Otsit( välikorvatulehdukset) oireet ja hoito

Otsidi on yleinen määritelmä erilaisista korvan tulehdussairauksista.

välikorvan - järjestelmä pneumaattinen onteloita, joka käsittää: välikorvaontelo, kuulo- putki, luolan suulle ja luolan mastoid aukko mastoid soluja.

Lähikuoren tulehdussairauksissa kaikki sen yksiköt ovat yleensä mukana patologisessa prosessissa, mutta sairauksien vakavuus ja lokalisointi eri sairauksissa eroavat toisistaan. Tärkeä rooli patologiassa on keskikorvan topografiset ja anatomiset piirteet.

ylempi luinen seinän tympanum ja mastoid luolan vieressä pohjan keskellä kallon fossa, jossa ohimolohkossa aivojen sijaitsee. Tässä Istuke aikuisilla ovat aukeaminen, ja lapset ensimmäisten elinvuosien rajalla kivinen ja squamous osia temporaaliluualueen alueella Päätykolmiossa katon on halkeama kivi mitoitetaan korttipaikka( fissura petrosquamosa).Välikorvan limakalvon kosketus kova-aineen kanssa mahdollistaa tartunnan levittämisen kallon onteloon.

mediaani( labyrintti, promontorialnaya) seinä erottaa välikorvaontelo sisäkorvan, vestibulaarinen ikkuna sijaitsee ja etanat. Labyrinttisten ikkunoiden kalvonmuodostelmien kautta infektio voi tunkeutua sisäkorvaan ja aiheuttaa labyrintin kehittymistä.

Täällä, keskimmäinen seinä, sängyn sijaitsee luun kanava naamahermo( canalis n. Facialiksen), jossa se ulottuu vaakasuunnassa polvi. Voittaa naamahermo( pareesi tai halvaus) eri muodoissa välikorvatulehduksen voi johtua altistumisesta mikrobitoksiinien, suora hermopuristuksesta tai jopa tuhoa sen varren cholesteatoma.

takana välikorvan Erottunut edustaa mastoid( processus mastoideus), jossa on lukuisia pneumaattisia solu kytketty välikorvaontelo mastoid luolan - antrum( antrum mastoideum).Ostoid luola on pyöreä muotoinen ilmava, joka on jatkuvasti läsnä mastoidiprosessissa sen muodosta ja rakenteesta riippumatta. Tämä on luotettava anatominen maamerkki korvan toiminnalle. Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla mastoidiprosessia ei kehitetä, mutta mastoidi luola on jo syntymässä.Vastasyntyneillä se sijaitsee pinta-alaltaan( 2-4 mm: n syvyydessä) ja jonkin verran kuulovamman yläpuolella. Mastoidiprosessin kehitys lapsessa alkaa toisena elinvuotena ja se päättyy 7. vuoden alussa ja luola muuttuu asteittain edestakaisin.

riippuen lukumäärä, koko ja sijainti solujen mastoid useita erilaisia ​​sen rakenne: ilma, diploetichesky ja skleroottiset. Uuden patologian luonne riippuu paljolti mastoidiprosessin rakenteen luonteesta. Näin ollen ihmisen skleroottisessa rakenteessa, joka on peräisin lapsuudesta, joka kärsii kroonisesta märkivästä otitis-alustasta, muodostuu alikehittynyt mastoidiprosessi;ampuma pneumaattinen rakenne todennäköisemmin kehittää mastoidiittiä.Takapinnalle

mastoid vieressä sigmasuolen poskionteloiden( sinus sigmoideus) - laskimoiden sinus, jonka kautta ulosvirtaus veren kaulalaskimosta aivoissa järjestelmässä.Rumpuonteloon pohjaan sigmoidinen sinus muodostaa laajentamisen - sisäisen jugular laskimon lamppu. Sinus rajoittuu mastoidiprosessin solukkojärjestelmään ohuen, mutta riittävän tiheän luullisen levyn( lamina vitrea) avulla. Kehittymässä mastoid joidenkin sairauksien välikorvan-tuhoisa tulehduksellinen prosessi voi johtaa tuhoutumiseen tämän levyn ja tunkeutumista infektion sinus ja posterior kallon fossa.

Timpaanin ontelon etuseinää kutsutaan putkimaiseksi tai karotidiseksi seinäksi( paries tubaria s. Caroticus).Ylempi puoli seinän on käytössä kaksi reikää, joista suurempi kutsutaan tärykalvon auditiivinen putken suu( aukkoa tympanicumin tubae auditivae).Sen yläpuolelle avautuu lihaksen puoliympyrä, joka venyttää tärykalvon( ts. Tensor tympani).Alaosaan etuseinä on muodostettu ohut istukkeen erottamalla välikorvaontelo tynnyristä sisäisen kaulavaltimon, joka ulottuu samalla kanavalla. Tämä ohut seinämän läpi pieniä putkia, joiden läpi tulehduksellinen prosessi voi siirtyä välikorvaontelo kaulavaltimoon.

limakalvon tympanum on jatkoa limakalvon nenänielun ja edusti yksi kerros tasainen ja siirtymäkauden värekarvaepiteelille kanssa muutamia pikarisoluja. Kattaa korvan luut ja nivelsiteet, limakalvo muodostaa useita taskuja ja kommunikoida poskionteloiden, joista merkittävin kliinisesti rumpu ja kasvojen poskionteloiden. Rummun sinus( sinus tympani) on pyramidin alapuolella ja ulottuu kaulavaltimon lamppuin ja etanan ikkunaan. Sinus facialis rajoittaa kasvojen hermon mediaalinen kanava, posteriorisesti pyramidihorkeudella ja edessä korkki. Tulehdus ulkokorvan

johtuu usein infektio ja vaikuttaa ihon ulkokorvan, joka sisältää ei vain näkyvä korva, mutta myös osa korvakäytävään, mikä johtaa sisäosiin korvaan. Joskus tulehduksessa on paikallinen merkki. Vaikka tulehdus voi olla tuskallinen ja epämiellyttävä, se on usein hyvin hoidettavissa. Kuitenkin potilailla, joilla on diabetes, vanhukset ja henkilöt, joilla immuunijärjestelmä on heikentynyt tauti voi johtaa pahanlaatuisen korvatulehdus ulkokorvan, harvinainen ei ole karsinogeeninen( vaikka nimi) tauti. Miten otitis-hoito lapsilla näyttää täältä.

• Korvassa oleva kosteus edistää sienen ja eräiden bakteereiden tarttuvien tautien kehittymistä.Uiminen, erityisesti saastuneessa vedessä, lisää otitis exteran riskiä;uiminen suihkussa, pesu hiukset tai sateessa käytännössä eivät lisää taudin riskiä.

• Ihon sairaudet, esimerkiksi ekseema tai seborrooinen dermatiitti, voivat aiheuttaa tulehdusta.

• Korvaan asetetut esineet, kuten puuvillapuikot, voivat aiheuttaa pieniä leikkauksia, jotka ovat alttiita infektioille.

• Liiallinen rikkien tuotanto tekee korvan alttiimmaksi tartunnalle.

• Rikinpoistoaine, hiusväri, shampoo, lakka tai kloorattu vesi voivat ärsyttää korvakanavaa.

Lääkäri tutkii korvakanavan otoskoopilla. Korvaan voidaan lisätä nestemäisen purkauksen viljelmää.

• Kutina korvakäytävään varhaisvaiheessa.

• Kipu korvalle, joka voi tulla vaikeaksi. Korva on herkkä kosketukselle, ja kipu pahenee, kun auricle vedetään takaisin.

• Nesteen tai pusun eristäminen korvakäytävästä.

• Korvakanavan ihon punoitus ja turvotus( ja joskus ulompi korva), joka johtaa korvakäytävän tukkeutumiseen.

• Pieni, tuskallinen kiinteä tai korvakudos korvakäytävään.

• Tilapäinen kuulonmenetys korvakäytävän turvotuksen ja kasaantumisen vuoksi.

• Kuume.

• Voit käyttää kipulääkkeitä, joita myydään ilman reseptiä.Lapset saattavat käyttää asetaminofiinia, ei aspiriinia.

• Lääkärisi voi käyttää pienen imulaitteen poistaakseen nestettä ja mätä korvakäytävästä.

• Antibiootteja tai sienilääkkeitä voidaan määrätä tartunnan torjumiseksi. Näiden lisäksi kortikosteroideja käytetään tulehduksen vähentämiseen. Spongy-kanava voidaan korvata korvaan, jotta lääkkeet pääsevät tunkeutumaan syvälle korvakäytävään.

• Vaikeassa infektiossa voidaan ottaa oraalisia antibiootteja.

• Kuollun kudoksen kirurginen poistaminen voi olla tarpeen ulkoisen korvan vaikean otitis mediaa hoidettaessa.

• Kodeiinia tai lääkkeitä voidaan määrätä vaikean kivun vähentämiseksi.

• Kun oireet häviävät, vältä vedenottoa korvakäytävään kolmen viikon ajan;Suojaa korvia suihkussa, äläkä uida.

• Jos sairaus toistuu, jatka käyttämään määrättyjä korvapaloja lievittää oireita.

• Ota yhteyttä lääkäriin, jos oireet jatkuvat yli yhden tai kahden päivän ajan.(Diabeetikkojen tulisi neuvotella lääkärin ensimmäinen merkki tartuntatauti korvalla.)

• Älä laita mitään esineitä korvaan, vaikka vanupuikkoja tai puhdista korvaan alkoholilla tai pesuaineita, ei ole määrännyt. Lääkäri voi poistaa rikkiä.

• Jos sinulla usein esiintyy kutinaa korvakäytävässä, ota yhteys lääkäriin. Ihosairauden hoito estää sekundaarisen infektion.

• Vältä uimasta vettä, joka voi olla saastunut.

• Jos ui vettä, joka voi aiheuttaa välikorvantulehduksen, huuhtele korvat vedellä, joka on hapotettu etikalla;tämä voi estää tartunnan.

Patologisten muutosten ensisijainen kehitys tässä tai sen keskiosassa määrittelee sairauden erilaisten nosologisten muotojen olemassaolon. Täten häiriöiden lokalisointi, pääasiassa kuuloputkessa, tulkitaan eustakiitiksi tai katkeraksi otitis mediaksi;tulehdus, joka on kehitetty pääasiassa välikorvaontelo, jota merkitään termillä "välikorvatulehdus", ja patologisen tilan mastoid luolan ja sen vieressä solujen kutsutaan mastoidiitti.

Välikorvan sairaudet ovat harvoin ensisijaisia. Merkittävää kehitystään kohtaan on kuuloputken toimintahäiriö, joka yleensä kuvastaa ylempien hengitysteiden patologisia muutoksia. Siksi lääketieteellisiin toimenpiteisiin pyritään ensisijaisesti palauttamaan kuulokojeen normaali toiminta.

Koska anatomiset ja morfologinen rakenne välikorvan kehittää siinä tulehdukselliset muutokset, tunnettu siitä, että esiintyvyys eksudatiivinen muotojen tulehduksen, jossa mikroverenkiertoa järjestelmä reaktiot hallitsevia prosesseja solujen lisääntymisen ja muutoksen. Eksuataatin proteiinin ja solukalvon koostumuksen määrä voi vaihdella riippuen verisuonten läpäisevyyden heikkenemisen asteesta.

Lähikuoren limakalvon erityyppisistä tulehduksellisista tulehduksista useimmiten on särkyvä, märkivä ja särkyvä.

Keskikorvan tulehdus on tyvennyskalvon välisen ontelon sairaus ja sisäkorvan herkät rakenteet. Yleensä se tapahtuu, kun viruksia, jotka aiheuttavat ylempien hengitysteiden sairaus( esim. Nuha) tai bakteerien kulkeutuvat korvatorven( välisen kanavan nenän kanavien ja välikorvan).Infektio johtaa usein putken tukkeutumiseen, joka häiritsee limaa, pussiä ja muita sairauksia aiheuttavia nesteitä, jotka lähtevät keskikorvasta. Se sattuu siksi, että nämä nesteet painostavat tärykalvoa ja voivat rikkoa sen. Keskikorvan infektiot ovat hyvin yleisiä lapsilla( koska niillä on vähemmän Eustachian putkea) ja ne yleensä toistuvat, varsinkin talvella. Nopealla hoidolla on kaikki mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen. Hoitamattomana krooninen välikorvatulehdus voi lopulta aiheuttaa vakavia rakenteellisia vaurioita korvaan ja kallo, joka päättyy peruuttamattomia kuulon heikkenemistä tai heikkous naamahermo.

• ylempien hengitysteiden virusinfektio on yleisin syy.

• Allerginen nuha tai adenoidit voivat aiheuttaa Eustachian putken tukkeutumista.

• Haurastettu tärykalvo helpottaa infektion kantajien siirtymistä keskikorvaan.

• Lapset, joilla on synnynnäinen anatominen vikoja kasvojen( kuten "huulihalkio") tai lasten Downin syndrooma

suurempi riski välikorvan tulehdusten.

• Joillakin ihmisryhmillä on perinnöllinen alttius korvan tartuntataudille.

• Passiivinen tupakointi lisää lapsen infektiotautien riskiä.

• Korvan toistuvat bakteeritaudit voivat aiheuttaa keskikorvan kroonista tulehdusta.

• Korvan täyteyden tunne, joka lopulta johtaa vaikeaan kipuun.

• Väliaikaisen kuulon heikkeneminen potilaan korvaan.

• Kuume.

• Huimaus.

• Pahoinvointi ja oksentelu.

• Napsautukset tai muut äänet korvassa, kun leuat liikkuvat.

• Kipu korvaan tyhjenemisen yhteydessä.

• Pysyvää kurkkumätä ja lievä kuulonalenema usein ilman korvakipua( kroonisen keskikorvain tulehduksen ensisijaiset oireet).

• Lääkärin on tarkasteltava korvakanavaa nenäsuihkulla - pieni instrumentti, jossa on valaistus. Korvaan voidaan lisätä nestemäisen purkauksen viljelmää.

