilaista, ja lasten ikä on enintään kolme vuotta niiden määrä ylittää 60%.Norovirukset aiheuttavat OCD: tä 18-20 prosentissa lapsista, adenovirukset 10%: lla. Muiden virusten( astrovirukset, salovirukset, kalicivirukset) esiintyvyys on paljon pienempi - 0,3-3%.

OCD: n virus-aineet hallitsevat kaikkina vuodenaikoina. Mutta rotavirukset johtavat taajuudella, joka havaitaan talvella ja keväällä.Syksyllä noroviruksia tunnistetaan useimmiten, mikä vastaa enintään neljäsosa kaikista tämän vuoden aikana rekisteröidyistä OCI-tapauksista. Adeno- ja astrovirusinfektioiden esiintyvyys heikentyy vuosittain vähemmän merkittävillä vaihteluilla.

Etiologia .Rotavirus on yksi etiologic agentteja ripuli lapsilla ja nuorilla eläimillä, kuten vasikoita, sikoja, hiiret, kanit, peuroja, lampaita, apinat.

Nimi "rotavirus»( rota - pyörä), joka perustuu elektronimikroskoopilla kuva ulkoreunan kapsidiproteiinialueella vanteen muoto ympäröivän säteittäisiä puolia, jotka ulottuvat sisemmän ytimen. Viruspartikkeleiden koko on 65-75 nm. Sisältää RNA: ta, hemagglutiniinia ja glykoproteiinia.

Rotavirus on suhteellisen vakaa. Kestää fysikaalisten ja kemiallisten tekijöiden vaikutuksia.

ulosteeseen huoneenlämpötilassa ominaisuuksien säilyttämiseksi tarttuvan 7kuukausi, jotka menetetään, kun oli lämmitetty lämpötilaan 50 ° C ja korkeampi, pakastuksen aikana hoidon pinta. Tarttuvuus lisääntyy hoidettaessa proteolyyttisiä entsyymejä( pankreatiini, trypsiini).

Ristikkäisperäisen infektion esiintyminen on kokeellisesti todettu, mutta luonnollisissa olosuhteissa tällaisesta infektiosta ei ole tietoa. Eläinten infektio ihmisen rotaviruksella aiheuttaa ripulin sairauksien kehittymistä vastasyntyneissä eläimissä( porsaat, apinat).

Rotavirus tunkeutuu ja infektoi enterosyyttejä villissa ohutsuolessa. Se moninkertaistuu sytoplasmassa, mikä vahingoittaa imusoluja, mikä johtaa lopulta häiriöön suoliston ruoansulatuskanavassa. Tartunnan saaneiden solujen hajoaminen helpottaa viruksen vapautumista suolen lumeneen, mikä johtaa suuren määrän ulosteet ulosteisiin.

Ripuli liittyy imeytymisen patologiaan, mukaan lukien heikentynyt glukoosin ja natriumin imeytyminen. Villien hyvin erilaistuneet imusolut korvataan epäkypsillä kryptisoluilla, jotka eivät pysty välittömästi kompensoimaan absorptioprosessin rikkomista.

Infektiolähde ja -säiliö on vain henkilö( potilas tai harjoittaja).Potilas erittää taudinaiheuttajaa ulkoisessa ympäristössä 2-3 viikon ajan. Lapsille tartunnan lähde on pääasiassa aikuisia. Liikenteenharjoittaja on rekisteröity sekä lapsilla, myös vastasyntyneillä ja aikuisilla.

Syövän aiheuttaja on välitön yhteys kotitalouden tapa, nosocomial, elintarvikkeiden ja veden puhkeaminen ovat mahdollisia.

Herkkyys rotavirukselle on universaali, tauti voi esiintyä missä tahansa ikässä, mutta korkein esiintyvyys on todettu lapsille 6-12 kuukautta. Elämän ensimmäisten kuuden kuukauden lapsilla rotavirusinfektio on harvinaista.

Pikkulapsilla rotavirusgastroenteriittiä usein esiintyy muodossa Sekainfektioissa( yhdessä salmonelloosin, shigelloosi, opportunisti suoliston infektio).

Rotaviruksen gastroenteriitin ominaispiirre on lisääntynyt esiintyminen talvella ja keväällä, mikä selittyy viruksen paremmalla säilymisellä alhaisissa lämpötiloissa.

Siirretyn taudin jälkeen muodostuu epästabiili immuniteetti, jonka yhteydessä taudin toistuvia tapauksia on mahdollista.

