Rintasyövän oireet

Rintasyöpä( naisten rintojen) kuuluu yksi yleisimpiä muotoja syövän naisten, joka on pahanlaatuinen leviämisen solujen rinnasta. Miehillä se on harvinaista. Se esiintyy paitsi vanhuksilla, mutta ei niin harvoin nuorilla naisilla. Suurin osa taudeista on 40-50-vuotiaita. Sairaiden, ei-raskaana olevien ja imettävien naisten keskuudessa vallitsee eniten. Moninkertaisella abortilla( abortilla) on ennaltaehkäisevä merkitys. Joissakin tapauksissa rintalihakset( rintojen) rintakehä ja satunnaiset rinnat voivat vaikuttaa taudin kehittymiseen. Rintasyöpä yleensä kehittyy maitokanavissa, vaikka se voi esiintyä myös rintakehässä tai harvemmin rintojen tiheässä sidekudoksessa. Rintasyöpä ei yksinään ole hengenvaarallinen, mutta syöpä voi levitä muihin elimiin imusolmukkeiden tai veren kautta, joten sen varhainen havaitseminen on tärkeää.90 prosentissa tapauksista vaikuttaa vain yksi rinto, vaikka niille, joilla on rintasyöpä, on vaarana sen kehittyminen toisessa. Joka tapauksessa syövän havaitseminen varhaisessa vaiheessa ja asianmukainen hoito parantavat merkittävästi potilaan mahdollisuuksia.

Lukuisat havainnot ovat todenneet, että nisärauhasista naimisissa, mutta ei synnyttänyt tai keskeyttää raskauden naisten sekä ottaa joitakin poikkeavuuksia sukuelimiin, usein on useita tautiprosessit, joista monet ovat mukana kehitys kasvaimeen kaltainen tiiviste. Usein rinnassa ovat hyvänlaatuisia kasvaimia myös syntyä -. Kohdun, kystat jne Jotkut heistä, on täysin viaton alussa, monien vuosien jälkeen meneillään pahanlaatuisen muutoksen ja muuttua todellinen syöpä.Yksittäisen tapauksen ymmärtämiseksi ja olemassa olevan kasvaimen luonteen määrittämiseksi vain kokenut erikoislääkäri voi.

Erittäin sana "rintasyöpä" useimmille äänistä kuin lause. Tänä aikana on hyvin tärkeää ymmärtää, että hyvin paljon riippuu sinusta. Nämä eivät ole tyhjiä sanoja. Lääkäri ei voi parantaa potilasta, joka ei taistele hänen elämästään. Moderni onkologisia tiede on suuri arsenaali erittäin tehokkaita lääkkeitä, parannettu kirurgisia tekniikoita, valtava panos tietoa biologisia ominaisuuksia kasvaimen prosessi tuo tietojen molekyylibiologian. Nykyiset diagnostiset ominaisuudet antavat nyt mahdollisuuden tunnistaa sairaus alkuvaiheessa. Moderni leikkaus mahdollistaa rinnan ylläpitämisen tai sen jälleenrakentamisen plastiikkakirurgian avulla. Huumeidenkäsittelyn edistyminen johti biologisten kohteiden suoraan vaikuttavien
-lääkkeiden syntymiseen ja laajaan käyttöönottoon. Ihana naiset, usko minua, diagnoosin tekemisen jälkeen, elämä ei pääty, vaan yksinkertaisesti siirtyy uuteen vaiheeseen. Tärkeintä ei ole sulkea itseesi eikä "mennä pois" sairauteen. Nainen voi ja hänen täytyy olla täysin elossa taudista riippumatta.
Nämä eivät ole vain sanoja. Tämä on totuus, joka perustuu -rintasyövän biologian, hoidon ja kuntoutuksen nykyaikaiseen tietämykseen .

• Taudin tarkka syy ei ole tiedossa, mutta rintasyövän todennäköisyys liittyy seuraaviin tekijöihin:

• Ikä.Rintasyövän riski kasvaa iän myötä.Useimmiten se kehittyy 50 vuoden kuluttua.

• Perinnölliset tekijät. Noin 10 prosenttia naisista, joilla on rintasyöpä, oli tämän taudin tapauksia perheessä.Naiset, jotka ovat sukulaisia ​​ainakin toisen kertaluvun oli diagnosoitu rintasyöpä vuotiaana 50 tai munasarjasyöpä missä iässä tahansa, voi periä yksi tai kaksi geeniä, jotka lisäävät sairastumisriskiä, ​​kuten rinta- ja munasarjasyövän riskiä.

• Lapsen syntymä myöhäisessä iässä tai lasten puute. Naisilla, joilla ei ole lapsia, joiden ensimmäinen lapsi syntyi 30-vuotiaana tai jotka eivät ole koskaan imettömiä, todennäköisemmin ovat rintasyöpä.

• Kuukautisten varhaisvaihe( enintään 11 ​​vuotta).

• Vaihdevuodet myöhemmässä vaiheessa( menopaussin vajaatoiminta hieman yli 50-vuotiaana).

• Hyytyvät kystat tai kasvaimet rintaan.

• Ruoka, jossa on runsaasti eläinrasvaa.

• Kohtalainen tai vaikea alkoholin käyttö( yli kolme kertaa päivässä).

• Ympäristöön voi olla toksiineja.

• Pitkäaikainen( yli 5 vuotta) hormonikorvaushoito( estrogeenin ja progestiinin yhdistelmä).

• Pitkä yö yöllä( esim. Vuorotyö).

Rintasyöpä on "monitahoinen patologia", mutta useimmiten joko potilas itse tai erikoislääkäri kiinnittää huomiota tiheästi liikkuvaan muodostumiseen. Kun palpata, voit haudata laajentuneita kainaloiden imusolmukkeita. Syöpään liittyvä nodulaarinen muoto on yleisin. Sen mukana seuraa ihon oireita - takaisinveto, muodonmuutos, rypytys.