• Antibiootteja voi tarvita bakteeri-infektion hoitoon.

• Aspiriini tai asetaminofeeni otetaan lievittää kipua ja kuumetta.

• Lääkäri voi suositella lieventämistä estäviä aineita tai antihistamiineja.

• Pieni viilto timpaanikalvossa( myringotomi) voidaan tehdä pusun vapauttamiseksi. Tämä viilto paranee kahdessa tai kolmessa viikossa. Myringotomialla putki voidaan työntää keskikorvan tyhjentämiseen nesteen kerääntymisen aikana.

• Suurennetut adenoidit voidaan poistaa kirurgisesti.

• Joskus tarttuva tauti vaikuttaa mastoidiprosessiin( korvan takana oleva luu), joka on kirurgisesti poistettava.

• Ota yhteyttä lääkäriin, jos sinä tai lapsesi tuntuu korvakipu joka jatkuu hoidosta huolimatta, varsinkin jos oireet pahenevat tai liittyy turvotusta korvan, nykiminen kasvojen tai vaikea korvasärky että yhtäkkiä pysähtyy( joka osoittaa repeämä tärykalvonkalvo).

• Pese kädet saippualla ja lämpimällä vedellä tulisi olla pakollinen lapsille ja aikuisille kouluissa ja päiväkoteja.

• House säännöllisesti pestä lakanat, pyyhkeet ja tyynyt estää uudelleen tartunnan pus jäämiä.Heitä pois pumpulia käytön jälkeen.

bluetongue tulehdus välikorvan kalvo, joka on kehitetty, koska toimintahäiriöitä kuulo putken, jota kutsutaan "tubo-korvatulehdus" tai "evstahiit".Vapaa effuusio Päätykolmiossa yleensä kysytään tätä tautia. Merkittävä rooli patologisessa prosessissa kuulo- putken, joka johtaa jakautuminen sen toimintoja, rikkoo ilmanvaihto välikorvaontelo kohtalainen tulehdus jälkimmäisessä.Limakalvon tulehdus auditory putken esiintyy akuutti hengitysteiden sairauksia, influenssa, ja lapset edelleen akuutti infektiotauti mukana katarri ja ylähengitysteiden. Aktivaattorit tubootitis ovat viruksia, Streptococcus, Staphylococcus ja muut.

Tubarnaya toimintahäiriö on stabiilimpi rauhasmainen vegetations, eri kroonisten sairauksien nenäontelon ja sivuonteloiden( krooninen märkivä tai polypous rinosinuiitti, choanal polyypit, kaarevuus nenän väliseinä, liikakasvu takapäät alemman turbinate jaet ai.), sekä nenänielun kasvaimia. Tubootitis vastuussa joistakin muodot voivat olla äkillinen ilmanpaine nousun ja laskun aikana lentokoneen( aerotitis), upotus ja emersion sukeltajien ja sukellusvene( mareotit).Kun

puuttua ilmanvaihto välikorvaontelo sisältämä ilma imetään limakalvon ja ilmasäiliökammioon täydennystä vaikeaa, koska puristus suun putken. Seurauksena painehäviöt välikorvaontelo, ilma siinä tulee harva. Näin tärykalvo vetäytyy ja transudate voi näkyä välikorvaontelo.

Clinic. at tubo-korvatulehdus potilas valittaa tunne tukkoisuutta korvaan, kuulon heikkeneminen, joskus melu korvaan, syringmus( resonating oma ääni potilaan korvaan).Nenän korva voi esiintyä akuutin hengitysteiden virusinfektio tai toipumisen aikana sen jälkeen, ja sen jälkeen kärsivät ilmanpaine laskee, esimerkiksi lennon jälkeen lentokoneessa. Korva kipu on yleensä puuttuu tai ilmaista vain hieman, yleiskunnon kärsii hieman.

Diagnostiikka .At tähystys voi tarkkailla takaisinveto tärykalvon, kuten on esitetty näennäinen lyhentäminen kahvan vasaran, terävä vystoyanie kohti korvakäytävän lyhyt prosessi, selkeämmin taittuu edessä ja takana, katoaminen tai valon vääristymistä kartion. Määritellään joskus säteen injektio alusten pitkin tärykalvon vasaranvarrella tai pyöreä injektio alusten renkaan tympanicus. Kuulo

akuutti tubo-otitis alensi hieman( -30-20 dB) johtuu pääasiassa rikkoo äänen johtuminen matalilla taajuuksilla. Joskus potilaat totesi parannusta kuulon jälkeen haukottelu tai nielemisvaikeuksia sylkeä, johon liittyy avautuminen kuuloon putken sisätilan. Hoito

tubootitis ensisijaisesti tarkoituksena on poistaa haitallisia tekijöitä, jotka vaikuttavat ehdolla, nielun aukon kuulo putken. Turvotuksen vähentämiseen limakalvon tällä alueella on määrätty potilaalle verisuonia supistavia nenätipat( Naphthyzinum, Sanorin, tizin, nazivin et ai.).Vähentää limakalvojen turvotus ja edistää antihistamiinit( Suprastinum, astemitsoli, Claritin et ai.).Estää valun tartunnan liman nenänielun kautta auditiivinen putken osaksi välikorvaontelo, potilaan tulee varoittaa liian voimakas puhallus nenän.

läsnäolo tulehduksellisten muutosten nenänielun ei tulisi suorittaa puhaltamalla kuuloon putki Politzer;etusija annetaan auditiivinen putken katetrointi suoritetaan huolellisen anemizatsii sen nielun aukko. Katetrin kautta onteloon kuuloon putki voi esitellä muutama tippa 0,1% liuosta adrenaliinia tai deksametasoni. Valikoima hoitotoimenpiteitä sisältävät erilaisia ​​fysioterapian: UFO, UHF nenässä, laserhoito alueesta suun kuuloon putki, tärykalvo pneumomassage.

Akuutti tubo-korvatulehdus riittävän hoidon tapahtuu yleensä muutamassa päivässä.Terapian on ilmoitettava ajoissa poistamisesta sairaudet nenäontelon, sivuonteloiden ja nenänielun ja jotka edistävät tukea tubootitis.

Tauti kehittyy korvatorven toimintahäiriö on tunnettu siitä, että läsnä välikorvaontelo limakalvojen-vakavien effuusio.

johtava patogeeninen tekijä eksudatiivinen välikorvatulehdus on jatkuva rikkoo tuuletus funktiona kuulo putken. Hyvin nimi tässä muodossa taudin osoittaa parannetun liman erityksestä ja pitkällinen kesto. Tässä yhteydessä tunnusomaista sen ominaisuudet liittyvät ulkonäkö välikorvaontelo tiheä viskoosi eritteiden, hitaasti kasvava kuurous ja pitkäaikainen ilman vika tärykalvo.

Ytimessä eksudatiivinen välikorvatulehdus, yhdessä vastaanotto tubarnoy toimintahäiriö muutoksesta immunologisten ominaisuuksien organismin, vähentäminen yleinen ja paikallinen resistenssi. Syy voidaan siirtää hengitysteiden virusinfektio, ja kohtuuttoman laajaa irrationaalinen antibioottien käyttöä.On tärkeä rooli immunopatologinen reaktioiden kehittymisen merkkejä herkistymistä limakalvon välikorvan.

Koska dynamiikka tulehduksellinen prosessi ja siihen liittyvät patologiset muutokset ovat neljä vaihetta taudin.

I vaiheessa - Bluetongue. Tässä vaiheessa, koska vastoin ilmanvaihto toiminnan auditiivinen putken ja muodostumista alipaine välikorvaontelo siinä, edellytykset ulkonäkö transudate. Siirtää pieni määrä neutrofiilien ja lymfosyyttien, sekretorinen elementit havaita olevansa valmis limaa. Kliinisesti, samalla paljastaa takaisinvedon tärykalvon.sen väri muuttuu sameaksi ja vaaleanpunainen, siellä syringmus helppo, pienet kuulonalenema( ilmajohto kynnysarvot eivät ylitä 20 dB luun kynnysarvot ovat normaaleja).Kesto bluetongue vaiheessa - jopa kuukauden.

II vaihe - sekretorinen. Se on ominaista voimakas eritystä ja kertymistä limaa välikorvaontelo. Kehittämällä metaplasiaa limakalvo välikorvan lukumäärän kasvaessa sekretorisen rauhasten ja pikarisoluja. Subjektiivisesti tämä on ilmenevä täysinäisyyden tunne korvassa, ja paine, joskus melu korvaan ja selvempiä johtava kuulonmenetys( jopa 20-30 dB).Usein potilas tuntee verensiirtoa korvassa olevan nesteen( liplatusta) asennon muuttamiseksi pään ja samalla huomauttaa kuulon parantamiseen. Tämä voidaan selittää sillä, että kun taivutus neste pää välikorvaontelo liikkuu, se vapauttaa labyrintti syvennyksen ikkunat ja parantunut kuulo. Kun

Otoskopia huomata, että tärykalvon vedetään, ääriviivat sen lausutaan väri riippuu sisällöstä tympanum ja muuttuu vaalean harmaasta sinertävä ruskehtavan sävy. Joskus tähystys kalvo näkyy läpi nesteen taso muodossa kaarevan linjan, joka on siirretty kun muuttaa asentoa. Kesto sekretorinen vaihe voi olla 1-12 kuukautta.

III vaiheessa - limakalvon. Tämä vaihe on tunnettu siitä, että sisällön tympanum( ja joskus muita onteloita välikorvan) tulee paksu ja viskoosi. Tässä kuulonalenema lisääntyy( jossa on kynnysarvoja, ja 30-50 dB), joissakin tapauksissa, lisää luun johtuminen kynnysarvot. Jos koko välikorvaontelo on täytetty tulehdusnestettä tai jos jälkimmäinen tulee viskoosi ja paksu neste siirtymä oire häviää.Tunnistamaan tällaiset korvatulehdus( tahmea, viskoosi sisällöt tympanum) Jotkut kirjoittajat käyttävät termiä "liima-korva".Vaihe kehittyy limakalvon kokonaiskesto taudin 12-24 kuukautta.

IV vaiheessa - kuitumaisia. Tunnettu siitä, että esiintyvyys rappeuttavia prosesseja limakalvon välikorvaontelo. Näin liman tuotanto vähenee, ja sitten pysähtyy kokonaan, kuitumainen muutos tapahtuu limakalvo prosessissa kuuloon Kuuloluut. Mixed kuulonalenema edetessä.Pötsin kehitysprosessin välikorvaontelo johtaa muodostumiseen liima välikorvatulehdus.

-diagnostiikka. Kun diagnoosi eksudatiivinen välikorvatulehduksen olisi otettava huomioon tekijät, jotka voivat aiheuttaa tubarnoy toimintahäiriöitä.Ensimmäinen menettely tutkimus nenäontelossa paljastaa ilmeisiä poikkeavuuksia, kuten nenän väliseinän muodonmuutos, tulehduksellinen muutoksia nenän sivuonteloiden, liikakasvu takapäät alemman kuorikkoon et ai. Myös otetaan huomioon muutokset arkkitehtoninen nenäontelossa mukana estäminen ilmavirraninhaloimalla ja uloshengityksellä.

tähystys otomikroskopiya ja voimme arvioida väri tärykalvon, sen läpinäkyvyys, paksuus, joustavuus, liikkuvuus ja vaskularisaatiota. Sävy audiometria kynnys paljastaa rikkoo äänen johtuminen puheen taajuuskaistan ja määrittää ilma-luun ero 30-40 dB.

erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä tämän taudin muodon on impedanssi-akustinen sometriya - mittaus akustinen vastus( taipuisuus) ulomman, keski- ja sisäkorvan. Menetelmä arvioida elastisuuden tärykalvo, paine on suurempi ja nesteen välikorvaontelo, kuuloon putki toiminto.

patognomisia eksudatiiviselle välikorvatulehduksen ovat tympanogram C-tyypin( jotka osoittavat laskua huipun korkeus tympanogram ja alennetussa tärykalvon paine) ja tyyppi B( alentunut amplitudi tympanogram joskus vaakasuora viiva).

diagnostiikassa eksudatiivinen välikorvatulehduksen käytetään myös akustinen reflexometer - rekisteröinti noudattaminen johtavan laitteen ja samalla vähentää jalustinlihas. Akustisen refleksin kynnys on yleensä 80-100 dB.Sähköä johtavan kuulon heikkenemisen vuoksi akustinen reflexi potilaan korvaan on yleensä poissa.

-hoito. Eroottisen otitis media -hoidon tehokkuus on suurempi aikaisemmin kuin se alkoi. Ensinnäkin sinun pitäisi pyrkiä palauttamaan kuuloputken toiminta. Tämä saadaan aikaan parantamalla nenä-, paranasal-oinien ja nielun tulehdussairauksia.

välttämiseksi infektio välikorvaontelo, suun kautta annettavat valmisteet suorittaa nenähuuhtelu Physiomer tai turkoosi maris ja kastelu nenäontelon ja nielun bioparoks tai Polydex fenyyliefriinillä.Tärkeä rooli on nenäontelon asianmukaisen puhdistuksen. Vaihtoehtoisesti( uloshengityksen yhteydessä), jokaisen nenän puolikkaat on merkittävä ilman jännitystä.

Kuuloputken kurkunpään anemisointi suoritetaan seuraavasti. Metalli koetin toppatakki, kostutettu 0,1% adrenaliinin liuosta ja 10% lidokaiini liuos, 5-10 syötetään nielun suun kuulo putken. Menettely toistetaan 7-10 päivää.

vähentämiseksi turvotusta ja tihkumiskokeessa limakalvon nenäontelossa, nenän sivuonteloiden, kuuloon putki ja välikorvaontelo lyhyt-rata( 6-7 päivää) käyttää systeeminen tukkoisuutta - fenyyliefriinihydrokloridia. Hän on jäsenenä useiden yhdistettyjen lääkkeiden - rinopronta, koldreks, Rinzai.

parantamiseksi tubarnoy toiminto suoritetaan puhaltamalla korvat Politzer korvan kautta tai katetrin hieroen samanaikaisesti tärykalvo, jonka suppilon Siegel. Katetrin kautta onteloon kuuloon putki on deksametasonia, antibiootit, trypsiini, kymotrypsiini. Tehokkaasti suorittamaan endaural elektroforeesilla käyttöönoton proteolyyttisten entsyymien ja lidazy. Nimittäminen antihistamiinit suositellaan silloin vaativalle välikorvatulehdus kehittyy läsnäollessa allergia.