Patogeneesi. Vaikka rotavirus esiintyy oireyhtymä, jolle kuten akuutti suolistotulehdus, uskotaan, että vain virukset tunkeutuvat epiteelin ohutsuolen, pääasiassa epiteelisolut pohjukaissuolen ja ylempi tyhjäsuolessa.

Viruksen tunkeutuminen epiteelisoluihin aiheuttaa epiteelisolujen nopeutettua etenemistä villien pohjalta niiden kärkeen. Solut eivät ole aikaa erottaa, lyhentää elämäänsä, vähentää sisältö entsyymejä, siten häiriintynyt halkaisu disakkaridia, se on kertymistä suolen onteloon, joka houkuttelee vettä ja estää sen imeytymisen, kehittyy osmoottisen ripulin.

loppuun aiheutuvan infektion viruksen katoamisen herkät epiteelisolujen Villi ja niiden korvaamista viruksen tunteeton epäkypsä epiteelisolujen. Interferonin rooli tartunnan estämisessä on mahdollista.

Patoanatominen kuva. mikroskooppinen tutkimus ohutsuolen limakalvon havaittavat osuudet, jossa on litistetty pinta, lyhentää kuituja, jotka on merkitty mononukleaarisia tunkeutuminen limakalvon soluja.4-8 viikon kuluttua ohutsuolen limakalvo on täysin normalisoitu.

luokittelu rotavirusta:

I. muoto:

1. Tyypillinen:

• gastroenteriitti;

• gastriitti;

• enteritis.

2. Atyyppinen:

• poistettu;

• subkliininen.

II.Painovoimalla:

1. Valo.

2. Keskitasoinen.

3. Heavy.

III.Alavirta:

1. Akuutti.

2. Pitkäaikainen.

3. Komplikaatioilla.

4. Mixt-infektio.

Inkubaatioaika kestää 10 tuntia 3 päivään. Tauti alkaa akuutisti. Taudin varhaiset oireet sisältävät ripuli-oireyhtymän. Roottirusinfektion uloste on runsaasti, vetistä, keltaista, vaahtoavaa, terävällä tuoksulla.

Taudin lievässä muodossa uloste voi olla tylsää ja taajuus ei ylitä 5 kertaa päivässä.

Taudin kohtuullisella tavalla jakkitujen taajuus voi nousta 10 kertaa päivässä.

Oksentelu tapahtuu samanaikaisesti ripulin kanssa, mutta useammin useita tunteja ennen häntä.Usein taudin alkaessa havaitaan pahoinvointia.

Taudin lievässä muodossa oksentelu on yksittäinen tai poissa.

Keskivaikea rotavirusinfektio, oksentelu toistetaan( 3-4 kertaa), mutta useimmilla potilailla se päättyy 24 tunnin kuluessa.

Taudin lievässä muodossa kehon lämpötila pysyy tavallisesti normaalina, myrkytys puuttuu tai lievä.

Kohtalaisen vaikeita infektion muotoja seuraa lyhyt( 1-3 päivän) ruumiinlämmön kasvu, kohtuullisesti ilmaantuneet myrkytysoireet. Mahdollista eksoksikoosin kehittyminen.

Rotavirusinfektiolle on ominaista vatsakipu, turvotus, röyhtäily suolessa. Taudin lievällä kurssilla tämä oireyhtymä on heikosti ilmaistu ja kohtalainen - selkeämpi.

20-60%: lla potilaista merkitään ylemmän hengitysteiden katarun oireet. Näin havaitaan hyperemia ja rakeisuutta limakalvon pehmeän kitalaen palatine kaaria, posterior nielun seinään. Potilaat valittavat yskää, hikoilua kurkussa, nenän hengitysvaikeuksia. Joissakin tapauksissa harmaahoitoiset oireet etenevät ruoansulatuskanavan ilmenemismuotoihin, useimmat ilmestyvät jonkin verran myöhemmin. Katarraalisten ilmiöiden vakavuusaste riippuu rotavirusinfektion vakavuudesta.

Vastasyntyneiden rotaviruksen gastroenteriitin ja ensimmäisen vuoden elämän lapsen ominaisuudet. Rotavirusinfektio imeväisikäisissä kehittyy harvoin. On mahdollista kehittää sekä satunnaisia ​​tapauksia että ryhmätaudit äitiyssairaaloissa. Infektio tapahtuu äideiltä tai henkilökunnalta.

Ensimmäisten kuuden kuukauden lapsi, tauti on myös harvinaista. Eniten esiintyvyys on rekisteröity 6-12 kuukauden ikäisillä lapsilla.

Tauti ilmenee usein vakavasti dehydraation ja komplikaatioiden kehittymisen vuoksi. Tämä on tyypillistä nuorille lapsille "riskiryhmiin"( perinataalisten vaurioita hermoston, ruokinta, eksudatiivinen taipuvaisille, IUI, ym.).

