COPD-oireet
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on sairaus, jolle on tyypillistä keuhkoputkien peruuttamaton tai osittain palautuva, progressiivinen tukos( heikentynyt läpäisykyky).Nämä ovat sairauksia, jotka johtavat hengitysteiden tukkeutumiseen( keuhkoputket) tai vaurioitumiseen keuhkoihin, jotka aiheuttavat hengitysvaikeuksia. Kaksi suurta sairautta;tähän ryhmään kuuluvat emfyseema ja krooninen keuhkoputkentulehdus;monissa ihmisissä, joilla on kroonisia obstruktiivisia keuhkosairauksia, molempia näistä sairauksista havaitaan.
Krooninen keuhkoputkentulehdus on keuhkoputkien jatkuva tulehdus, joka johtaa jatkuvaan yskään suurilla määrillä limaa. Kun hengitysteihin vuoraavat solut ärsytyvät tietyn asteikon yläpuolella, pienet silmät( karvaiset kasvit), jotka tavallisesti saavat vieraita esineitä ja heittävät ne pois, eivät toimi oikein. Lisääntynyt ärsytys johtaa liman liialliseen tuotantoon, mikä tukkii ilmakanavat ja aiheuttaa keuhkoputkentulehdukseen tyypillisen voimakkaan yskän. Keuhkoputkentulehdus katsotaan krooniseksi, kun potilas yskää vatsan kanssa kolmen kuukauden ajan, ja tämä toistetaan kahden peräkkäisen vuoden ajan.
Emfyseema on asteittainen vaurio keuhkoihin kudoksen tuhoutumisen ja alveolien elastisuuden menettämisen seurauksena, jolloin happi tulee veren sisään ja hiilidioksidi jättää sen pois. Jos keuhkoja vahingoittaa savukkeensytyttämättömät kemikaalit tai jatkuva tulehdus tai krooninen keuhkoputkentulehdus, alveolien ohuet seinät voivat vähitellen muuttua paksummaksi, heikentyä elastisuutta ja muuttua paljon vähemmän toimiviksi. Kimmoisuus, usein yhdessä pienien ilmakäytävien kaventamisen kanssa keuhkoissa( joskus täydellisen tukkeutumisen kanssa), johtaa käytetyn ilman viivästymiseen sen sijaan, että se päästäisi pois. Näin ollen asianomaiset ilmapussit eivät pysty toimittamaan happea hiilidioksidille tai poistamaan sitä verestä;tämä aiheuttaa luonteenomaista hengenahdistusta emfyseemille. Keuhkojen vaurioituminen voi edistyä, kunnes hengitysvaikeus muuttuu hyvin voimakkaaksi. Tästä hetkestä tauti on mahdollisesti hengenvaarallinen. Alhainen veren hapen määrä voi johtaa lisääntyneeseen paineeseen keuhkovaltimossa( keuhkoverenpainetauti), mikä puolestaan voi estää sydämen oikeaa puolta pumppaamalla veren keuhkoihin asianmukaisesti.
Kroonisen hengitysteiden tukkeutumisen kehitys yleensä tapahtuu vähitellen. Se kestää monta vuotta ennen oireiden ilmaantumista, ja tällä hetkellä tauti on jo saavuttanut merkittävän kehityksen. Keuhkoihin kohdistuva vahinko on vakio, mutta monissa tapauksissa se voidaan estää välttämällä tupakointia. Krooninen hengitysteiden tukkeutuminen tapahtuu miehillä 2-3 kertaa useammin kuin naisilla. COPD-tautia pidetään elämän toisen puoliskon taudina. Potilaiden tavallinen ikä on yli 40 vuotta. Miehet sairastavat useammin. Tauti on yleisempi yhteiskunnallisestyyppisissä maissa.
COPD on erittäin salainen sairaus, jolle on ominaista hitaasti kehittyvä kurssi. Taudin varsinaisesta puhkeamisesta sen ilmenemismuotoihin on 3-10 vuotta. COPD: n oireet alkavat näkyä vain taudin toisessa vaiheessa.