Akuutissa vaiheessa esitetty glukokortikoidit, joilla voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, vähentää tihkuminen ja turvotusta kudoksissa. Prednisolonia on määrätty 30 mg: lla suun kautta tai injektiona 6 päivän ajan. Lausutaan anti-inflammatorinen aktiivisuus on myös fenspiridi( Erespal), sen määrätty suun kautta 80 mg 2 kertaa päivässä 10 päivä.

Näyttää korjaavia keinoja, vitamiineja;monimutkainen hoitotoimenpiteitä on viime vuosina yhä useammin myös immunomodulaattorit( esim. polioksidony 0,006 g intramuskulaarisesti joka toinen päivä, 6-10 injektiota).

Jos korvatorven toiminto ei oteta talteen, eritteen ei imeydy eikä parantaa istunnossa, kirurgisia menetelmiä käytetään evakuoinnin eritteiden välikorvaontelo. Tympanumin yleisimmin käytetty vaihtotapa. Viillon tärykalvon toimivat lowback sen kvadrantin, ja viedään viillon läpi ohituslevyn bioinert materiaali - teflon, silikoni, polyeteeni. On olemassa monia muotoja köynnöksen: katetrin putki reikiä, kela, putki, jossa on puoliläpäisevä kalvo, jne. Yleensä vasen korva kuivatus, kunnes kunnes toipuminen ja parantaminen tubarnoy toiminto, eli.muutamasta viikosta 1 -2 vuoteen. Tehokas tekniikka on

Vaihtoliike kautta ihonalaisen tunnelin seinämään korvakäytävän lowback - perkutaanisen( meatotimpanalnoe) tärykalvon onteloon. Viemärin silikoniputki kuljetetaan rengas tympanicus, vahingoittamatta tympanic membraania.Äänitorvimen sisäänkäynnin kohdalla se kiinnittyy iholle silkkiomilla. Tämän tyhjennysputken kautta toteutetaan tympanisen ontelon erittymistä, erilaisia ​​lääkkeitä annetaan.

Joissakin tapauksissa, eksudatiivinen tulehdus ei rajoitu välikorvaontelo, ja ulottuu antrumin mastoid soluja, ja joskus kehittää syöttöyksikköön mastoid luolan. Tällöin suorita antotomia, syötä kuivatusputki antrumiin ja jätä se 2 - 4 viikon ajaksi. Joskus kuljetetaan samanaikaisesti antrotomiyu( BTE lähestymistapa) ja intrameatalnuyu tympanotomy antamisen kanssa yhden poistoputken alla meatotimpanalny läpän pitkään, ja muut - in mastoid luolan 3-4 viikkoa.

Huomaa, että välikorvatulehdus kanssa nestekertymä alkuvaiheessa ei ole aina kirkas kliiniset oireet, mutta pitkäaikainen etenevä taudinkulku voi johtaa pysyvään kuulon heikkenemistä ja cochleovestibular häiriöt. Tällä hetkellä on erittäin informatiivisia menetelmiä, joilla diagnosoidaan exudatiivista otitis mediaa, joka mahdollistaa sairauden oikea-aikaisen tunnistamisen ja sen hoidon tehokkuuden.

Tämä on tympanumin muppikammion akuutti tulehdus, jossa prosessin kaikki osat ovat osittain mukana. Tauti on yleistä, se voi tapahtua kevyessä muodossa, sitten nopeasti kehittyvä, aiheuttaa vakavan yleisen tulehdusreaktion kehon.

Taudin syy on sellaisten tekijöiden yhdistelmä, kuten paikallisen ja yleisen vastustuskyvyn alentaminen ja tartunnan saaminen tympanumiin. Tärkeimmät patogeenit akuutin välikorvatulehduksen( jopa 80% tapauksista) aikuisilla ja lapsilla ovat S. pneumoniae ja H. influenzae, harvemmin - M. catarhalis, S. pyogenes, S. aureus, tai niiden mikro-organismien( kuvio 8.8.).Virustulehdus kehittyy usein virussairauksien epidemioissa.

tunkeutuminen infektion osaksi välikorvaontelo voi tapahtua eri tavoin: tubogennym, hematogeeninen kautta vaurioitunut tärykalvo sen vamman tai haavan kautta mastoid, seurauksena taaksepäin infektion kallon sisään tai sokkelo.

Yleisin tartuntataajuus on tubogeeninen - kuulokojeen kautta. Suhteellisen harvinaisia ​​hematogenous infektion levinneisyys polku välikorvassa, se on mahdollista, kuten tartuntatautien kuten influenssa, tulirokko, tuhkarokko, lavantauti, tuberkuloosi ja muut, ja liittyy yleensä heikentynyt vastustuskyky organismin.

Jos saat infektio välikorvan kautta vaurioitunut tärykalvo hänen vamman tai haavan kautta mastoid puhua traumaattisista välikorvatulehdus. Erittäin harvinaisissa tapauksissa akuutti otitis media kehittyy johtuen tartunnan taakasta leviämisestä kallon ontelosta tai labyrintistä.

Akuuttien otitis-mediaan liittyvien patogeneesin päävaiheet akuuteissa hengitystieinfektioissa on esitetty kuviossa 1.8.9.Epäedullisella hoidolla tai muilla epäsuotuisilla olosuhteilla prosessi voi edistyä ja siirtyä akuutista akuutista katkeruusmuodosta äkilliseen märkivään muotoon.

Akuuttisen märkivän otitis mediaaudin patogeneesin tärkeimmät linkit.

-klinikka. Taudin paikalliset ja yleiset oireet ilmaistaan ​​eri tavoin riippuen prosessin vaiheesta ja vakavuudesta.

On 3 vaihetta akuutti märkäinen välikorvatulehdus:

ei kaikissa tapauksissa prosessi on läpäistävä kaikki kolme vaihetta, joissakin tapauksissa tauti voi olla ensimmäinen vaihe ostaa keskenmenon varten.

Taudin alkuvaiheessa, doperperatiivisessa vaiheessa on ominaista voimakkaat paikalliset ja yleiset oireet. Tärkein valitus on kipu korvalla, usein hyvin terävä, antaa temppelille, kruunulle. Jatkuvasti kasvava, se joskus tulee kivulias, sietämätön. Joissakin tapauksissa on arkuus tunnustelu ja lyömäsoittimet mastoid prosessi, joka aiheuttaa tulehduksen sen limakalvon. Samanaikaisesti tulipalon seurauksena ja tympanic-kalvon liikkuvuuden rajoittamisessa ja kuulokojeiden ketjussa esiintyy nenän tukkoisuutta ja kohinaa korvalla. Tänä aikana, usein häiriintynyt potilaan yleinen kunto - merkkejä toksisuudesta, kehon lämpötila nousee 38-39 ° C: ssa, paljastaa ominaisuuden muutoksia tulehduksellinen prosessi perifeerisessä veressä.

Otoskopian avulla havaitaan ensimmäisenä alusten ruiskutus mallin kahvaan ja kalvon säteittäisiin astioihin, kun kevytkartio lyhenee. Tällöin tympanic membranen hyperemia kasvaa, diffuusio muuttuu, sen tunnistuskohdat katoavat, kalvo työntyy, se tunkeutuu( kuvio 8.10).Akuutin otitis media-aloitusvaihe - useista tunneista 2-3 päivään.

rei'itetty vaihe on tunnettu siitä, että rei'itys tärykalvon ja ulkonäkö märkiminen. Samanaikaisesti kipu korvassa lyhenee nopeasti, hyvinvointi paranee, kehon lämpötila laskee. Korvaan purkautuminen on ensin runsaasti, limakalvoavaa. Otoskopian avulla voidaan havaita niin kutsuttua "sykkivää refleksia", jossa pussi läpäisee rei'ityksen osissa, synkronisesti pulssin kanssa.

Muutaman päivän kuluttua eritteiden määrä vähenee, niistä tulee paksu ja märkivä.Laimennus kestää tavallisesti 5-7 päivää.Rei'itys äkillinen välikorvatulehdus yleensä pieniä rei'ityksiä ovat leveämpi tulipunainen, tuhkarokko, tuberkuloosi vaurioita.

korjaava vaihe on tunnettu siitä, paitsi lopettamisen märkiminen ja( useimmissa tapauksissa), spontaani perforaatio arpia, mutta myös palauttaminen istunnossa. Vähitellen laskea ja sitten lakkaa purkauksen samanaikaisesti katoavat hyperemian ja soluttautumista tärykalvo on sen kiilto, tulee erottaa merkintä ääriviivat. Normaalilla immuunitilalla kuuloputken riittävään toimintaan ja riittävään hoitoon voi syntyä toipuminen, joka ohittaa rei'itysvaiheen.

Taudin kesto ei tavallisesti ole yli 2-3 viikkoa. Kuitenkin tyypillinen aivojen purulentti-otitis media -taajuus voi häiriintyä prosessin missä tahansa vaiheessa. Sairastuvuus ja vahingollisia akuutin märkivä välikorvatulehdus voi johtua vähentämiseen paikallisten ja yleisten immuunipuolustuksen virulenttia taudinaiheuttaja ja sen kestävyys käytetty antibiootteja sekä järjetön terapiaa.

Diagnoosi tyypillisellä akuutilla märkivällä otitis media -menetelmällä ei ole vaikea. Diagnoosi perustuu valituksiin, anamneesiin ja otoskopisiin kuvaominaisuuksiin.

Potilaan hoito akuutilla purulentilla otitis media -alustalla suoritetaan ottaen huomioon taudin vaihe, kliinisten oireiden vakavuus ja potilaan somaattisen tilan ominaisuudet. Akuutissa vaiheessa tauti suositella avohoidossa tilassa, ja kun niitä ekspressoidaan lämpötilan kasvaessa, huonovointisuutta - vuode. Jos epäillään aloituskomplikaatiota, potilasta tulee kiireellisesti sairaalaan.

palauttamiseksi tai parantamiseksi kuivatus ja ilmanvaihto toiminnot annetaan vasokonstriktori auditiivinen putki tippaa( 0,1% naftizina liuos Sanorin tai galazolin), joka kaadetaan 5 nenätipat 3 kertaa päivässä, edullisesti potilaan asento "saamaton".

Hoito preperforatiivisessa vaiheessa. Vaikeissa välikorvatulehdus vaikeaa kipua ja kehon lämpötilan nousu 38 ° C ja yli, esitetyssä vaiheessa doperforativnoy antibiootteja. Huume hoidossa mutkaton otitis aikuinen amoksisilliini sisällä 0,5 g 3 kertaa vuorokaudessa 7-10 päivää.Jos mitään vaikutusta kolmen päivän jälkeen amoksisilliini olisi korvata antibiootti Augmentin( 0,625 g suun kautta 3 kertaa tai 1,0 g 2 kertaa päivässä) tai kefakloori kefuroksiimi( aksetiilin) ​​(0,5 g suun kautta 2 kertaa päivässä).Allergisia p-laktaamiantibiooteille on määrätty nykyaikaisilla makrolideilla( karbidi 0,15 suun kautta 2 kertaa päivässä, spiramysiini 1,5 miljoonaa ME oraalisesti 2 kertaa päivässä).

Paikallispuudutukseen paikallisesti levitetyillä korvatyynyillä, joissa on 70 ° alkoholia ja glyseriiniä;patentoituja lääkkeitä, joilla on sama toiminta oti-Pax, joka koostuu 96 ° etyylialkoholia, glyseroli, lidokaiini, fenatsoni. Tämä koostumus on analgeettinen ja anti-inflammatorinen vaikutus.

Korvaan kovaa kipua, endoaurinen meatotimpanal blockade on tehokas. In caudineural seinän ulkoisen korvakäytävän rajalla on ruston ja luun osat 1 ml 2%: novokaiini liuosta ja 0,5 ml hydrokortisonia subperiosteally. Asianmukaisesti suoritetaan lohko liitetään "valkaisu" luun ihon korvakäytävän ja tärykalvon.

Systeemiset kipulääkkeet ja tulehduksenvastaiset aineet on määrätty: parasetamoli( taulukko 500 mg);diklofenaakki( taulukko 50-100 mg, amp 75 mg / 3 ml);ketorolaakki( ketaanit)( taulukko 10 mg, amp 30 mg / 1 ml);tramadoli( tramaloli)( taulukko 150 mg, kapselit 50 mg, peräpuikot 0,1 g, injektioneste 5% 2 ml).

hoidossa akuutti märkivä välikorvatulehdus, jotta voidaan palauttaa kuulon putkeen toiminnot koskevat sitä katetroinnin. Huuhtelua auditiivinen putken terävään välikorvantulehduksen katetrin avulla valua välikorvassa poistaa tapahtuu aina tämän taudin ilman alipaineen välikorvaontelo, ja tehdä se lääkkeitä.Lisäksi katetrisoinnilla on suotuisa vaikutus tulehduksen kulkuun. Pelko tuoda jolloin infektio nielun välikorvaan tarpeettomasti, koska akuutti märkivä välikorvatulehdus nielun mikroflooraan jo tunkeutunut välikorvassa ja auditiivinen putki on suurelta osin kadonnut sen suojaava tehtävä.

Katetrointi suoritetaan taudin alusta, ja tämä mahdollistaa usein prosessin abortin;välikorvan akuutin tulehduksen II-III-vaiheissa katetrin puhallus antaa myös hyvän terapeuttisen vaikutuksen. Useimmissa tapauksissa, kun puhaltaa välikorvaontelo katetrin kautta, joka seokseen deksametasonin ja antibiootin liuos liuotettiin isotoninen natriumkloridiliuos.