90% vastasyntyneistä, joilla on rotavirusinfektio, muodostuu toissijaisesta laktaasipuutoksesta. Tämä ilmaantuu ripulin keston ja voimakkuuden lisääntymiseen, kivun ja ahdistuneisuuden ilmaantumiseen, joka lisääntyy syömisen jälkeen, syvemmälle veden ja suolan tasapainon rikkomisesta. Joillakin potilailla laktaasin puutos katoaa hoidon aikana, mutta 50% heistä vapautuu tämän patologian avulla, mikä edellyttää asianmukaista korjaavaa hoitoa, toisinaan toistuvaa sairaalahoitoa.

Alkuvuosina lapsilla rotaviruksen gastroenteriitti esiintyy usein seka-infektiossa( yhdessä salmonelloosin, shigelloosin, opportunistisen suolistosairauden kanssa).

Sekalainen infektion muodostumisen takia taudin kliiniset oireet muuttuvat. Erityisesti tuoli saa enterikolyyttisen tai jopa hemokolyyttisen luonteen. Kuume on voimakkaampi( 38-39 ° C) ja kestää pitkään( 5-7 päivää).Kehittää myrkyllisyyttä ja ekssykoosia. Elpyminen kestää 2-3 viikkoa. Tappavan tuloksen mahdollisuutta ei suljeta pois.

diagnoosi rotavirusta suoritetaan perusteella epidemiologisia tietoja, ottaen huomioon johtava oireyhtymä "sekretorisen ripulin" ja tulokset laboratoriotutkimusten - virologiset ja serologiset.

Rotuviruksen gastroenteriitin vertailutietokriteerit:

• säännöllinen rekisteröinti talvikaudella;

• terävä alku;

• toistuva oksentelu( 1-2 päivän sisällä), usein ennen ripulin puhkeamista;

• jakkara on nestemäistä, vetistä, runsasta, ilman patologisia epäpuhtauksia, usein vaahtoavia;

• usein voimakas vatsakipu, jolla on pääasiallinen lokalisointi epigastrisissa ja peripumpuissa;

• röyhtäily suolessa, kohtalainen turvotus;

• kehon lämpötilan nousu 38 ° C: ssa lyhyellä aikavälillä;

• myrkytys on vähäistä tai puuttuu;

• Kuivuminen on mahdollista;

• heikko hengityselinten oireyhtymä;

• nopea positiivinen dynamiikka.

Rotuvirusinfektion laboratoriodiagnoosi. Erityisiä menetelmiä

tutkimukset on suunnattu virusten ulosteissa kautta RIF, ELISA, PCR

rotavirusgastroenteriittiä - antropoonoznaya suoliston infektio, joka vaikuttaa pääasiassa lapsia( 90%) iässä 6 kuukausi.enintään 2 vuotta. Vastasyntyneiden heikentyneet sairaudet ovat erityisen vaarallisia.

Ihmisen ja eläimen rotavirukset kuuluvat Reoviridae-perheen Rotavirus-sukuun. Geneerinen nimi on peräisin latinan sanasta Rota - pyörän, kuten elektronimikroskoopilla ulkomuoto kapsidin muistuttaa vanteen ja sisempi kapsidi kapsomeeristä - pyörän pinnoja. Viriongenomia edustaa kaksijuosteinen( !!) RNA.On 4

serologisia variantti( serovar) ihmisen rotavirus ja eläimet, lisäksi yleinen yleinen antigeeni, niihin liittyy kunkin erityisen suoritusmuodon antigeenien ulkokapsidista.

Rotavirukset viljellään vaivoin, jotka edistävät niiden lisääntymis- käyttö erityisiä tekniikoita, jotka lisäävät herkkyyttä solujen virusten: trypsiiniä lisätään soluviljelmään sentrifugoitiin. Aikuisten virionien tuotos soluista liittyy räjähtävän sytolyysin kanssa.