• Lisääntynyt rasvapitoisuus harjoittelun aikana.
• krypta.
• Pysyvää yskää liman kanssa, erityisesti aamulla( kroonisen keuhkoputkitulehduksen merkki).
• Krooninen kuiva yskä( keuhkopöhön oire).
• Vaikeissa tapauksissa kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden oireisiin voi kuulua veren, rintakipujen ja purppuran värisävyä sisältävä yskä.
• Turvotut jalat ja nilkat johtuen oikean sydämen puutteesta( keuhkojen sydän).
• Vaikea hengitys.
• Tupakointi on yleisin syy krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen.
• Ilman pilaantuminen voi myös olla vaikuttava tekijä.
• Kemikaaleja sisältävät teolliset päästöt tai höyryt voivat vahingoittaa hengitysteitä.
• Keuhkojen toistuvat virus- tai bakteeritaudit voivat johtaa keuhkoputkien seinämien paksuuntumiseen, kapeiden ilmakanojen kaventamiseen ja stimuloimaan liman liiallista tuotantoa keuhkoihin.
• Alfa-1-antitrypsiinientsyymin perinnöllinen puute voi johtaa alveolien seinämiin.
• taipuvaisempia keuhkolaajentuma ovat ihmisiä, jotka ammattinsa ovat jatkuvasti alttiina pölylle, kemikaaleja tai muita ärsykkeitä valoa, sekä ne, joiden ammatti vaatii jatkuvaa käyttöä voimakasta valoa, kuten lasinpuhaltajat tai muusikkoa soittamassa puhaltimia.
• Tupakoivien lähellä asuvat nuoret lapset ovat herkempiä hengityselinten krooniseen tulehdukseen.
• Tarvitsetko lääketieteellistä historiaa ja fyysistä tutkimusta.
• Syyllinen näyte voidaan ottaa analyysiin.
• Veritutkimuksia valtimosta ja laskimosta tarvitaan( hapen ja hiilidioksidin mittaamiseksi).
• Rintojen röntgenkuvaus vaaditaan.
• Spirometriaa ja muita keuhkojen toimintakokeita tarvitaan, joissa mitataan hengityskapasiteettia ja keuhkokapasiteettia.
• Sydänlihaksen voimakkuutta ja tehokkuutta voidaan mitata.
• Älä tupakoi;vältä savu täytettyjä tiloja.
• Juo enemmän nestettä pehmentämään limaa.
• Vältä kofeiinia ja alkoholia, koska niillä on diureettinen vaikutus ja ne voivat johtaa nestehukkaan.
• Kostuta ilmaa huoneeseen.
• Älä yritä lähteä kylmäpäivinä tai kun ilma on likainen, ja vältä kylmää märkiä säätä.Jos keuhkoputkentulehdus on saavuttanut ilmaistun vaiheen ja se on parantumaton, voit harkita siirtymistä paikkoihin, joissa on lämpimämpi ja kuivempi ilmasto.
• Älä käytä yskänpoistoaineita. Yskä on välttämätöntä kerääntyneen liman poistamiseksi keuhkoista ja sen tukahduttaminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.
• Hengitysteiden virusinfektio voi aiheuttaa taudin pahenemista;Vähennä tartuntataudin riskiä, minimoi kontaktit infektoivien hengitysteiden sairauksien kanssa, pese kätesi useammin. Vuosittain rokotetaan influenssaa ja keuhkokuumeesta.
• Keuhkoputkia laajentava keuhkoputki voidaan määrätä.Vakavimmissa tapauksissa happea voidaan määrätä.
• Lääkäri voi määrätä antibiootteja hoitamaan tai ehkäisemään bakteerien tarttuvan keuhkosairautta, kuten potilailla, joilla on krooninen keuhkoahtaumatauti ovat alttiimpia niille. Antibiootit on otettava koko määräajaksi.
• Lääkäri voi antaa sinulle ohjeet, miten likaa poistetaan keuhkoista, olettaen, että eri asennot, joissa pää on rungon alapuolella.
• Hengitysharjoitukset voivat olla hyödyllisiä.