Potilaan peruskäsittelyn lisäksi on toivottavaa valmistaa immuunikorjaavia lääkkeitä alusta alkaen. Joissakin tapauksissa fysioterapian käytöstä saadaan hyviä tuloksia. Jos

hoidosta huolimatta potilaan tila ei parane, voimakas kipu korvan jatkuu, on korkea lämpötila, jossa paine mastoid lausutaan kipu, katseltaessa tähystys pullistumia tärykalvo, etukammiopistoon esitetty - leikata tärykalvo.

etukammiopistoon ehdottomasti esitetty ja se on tehtävä hätätilanteissa, jos:

nuoremmat lapset etukammiopistoon ei käytetä vain terapeuttista, vaan myös diagnostisia tarkoituksia varten. Menettely on esitetty henkilöt, joilla on vakava samanaikainen sairauksien sisäelinten, vanhukset, ja jos potilas viitteitä mahdollisista immuunipuolustuksen.

etukammiopistoon tehdään paikallispuudutuksessa, hyvin levoton lapsia toisinaan käyttää kevyen anestesian ilokaasua. Paikallinen sovellus anestesia suoritetaan 10 min kulkeutumisen korvakäytävään yhteyttä tärykalvon kanssa puuvilla sydänlanka kasteltu 10% lidokaiiniliuoksella. Kuitenkin luotettavammin suorittaa infiltraatioanestesiaa ihon alle takaseinän korvakäytävän rajapinnassa membranous-cartilaginous osasto luun.

viilto erityisellä neula paratsenteznoy toimi normaalisti lowback neljänneksessä tärykalvon( yleensä tämä paikka kaikkein pullistumia) ylöspäin koko paksuuden läpi. Paratsenteznoy syvyys, kun neula 1-1,5 mm, syvempi käyttöönotto voi vahingoittaa labyrintti seinään. Viilto ei saa saavuttaa annulus tympanicus, joten tulevaisuudessa ei ole pysyvää rei'itystä.Yleensä keinotekoisesti aikana muodostunut etukammiopistoon rei'itys sulkeutuu muutaman päivän omalla, jossa kaikki kolme hänen sulatetun kerroksen. Murskaan puhkaisemisen jälkeen perforaatio sulkeutuu entistä pahemmaksi, koska sen reunoista ei ole täydellistä tarttumista ja se peittää.Paracentesin jälkeen steriili harso turundi tai puuvillavaha asetetaan ulomman korvakanavan sisään. Turuntaa tulisi usein muuttaa, samalla kun tyhjennettiin ääntä kuulosta.

Hoito rei'itetyssä vaiheessa. Tässä vaiheessa akuutin märkäinen välikorvatulehdus potilasta sai antibiootteja, antihistamiineja, palauttaa funktio kuuloon putki hän vielä kaatoi vasokonstriktori nenä tippaa. Kun paksua märkivä määrätty mukolyytit( Fluimucil, ACC, fluifort, Sinupret; flyuditek, mucoregulatory valmistelu perustuu carbocisteine, laatuun vaikuttavat eritteiden( viskositeetin vähentämiseksi) ja säätämällä sen määrä( ei kasva eritystä) ja parantamalla evakuointi eritteidenPäätykolmiossa ja edistää nopeampaa palauttamista kuulon) ja Erespal - tulehduskipulääke, vähentää liikaeritys ja turvotus limakalvon ja stimuloi kuulotoimintojen värekarvaepiteelin putkets. Fysioterapia( UFO, UHF- tai mikroaaltouuni hoito, laserhoito) ja kuuma pakkaamaan korvassa kotona ja antaa hyviä tuloksia.

läsnä tärykalvon puhkaisten lääkkeiden välikorvaan annetaan injektion kautta transtimpanalnogo. Edellä mainittuun seokseen antibiootin ja deksametasonin( ja sen jälkeen entsyymi, muodostumisen estämiseksi arpia välikorvaontelo, - trypsiiniä himopsina, lidazy jne.) Kaadetaan korvakäytävään määränä 1 ml, ja injektoitiin korvankansi pehmeä syvennys ulkopuolinen aukko auditorypass. Siten lääke kulkee välikorvaontelo, kuulo- putki ja voi tulla nenäontelon ja suun. Lääkeaineiden kateteroituminen ja transtimpanal injektio ovat tehokkaita hoitomenetelmiä.

Paikallinen hoito tässä vaiheessa tauti tarkoituksena on tarjota suotuisa ympäristö ulosvirtaus märkivä vuotoa välikorvaontelo. Että potilas voi antaa itse 2-3 kertaa päivässä poistaa märkivä eritteiden syvyydestä ulkoisen korvakäytävän, sen tulee olla oikein ohjeiden mukaan. Manipulointi suoritetaan seuraavasti: pala steriiliä pumpulia on kierretty putken tai pujotettu vapaan pään ottelun alkua. Aikuiset retard auricle posteriorisesti ja ylöspäin( lapsi - taaksepäin ja alaspäin), ja koetin ottelu villan tai ruiskutetaan varovasti syvälle korvakäytävän asti tärykalvon. Kun paksu mätä korvakäytävään pre-kaadettiin lämmin 3%: ista vetyperoksidia. Tätä toistetaan, kunnes puuvilla on kuivunut.

poistamisen jälkeen märkivä eritteiden korvaan kaadetaan esikuumennettuun 37 ° C: seen lääkeaineen liuos. Tämä voi olla 0,5%: sta -1 dioksidina, 20% natrium- sulfacyl putoaa Otofa sisältää rifamysiini aktiivista ainetta, ja muut. Alkoholi toisessa vaiheessa putoaa otitis määrätä ei suositella, koska alkoholi aiheuttaa usein ärsytystätympanumin kuori.

lisäksi perus hoito antaa potilaalle normaalisti immunoblottaus korjaavia aineita ja vahvistuselimet.

Hoito korjaavassa vaiheessa. Finaalissa korjaavaa, märkiminen vaiheessa lakkaa, rei'itetty tärykalvo yleensä sulkee lempeä, hienovarainen arpi.

Tänä aikana on tärkeää mahdollistaa täydellistä palauttamista kuulo. Antibioottiterapia peruutetaan, korva-wc ja lämpötoimenpiteet lopetetaan. Painopisteenä on auditorion tuuletustoiminnon palauttaminen ja kehon vastuksen lisääminen. Korvatorven suoritetaan puhaltamalla Politzer tai katetrin kautta toimivat pneumomassage tärykalvon läpi ilma suppilot Siegl annostella Lydasum endaural iontoforeesi. Auditointitoiminnon palauttamiseksi valvontatutkimus suoritetaan.

Seuraavat akuuttien märkivien otitis mediaa koskevat tulokset ovat mahdollisia.

Tinnitus on yleistä kaikenikäisille lapsille. Tällaisiin sairauksiin on taipumus.

Jotkut lapset saattavat kokea kipua kylmässä.Se kuluu muutama minuutti sen jälkeen, kun lapsi on tullut lämpimään huoneeseen.

Käytä hattua lapselle.Älä laita puuvillaa korviin.

Yleensä älä lopeta lapsen korvia. Se ei auta selvästi ne rikki, mutta voi aiheuttaa ulkokorvantulehduksen( ulkokorvatulehdus) tai vahingoittaa tärykalvo. Osa puuvillasta voi jäädä lapsen korvaan, koska sitä on vaikea poistaa. Puuvillan tukkeutuneissa korvakäytävässä on enemmän rikkiä.

Infektiorinen korvan tulehdus on yleisempi yli 8-vuotiailla lapsilla. Yleensä keskikorva, sen osan, joka sijaitsee tympanisen kalvon takana, on tulehtunut. Tauti usein edeltää kylmää.Tulehdus, kuten yleensä, seuraa kuumetta ja oksentelua. Lapset valittavat korvakäytävästä ja kuulon heikkenemisestä.Äidinmaitoilla on kuumetta, heistä tulee hiljaa.

Keskikorvun tulehduksen aikana neste ja pussi kerääntyvät. Joskus tämä johtaa tympanisen kalvon repeytymiseen, aukko( perforointi) ilmenee siinä, jonkin ajan kuluttua neste vapautuu. Usein kipu häviää välittömästi, koska kipua aiheuttavan tympanisen kalvon paine vähenee.

Keskikorvan tulehdusta hoidetaan yleensä antibiooteilla, vaikka asiasta on toinen mielipide. Jotkut asiantuntijat uskovat, että kipu korvissa voi tapahtua ilman hoitoa, vaikka antibiootit edistävät nopeampaa elpymistä.Parasetamoli vähentää kipua ja lämpötilaa.

Joskus välikorvan tulehduksen jälkeen on nestettä.Tässä tapauksessa antibiootit auttavat, valitettavasti, ei aina. Siksi sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa 6-8 viikon kuluttua toipumisen jälkeen varmistaaksesi, ettei korvaasi ole nestettä.Perheitä yleensä paranee itsestään, mutta on tarpeen tarkistaa timpaani-kalvon tilasta ajoittain. Keskikorvaan jäänyt neste voi aiheuttaa kuuroutta.

Korvakanavan infektio, lyhyt putki, joka yhdistää tympanisen kalvon ulkoiseen ympäristöön, on harvinaisempi, mutta voi aiheuttaa vakavaa kipua. Sitä kutsutaan ulkoiseksi otitisiksi( otitis externa), joka ei aina ilmene mikrobien vaikutuksesta. Joskus tämä tulehdus on dermatiitin muoto. Tällaisissa tapauksissa kipua korvalla ei liity kuumetta ja muita oireita, jotka ovat tyypillisiä välikorvan tulehdukselle. Jos on vastuuvapaus, sinun on nähtävä lääkäri.

Jotkut lapset ovat erityisen alttiita ulkoiselle välikorvantulehdukselle ja voivat sietää tätä tautia useita kertoja. Joskus voit selvittää taudin syyn, jos esimerkiksi tiedät, että altaaseen tai uinnin aikana oleva lapsi joutui veden korviin.

Hoito on seuraavanlainen: korvissa laittaa lääkärin määräämä lääke. Joissakin tapauksissa kuolleiden solujen, pussien ja muiden korvakäytävien huolellinen poisto on välttämätöntä.Tämä toimenpide suorittaa myös lääkäri.

Ulkoisen korvan tulehdus huolimatta epämukavuudesta, toisin kuin välikorvan tulehdus, ei johda kuulon heikkenemiseen.

Useimmiten korvissa oleva kipu aiheuttaa anginaa ja hammassärkyä.Tällaisissa tapauksissa lääkärit puhuvat heijastuneesta kipu, joka esiintyy yhdessä paikassa, mutta tuntuu toisessa. Angina tai sairas hammas voi aiheuttaa korvavamman, vaikka ei olisi kurkkukipua tai hammassärkyä.

Korvissa oleva heijastunut kipu on pääsääntöisesti muuttuva. Joskus ei ole varmuutta siitä, että taudin syy on korvan ulkopuolella. Tässä tapauksessa sinun on myös keskusteltava lääkärisi kanssa.

Korvien korvissa on joskus erittäin tuskallista. Yleensä kipua aiheuttava tapaus on ilmeinen, vaikkakin joskus on vaikea määrittää kuulon kanavan paikan.

Korvan ulkokehä voi myös aiheuttaa kipua ja purkautua korvalle.

Toisin kuin yleinen usko, että korvakyyhky vaikuttaa korvakipu, tämä on erittäin harvinaista. Itse asiassa lapsilla korvavesi ei aiheuta kipua, vaikka se on yleisimpi kuulovamma. Toisinaan kipu aiheuttaa kovaa rikkiä, joka tukkii korvakanavan.

Korvaan voi liittyä kipu, varsinkin jos ympäröivät kudokset loukkaantuvat korvalla. Suora puhallus korvalle, jossa on litteä esine, esimerkiksi kämmen, voi jopa aiheuttaa tärykalvon repeytymisen. Jos lapsesi värisee korvansa, valittaa soihdosta korviin tai kuulovaurioon, joka kestää yli 5 minuuttia vaurion jälkeen, ota yhteys lääkäriisi.

Korvakipu osastoilla voi ilmaista välikorvan tulehdusta rei'illä tai ulkokehällä korvalla.

vuotoa korvaan, ei ole yhdistetty myös kipua voidaan aiheuttaa mikä tahansa edellä mainituista syistä, mutta joissakin tapauksissa voi nähdä osittain, ruskea tai musta kappaletta( hiukkaset) korvavahaa, joka on luonnollisesti poistetaan korvakäytävään. Tämä on täysin normaalia, mutta sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa sulkemaan pois toisen sairauden.

Kaikissa tapauksissa sinun tulee aina kysyä lääkäriltä, ​​jos lapsi valittaa kipua korvassa, joka kestää yli 20 minuuttia ja myös eritteiden läsnäollessa.

Välikorvatulehdus on yksi yleisimpiä sairauksia lapsuuden. G.L.Balyasinskoy:

rakenne korvan vastasyntyneen on aivan erilainen rakenne aikuisten korvalla. Lapsilla ensimmäisen elinvuoden, on olemassa useita anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet, jotka määrittelevät erikoisuus virtauksen välikorvatulehduksen tässä iässä.

luetteloon seuraavasti:

epäilemättä rooli esiintyminen välikorvatulehdus pienten lasten leikkiä keskosen, patologinen aikana raskauden ja synnytyksen, obstetrista trauma, keinoruokinta. Välikorvatulehduksen useammin lapsilla, aliravittuja, kärsivät beriberi, riisitautia, taipuvaisille. Esiintymisen välikorvatulehduksen vuotiaana suuren merkityksen kuuluu infektiosairaudet - tuhkarokko, tulirokko, influenssa.

-klinikka. Akuutti välikorvatulehdus vauvoilla on ominaista heikko vakavuus paikallisia oireita. Lähes puuttuivat nämä tiedot ja historia, jotka ovat tärkeä väline diagnosoinnissa vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.

kipuoireyhtymä nuorilla potilailla ilmeni jännitystä, ahdistusta, huono nukkua, on heiluri kaltainen pään liikkeen. Lapsi kieltäytyy ottamasta rintojen takia nielemiskipu, korva kolmasosa potilaista äidin käsi. Subfebrile lämpötila alussa, sen jälkeen 1-2 päivää voi nousta 39,5 -40 ° C: ssaTärkeä oire on kipu, kun paine korvankansi puuttuessa luisten osa korvakäytävän ja siirto paineen suoraan tulehtunut tärykalvo.