Joskus nainen valehtelee nännistä, mutta joissakin tapauksissa kasvain ei muodostu. Prosessi diffussi leviää nisäkäslihakudoksen läpi muodostamatta solmuja. Tällaisissa kliinisissä tapauksissa turvotus, hyperemia ja kuume ovat turvotusta. Tällaisia ​​rintasyövän
-kliinisiä variantteja kutsutaan hajakuormituksiksi tai tulehduksellisiksi.
samankaltaisuus oireita ja "tietty käsittely" johtaa joskus diagnosoida väärin ja sen seurauksena virheellisen hoidon tarkoitettu.
Pagetin syöpä on oireinen oire, harvinainen kliininen muoto, joka on enintään 4% tapauksista.
Taudin puhkeaminen on hyvin samanlainen kuin nänni- tai areola-eksepti-muutokset, joihin liittyy usein kutina. Ihotautilääkäriä varten määrätään kortikosteroideja ja epiteelisoivia aineita sisältävät voiteet. Kun niiden käyttö on mahdollista myös tilan parantamiseen, mutta prosessi kehittyy edelleen pian
, syömällä useimmat Nännipiha, solmu saattaa muodostua eri osissa rinnan. Tällöin ei ole epäilystäkään siitä, että prosessi on huonolaatuista ja nainen lähetetään täysipainoiseen tutkimukseen.

yleistää oireet:

• yleensä kivuton turvotus tai turvotus rinnat tai kainalon( yleensä ylä- tai ulko-osa rinnan).

• Rinnan ihon ulkonäön muuttaminen, tasoitus, sisennys, rintojen punoitus tai kuorinta.

• Nännyn muutos, mukaan lukien sisennys, kutina tai palava tunne, tumma tai pistävä.

• Koko tai epäsymmetrinen rinnan kehitys.

• Kipu tai epämukavuus rinnassa, johon liittyy vakava sairauden kehitys.

yleisin rintasyövän alkaa pieni kyhmy tai rajoitettu puristus, jota esiintyy sisätilojen rauhanen, ja usein huomaamatta pitkään tuskallisin. Enimmäkseen vahingossa, kun pesu- tai kastike, nainen löytää rinnassa tiheä muodostumista kirsikan tai hasselpähkinä arvoa, hämärtynyt rajat, mobiili, kivuton, joskus hieman kovera ihon päälle. Vähemmän

rintasyöpä alkaa ilman selvästi mitattavissa kasvain solmu, ja muodossa diffuusi etenevästä kaikkiin suuntiin, mikä aiheuttaa turvotusta ja punoitusta.

Harvinaisempana sairaus alkaa verenvuodosta nipplesta tai ekseemasta, jota seuraa tuumorisolulinja tiuhaan paksuun.

Peräisin muodossa tai toisessa, syöpä, joka nopeasti, sitten hitaasti mutta tasaisesti kasvanut kooltaan, mutta pysyy kivuttomasti ja ei todista itse, paitsi nodulaarinen kovettuminen rinnan. Sitä vastoin kasvainprosessi leviää vähitellen, mikä ilmenee useimmiten ihon vähäisestä palautumisesta kasvaimeen.

Mutta asia ei ole rajoitettu vain kudoksen paikalliseen kasvuun. Hyvin pian, erityisesti nuoret naiset, kasvainsolut hyökätä imusolmukkeiden polku ja virtaus lymph harjoitetaan, asettuvat läheiseen imusolmukkeet( kainalo yläpuolella solisluu).Suotuisten olosuhteiden vuoksi tytär kasvain solmukohdat - metastaasi kasvaa niistä, mikä ilmenee turvottamalla ja kiristämällä rauhasten, täysin kivuttomasti. Yleensä tällä hetkellä syövän läsnäoloa voidaan havaita jopa silloin, kun katsottuna pallomaisten ulokkeita, usein ulospäin ja ylöspäin nännin, tai ryppyinen iho ja sisäänvedetyn osan, vastaavasti syvään makaa kasvaimia.

Tämä asteittainen ja kivuton taudin etenemistä ilman erillistä ulkoista merkkejä tuudittaa valppautta potilaiden ei ole kiirettä nähdä lääkäri, odottamassa spontaani häviäminen kasvain. Tämä ei kuitenkaan tapahdu, kasvaimen koko kasvaa, juotetaan iholle ja haavautuu. Samaan aikaan kehittyy uusia metastaattisia solmukkeita kaulassa, toisella puolella ja muissa paikoissa. Läpimurto kasvain verenkiertoon johtaa ulkonäön useita kasvaimia keuhkoissa, maksassa, luun ja muihin elimiin, ja näin, koko kehon vaikuttaa taudin.

vuoksi on erityisen tärkeää havaita kasvain ajoissa, ensimmäisellä olemassaolon ajan eli. E. Kun se on täysin sijoitettu sisätilojen rauhanen ja ei ylitetä sitä, ei anna kainalo etäpesäkkeitä.

Oikein tehty radikaali hoito näissä tapauksissa takaa toipumisen.

• Rintalastan läsnäolo voidaan havaita tutkimalla tai mammografialla.

Mammografia on visuaalinen menetelmä röntgensäteillä.Mammografian säteilykuormitus on vähäinen ja diagnostinen tarkkuus on suuri - 80-95%.Siksi tätä tutkimusta ei voida kutsua haitaksi. Mammografian avulla on mahdollista paitsi nähdä tiivistys myös määrittää sen lokalisointi, ymmärtää tiivistymisen "keskinäinen suhde" terveen kudoksen kanssa. Siten, aikana kasvaimen kasvun suuntaan keskeisen kortin rinta( nänni ja areola), elin-leikkaus( resektio) ei aina näkyvissä.Pienet, ei saavuttaneet 1 cm( suurimmassa ulottuvuudessa) solmuja voidaan diagnosoida vain mammografialla. Sama pätee kalsiumsuolojen tai mikrokalsinaattien kerääntymiseen, mikä usein on merkki varhaisimmasta syövän vaiheesta( ennalta ehkäisevästä vaiheesta).Tunnistaa
järjestetty kanavan sisällä muodostelmia klinikalla vakavien tai veristä vuotoa nänni tarvittavat diagnostinen menetelmä on X-ray tarkastus antamisen kanssa varjoaineen - ductography.
Näyttäisi siltä - ihanteellinen tutkimus. Kuitenkin mammografiassa on puutteita, joita ei voida sivuuttaa. Alle 30-vuotiailla naisilla "informatiivinen" mammografia vähenee tiheän kudosrakenteen vuoksi. Tämä ei koske potilaita, joilla on silikoni-implantteja. Yksi ei voi sivuuttaa epämukavuus toimenpiteen aikana, liittyy puristus eturauhasen

• Tarve koepala tubercle, onko se sisältää syöpäsoluja. Tuberkistä neulaa tai kudosta otetaan neulalla;Kudosnäyte voidaan ottaa myös pienen operaation aikana.