• Erittäin vakavissa tapauksissa, joissa on vakavia vaurioita keuhkoihin seurauksena keuhkolaajentuma voidaan tuottaa keuhkosiirrännäisen( jos tauti heikentynyt sydän, suositellaan sydämensiirto ja keuhko).
Tässä vaiheessa tauti ei yleensä ole kliinisiä ilmenemismuotoja eikä vaadi jatkuvaa lääkehoitoa. Suositellaan kausiluonteista rokottamista ja pakollista rokottamista pneumokokki-infektiota vastaan joka viides vuosi( esimerkiksi PNEVMO 23 -rokote).
Vaikea hengenahdistustapauksissa voi käyttää lyhytvaikutteisia inhaloitavia keuhkoputkia laajentavia aineita. Valmisteet Salbutamoli, terbutaliini, ventoliini, fenoteroli, berrotek. Vasta-aiheet: takyarytmia, sydänlihastulehdus, läppäsydäntaudin aorttastenoosi dekompensoimaton diabetes, kilpirauhasen liikatoimintaa, glaukooma. Lääkkeitä saa käyttää enintään 4 kertaa päivässä.
On tärkeää tehdä inhalaatio oikein. Jos nimitetään ensimmäistä kertaa sellainen huume, se on parempi tehdä ensin sisäänhengityksen kanssa lääkärille, että hän oli osoittanut mahdolliset virheet. Lääke on hengitetty( suihkutetaan suuhun) tarkasti taustalla inspiraation että hän oli vain keuhkoputkien, eikä vain "kurkussa."Hengittämisen jälkeen on tärkeää pitää hengitys inspiraatiokorkeudessa 5-10 sekunnin ajan.
Erikseen tässä ryhmässä on huumeiden berodual. Sen ominaispiirteet ovat kesto vähintään 8 tuntia ja terapeuttisen vaikutuksen hyvä ilmaus. Kahden ensimmäisen päivän lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa reflex-yskän, joka kulkee sitten.
Yskän yskän läsnä ollessa potilaille on määrätty Mucolytics( huumeet, jotka laimenevat ysköstä).
Tällä hetkellä suuri määrä lääkkeitä, joilla on tätä vaikutusta, on edustettuna lääkemarkkinoilla, mutta mielestäni pitäisi mieluummin käyttää asetyylikysteiiniin perustuvia lääkkeitä.
Esimerkiksi ATSTS( pakkaukset liuoksen valmistamiseen, 100, 200 ja 600 mg effervescent tablettia varten), Fluimucil on poreilevaa tablettia. Aikuisten päivittäinen annos on 600 mg.
Myös annosmuoto( asetyylikysteiini r inhalaatioissa, 20%) sumutininhalaatioissa. Nebulisaattori on laite nestemäisten lääkeaineiden muuntamiseksi aerosolimuotoon. Tässä muodossa lääke pääsee pienimpiin keuhkoputkiin ja alveoliin ja sen teho kasvaa merkittävästi. Tällainen lääkeaineiden antamismenetelmä on edullinen potilaille, joilla on ylemmän hengitysteiden krooniset sairaudet.
2. Kohtalaisen muodon hoito
Taudin 1( lievässä) vaiheessa käytettäville lääkkeille lisätään pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita.
Seerumi( salmeteroli).Valmistettu annosannoksen inhalaattorina. Aikuisille suositeltu päivittäinen annos on 50-100 μg / 2 kertaa päivässä.Inhalaation tekniikkaa on seurattava tarkasti.
Formoteroli( foradyyli).Se valmistetaan kapseleissa, jotka sisältävät inhalaatiojauhetta erityislaitteen avulla( käsihygienia).Suositeltu päivittäinen annos on 12 mcg / 2 kertaa päivässä.
Vaihtoehtoisesti voit säännöllisesti käyttää varpunen. Jos lääkettä käytetään mittaus aerosolin muodossa, lääkeainetta annetaan kaksi inhalaatiota( kaksi inhalaatiota) kolme kertaa päivässä: aamulla, lounaalla ja illalla. Myös lääkeaine on saatavissa liuoksena inhalaatiolle sumutinlaitteen kautta. Tällöin suositeltu annos aikuiselle on 30-40 tippaa sumuttimella - 3 kertaa päivässä.