Verisuonten yhteys välikorvan onteloon ja kallon, sekä halkeama lapset ensimmäisten elinvuosien kivinen mitoitetaan korttipaikka aiheuttaa oireiden ilmenemisen aivokalvon ärsytystä, määritellään meningismus: kouristukset, oksentelu, heittää päätä taaksepäin, joskus sähkökatkos. Tällaisessa tilassa, toisin kuin aivokalvontulehdus ei kehity, koska tulehdus aivokalvot, ja koska niiden ärsytys bakteerien toksiineja.

-diagnostiikka. Suuri merkitys on oikea tulkinta Kuulo- kuvan. Rakomainen korvakäytävään, ruuhkautumisen orvaskeden se skaalaa lähes vaakasuora järjestely tärykalvon - kaikki tämä suuresti vaikeuttaa tarkastus. Lisäksi vauvoilla tärykalvo on paksumpi, mutainen ja punastuu helposti jälkeen korvan puhdistus ja vauvan itkeä.Hyperemia ja diffuusi tunkeutumisen tärykalvon puuttuessa sen ääriviivat ovat selviä merkkejä akuutista tulehduksesta, ja kun läsnä on muita kliinisiä oireita - akuutti märkivä prosessi ja vaativat kiireellistä paracentesis.

äkillinen välikorvatulehdus lapsilla kulkee samat vaiheet kuin aikuisilla. Kuitenkin useammin lapsilla kuin aikuisilla, parantuminen voi tapahtua ilman rei'itys tärykalvo. Tämä johtuu sen suurempi kestävyys, hyvä imukyky välikorvaontelo limakalvon ja helpompaa ulosvirtaus mätä läpi leveä ja lyhyt kuuloon putki.

-hoito. Monimutkainen hoitotoimenpiteiden pienillä lapsilla on tärkeä asema antibioottihoitoa. Erityisesti, ikä 2 vuosi, akuutti märkivä välikorvatulehdus on absoluuttinen indikaatio antibiootteja, erityisesti merkitty kliinisiä sairauden merkkejä, ja lämpötila nostetaan 38 ° C ja yli. Lapset aikaisemmin kuin aikuisilla näyttää paracentesis. Merkintöjen etukammiopistoon kussakin tapauksessa määritetään yksilöllisesti. Epäselvissä tapauksissa, kun Kuulo- kuva vakuuttava, ja ilmiö on lisääntymässä myrkyllisyys, se on parasta tehdä paracentesis. Sekä aikuisilla viilto tehdään taka kvadrantin tärykalvon.

vuotiailla lapsilla 1-3 - 4 vuotta, joskus havaittu toistuva äkillinen välikorvatulehdus, on tunnusomaista toistuva tulehdus välikorvan taajuudella 2 - 5-12 -15 kertaa vuodessa. Toistuminen liittyvät epätäydellisyyden immuunijärjestelmän häiriö lapsen kehon ja suojamekanismeja välikorvan patologiassa ruoansulatuskanavassa, eksudatiivinen taipuvaisille, Food and Drug allergiat, patologian nielun imukudoksen rengas, nenän ja sivuonteloiden.

Vuonna uusiutuvan välikorvatulehduksen suorittaa monenlaista hoitoa. Perinteisten paikallisia ja systeemisiä hoitoon märkivä prosessin pahenemisvaiheita välttämätön uudelleenjärjestely nielun imukudoksen rengas, sairauksien hoitoon nenän ja nenän sivuonteloiden, normalisoituminen valtaa lapsen kasvaa reaktiivisuus.

äkillinen välikorvatulehdus Tartuntatautien

Infektiosairauteen liittyvä välikorvan akuutti tulehdus on luonteeltaan vaikeampaa. Se voi olla etiologisesti yhteydessä infektion aiheuttavan aineen kanssa;Lisäksi tarttuvan taudin vaikutuksesta organismin resistenssi vähenee. Tartuntataudit usein todeta, pettävät samanaikaisesti molemmilla korvilla, mukaan lukien kaikki väliaineen, ja joskus sisäkorvan, ja nopea kehitys prosessi, joka on usein nekroottinen merkki.

Yleensä influenssan otitis media näkyy epidemian puhkeamisen aikana, yleensä influenssan alussa. Keskikorvun tulehdus voi tapahtua infektion varhaisessa vaiheessa, ja prosessilla on kaikki taustalla esiintyvän sairauden ominaisuudet. Toissijainen välikorvatulehdus kehittyy tarttuvan taudin myöhäisessä vaiheessa. Influenssa

otitis hemorraginen muoto on tunnettu siitä tulehdus extravasates kynnyksellä( verenvuotoja) ihon alle orvaskeden ulkoiseen kuulokäytävään luu- osa ja tärykalvon - hemorraginen tai vakavien kuplia. Tällaisia ​​ekstravasaatioita kutsutaan verenvuotojen läpipainopakkauksiksi tai bullaeiksi( siis bulloos otitisiksi).At tähystys keskellä diffuusi hyperemia tärykalvon ja korvakäytävän näkyvä iho 2-3 ominainen pyöristetty hemorraginen punainen-violetti kupla on aukko, joka näkyy hyvin vähän sukrovichnoe vastuuvapauden.

tulehduksellinen prosessi, jossa influenssa otitis nadbarabannom lokalisoitu pääasiassa tilaan ja toimii kovaa, joskus vaurioita ja kehittäminen sisäkorvan kallonsisäisen komplikaatioita - aivokalvontulehdus. Terapeuttinen taktiikka tässä tapauksessa liittyy etukammiopistoon ja toteutus luotettavan tyhjene tympanum, ja jossa määrätään massiivinen annoksia antibiootteja ja huumeiden helpottaa potilaan tilan.

Yhdessä johtavalla kuulovika influenssaan korvatulehduksia joissakin tapauksissa tunnistaa sensorineuraalisesta menetys, muodostaminen edellyttää patogeneettisiä terapiaa.

välikorvatulehdus tulirokko ja tuhkarokko on ominaista mahdollisuus kehittämisen luun ja pehmytkudoksen nekroottista vaurion välikorvan, mikä on yleisempää lapsilla. Nekrotisoiva keskikorvantulehduksesta tulirokko ja tuhkarokko kehittyy yleensä alkuvaiheessa tauti, nekroottinen vaurio usein paikallisia nenän ja kurkun. Kun tuhkarokko, otitis media alkaa ihon aikaan tai edeltää sitä.

patogeneesi nekroottisen otitis sijaitsee tromboosia alusten välikorvassa, joka aiheuttaa nekroosia limakalvon välikorvaontelo, kuulo- Kuuloluut ja luun mastoid.

tuhkarokko helakanpunaista välikorvatulehdusta kliinisesti ilmaisemattoman periaate, jota peittää taustalla oleva sairaus. Korvan prosessi kehittyy huomaamattomasti, kipu-oireyhtymä on usein poissa, mikä voidaan selittää tympanic-kalvon nopealla nekroottisella tuhoutumisella.

ensimmäinen merkki tauti on usein ulkonäkö runsas märkivä eritteiden korvan terävällä mädäntynyt haju, joka johtuu osallistumista prosessiin luun. Kun otoscopy on näkyvissä laajamittainen lävistys tympanic membraani, kunnes sen täydellinen tuhoaminen. Prosessi kehittyy hyvin nopeasti, usein rei'itys muodostuu yhden päivän kuluessa. Tauti yleensä siirtyy krooniseen vaiheeseen. Jakaessa

nekroottisen prosessi kehittää sisäkorvan vakavien tai märkivä labyrinthitis, joskus täysin sammutus kuulo- ja tasapainoelimen toiminta. Nuorten ikäisten lasten labyrintin kahdenvälisissä vaurioissa kehittyy kuuroja.

Hoito on suunnattu taustalla olevaa tautia ja sen paikallisia oireita vastaan. Oikea-aikainen ja riittävä antibioottien käytöstä tuhkarokko ja tulirokko voi merkittävästi vähentää mahdollisuutta sairastua nekrotisoiva välikorvatulehdus ja sen luontainen komplikaatioita.

Leikkauksen osoitus on mastoidiprosessin nekroosin kehittyminen;Toimenpiteen tarkoitus on poistaa nekroottiset kudokset ja tyhjentää keskikorvan syvennykset.

Tämä on märkivä tulehdus limakalvon ja luun kartiolisäkkeen temporaaliluualueen, yleisin komplikaatio äkillinen välikorvatulehdus. Muutokset mastoidiprosessissa mastoidiitin kanssa vaihtelevat sairauden vaiheesta riippuen. Mastoidiitista on kaksi päävaihetta - eksudatiivinen ja muutos( tuhoava).

Menetelmävaiheessa prosessiin liittyy mastoidiprosessin solujen limakalvo ja periostium;tällä hetkellä solut ovat täynnä eritteitä, ja limakalvo on tulehtunut ja voimakkaasti paksuuntunut.

Alterativnaya proliferatiivinen vaihe on luonteenomainen piirre-vaihtoehtoista muutokset välitetään jopa mastoid luurakenteisiin. Tällöin luu tuhoavat osteoklastit, granulaatioiden muodostuminen. Kehittää luunekroosi siltoja solujen, ja ne yhdistyvät muodostamaan yhteisen joka on täytetty mätä - muodostetaan empyema mastoid prosessin.

Mastoidiitti on yleisempi potilailla, joilla on pneumaattinen mastoidiprosessi. Sen kehityksen edistää useista tekijöistä: korkea virulenssi taudinaiheuttajan, vastuksen pieneneminen organismin( erityisesti, diabetes, nefriitti, muut krooniset sairaudet), estäminen ulosvirtaus gastriini ja Päätykolmiossa. Yksi mastoiditulehduksen syistä on akuutin otitis-median irrationaalinen hoito.

prosessi luun tuhoutumisen muutos- vaihe voi päästä Dura keskellä tai takakuopan ja aiheuttaa erilaisia ​​kallonsisäinen komplikaatioita. Pus voi rikkoa pinnan mastoid( a luukalvonalaiset paise muodostuminen) zygomatic prosessin tai skaalaa ohimoluussa, petrous osaa petrous kautta yläharjan interfascial kaula tilaa.

taudinaiheuttajat mastoidiitti ovat samoja mikro-organismeja, jotka aiheuttavat akuuttiin märkäinen välikorvatulehdus.

Taudin klinikalla on yleisiä ja paikallisia oireita.

Tavallisia oireita - heikkeneminen yleiskunnon, kehon lämpötilan nousu, muutokset veren koostumuksessa - eivät ole merkittävästi erilaisia ​​kuin Akuutti märkivä välikorvatulehdus. Diagnostinen arvo on näiden merkkien dynamiikan analysointi epäilevästi mahdollisesta osallistumisesta mastoidiprosessin tulehdusprosessiin.

kestää yleensä 2-3 viikkoa puhkeamista akuutti välikorvatulehdus ja parantamisen kanssa kliinisen kuvan uudelleen heikkenevä yleiskunto, kuume, uudistettu kipua ja märkiminen korvaan. Kuitenkin muistettava, että märkiminen voi olla poissa jos ulosvirtaus mätä välikorvassa on rikki( "block aditusa").

kipu on usein paikallisia korvaan ja alueella mastoid prosessin, joillakin potilailla se kattaa puolet pään vaikuttaa puolella, ja mikä pahinta öisin. Tunnustelu ja lyömäsoittimet mastoid arkuus, yleensä huipun tai mastoid alueella. On myös valituksia melusta korvalla tai päällä potilaan korvan puolella ja voimakkaasta kuulon heikkenemisestä.

tarkastelu potilas joskus paljastaa hyperemia ja soluttautumista ihon mastoid prosessi, joka on seurausta periostitis. Voit myös havainnoida naudan koukun ja etukappaleen ulkoneman etukäteen.

märkiminen korvalla on usein runsas, jolla on sykkivä luonne - kuten kerma mätä täyttää ulkokorvakanavan välittömästi puhdistuksen jälkeen

korvaan. Joskus tavanomainen märkiminen läpi tärykalvon liittyy runsaalla vastuuvapauden mätä takaseinän ulkoiset korvakäytävät. Tämän suppilon lisääntymisen syy voidaan määrittää vain varovasti korvalla puhdistamalla ja etsimällä fisteli, josta pus on vapautettu.

On mahdollista ja tämä versio mastoidiitin virrasta, jossa ei ole otorenia. Tämä tapahtuu vastoin ulosvirtaus mätä, jos vika tärykalvon suljettiin ja muodosti luolan suulle yksikkö.

-diagnostiikka. Tärkeä piirre oto- mastoidiitti käämin caudineural seinä on ulkokorvan luun osassa. Ylitys johtuu periostitisin ja patologisen sisällön aiheuttamasta paineesta etuseinän alueella ja sisäänkäynnin luolaan. Samassa paikassa muodostuu joskus fisteli, jonka kautta pussi tulee ulkoinen kuulokoe. Tumpan kalvo mastoidiitin aikana on usein hyperemiaa, tunkeutunut.

Mastoidiitin diagnoosissa Schueller-projektiossa on ajallisten luiden röntgenkuvaus, jolla on suuri merkitys. Kun mastoidiitti on röntgenkuva voidaan nähdä eri intensiteetti vähentäminen pneumatization, zavualirovannost antrum ja kartiolisäkkeen soluja. Myöhemmissä vaiheissa, kun tuhoavaan mastoidiitti, voi nähdä tuhoa luun ja muodostumista väliseinät valaistuksen osien muodostumisen vuoksi onteloita muodostuu mätä ja granulaatioiden.