Koska alkuvaiheista taudin tavanomaisilla tutkimusmenetelmiä - tarkastus- ja tunteita - ole aina mahdollista tehdä tarkka diagnoosi, ja temporizing voi olla vaarallista ja johtaa leviämistä prosessi, se on usein välttämätöntä turvautua koekäytön on poistaminen kasvain ja selittämisessä sen luonnonkäyttäen mikroskooppista tutkimusta. Tällainen kiireellinen tutkimus voidaan suorittaa muutamassa minuutissa ja kirurgi tietää sen tulokset leikkaussalissa. Tästä johtuen on mahdollista, ilman viiveitä tekemään oikean väliintulo, jos kasvain on syöpä, ja toisaalta, jotta vältetään suuri leikkaus, jossa hyvänlaatuisia kasvaimia tekee niistä tarpeettomia.

• Ultraäänitutkimus, termografia tai tietokonetomografia voidaan suorittaa.

Ultraääni( AS) tarjoaa myös maksimaalisen tiedon. Tämä menetelmä perustuu kuvan hankkimiseen käyttämällä korkeataajuisia äänen värähtelyjä.Ultrasuurien suurin informatiivisuus on nuorten( alle 35-vuotiaiden) naisten tutkiminen. Ikääntyneiden kudosten kääntymisen( rasva-degeneraation) ansiosta tieto vähentää
: tä.
ultraääni mahdollistaa selvemmin erottaa kystat ja kiinteitä massoja, hyvin samankaltaiset mammografian ja vnutrikistoznye hajautuminen. Väyläkopiointikartoitus on menetelmä, joka visualisoi patologisia aluksia, jotka aina seuraavat kasvaimen kasvua. Ultrasound mahdollistaa samanaikaisesti visualisoinnin suorittamalla pienten tai syvään valehtelevien muodostelmien diagnostisen ohutseulan biopsian myöhemmällä merkinnällä.Lopuksi ultraääni antaa tietoa alueellisten imusolmukkeiden tilasta( hyperplasia, spesifinen vaurio).
eduista huolimatta, ultraääni voi korvata mammografiassa, joka mahdollistaa "nähdä" pieni kalsifikaatioiden toisin sanoen yksityiskohtaisia ​​tutkimuksia.

Magneettikuvausmenetelmä( MRI) perustuu heijastuneiden magneettikenttien signaalien käyttöön. Tietokoneella muunnetut digitaaliset kuvat minkä tahansa elimen kudoksista, mukaan lukien rintojen, näkyvät selvästi ruudulla. Usein käytettäessä MRI: tä käytetään kontrastiaineita,
: n laskimonsisäinen annostelu ja sen jälkeen selektiivinen kertyminen mahdollistaa tavallisesti ei-invasiiviset kudokset. MRI: n nimeämiseen käytettävät tiedot rintojen patologisten potilaiden kattavasta tutkimuksesta ovat yleensä:
- nuorten( alle 35-vuotiaiden) naisten mammografian ja ultraäänitutkimuksen tarkentaminen;
- estimaatti implanttien tilasta proteesin rauhassa;
- rintakehän rakenteiden kasvaimen itäminen;
- Diagnoosi syövän toistumisesta rintarauhasen rintakehässä( sädehoito + sädehoito).
Kaikissa muissa tilanteissa menetelmää voidaan soveltaa, mutta sillä ei ole merkittäviä etuja mammografian ja ultraäänen suhteen.
Histo- tai sytologiset tiedot ovat välttämättömiä ja ratkaisevia osia syövän diagnoosista. Potilaat, joilla on ensimmäisessä vaiheessa tapahtuva toiminta, ovat yleensä riittäviä hienon neulan tai stereotaakkisen biopsian suorittamiseen. Jos kasvain on määritetty hyvin, biopsia suoritetaan "sormen alla".Kun muodostuu syvä sijainti, käytetään ultraäänitekniikkaa. Pahanlaatuisen kasvaimen määrittäminen tai ei ennen toimintaa on äärimmäisen tärkeää.
Ensinnäkin tämä johtuu lääketieteellisen laitoksen kyvystä suorittaa kiireellinen intraoperatiivista tutkimusta. Jos tällaista mahdollisuutta ei ole, morfologin vastaus on saatu vähintään 7-10 päivää myöhemmin.
Syövän diagnosoinnilla tällaista toimintaa ei voida pitää radikaalina.
Toiseksi tämä vaikuttaa toimenpiteen kestoon, joka on epäedullinen tietyissä samanaikaisissa sairauksissa.
Potilaille, jotka suunnittelevat konservatiivista hoitoa ensimmäisessä vaiheessa, morfologinen tutkimus on yksinkertaisesti välttämätöntä.Toisaalta syövän hoito ilman histologisesti vahvistettua diagnoosia on laillisesti epäpätevä, toisaalta biopsian tulokset antavat meille mahdollisuuden tehdä oikeita ennusteita.
Useimmiten näihin tarkoituksiin käytetään biopsiaa, joskus biopsiaa. Molemmat vaihtoehdot toteutetaan avohoidossa, paikallispuudutuksessa.

• Kasvaimen poistamiseksi tarvitaan leikkaus. Potilaille olisi annettava tarvittava kirurginen hoito biopsiaan tai myöhempiin toimenpiteisiin. Riippuen siitä, miten sairaus kehittyi, vain tuberkuli tai kasvain tai koko rinta( mastectomia) voidaan poistaa. Kussakin toimenpiteessä viereiset imusolmukkeet voidaan poistaa. Jos turvotus tarttuu lihaskudokseen rinnan alle, rinta voidaan poistaa ja sen alla oleva lihaskudos( radikaali mastectomia).