Suhteellisen uusi, mutta jo vakiintunut, lääke tässä ryhmässä Spiriva( tiotropiumbromidi).Spirivaa määrätään kerran vuorokaudessa ja se vapautetaan kapseleina hengitysteihin erityislaitteen avulla. Yksi tehokkaimmista keinoista COPD: n hoitoon on nyt. Aktiivista käyttöä rajoittaa vain suhteellisen korkeat kustannukset.
Tautin tässä vaiheessa tarvitaan jatkuvaa tulehduksenvastaista hoitoa.
Inhaloitavia glukokortikosteroideja määrätään kohtuullisella tai suurella annoksella. Valmistelut: беклазор, бекотид, бенакорт, pulmicort, флисотид jne. Niitä annetaan yleensä inhalaatiosyötteinä annosteltujen aerosolien muodossa tai liuoksina( pulmicort-lääkeaine) inhalaatiota varten nebulisaattorin läpi.
Myös tiettyä taudin vakavuutta voidaan käyttää yhdistelmävalmisteisiin, jotka sisältävät sekä pitkävaikutteista keuhkoputkia laajentavaa lääkettä että sisäänhengitettynä kortikosteroidia. Valmisteet: sertid, simbikort. Yhdistettyjä lääkkeitä pidetään tällä hetkellä tehokkaimpana keuhkoahtaumataudin hoidossa tämän vakavuuden kannalta.
Jos sinulle on määrätty lääke, joka sisältää hengitettynä kortikosteroidia, muista kysyä lääkäriltäsi, kuinka hengittää.Menetelmän epäasianmukainen hoito vähentää huomattavasti lääkkeen tehoa, lisää sivuvaikutusten riskiä.Hengittämisen jälkeen huuhtele suusi.
Taudin vakavaan muotoon käytettävien lääkkeiden lisäksi lisätään happihoitoa( happea sisältävä ilman säännöllinen sisäänhengitys).Tätä tarkoitusta varten lääketieteellisissä laitteissa tai suurissa apteekeissa on sekä tarpeeksi suuria kotikäyttöön tarkoitettuja laitteita että pieniä patruunoita, joita voit käyttää vaelluksen ja käytön yhteydessä hengitysvaikeuksien lisääntyessä.
Jos potilaan tila ja ikä sallii, suoritetaan kirurginen hoito.
Erittäin vaikeissa olosuhteissa potilas voi vaatia mekaanista ilmanvaihtoa.
Kun tartunta on kiinnitetty, antibakteeriset aineet lisätään hoitoon. On suositeltavaa käyttää penisilliinin, kefalosporiinien, fluorokinolonien johdannaisia. Lääketieteellinen lääkäri määrittelee spesifiset lääkeaineet ja niiden annokset riippuen potilaan tilasta ja samanaikaisten sairauksien läsnäolosta esimerkiksi maksan ja / tai munuaisten patologiassa - annosta pienennetään.
• Älä tupakoi( tupakointi on ensimmäinen syy krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen).
• Älä käytä paljon aikaa kadulla niissä päivinä, jolloin ilma on saastunut.
• Ota yhteys lääkäriisi, jos oireet tulevat vakaviksi, esimerkiksi jos hengenahdistus tai rintakipu lisääntyy, yskä huononee tai veressäsi yskää, jos kehittyy kuumetta, oksentelua tai jalkasi ja nilkkasi turvotus enemmän kuin tavallisesti.
• Tee tapaaminen lääkärin kanssa, jos sinulla on jatkuva yskä, jossa on vatsalihaksia kahden viime vuoden aikana tai jos sinulla on jatkuvasti hengästyneisyyttä.
• Huomio! Välitöntä lääketieteellistä apua tarvitaan, jos huulet tai kasvot ovat saaneet sinertävän tai violetin värisävyn.