Eteneminen

kartiolisäkkeen ja sen siirtyminen lähellä olevia anatomisia rakenteita riippuu kehittämiseen ilman solujen eri puolilla temporaaliluualueen -. Vuonna asteikot, poski prosessi, pyramidi, jne tulehdus näissä paikoissa joskus mukana läpimurto mätä ympäröivän pehmytkudoksen. Läpimurto

mätä läpi aivokuoren kerroksen ulkopinnalla mastoid subperiostalnogo johtaa muodostumista paise. Hänen edellään turvotusta ja tahnamaiset iho korvan taakse, korvan taakse madaltuminen taittuu ja pullistumia korvaa ja täydennetty. Lisääminen

mätä apikaalisilta solujen mastoid avaruudessa interfascial kaula nimetty huippu-kaula mastoidiitti. Eri muodoissaan on nimetty tekijöille, eri paikassa purkautuminen mätä mastoid kärkeen.

mastoiditis Bezoldin( kaularangan apikaalisella) on tunnettu siitä, että läpimurto mätä läpi sisäpinnan kärkeen mastoid prosessi grudinoklyuchichno-mastoid lihaksen leviämisen kaulaan. Se on usein havaitaan tiukasti turvotus pehmeiden kudosten kaulan - kärjestä mastoid prosessin solisluun.

mastoiditis Orleans tunnettu läpimurto mätä läpi sisäseinä mastoid huippuun fascial vaippa päännyökkääjälihas. Samalla noin

lihasten kiinnityskohdat kehittyy vaihteleva tunkeutuminen.

mastoiditis Mura( kohdunkaulan-kaulavaltimoa) - tässä muodossa mätä taukoja läpi incisura digastrica, ulottuu alle Kaksirunkoinen Alaleukalihas ja tunkeutuu p-nielu muodostaa syvä paise kaula. Jos

märkäpesäke mätä perisinus tunkeutuu pehmytkudoksen pään ja kaulan, prosessi kutsutaan takaraivon-kaulan mastoidiitti Chitelli.

laaja märkivä-tuhoava prosessi, joka perustuu zygomatic prosessia kutsutaan zigomatitsitom asteikot temporaaliluualueen - skvamitom.

myös mahdollisen leviämisen mätä kartiolisäkkeen solukkojärjestelmän, pyramidi temporaaliluualueen. Tällöin kehittää petrozit kliininen kuva, jota kutsutaan kolmikko Gradenigo ja sisältää äkillinen välikorvatulehdus märkiminen korvan vaikuttaa puolella;trigemini kipu takaraivoon, silmien takana;pareesi tai halvaus abducens.

epätyypillisten mastoiditis ovat vaarallisimpia, sillä useimmiten johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Niiden ulkonäkö ja virtaus johtuen tekijöistä, kuten potilaan ikä, yleinen ja paikallinen reaktiivisuus organismin, rakenne temporaaliluualueen( erityisesti, sen solurakenne), virulenssi patogeenin. Epätyypillisten

offline-prosessin aikana tulehduksen ilmaistaan ​​vaiheiden, jotkut oireet eivät ole tunnusomaisia ​​määritelmää.Täten kipu, tai eivät välitä ollenkaan, tai on heikko. Märkiminen voidaan ilmaista vähimmäis- tai poissa kokonaan. Samalla on huomattava, että epätyypillisten on lähes aina mukana on laajaa tuhoa luun, ja on mahdollista kehitystä kallonsisäinen komplikaatioita.

-hoito. Erottaa konservatiivinen ja kirurginen hoito mastoiditis. Mutta joka tapauksessa olisi suoritettava ENT sairaala, koska se on otettava huomioon mahdollisuus vakavia komplikaatioita.

perusteella konservatiivinen terapia, joka vastaa aktiivista akuutin välikorvatulehdus, on antibioottihoito, jonka aikana määrätä lääkkeitä laaja, ja etusijalle asetetaan p-lakgamnym antibiootteja.

tärkeä osa hoidettaessa mastoidiitti on varmistaa vapaan virtauksen mätä välikorvan ja paikallisen käytön antibakteerisia lääkkeitä, jotka on osoitettu ottaen huomioon herkkyyden korvan kasvien. Konservatiivinen hoito on onnistunut alkuvaiheessa mastoidiitti, ei ole vielä tapahtunut, luukatoa eikä niitä saa rikki eritteen ulosvirtaus.

Jos objektiivisen konservatiivisen hoidon aikana objektiivinen oireyhtymä ei muutu tai lisääntyy, turvautuu mastoidiitin kirurgiseen hoitoon. Absoluuttinen indikaatio kiireellistä leikkausta on ulkonäkö merkkejä kallonsisäisen komplikaatioiden esiintymisen komplikaatioita raja-alueilla välikorvan( luukalvonalaiset paise mätä läpimurto mastoid kärkeen zigomatitsita, skvamita, petrozita).Toiminta on ehdottomasti ilmoittaa, jos potilas on merkkejä mastoidiitti olivat otogenny halvaus tai halvaantuminen naamahermo tai kehitetty labyrinthitis. Kaikissa näissä tapauksissa suoritetaan antromoridotomia - antrumin avaaminen ja mastoidiprosessin trefinaatio.

Operaatio suoritettiin endotrakeaalinen anestesiassa, aikuiset toimivat joskus paikallispuudutuksessa infiltraatioanestesiaa. Leikkausveitsellä tehdä ihon viilto, ihonalaisen kudoksen ja luukalvon, vetäytyi 0,5 cm siirtymäkauden kertaiseksi korvan takana;leikattu pituus 5 cm -6. raspatory otseparovyvayut pehmytkudoksen kanssa luukalvon, kuorikerros paljastaen sisään mastoid sivuston, jonka jälkeen asetetaan "lyyra" kelauslaite tyyppi.

Luun levytys tehdään eri kokoisten bittien avulla, joten voit käyttää myös jyrsintäleikkureita. Poistetaan luut, vähitellen syvennettävä kohti luolaa, joka on välttämättä avattava, jotta varmistetaan tympanumin tyhjennys. Luola sijaitsee syvyydessä 1,5-2 cm: n etäisyydellä pinnasta kartiolisäkkeen, projektio ulkoisen korvakäytävän väli-siirtymä yläosassa takaseinän. Varmista, että avaaminen ontelon syvyys luun vahinko on vain kartiolisäkkeen, voit käyttää koetin bellied luotain jonka kautta aditus mainos Antrumin helposti putoaa välikorvaontelo. Lisäksi luolan pohjalla on vaakasuoran puoliympyrän kanavan ampula.

Toimenpiteen jatkokurssi sisältää luuston, pussien ja granulaation huolellista poistamista. Jos laaja karieksen prosessi peräkkäin paljastaa kaikki solun ryhmän, mukaan lukien päätteen, perisinus, poski, perifastsialnye et ai. Lopussa tämän vaiheen toimintaa luun haavan reunat sileä lusikka tai luun leikkureita.

poistaminen märkivä painopiste mastoid purkamista kokonaan takaseinän ulkoisen korvakäytävän tasolle ampullien vaakasuora puoliympyrän muotoinen kanava, kuitenkin renkaan tympanicus siten tallennettu. Suorita myös kuulokojeen posteriorisen ihon seinämän muovi, jonka läppä on haudutettu haavan alapäähän.

suoritettiin pesemällä haavan lämpimällä antiseptisellä liuoksella, kuivumisen, tamponaadi turundas levomekol kyllästetty, ja soveltamalla haavaan korvan taakse ensisijainen nivelissä.Poikkeuksena on mastoidiitti, jolla on subperiosteaalinen paise - postoperatiivinen haava jää tässä tapauksessa avoimeksi. Sama tapahtuu useimmissa tapauksissa laajan mastoidomyytin jälkeen potilailla, joilla on otogeenisiä kallonsisäisiä komplikaatioita.

On huomattava, että leikkauksen aikana missään muodossa mastoidiitti ei pitäisi rajoittaa avaamista luolan ja ympäröivän periantralnyh soluja.

Mastoidiprosessin koko solukkojärjestelmän pakollinen kirurginen tarkistus on välttämätöntä.Erityistä huomiota kiinnitetään kulma- ja kynnyssoluihin sekä mastoidiprosessin kärkeen. Kun

mastoiditis Bezold ja Moore BTE viilto pehmytkudoksen kaulan, ulottuvat pitkin etureunaa grudinoklyuchichno-mastoid lihas. Tämä mahdollistaa tyhjentämisen solujen kertymisen tämän lihaksen fascial vaginaan ja parapharyngeaaliseen tilaan. Kun

mastoidiitti Chitelli BTE komplementaarinen poikkileikkauspinta ohjataan posteriorisesti läpi keskellä occipito-kohdunkaulan infiltraatiota. Tyhjennyksen jälkeen luukalvonalainen paise tuottaa laajennettu mastoidectomy altistamalla ja diagnostisia punktio sigmoid sinus.

Potilaat, joilla zigomatitsitom BTE leikattu pehmytkudoksen etu- ja jatkaa ylöspäin ja sivuuttamaan yläkiinnityshihnat korvan, paljastaen pohjan zygomatic prosessin ajallisen luun. Tyypillisen mastoidotomy purettu aivokuoren ja poski prosessi, alkaen anteriorisen reunan jonkin alttiina antrum, akuutti lusikka poistettiin poski solujen mätä ja granulations.

Kun eteneminen prosessissa kartiolisäkkeen temporaaliluualueen asteikot( Squam) BTE viillon pehmytkudoksen

ulottuvat ylöspäin 2-3 cm, sen jälkeen kun tyypillinen mastoidotomy sairaan luun asteikot poistetaan pihdeillä ja terävä lusikka.

Vastasyntyneillä ja imeväisillä ei kehitetä mastoidiprosessia, ja keskirenkaan märkivä prosessi tunkeutuu vain antrumiin. Tässä tapauksessa tulehdusprosessi luolassa ja ympäröivissä kudoksissa on nimeltään niveltulehdus.

Lasten antrisiin tärkeä ominaisuus on se, että subperiosteaalisen paiseen muodostuminen tapahtuu melko nopeasti, joskus jopa ilman luun aineen tuhoutumista;kun taas pussi tunkeutuu yksinkertaisten halkeamien kautta( fissura squamo-mastoidea tai fissura tympano-mastoidea).

-klinikka. Antrtiitissa lapsen reaktio kipuun ilmenee ahdistuneisuudella - hän usein itkee, yöllä nukkuu hyvin, ruokahalu on rikki;On usein merkkejä meningismista, lämpötila voi nousta 38 - 39 ° C: een. Joissakin tapauksissa kipu puuttuu, lämpötila on subfebrile tai jopa normaali, mutta vauva on hidas, estetty.

Kuulonsuoja on täynnä paksua, kermainen pussi;pyyhkiytyvät korvaan puuvillapuikolla, se voidaan puhdistaa, mutta pian äänenvaimennus on jälleen täynnä märkivä suonensisäinen aine.

-diagnostiikka. Otoskopian avulla näet tympanic-kalvon tunnistuskohdat, värin muutos - tummasta purppurasta vaaleanpunaiseen tai harmaaseen;joskus tympanic membrane turpoaa, pääasiassa posterior quadrant. Rei'ityksen alueella pulssia näkee. Sydänlihaksen oireiden diagnosointi on usein vaikeaa. Apua diagnoosiin voi testata paracentesis, tympano tai anthropuncture.

Antropointia pidetään lapsen asennossa "takana selässä", pää pyörii kohti terveellistä korvaa. Kun aikuisen takana oleva iho on hoidettu 70%

-alkoholilla ja infiltraatioanestesialla, jossa on 0,25% novokaiiniliuosta, puhkaisu suoritetaan erityisen paksun neulan avulla, joka on varustettu syvyyden säätölaitteella. Vertailupiste on käämikulman takana oleva läpimenevä koukku, jonka lävistyspaikka sijaitsee takana ja 2-3 mm yläpuolella ulkoisen kaiuttimen yläseinää.Mitä pienempi lapsi, sitä korkeampi antrum. Neula ruiskutetaan etuosaan ja ylöspäin 0,5 - 1 cm: n syvyyteen. Kun se osuu antrumiin, ilmenee tunne putoamasta onteloon. Ruiskun avulla anturin( pus, lima) sisältö imeytetään neulan läpi, minkä jälkeen siihen injektoidaan isotooniseen liuokseen liuotettu antibiootti. Joskus samasta neulasta, teflonputki asetetaan luolaan, mikä mahdollistaa antrumin säännöllisen pesun ja pistää lääkkeet siihen.

: n hoito. Kirurginen hoito - antotomi - on osoitettu, kun antrasiitin konservatiivisen hoidon vaikutusta ei ole, erityisesti silloin, kun perianaalisen alueen osteomyeliittiä esiintyy. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa 0,5-prosenttisella novokaiiniliuoksella adrenaliinin kanssa. Erittäin huolellisesti kerroksen kerros kerroksella takaa kaarimaisen viillon 15 mm pehmytkudoksista. Imeväisille aivokuoren kerros on hyvin pehmeä ja ohut, joten pehmytkudosten erottaminen on tehtävä erittäin huolellisesti. Antrum projisoituu korkeammalle ja takana ulomman auditorion takana olevaan yläkulmaan, se sijaitsee pinnallisesti ja sen mitat ovat suurempia kuin aikuisilla.

Antrumin hajotuksen jälkeen pussi ja granulaatti poistetaan siitä.Leikkauksen jälkeinen ontelo pestään antiseptisellä liuoksella, joka on löyhästi liitetty turossiin levosiinilla tai antibioottisella liuoksella. Jälkeen leikkauksen aikana optimaalisen kuivatuksen varmistamiseksi side vaihdetaan päivittäin. Lapselle on määrätty parenteraalisesti antibiootteja, korjaavaa hoitoa. Hoito tapahtuu yleensä 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Keskikorva -taudit, 90% potilaista osoittaa tympanisen kalvon repeämisen. Se voi johtua korvakäytävän äkillisestä kohoamisesta tai vähenemisestä, joka vaikuttaa korvalla, putoaa siihen, lumihalleja, sukellusta, räjähdysalttiiden aallon vaikutuksen vuoksi. Tammityn kalvon vahingoittuminen voi tapahtua manipuloiden korvaa erilaisilla esineillä( ottelut, nastat jne.), Kun äkillinen shokki johtaa tympanisen kalvon repeämiseen. Mahdollinen vahinko tympanic-kalvolle pienillä oksilla kävelemällä tai kävelemällä pensaiden läpi. Joskus epäpätevä yritys poistaa ulkokehä korvakäytävästä johtaa traumaan.