Tällaisen kirurgisen toimenpiteen ratkaiseva tekijä on kasvainprosessin vaihe ja mahasyövän lokalisointi. Naisen ikä ei ole väliä.Poistettavan kudoksen määrä sisältää rintakudoksen sektorin, jossa on kasvain ja kaikki imusolmukkeiden tasot. Operaation aikana tehdään kiireellinen tutkimus kauko-alalla. Jos reunalla oleva morfologi löytää tuumorisoluja, tarvitaan jatkuvaa toimintaa. On tilanteita, joissa lääkäri ei edes keskustele toimenpiteen laajuudesta. Tämä tarkoittaa, että tietyllä potilaalla on ehdoton vasta-aiheet rinnan ylläpitämiseen. Nykyaikaiset
-vasta-aiheet radikaalin resektiota suorittaville ovat seuraavat:

- kasvaimen sijainti rintaosan subklaviassa( keskiosassa);
- useita kasvaimia, jotka sijaitsevat rinnan eri osissa;
- tuumoriprosessin edemaattiset ja tulehdukselliset( esimerkiksi mastitis-kaltaiset) muodot;
- odotettu huono kosmeettinen tulos( erittäin pieni rauhasen koko).

• Leikkauksen jälkeen voidaan tarvita sädehoitoa syövän leviämisen estämiseksi etenkin, jos imusolmukkeita on heikentynyt.

Kemoterapia - tärkein ja tehokas vaihtoehto huumeiden hoitoon pahanlaatuisten kasvainten hoitoon.
Tämän seurauksena vaikutus kemoterapian kasvainkudoksen, koko ala-asteen( sekä mahdollisesti olemassa olevien metastaasien) vähenevät, ja tämän lisäksi on olemassa aktiivinen
etäpesäkkeiden ehkäisyyn. Rintasyöpään kemoterapia voidaan tehdä ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi ja alueellisten imusolmukkeiden hoitamiseksi. Menetelmässä toteutetaan ns. Hoito välittömästi, mikä osoittaa:
- valitun järjestelmän riittävyys ja tehokkuus;
- kasvainherkkyys;
- käyttövaltion saavuttaminen.
Useimmiten käytetään useita( keskimäärin 4-6) kemoterapiaa.
Kemoterapian määrää kirurgisen leikkauksen jälkeen sanotaan poistamalla tuumorin ja imusolmukkeiden histologisesta tutkimuksesta. Lisäksi sisältö tutkitaan reseptorit estrogeenin ja progesteronin sekä HER-2 / neu-tila( riippuen erityisestä kasvaimen hoito on valittu leikkauksen jälkeen).Tärkein tehtävä tässä tapauksessa on estää etäisten etäpesäkkeiden muodostuminen( metastaattisen taudin ehkäisy).Jos kemoterapia on tarpeen, standardi on 4-6 kurssi, jonka välein on 3-4 viikkoa.
Joissakin tapauksissa kemoterapiaa on määrätty ennen toimenpiteen aloittamista ja sen jälkeen. Tässä tilanteessa hoitava lääkäri selittää yksityiskohtaisesti naisen tällaisen yhdistelmän tarvetta. Kemoterapiaa voidaan käyttää pääasiallisena hoitomenetelmänä ilman leikkausta, kun kasvainprosessi on jo yleinen ja etäisillä etäpesäkkeillä.
Nykyaikaiset kemoterapiaohjelmat sisältävät tavallisesti huumeita, jotka ovat joko monisuuntaisia ​​tai vahvistavat keskenään toisiaan. Tehokkain näistä antrasykliinejä( adriamysiini, adriablastin, doksorubisiini, farmarubitsin jne.) Ja taksaanit( Taxoteren, paklitakseli).
Taxotere® on tällä hetkellä yksi tehokkaimmista kemoterapeuttisista lääkkeistä, joita käytetään rintasyövän hoitoon.
Riippuen rintasyövän ominaisuuksista ja potilaan tilasta, valitse yksi tai toinen tapa Taxotere®.
Taxotere voidaan antaa antrasykliinin kanssa( samanaikaisesti tai peräkkäin), ja yhdistelmä kemoterapiaa ilman antrasykliinit, mono( yksin), ja myös käyttää yhdistelmänä trastutsumabin yliekspressio HER-2 / neu.
Kuten tiedät, kun käytät lääkkeitä, voi olla haitallisia ilmiöitä ja kemoterapia ei ole poikkeus. Yleisimmät - pahoinvointi, oksentelu. Tämä johtuu siitä, että antineoplastiset aineet vaurioittavat paitsi kasvaimia, myös tavallisia maha-suolikanavan soluja. Jotkut ihmiset alkavat kuivumista, ruokahaluttomuutta. Tällöin kurssien välistä aikaväliä on lisättävä tai kokonaan hylättävä tämä hoitomenetelmä.Kuitenkin on olemassa potilaita, joilla ei ole lainkaan samanlaisia ​​vaikutuksia.
On useita suosituksia, jotka mahdollistavat paitsi vähentää, mutta joskus täysin välttää sivuvaikutuksia. Ota huomioon, että joillakin potilailla, lisäksi tosi( akuutti tai viivästynyt), pahoinvointi ja oksentelu ovat psychogenic ja lähtee vain yhdenlaisia ​​hoitohuone tai laimennettua lääkettä.
Nykyaikainen antiemeettinen hoito tarjoaa laajan lääkevalikoiman, jonka ansiosta 90% potilaista voi estää nämä ilmiöt etukäteen. Yleisimmin käytetyt ovat: nawoban, zofran, kitriini, muutos.
Lisäksi potilaan on antaa käytännön neuvoja ruokavaliosta kemoterapian aikana:
- on usein pieniä osia;
- sulje pois leivonnaiset makeat ja maustetut ruoat, mieluummin tuotteet, joissa on hapan ja hieman suolainen maku;
- älä syö raskasta, vaikeaa sulavaa ruokaa, mene 2-3 päivää valolle, mutta tarpeeksi kaloreita.
välit kemoterapiahoidolla voidaan käyttää gepatoprotektory( geptral, Essentiale, karsil jne) edistämällä palauttamisen maksan parenchyma.
Monet potilaat ovat huolissaan hiusten menetyksestä tai häviämisestä( hiustenlähtö) - yksi yleisimmistä haittavaikutuksista. Heti kun se alkaa ja pysähtyy, riippuu erityisestä tilanteesta. Yleensä vuoden sisällä hiukset on täysin kunnostettu, ja joskus se on vieläkin parempi.
Kemoterapian hoidossa on erittäin tärkeää valvoa veren määrää, erityisesti leukosyyttejä.
Tutkimus suoritetaan dynamiikassa, aina ennen jokaista tulevaa käyttöönottoa. Leukosyyttien( alle 2,5 tuhannen) jyrkän laskun myötä vapaa aikaväli voidaan pidentää tai hoito sisältää tukea siirtomaa stimuloiville tekijöille. Uskotaan, että tämä vaikuttaa pähkinöihin, maksaan, punaiseen kaviaariin, punaiseen kuivaan viiniin,
-kranaateihin ja niiden mehuun. Erityinen ruokavalio, joka lisää valkoisten verisolujen määrää, ei. Joka tapauksessa jokaista erityistilannetta on keskusteltava lääkärin kanssa