Rotavirukset kestävät alhaista pH-arvoa( 3,0), tavanomaisia ​​desinfiointiaineita, eetteriä ja pesuaineita. Pitkään( useita kuukausia) ne pitävät infektoivaa toimintaa ulosteessa jopa huoneenlämmössä, kylmässä - vielä pidempään. Herkkä lämpö - kiehuva tappaa ne hetkessä pesuaineiden läsnäollessa, ne kuolevat jo 500 C.

trooppisesta epiteelin Villi ohutsuolen. Lisääntyä apikaalisella nukkalisäkkeen soluja, mikä johtaa niiden tuhoa suolen sisältö entsyymejä, jotka hajottavat disakkarideja merkittävästi vähentää - maltoosi, sakkaroosi ja laktoosi. Kuitti

suolensisällöstä ylimäärä pitoisuus disakkaridien paksusuolen johtaa jyrkkään kasvuun tilavuuteen vettä: häiriintynyt imeytyminen suolesta, lisäksi vesi syötetään onteloon kudoksen kasvun vuoksi osmoottisen paineen. Samanaikaisesti tulehdus kehittyy nopeasti limakalvolla. Kaiken kaikkiaan tämä johtaa toiminnallisiin häiriöihin, joilla on runsaasti ripulia ja runsaasti nesteiden ja suolojen menetystä.

Tuhoutuneista villi-viruksista tulee suolen lumen ja erittyvät ulosteisiin ulkoiseen ympäristöön, jossa ne voivat jatkua pitkään.

välitysmekanismia - ulosteen suun infektio lasten esiintyy useimmiten kautta yhteyttä-kotitalouden käsien kautta aikuisten, lakanat ja muita kohteita.1 grammassa ulosteet potilas sisältää jopa 10 miljardia viruspartikkelia. Passiivinen antiviraalinen immuniteetti johtuen IgG-luokan vasta-aineista - 3 kuukauden kuluttua.elämä heikkenee, tulevaisuudessa sitä tukee vain äidinmaidon sisältämän IgA-luokan vasta-aineet. Siksi pienille lapsille tarttuva annos voi olla pieni.

Source rotavirusinfektion - sairaan miehen ripulin oireita, mikä kestää yleensä noin 1 viikko.nousu ilmaantuvuus talvella seurauksena puhkeamisen ryhmän päiväkoteja ja äitiys koteihin.

Inkubaatioaika on keskimäärin 2 vuorokautta( vaihtelee 12 tunnista 3 päivään).Erota akuutti( 20% infektiosta), poistettu ja oireeton kliininen infektion muoto. Klassinen oireita akuutin virusperäinen suolistotulehdus on tunnusomaista kliininen kolmikko:

• kuumetta 38-39 ° C;

• oksentelu;

• ripuli voimakkaasti nesteiden menetyksellä.

Potilaat huolissaan vatsakipua, joskus liittynyt merkkejä tulehdus hengitysteissä.Asidoosin nopean kehityksen myötä tappava lopputulos on mahdollinen.

kliiniset oireet havaittiin enintään 7 päivä, sitten tulee toipilasvaiheessa, koska suojaava vaikutus aktiivisen tekijät humoraalisen immuniteetin - neutraloivat vasta-aineet IgA ja IgM-ryhmien kanssa. Ominaisuus virtauksen rotavirusta 50% pienten lasten on pidempi( enintään 3 viikko) viruksen eristäminen ulosteista katoamisen jälkeen taudin kliinisten oireiden. Tosiasialla on tärkeä epidemiologinen merkitys, jos lapsi palaa lasten joukkoon sairauden jälkeen.

Postinfectious immuniteetti riittävän kestävä ja pitkäikäinen, koska yllä luonnollinen antigeenistimulaatioon säännöllisin pääsy rotaviruksen ulkopuolella suolistossa.

Käytännön laboratorio diagnoosi perustuu varhaiseen havaitsemiseen rotavirukset ulosteeseen coprofiltrates antigeenien hieman myöhemmin - spesifinen seerumin IgM-luokan vasta-aineita. Molemmissa tapauksissa entsyymikytketyn immunosorbenttimääritystä käytetään useimmin sopivien testijärjestelmien kanssa. Osoittamaan virus aikana epidemiologiset tutkimukset tieteellisen menetelmän käytetään joskus immunoelektronimikroskopiassa( IEM), molekyylihybridisaatiolla testejä ja muut.

havaitseminen rotavirusten ympäristön esineet käsittää alustava konsentrointi rotavirov kautta adsorptiokromatografia makrohuokoinen lasi.

Hoito käsittää patogeeninen hoito palauttaa elektrolyyttitasapainon ja happo-emäs-tasapainon potilaan kehossa. Käytä kehon suun kautta tai parenteraalisesti rehydratoitumista suolaliuoksilla. Erityisiä ennaltaehkäisyyn

suorittaa rotaviruksen immunoglobuliini annetaan sisäisesti. On välttämätöntä suorittaa normaalin lähetyksen lopettamisen taudinaiheuttajista suolistoinfektioista potilailta, jotka perustuvat noudattavat tiukasti sääntöjen henkilökohtaisen hygienian henkilöstön ja äitien synnytyssairaaloissa ja terveysvaatimukset lastenhoitoa.