Tumpan kalvon vaurioitumiseen liittyy kipu korvalle, kohina ja kuulovamma. At tähystys havaittu verenvuoto tärykalvo, hematooma välikorvaontelo, paljastavat usein vikoja tärykalvo eri muotoisia ja kokoisia. Rei'itys voidaan katkaista, pistellä, pyöristää, joskus epätasaisilla reunuksilla;se voi miehittää yhden kvadrantin tai enemmän. Useimmiten se sijaitsee eteenpäin neljänneksellä.Reikien läpi, joka on muodostettu tähystys on joskus mahdollista nähdä keskimmäinen seinä on välikorvaontelo, limakalvojen läsnä ollessa tuoretta vahinkoa usein hypereemisen.

-hoito. Potilaan ja lääkärin tulee olla hyvin varovainen, ettei keskirääkärissä ole tartunta tympanisen kalvon puutteen läpi. Vältä kaikkia mahdollisia manipulaatioita korvaan, mikä on kategorisesti vasta-aiheista korvien ja sen huuhtelun yhteydessä.

Ensiapua tulisi rajoittaa steriilin turundin tai puuvillalankaan lisäämiseen boorisen alkoholin kanssa korvakäytävään 5-7 päivän ajan. Kehittymisen estämiseksi tulehduksen välikorvassa määrätä antibiootteja, harjoittavat säilyttää ilmastuksen välikorvaontelo kautta Eustachin putkeen.

ehkäisy tulehdussairaudet välikorvan liittyy poistaminen tai vaimennuksen vaikutuksen niitä tekijöitä, jotka edistävät äkillinen välikorvatulehdus ja sen siirtyminen krooninen. Keskeinen rooli ehkäisyssä tulehdussairaudet välikorvan soittaa ajoissa uudelleenjärjestely pesäkkeitä kroonisten infektioiden nenän ja kurkun, palauttaen nenän hengitys.

vauvoille on tärkeää normaali ruokavalio äidinmaidossa, karkaisu jotta vähentämään infektioiden, kuten influenssa, tuhkarokko ja tulirokko.

Akuutin otitis mediaaudin uusiutuminen ja sen siirtyminen krooniseen otidiittiin ovat ennen kaikkea potilaan oikea hoito. Tärkeä osa tällaista hoitoa suoritetaan ajoissa( merkintä) etukammiopistoon ja riittävä antibioottihoidon ottaen huomioon ominaisuudet patogeenin ja sen herkkyys olemassa olevien lääkkeiden. Erityisesti, siirtyminen krooninen akuutti tulehdus edistää usein ennenaikaisesti antibiootti käyttää pieninä annoksina ja venymä välein välillä lääkeannoksia.

potilaalla on äkillinen välikorvatulehdus, vaikka suotuisa aikana toipilasaika ja normalisointi Kuulo- maalauksia ja kuuleminen olisi lääkärin valvonnassa 6 kuukautta. Loppuun mennessä tämän kauden, ne olisi arvioitava uudelleen, ja jos korvaan löydetty merkkejä ongelmia( pieni kuulon heikkenemistä, muuttaa Kuulo- kuvia rikkoo tubarnoy toiminto), toista hoitokuuri: viettää huuhtelua kuuloon putki, tärykalvo pneumomassage nimittää biostimulators jne, operaation loppuun saakka( tympanotomi, rumpuontelon vaihtaminen).

krooninen märkäinen välikorvatulehdus( mediaalinen välikorvatulehdus) on tunnusomaista kolmikko kliinisiä oireita:

Näiden ominaisuuksien avulla voidaan luotettavasti kroonista märkäinen välikorvatulehdus.

Useissa tapauksissa tauti voi kuitenkin tapahtua pienellä tai jopa olemattomalla yhdellä tai kahdella näistä oireista. Tumpan kalvon lävistys voi olla havaittavissa vain, kun sitä tarkastellaan mikroskoopilla tai jopa peitetty epidermaalisilla hiutaleilla tai arpikudoksella. Tukos korvasta saattaa olla poissa vuosikymmeniltä.Kuulon menetys voi olla pitkä aika subjektiivisesti ei näy, ja on mahdollista havaita vain huolellisesti, audiologia, ja joissakin tapauksissa kuulo käytännössä vastaa ikää normi. Tällöin patologinen prosessi keskikorissa jatkuu tasaisesti ja voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Epidemiologia. laskusta huolimatta ilmaantuvuus krooninen märkäinen välikorvatulehdus, joka liittyy ajoissa uudelleenjärjestely ylähengitysteiden ja oikea akuutin välikorvatulehdus, sen yleisyys populaatiossa on melko korkea, joka vaihtelee 13,7-20,9 1000 väestöstä.Muiden sairaalassa hoidettavien ENT-elinten sairauksien lisäksi kroonisen otitis media on 20-25%.

Etiologia. krooninen märkäinen välikorvatulehdus on yleensä seurausta kärsii akuutista märkivä välikorvatulehdus tai tärykalvon repeämä trauman aikana. Yli puolet tautitapauksista alkaa lapsuudesta.

joukossa märkivä mediaalinen otitis taudinaiheuttajia löytyy yleensä Pseudomonas, Staph, aureus, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Pitkän aikavälin taudinkulku on yhä tunnistaa sienet, kuten Candida, Aspergillus, Mucor. Merkittävä rooli on myös anaerobiset bakteerit, joita esiintyy krooninen märkäinen välikorvatulehdus on 70-90%: lla potilaista, jossa useimmin havaittu Bacteroides-lajit, Fusobacterium, Peptococcus, Lactobacillus.

siirtymistä akuutti muoto välikorvatulehdus kroonisen vaikutuksen johdosta useita haitallisia tekijöitä:

tärkeä rooli kroonisten märkäinen välikorvatulehdus lähettää patologinen tila ylähengitysteiden, kuten läsnäolo kitarisojen, poikkeama nenän väliseinä, krooninen sinuiitti, hypertrofinen nuha.

patogeneesi. Häiriöt kuivatus ja ilmanvaihto toiminnot auditiivinen putki johtaa vaikeus evakuoida sisällön tympanum ja häiriön ilmastus välikorvan onteloon. Tämä puolestaan ​​häiritsee normaalia paranemista tärykalvon puhkeaman jälkeen akuutin märkäinen välikorvatulehdus, joka johtaa muodostumista laskurin lävistys.

Joissakin tapauksissa tulehdus välikorvan alusta hankkia ominaisuudet krooninen prosessi, kuten nekroottisen muotoja välikorvatulehdus, välikorvatulehdus laimea vuotaa lävistys löysällä tärykalvo, tuberkuloosi, diabetes, iäkkäillä ja seniili ikää.

mukaan International Classification of Diseases( ICD-10) luonne patologisen prosessin välikorvassa, että kliininen kulku ja sairauden vakavuudesta mediaalisen välikorvatulehdus jaettu kahteen osaan:

Nämä nimet heijastavat tulehduksellisten muutosten limakalvon kuulo- putken ja välikorvaontelo- ensimmäisessä tapauksessa ja osallistuminen patologisen prosessin luun attikoantralnoy alueen ja mastoid solut - toisessa.

tärkein kliininen ero kahden muodon on, että mezotimpanit tunnusomaista suhteellisen suotuisa tietenkin rei'itys tärykalvon tässä tapauksessa on tiukka osassa. Ja epitimpanita on ominaisesti huono raskaiden ja paikallista perforaatio tärykalvon löysällä.Ratkaisevan tärkeää on se, että kun mezotimpanite osallistuvat tulehduksen vain limakalvon ja luun ei vaikuta karieksen;ullakon tautia esiintyy syvemmällä kudosvauriota, ja tuhoisa( karies) ovat mukana luinen rakenteita välikorvan.

tärkeää, potilaat joskus rei'itetty, lokalisoitu venytetty osa tärykalvo voi myös kehittää luun tuhoutumisen( ontelot) syvissä osissa välikorvan, jolloin cholesteatoma. Tämä on tavallisesti tapaus, kun rei'itys on marginaalinen, esim. E.saavuttaa luun renkaan( annulus tympanicus).

Käytännössä joskus päästää kolmas muoto mediaalinen välikorvatulehdus - epimezotimpanit, joka on tunnettu siitä, että laaja "osasumma" vika tärykalvo ja luontainen epitimpanitu on huono virtaus.

Krooninen märkäinen mezotimpanit havaittiin 55%: lla potilaista, joilla on krooninen märkäinen välikorvatulehdus. Tamoksiinisessa ontelossa tämä taudin muoto sisältää usein limakalvon tai limakalvojen salaisuutta. Pelkkä limakalvon välikorvaontelo on paksuuntunut, histologinen analyysi paljastaa tulehduksellinen turvotus, krooninen lymfaattinen plazmotsitarnuyu leukosyyttien infiltraatiota, jossa epäpuhtauden ja lisääntynyt määrä pikarisolujen. Leviämisen

limakalvon mukana muodostamalla limakalvonalaista kerroksen useita pieniä totta kystat, ja kehitys rakeistuksen tai polyypit. Kuulokkeet säilytetään yleensä, mutta joissakin potilailla ne voivat hävittää osittain. Arpeutumista kuuloluuketjun ovat voimakkaampia ympärille stirrup aiheuttaen tallennuksesta voi kehittyä jalkalevy kapealla eteisessä ikkunan.

yksikkö aditusa on mezotimpanite kehitetty 15-20% tapauksista, kun taas solukkojärjestelmän mastoid anaerobisia olosuhteita ovat edistänyt aggressiivisten mikroflooraan, joka johtaa limakalvon tuhoutuminen ja luun mastoid onteloita.

-klinikka. Potilaat valittavat kuulon menetyksestä ja toistuvasta supistumisesta korvaan. Korvan päästöt ovat usein hajuttomia ja niillä on lima-märkivä luonne, mutta rakeiden tai polyyppien läsnä ollessa voidaan havaita veri-purulteja. Tilavuus, irrotettava voi olla vähäinen, ja kun pahentaa - runsaasti.

Otoskopialla on säilynyt, ei-venytetty osa tympanic-kalvosta ja pars tensa perforointi. Rei'itys voi olla muodoltaan, kooltaan ja sijainniltaan erilainen.

ei-reuna saavuttaa luun rei'itys rengas( rengas ty-mpanicus), ja kehän säilytetään kapea kehys tähteet tärykalvo, joille tämä rei'itys joskus kutsutaan kaatopaikalle. Tämän rei'ityksen korvaavan patologisen prosessin katsotaan olevan prognostisesti edullisempi. Kun

reuna tärykalvon venytetty osa, joka ulottuu luun renkaat, on olemassa edellytykset epidermaalisen sisäänkasvua osaksi välikorvaontelo, mikä luo edellytykset epäedullinen virtauksen mezotimpanita.

Tumpan kalvon aukko voi olla pyöreä, soikea, munuaisen muotoinen. Joissakin tapauksissa, rei'itys reunat voidaan liittää mediaaliseen seinämän tympanum ja sidekudos taajuusalueilla voidaan kaapata auditiivinen Kuuloluut, häiritsevät niiden liikkuvuutta.

lisäksi perinteisen diagnoosi mezotimpanita tähystys mikrootoskopiyu tulisi käyttää, jonka avulla voidaan tarkastaa yksityiskohtaisesti tähteet tärykalvo ja näkyvä osia välikorvaontelo ja tilan arvioimiseksi limakalvon promontorialnoy seinään.

suullista on mezotimpanite alennetussa pääasiassa con-hyötysuhde tyyppi, aste kuulon riippuu sijainnin perforaatio, sen koko ja luonne patologiset muutokset välikorvaontelo. Etureunan reikiäkseen kuulemista voidaan vähentää 15 - 20 dB tai pysyä normaaleissa rajoissa. Pitkällä mesotympanitis-kurssilla ja sisäkorvan myrkytyksestä johtuvien usein vakavien pahenemisten vuoksi kuurojen hermosensoriosa kehittyy lisäksi.

Krooninen märkivä epitimationi on CHGO-muoto, jossa vaikuttaa keskikorvan luustoon. Patologiset muutokset ovat paikallisia pääasiassa nadbarabannom tilaa ja kartiolisäkkeen lävistys yleensä löysä osa tärykalvon, mutta voi levitä muihin osiin.

Epitimpanitille on ominaista raskaampi virtaus verrattuna mesotimba- siittiin. Tällä CHGO-muodolla yhdessä mesotympanitissa havaittujen morfologisten muutosten kanssa vaikuttaa myös keskikorvan luurakenteet;Tämän seurauksena mastoidiprosessin ullakolla, aditus-, antrum- ja solujen luusien seinät kehittyvät. Lisäksi epitrapanitapauksessa muodostuu useimmissa tapauksissa kolesteataoma( epidermaalinen muodostuminen), joka aiheuttaa myös huomattavia tuhoisia muutoksia keskikorvan luuston rakenteissa.

Riippuen patologian hallitsee, karies tai luun aiheuttamat muutokset muodostumista cholesteatoma, erottaa pyo-karieksen ja holesteatomnuyu muodossa epitimpanita. Tämä jako on kuitenkin mielivaltaista, koska usein keskikorvan vaurioituneissa onteloissa löytyy sekä nämä että muut muutokset.

Märkivä-karusin muotoinen prosessi paikallistetaan pääasiassa ullakolla - tympanumin yläosassa. Yli-rummun masennuksen tulehduksen lokalisointi liittyy tämän osaston rakenteen erityispiirteisiin. Lukuisia lukuja on limakalvojen tasot, infektioprosessi, jossa on vaikea antaa konservatiivista hoitoa. Muutoksia luukudoksessa lievempiä sijaitsevat pääasiassa alueella sivuseinämän ullakon ja luolan suulle, siten usein hämmästynyt Kuuloluut, jotka sijaitsevat lähinnä nadbarabannom tilaa.