Endokrinoterapia , hoitomenetelmänä, on yli vuosisadan historiaa. G. O. Beatson teki ovariektomiaa( munasarjojen poistoa) ensimmäistä kertaa potilailla, joilla on kehittynyt rintasyöpä.Tästä seuraa, että kymmenestä potilaasta toimi, ja kaikissa tapauksissa kaikki taudin ilmentymät hävisivät kokonaan. Myöhemmin löydettiin tärkeimmät steroidihormonit ja kuvattiin niiden välisiä suhteita naaraselimessä keskenään ja kohdekudosten välillä.
Tämä kokemus ei ole tullut historian omaisuudeksi. Ovariektomia on yleisimpiä endokriinihoidon menetelmiä lisääntymisikäisten naisten hoidossa. Vaihtoehto kirurgiselle toimenpiteelle on nyt vapauttavien hormonagonistien( zoladex) käyttö yhdessä anti-ET: n kanssa.
1970-luvulla hormonireseptorit löydettiin kasvainsolun pinnalle. Se on niiden ansiosta, että solu voi havaita hormonaalista stimulaatiota, vastaa sen erityisiä toimia( jako, kypsyminen, jne.) Ja "naaras" rintasyöpä on erittäin tärkeä positiivinen kasvaimen tila estrogeenin ja progesteronireseptorien( ER + RP +).Vain reseptoreiden läsnä ollessa on järkevää käyttää endokriinihoitoa. Noin kahdesta kolmasosasta rintasyöpäkohteista on eroja reseptorivasteen suhteen, joten tässä ryhmässä hormonihoito on yksi tehokkaimmista hoitovaihtoehdoista.
syytä huomata, että eri-ikäisten käyttää useita eri menetelmiä hormonaalisten hoidon, koska tapa muodostumista hormonien ikäisten potilaiden, ja potilailla, joilla on säilynyt kuukautiskierron toiminta eivät ole samoja.
Pitkäaikaisesti "kultainen standardi" oli iästä riippumatta antiestrogeeninen lääke, jota käytetään laajasti 1970-luvulta lähtien. Pääasiallinen vaikutusmekanismi on kilpailevan sitoutumisen estrogeenin reseptorisalpaus mahdollista signaaleja, jolloin poistaminen estrogeenistimulaatiolle solujen lisääntymisen. Yleisin ja usein käytetty tamoksifeeni ja sen analogit( zitazonium, nolvadex, toremifene).Nämä lääkkeet pysyvät edelleen
-perustana lisääntymisikäisten potilaiden hormonihoidossa.
Säilytetyllä kuukautisfunktiolla munasarjat tuottavat aktiivisesti kiertäviä estrogeeneja. Stimulointi tapahtuu keskushermoston hormoneilla( follikkelia stimuloiva, luteinisoiva).Siksi reseptorisitoutumisen lisäksi on välttämätöntä saavuttaa maksimaalinen väheneminen kiertävien naispuolisten
-hormonien tasosta. Tehdä tämän, nyt käyttäen: kirurginen poisto munasarjat( ooforektomia), säteilylle altistumisen niiden kankaalla, tai niin kutsuttu "kemiallinen kastraatio."Jälkimmäinen toteutetaan ottamalla käyttöön lääkkeitä, jotka estävät "keskushermoston" tuotantoa - follikkelia stimuloivan ja luteinisoivan.
jälkeen menettely on jyrkkä lasku toiminnallinen aktiivisuus munasarjat, pitoisuudet verenkierrossa estrogeenin lähestyy, absoluuttisena arvona, että vaihdevuosien tilaan. Tämän ovariektomian menetel- män houkuttelevuus on sen palautuvuus, ts.kun lääke keskeytetään, kuukautiskierto ja naisen lisääntymistila palautuvat. Tamoksifeenin ja Zoladex - yleisimmin käytetty versio hormonaalisen hoidon, joka sallii 50%: n vähennys todennäköisyyttä uusiutumisen ja 25% - kuolleisuus rintasyöpään.
Tamoxifen-annoksen kesto 20 mg / vrk.- vähintään 5 vuotta.
Luonnollisesti jokainen nainen joka suositteli hormonitoimintaa, innostavat kysymys: mitkä ovat yleisimmät haittavaikutukset hoidon aikana voi esiintyä?
Zoladex Suhteessa yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat: kuumia aaltoja, mielialan muutokset( kastraatio oireyhtymä), kuivuus emättimen. Tamoksifeeni indusoi kehittymistä epätyypillinen endometriumin liikakasvun, mukana kohdun verenvuoto, kunnes kohdun limakalvon karsinooma.
Tässä tapauksessa lääke peruuntuu!
hormonihoito, naisten tulisi vähintään kerran puolessa vuodessa kuulla gynekologi ja käydä säännöllistä ultraäänitutkimus sisäsynnyttimet lisäksi standardin kyselyyn.
Puhuminen antiestrogens luvulle voi vaan sanoa muutaman sanan tulevaisuudesta tämän luokan yhdisteitä, joista johtuu ensisijaisesti fazlodeksom( ICI 182, 780. fulvestrantti).
Lääke, toisin kuin tamoksifeenilla, ei ole sellaisia ​​haittavaikutuksia, jotka joskus johtavat jälkimmäisen poistamiseen. Fazlodex ei vain estä, se tuhoaa kokonaan estrogeenireseptorit ja tämä johtaa leviämisen pysäyttämiseen. Kokeellisissa tutkimuksissa on osoitettu, että fulvestrantti inhiboi ei ainoastaan ​​
rintojen kasvaimia, jotka ovat resistenttejä tamoksifeenin toimintaa, mutta myös kehon kohdun kasvainten.
Fazlodex on yleensä hyvin siedetty. Haittavaikutuksia esiintyy harvoin( alle 1%).Noin 5%: lla potilaista on nivelkipuja, veren hyytymisjärjestelmän häiriöitä ja paikallisia injektio-injektioita. Ruoansulatuskanavan häiriöt, vuorovedet( noin 20%) rekisteröitiin useammin.
odotettavissa olevaa kasvua osteoporoosin ja sydän- ja verisuonitautien reaktioita havaittiin, minkä vuoksi valmiste on erityisen sopiva ryhmä vaihdevuosioireiden potilaista.
yhdistelmä hyvin siedetty ja vakavia tehokkuuteen vaikuttaa entistä laajempaan käyttöönottoon fulvestrantin kliinisessä käytännössä, etenkin etenemisen taustalla aiemman hoidon.
hiljattain tehty tutkimus sovelluksia fazlodeksa sijasta tamoksifeenin kanssa Zoladex kuten leikkauksen jälkeinen hoito nuorten potilaiden kanssa retseptoropozitivnymi kasvaimia.
Todennäköisesti kaikki positiivisia ominaisuuksia aivan lähitulevaisuudessa fulvestranttia "kultaisena standardina" hormonitoimintaa luvulle, jotkut XX luvulla tamoksifeenia.
Menopausaalisilla naisilla estrogeenin lähde ei ole munasarjat, vaan lisämunuaiset ja rasvakudos. Näissä elimissä aromataasi( aromatisaatioreaktion avainentsyymi) tuottaa estrogeeneja. Siksi nyt antiestrogeenien nimittäminen reseptoripotentiaalisessa rintasyövässä menopaussin ikäisillä naisilla pidetään vähemmän korrektiona kuin aromataasi-inhibiittoreiden käyttö.Tämän ryhmän klassiset edustajat ovat femar( letrotsoli) ja arimidex( anastrozoli).
aromataasinestäjillä ei pidä antaa nuorille naisille, koska väheneminen estrogeenin tuotantoa, erityisesti rasvakudoksessa, johtaa väistämättä kasvuun niiden toiminnan munasarjat( palaute vaikutus).
Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että käyttämällä aromataasi-inhibiittorit vähensi merkittävästi taudin uusiutumisen riskiä, ​​ja 12% lisääntynyt riski kuolla.
Vasta-aiheisen rintasyövän esiintyvyys anastrotsolilla on noin 4 kertaa pienempi kuin tamoksifeenin tapauksessa.
Drugs tässä ryhmässä on lähes vailla sivuvaikutuksia ja komplikaatioita, jotka kehittävät ottaen tamoksifeeni: ei ilmoitettu kohdun limakalvon patologiaan, hyytymisjärjestelmän( veren hyytymistä), ja kastraatio oireyhtymä.
Aromataasinestäjät ovat nyt käytetään leikkauksen jälkeinen hoito, jos potilas ei siedä tai etenemisen taustalla anti-estrogeenit, sekä kirurgiset vaiheessa käyttökelvottoman kasvaimia.
Moderni hormonihoito on säästeliin ja tehokkain lääkehoito rintasyöpäpotilaille, joilla on hormonille herkkä kasvain.
tarjoaminen lausutaan antituumorivaikutus hormoni ylläpitää hyvän elämänlaadun, se ei aiheuta tyypillistä kemoterapia sivuvaikutuksia - pahoinvointi, oksentelu, hiustenlähtö, anemia ja leukopenia( vähentynyt valkosolujen määrä.)

hyvin todennäköistä, että jäljellä olevan rintakudoksen voidaan tumorlet, mikrokalkit vyöhykkeen, joka myöhemmin jälleen kehittynyt pahanlaatuinen kasvain. Tällainen epäilys johtaa joskus potilaan epäämiseen tästä toimenpiteestä.Tässä yhteydessä herää kysymys: on radikaali rinnan,
joka poistaa koko rintarauhaskudokseen, oikea ja radikaaleja? Olemme valmiita samaa mieltä tästä lausunnosta, jos sen jälkeen elin-operaatio ei tarjota sädehoito jäljellä rinnan, joskus sisällyttäminen säteilytys alueilla alueellisten lymfaterapiaan.
Tällöin sädehoitoa ratkaisee perusongelma -profilaktika kertaa paikallisesti taudin uusiutumista.
Lisäksi, sen soveltaminen on tarpeen myös silloin, kun tunnustelu on havaittavissa kokoonpanojen toimintaa. Puuttuessa leikkauksen jälkeen säteilytyksen määrä potilaita, joilla on riski uusiutumisen pötsissä lisääntyy kaksi tai useampia kertoja.
moderni säteilytys tekniikoita, erillinen laskenta altistumisen kentät kullekin potilaalle mahdollistaa lähes täysin välttää post-säteilyn muutoksia. Yleensä jokaiselle naiselle annetaan neuvoja ihonhoidosta hoidon aikana, verenohjaus. Nykyinen käytettävät lääkkeet ajankohtainen voiteet: aktoveginovaya, methyluracyl, solkoseril geeli, Balsam "pelastaja", pantenoli, dimexide erittäin tehokas. Yleensä potilas havaitaan hoitava kirurgi ja säteilyn asiantuntijoita, jotka yhdessä kyytiin tarvittavaa hoitoa. Säilytettyjen rintojen huomattavien muodonmuutosten vuoksi sädehoito ei aiheuta.
On toinenkin vaihtoehto, kun rintojen säteilytys vyöhykkeitä alueellisten lymfaterapiaan on osa hoito-ohjelma - Induktioterapian paikallisesti edennyt syöpä.
Tässä tapauksessa ongelma sädehoitoa - vähennys primäärisen tuumorin tilavuuden myöhempää suorituskykyä kirurgisen vaiheessa.

• Ennen leikkausta ja sen jälkeen kemoterapiaa voidaan tarvita syövän leviämisen estämiseksi. Tällainen hoito kestää yleensä kuudesta kuukaudesta vuoteen.

• Käytön jälkeen kasvaimet positiivisia estrogeeni hormonin voidaan vaatia.

• Naiset, jotka ovat poistaneet osan rintoihin tai koko rinta, voidaan käyttää plastiikkakirurgia. Muovihoito voidaan suorittaa toimenpiteen aikana rinnan poistamiseksi tai myöhemmin.

Nykyaikaiset biologiset proteeseja huomioon kaikki anatomiset ja pinnanmuotojen piirteitä operaatioon. Paketti, joka tarjotaan naisille, kuten esteettiset alusvaatteet, toppeja, uimapuvut.
Kaikki tämä tekee vika on lähes huomaamaton.
Kokenut asiantuntijat valitaan jokaiselle naiselle se on sopiva muoto, väri, koko ja paino biologisten proteeseja. Oikein valitut proteesi tulisi vastata paitsi esteettisiä ongelmia, vaan myös terapeuttinen ja ennaltaehkäisevä työkalu, joka tarjoaa nopeinta leikkauksen jälkeinen mukauttaminen ja parantavan
kudoksia. Tällainen proteesin estääkseen loukkaukset ryhti, kaarevuus selkärangan, roikkuvat hartiat jnePerus- säännöt
biologinen proteeseja valinta:
1. proteesi massa on vastattava suurinta massaa toisen rinnan;
2. biologinen proteeseja koko valitaan Bran kuppi;
3. biologinen proteeseja on mahdollista kompensoida vika on syntynyt, kun rinnan;
4. kun yrittää naisen parempi olla ottamatta proteesin käsissä.Jos hän on edelleen utelias, on tarpeen selventää heti, että sen paino on vain näennäinen. Itse asiassa rinta painaa täsmälleen sama;
5. Lomake biologisten proteeseja on vastattava rintojen muotoa.
Modern proteesit muoto vaihtelee - soikea, kolmiomainen, pisaranmuotoinen. Ne ovat hyvin samankaltaisia ​​niiden ominaisuuksien kanssa naisen rintojen. Biologiset proteeseja on pehmeä ja herkkä rakenne, nopeasti ottaen ruumiinlämpö.Viime malleissa
biologinen proteeseja lukitusjärjestelmä on järjestetty suoraan pintaan rinnassa. Proteesin sopii paremmin, tarkemmin korjaa vikoja. Kuitenkin, käyttää sitä enemmän kuin 12 tuntia.päivässä ei suositella.
Lisäksi nykyaikainen biologinen proteeseja kehitetään myös suhteessa niiden toiminnalliset tehtävät. Leikkauksen jälkeiset proteesi -helppo estä haavan paranemista. Ne voivat olla kuluneet lähes välittömästi poistamisen jälkeen viemäriin. Kevyt
- on suuri rinnan, imusolmukkeiden turvotusta aikana sivussa. Nämä proteesit ovat erityisen hyödyllisiä kuumalla säällä.
Erityiset proteesit suunniteltu uinti ja vierailuja urheiluhalli.
biologinen proteeseja eivät aiheuta paljon vaivaa naisen hygienian kannalta. Niiden suositeltava päivittäinen pesu lämpimällä vedellä ja saippualla, sitten pyyhi se pehmeällä pyyhkeellä.Yöllä pitää erityisen paketin, jotta muoto pysyi ennallaan. Käynnin jälkeen altaan, jossa vesi voidaan kloorattu tai merellä, sinun on pestävä huolellisesti proteesi. Jos mahdollista, se tulee suojata nastoja ja pitkät kynnet mahdollisimman proteesi vammoja.
Kuitenkin jotkut naiset täysin psykologinen kuntoutus on mahdollista vasta korjaavaa kirurgiaa.

riippuen siitä, millaista "materiaali" käytetään plastiikkakirurgiassa tekniikat ovat:
1. Käytä vain silikonista - Expander-proteesi.
2. Käyttäen yhdistelmää silikonista ja omia kudoksia - thoraco-selkä läppä( luovuttaja kaistan leveän selkälihaksen) ja silikoni sisäproteesin;
silikoni-implanttien käytetään pääasiassa.
3. Jälleenrakennus omaa kudosta - erityyppisiä ihon ja lihaksen läpät.
Epäilemättä kukin menettelyjä voidaan seurata leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita. Tämä potilas myös varoittaa.
yleisin niistä: muodostumista implantin ympärillä kuitumainen( supistaja) kapselia proteesi hylkäämisen, ihokuolio.
lopullinen, viimeinen vaihe tahansa rekonstruktio - luominen nänni-areolaarinen kompleksi liittyy toissijaiseen uudelleenrakennusleikkauksessa. Suorittamalla se on myös suurelta osin ratkaistu potilaan, sekä palauttaminen menetelmä.
Siten palauttaminen menetetty parhaillaan rintasyövän hoitoon - ei pilviin näkökulmasta ja se on todellinen askel tehdä se on nojalla monet naiset.

1. Kasvaimen koko rintarauhasessa.
2. Metastaasien aiheuttama alueellinen imusolmukkeiden lukumäärä.
On keskeisen tärkeää:
• niiden poissaolo;
• metastaasit 1-3 imusolmukkeessa;
• metastaasit 4 tai useammassa imusolmukkeessa.
Elämänlaatu, sen kesto, jatkuva hoito - kaikki on suoraan riippuvaiselta. Mitä pienempi kasvaimen halkaisija, sitä pidempi käyttöikä on. Vähemmät imusolmukkeet kärsivät, sitä vähemmän aggressiivinen hoito on.
3. Steroidihormonien reseptorit kasvaimeen.
Naispuoliset sukupuolihormonit( estrogeenit ja progesteroni) voivat edistää kasvaimen kasvua ja kehitystä.Tämä ei kuitenkaan tapahdu kaikkien kasvainten kanssa. Toteuttaa tämä vaikutus, on välttämätöntä, että pinnalla kasvainsolujen oli "lukko" hormonistimulaatioon tai tunnistuslaite - vastaavaan hormonin reseptoriin. Tällaisia ​​reseptoreja esiintyy lähes kahdella kolmasosalla rintarauhasten kasvaimista. Määritä niiden biokemiallinen tai immunohistokemiallinen menetelmä.Viimeksi mainittu on suositeltava. Ja materiaali voi toimia kasvainkudoksena, ja "valmiita postoperatiivisia( parafiini) lohkoja".Vuoden opiskelun retseptoropozitivnyh kasvainten huomasimme, että ne ovat yleensä hyvin eriytetty ja reagoi hyvin erään sovelluksen lääkehoidon -endokrinoterapiyu. Tässä tapauksessa käytetyt hormonaaliset huumeet kykenevät estämään vastaavia reseptoreita, mikä tekee niiden viestinnästä kiertävien hormonien kanssa mahdottomaksi.
4. Epidermaalinen kasvutekijäreseptori HER2.
Noin 30% rintasyöpään kuuluvista naisista on HER2-positiivisia kasvaimia. Hormonien lisäksi solujen käyttäytyminen kehossa vaikuttaa myös ns. Kasvutekijöihin.
Solupinnalla läsnä oleva HER2-reseptori määrittää sen vasteen kasvutekijöille. Ja se ilmaistaan ​​millä tahansa solulla, mutta eri määrin. Joissakin kasvaimissa on niin paljon, että se johtaa nopean jakautumisen ja lisääntymisen nopeuttamiseen. Nyt HER2-reseptori voidaan määrittää kolmella menetelmällä:
- immunohistokemia;
- fluoresoiva in situ -hybridisaatio;
- kromogeeninen hybridisaation in situ

uskotaan, että HER2-positiiviset kasvain - erityisesti syövän, jolloin huono ennuste, joka vaatii enemmän aggressiivinen hoito. Näissä tapauksissa kohdennetun hoidon tai kohteiden hoito on pakollista. Käyttämällä monoklonaalisia vasta-aineita salpaajien HER2-reseptorin näillä potilailla on merkittävästi tehostaa systeemisiä lääkkeitä ja lisää taudista vapaan aikavälin.
Yksi tämän ryhmän tärkeimmistä lääkkeistä on herceptiini( trastutsumabi).Lääke estää HER2-reseptorin, vähentää solujen kykyä aktiivisesti proliferoitua, lisää herkkyyttä kemoterapiaan. Sitä sovelletaan kaikissa tapauksissa asennettu yli-ilmentyminen tai monistuminen HER2 / neu( eli HER2-positiivisten kasvainten
).Nykyaikainen tiede kehittää tätä suuntausta aktiivisesti. Jo olemassa
annosmuodot salpaajien HER1 ja HER2 - lapatinibi ja VEGF: n( verisuonten tuumorikasvutekijä) - Avastin( bevasitsumabi).Avastinin vastaanoton taustalla kasvain-angiogeneesi lakkaa, ts.kasvain ei saa ravinteita ja kuolee.
Viime vuosina käynnistäneet yhteisen Herceptinin ja Avastin, joka johtaa monisuuntaisena vaikutus kasvainkudoksen, mikä johtaa tehokkaampaan hoito-ohjelma.

• Hyvin pienet kasvaimet, joita ei tunneta, voidaan määrittää mammografialla. Vuotiaille naisille yli 50 vuotta pitäisi saada mammografiassa vuosittain vuotiailla naisilla ja 40-50 vuotta tulisi keskustella lääkärin kanssa oman riskitekijöitä, määrittää, milloin tehdä mammografiassa.

• Tutkimuksen tulisi suorittaa mammografiasta tai mammologiakeskuksesta erikoistunut radiologi.

• Naisilla tulee olla vuosittain rintatutkimus lääkärin kanssa.

• Naisten on tutkittava rintaansa kuukausittain( paras kahden tai kolmen päivän kuluttua kuukautisista).rintarauhaskudosta on yleensä hieman kuoppainen ja epätasainen, joten on tärkeää tottua normaaliin muotoon ja tekstuuri rinnasta. Sitten on helpompi selvittää tekstuurin ja ulkonäön muutokset.

• Säännöllinen liikunta ja normaalin painon ylläpitäminen voivat vähentää vaihdevuosien jälkeen rintasyövän riskiä.

• Naiset, joilla on korkea rintasyövän riski, voivat käyttää kemiallisia sairauksia ehkäisemällä ottamalla tamoksifeenia viisi vuotta. Tamoksifeenia koskeva päätös tulee ottaa sen jälkeen, kun on keskusteltu sairauden riskeistä ja mahdollisuuksista hoitaa lääkärin kanssa.

• Naisilla, joilla on rintasyöpätapauksia perheessä, voidaan tehdä geenitesti rintasyövän geenien esiintymisestä.Naisilla, joilla on positiivinen koetulos, tulee olla intensiivinen valvonta sekä rintasyövän että munasarjasyövän tunnistamiseksi tai harkitsemaan rintarauhasen tai munasarjojen ennaltaehkäisevää poistoa.

• Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on kohouma missä tahansa rintakehässä tai käsivarrella. Suurin osa tuberkuloista ei ole karsinogeeninen, mutta biopsia on välttämätöntä lopullisen diagnoosin tekemiseksi.

• Ota yhteys lääkäriisi, jos havaitset muutoksia rintojen koossa, muodoissa tai ulkonäössä tai jos sinulla on nielujen vuoto.