Kolesteatomin muoto. Cholesteatoma edustaa kasvaimen muodostumisen vaalea väri, helmiäisenä, jolla on tyypillisesti sidekudos tuppi - matriisi päällystetty kerrostunut levyepiteeli, tiiviisti viereisen luun, ja usein kasvaa sitä.Kolesteataoman perusta on epidermaalisten massoiden ja niiden hajoamistuotteiden tiheä kerrostuminen, lähinnä kolesteroli, pussi, bakteerit.

Muodostus

cholesteatoma liittyy sisäänkasvua epidermaalinen ihon ulkoisen korvakäytävän välikorvan onteloon, että on mahdollista, kun reuna tärykalvon puhkaisten. Näissä olosuhteissa välillä ihon korvakäytävän ja nadbarabannym tilaa mitään esteitä muodossa jäämiä tärykalvo. Tällä tavalla kasvava iho on kolesteataoman kuori - sen matriisi.

Matrix - elävät muodostus: se epidermaalinen kerros kuoritaan ja kasvaa jatkuvasti( joka on normaali menetelmä ihon), ja tämä prosessi on vahvistettu vaikutuksen alaisena ärsytystä mätä ja hajoamistuotteita. Vakio hilseily pinnan orvaskeden, sen säilyttäminen ja kerääntyminen kapea onteloihin välikorvan - kaikki tämä on cholesteatoma kasvua.

parantaa, cholesteatoma täyttää ullakon ja antrumiin ja tuhoaa ympäröivän luun - luinen labyrintti kapselin seinämän kanavan naamahermo ja mastoid, jolloin altistuminen kuoret ohimolohkon aivojen, pikkuaivojen ja sigmasuolessa sinus seinään. Ajan myötä tämä prosessi voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien kallonsisäiset komplikaatiot. Tällainen virtaus myötävaikuttaa patologiaan jatkuva paine cholesteatoma massa, luinen kasvamisen matriisin solujen ja luun seinät zapustevshie tubulukset, sekä vaikutukset luukudokseen kemiallisten komponenttien cholesteatoma ja sen hajoamistuotteet.

-klinikka. Pääasiallinen valitus potilaista, jotka kehittävät märkivän-karusen prosessi on vastuuvapauden korvalla. Märkivä vastuuvapauden yleensä epämiellyttävä mädäntynyt haju, joskus( läsnäollessa rakeistuksen) sekoitettu verta tai massan "kroshkovidnyh".Terävä epämiellyttävä haju vuotoa korvan liittyy karieksen luun seinät, jotka on muodostettu puriini yhdiste( indoli, skatoli).Kun

Otoskopia potilaiden epitimpanita lomakkeen alkuvaiheessa tauti voi nähdä pieni rei'itys rennossa osassa tärykalvo.11ostepenno lisäämällä rei'itys peittää sivuseinämän ullakon - jännittämättömässä osan tärykalvon ja luun seinämän osa, usein siirtyminen caudineural seinän ulkoisen korvakäytävän. Tuloksena olevan reiän kautta voidaan nähdä granulaatiota, ja kun rei'itys luun reuna koettelee, tuntuu karheus.

Epitantabitiinihoitoa sairastavilla potilailla on voimakkaampi kuulonpoisto kuin mesotympanitis. Kariisi ulottuu kuulokojeisiin, ja alasimen ja vasaran välinen niveltyminen tuhotaan usein. Lisäksi on tappio zvukovosprinimayuschego laite, joka liittyy myrkytyksen sisäkorvaan toissijaisen ikkunan kalvon simpukan ja vestibular ikkuna rengasmainen nivelside.

Cholesteatomnaya-muodossa epitimpanita voi kestää pitkään ilman merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Kolesteataoman muodostuminen ja kasvu ilmenevät ilman kipua. Potilas merkitsee säännöllistä märkiminen korvan ja kuulon heikkenemistä, joka( varsinkin yksipuolinen prosessi), hän tottuu ja voi siksi olla pitkä aika, ettei kiinnitä huomiota oireita sinulla on. Mutta vaikka ulospäin holesteatomny ullakko sairaus vaatii vuosien suhteellisen hiljainen ja huomaamaton, tuhoaminen luinen seinät välikorvan on ollut tasaisesti etenee. Todennäköisyyttä saada vaikeita komplikaatioita, mukaan lukien hengenvaarallisia, tässä muodossa epitimpanita erittäin korkea.

mutkaton märkivä karies tai holesteatomnogo epitimpanita oireita kuten korvan kipua, päänsärkyä, huimausta, horjumista kävelyn eivät ole tyypillisiä.Niiden ulkonäkö viittaa syntyvään tai jo olemassa olevaan komplikaatioon. Kipu voi olla seurausta päihtymyksen aivokalvot on vaikeus ulosvirtaus mätä, kutsutaan rakeistamalla polyypit, turvonnut holesteatomnymi massoja. Huimaus ja horjumista kävelyn voidaan yhdistää muodostamaan fistula labyrintin kapselin tapahtuu yleensä ampulleissa vaaka puoliympyrän kanava. Fallopian kanavalinjan luun seinämän tuhoaminen johtaa kasvoharvojen paresiseksen kehittymiseen.

syntymistä potilaan krooninen märkivä epitimpanitom sanoi valituksia on perusta sen välittömästä sairaalahoitoon ENT sairaalaan tutkittavaksi ja leikkaushoitoa.

Käytännössä on joskus diagnoosi epimesotime-panit. Tämä termi on yleisesti tarkoitettu sekoitettu muodossa tauti, jossa potilaalle, jolla on krooninen märkäinen välikorvatulehdus edelleen tunnistaa tekstityksen-tal tai koko vika tärykalvo. Tässä tapauksessa prosessi iski kaikki osat välikorvaontelo, kehitetään usein cholesteatoma, rakeistus, merkkejä luun tuhoutumisen. Tällaisten potilaiden hoidon lähestymistapa on sama kuin epitimantapilla.

diagnoosi märkivä keskiosan korvatulehdus yleensä laittaa, saatujen tietojen perusteella sairaushistoria, kliininen näyttö ja Kuulo- kuva.

mezotimpanita erityispiirteet ovat:

hajuja, märkivä eritystä ilmaisee osuutta prosessiin karieksen luun, joka osoittaa siirtymistä taudin muodossa huono laatu. On laaja vika tärykalvon voi bellied koetin tunkeutua ullakon ja tunsi seinä: jos ne mezotimpanite sileä, tunne karheus todisti noin karieksen, ei.

Diagnoosi "ullakon tauti" on jo nähtävissä tunnistamisessa rei'itys tärykalvon löysällä.Rikkoo tärykalvo eheys voi ulottua sivuseinämään luun ullakon usein caudineural seinään ulkoisen korvakäytävän. Tunnistamalla rei'ityksen luun reuna tuntuu karheus.

Joissain tapauksissa tärykalvo vika on hyvin pieni, joka sijaitsee epitimpanalnoy korvan tai syvyyksiin hänen suppilo retractions, ja joskus se voi peittää märkivä sakkaa. Havaitsemaan rei'itys on mahdollista vain silloin, kun otomikroskopii, jonka toteutus on suositeltavaa kaikissa tapauksissa, jopa enemmän - epävarmoissa.

lisäksi annetaan diagnoosi vahvistettiin seuraavia oireita:

Hahmon epitimpanita virtaus on riippumaton perforointien, usein sen mikroskooppisen koon välikorvan luun rakenteiden paljastaa lausutaan tuhoisia muutoksia.

kirjaaminen cholesteatoma ei ole vaikeaa, jos ontelon rei'itys osoittaa tyypillinen valkoinen( helmi) holesteatomnye massa. Muissa tapauksissa

cholesteatoma voi tunnistaa kautta pesu nadbarabannogo korvan tilaa kanyylin kautta. Havaitseminen epidermaalinen hiutaleet kelluu pesunesteessä osoittaa läsnäolon cholesteatoma.

Kun koettimena rei'ityksen kautta käyttäen kaareva mahainen koetin reunaa pitkin sivuseinämän ullakon osoittavat karheus, usein kiinni anturin kärki holesteatomnye massa. Kun

cholesteatoma vuonna luun osaan ulkoisen korvakäytävän tapahtuu usein caudineural ylitys seinään, mukana supistamaan sen syvät erimielisyydet. Tämä oire osoittaa leviämisen cholesteatoma alle luukalvon ulkoisen korvakäytävän.

tärkeä tutkimusmenetelmä erilaisia ​​märkivä mediaalisen otitis on X-ray ohimoluita ulokkeisiin Shyullera ja Mayer, tilan arvioimiseksi solun järjestelmän mastoid ja Attikan-antraaliset alueella. Pitkän aikavälin taudinkulku röntgen- potilaan korvan näkyvä skleroottiset rakenne temporaaliluualueen.

havaitaan röntgenkuva hypoplasia temporaaliluualueen( "lapsuusajan" ohimoluun) ehdottaa, että krooninen märkäinen välikorvatulehdus syntyi potilaan kuin lapsi. Ja joissakin tapauksissa seurauksena röntgentutkimusta potilaan, vaikka turvallinen Kuulo- kuva voidaan havaita Ohimoluun tuhoutumisen, joka ilmenee cavitary muodostelmiin, merkkejä kohtausten luutuhon attikoantralnoy alueella.

Kun cholesteatoma näkyy röntgenkuvassa tarkasti määritelty luudefektin Attikassa-antraaliset alueella. Se on muodoltaan rakenteettomaksi valaistus( ontelo), jota ympäröi ohut tiheä luu - ontelon seinään. Kun karies käsitellä luun vika reunat ovat yleensä epätarkkoja.

hetkellä tärkeää hankittu tietokonetomografia( CT) skannaus ohimoluita. Sen avulla voidaan diagnosoida cholesteatoma, kuuloluun vikoja, pehmytkudoksen muodostuminen( rakeistus polyypit) on välikorvaontelo ja mastoid solu järjestelmä, luutuhon antrum katon alueella, tärykalvon onteloiden ja luun seinämän sigmoid sinus, toteamiseksi etenemisen kallon sisään.

Nyt perusteella hoidon kaikenlaista märkivä keskiosan korvatulehduksia kirurgian mahdollisesti aikaisemmin. Mitä aikaisemmin ne otetaan käyttöön, sitä suurempi mahdollisuus täydellisen parannuskeinoa välikorvatulehduksen ja palauttaa( varastointi) kuulotoimintojen.

konservatiivinen hoito potilailla, joilla on märkivä mediaalinen keskikorvantulehduksesta tarkoituksenmukaista ainoastaan ​​valmiste potilaan leikkaukseen ja olisi suoritettava 1-3 kuukautta ennen leikkausta. Itsenäisenä hoitomenetelmä se voi käyttää vain, jos epäonnistuminen potilaan leikkauksen tai mahdottomuus sen toteuttamisessa, vakavan fyysisen potilaan kunnosta.

Konservatiivinen hoito voi olla paikallista ja yleistä.

Paikallinen hoito aloitetaan perusteellisella wc-rumpu-ontelolla. On suositeltavaa suorittaa pesu vesipitoisten isotonisten antiseptiset liuokset( FRC, 0,5% dioksidina liuokseen, jossa oli 2%: ista vetyperoksidiliuosta).Parantaa evakuointi patologinen pitoisuus edistää käyttöä vastaan ​​oliticheskih entsyymit( trypsiini, kymotrypsiini, lidazy) ja mukolyytit( asetyylikysteiini, Fluimucil, Sinupret).

tunkeutuminen lääkkeen eri osissa tympanum transtimpanalnoe helpottaa lääkkeiden injektiolle. Turvotuksen vähentämiseen limakalvon välikorvan onteloon ja parempi tunkeutumisen antibakteerinen, anti-inflammatorisia ja muita lääkkeitä parempi aloittaa ruiskutuksen vasokonstriktorit( epinefriini galazolin, Vibrocil).

Reikiä peittävät polypeptit tai granulaatiot on poistettava( voidaan tehdä avohoidossa).

läsnä välikorvan cavities cholesteatoma vesipesulla antiseptinen liuos voi aiheuttaa sen turvota ja heikentää ulosvirtaus patologinen eritteistä.Näin ollen epäillään cholesteatoma tympanum pesu tulee suorittaa liuosten kanssa, jotka sisältävät alkoholia, kuten 3% alkoholia boorihapon.

Paikallisia tai systeemisiä antibakteerisia lääkkeitä voidaan antaa vain antibiootgogrammin tulosten huomioon ottamiseksi. Ennen saavat tuloksia mikrobiologisten tutkimusten avulla laajakirjoiset antibiootit, ottaen huomioon mahdollisuuden osallistua tulehduksellisen prosessin aerobinen-anaerobinen yhdistysten mikro-organismien ja sienten. On suositeltavaa käyttää antibioottien yhdistelmän, kuten kefalosporiini, rifampisiini, kloramfenikoli, metronidatsolin kanssa käsittely seinämän korvakäytävän nitrofunginom.

Steroidihormonit( hydrokortisoni, prednisoloni, deksametasoni) laski limakalvon turvotusta, vähentynyt aktiivisuus exudative ja proliferatiiviset prosessit elvyttää normaalin solun limakalvon koostumus. On kuitenkin pidettävä mielessä, että kortikosteroidit voivat pitkään käytössä stimuloida sieni-kasviston kasvua. Paikallinen

lääkitys aikana paheneminen olisi täydennettävä fysioterapeuttiset menetelmiä: Ultraviolettisäteilytyksen laserhoito vähän energiaa He-Ne laserilla, kastelu Päätykolmiossa happea. Palauttaa

kuivatus ja ilmanvaihto toiminnot auditiivinen putki transtimpanalno siihen ja johdetaan katetrin läpi vasokonstriktori, antibakteerinen, hormonaalista valmisteet;puhaltaa toimivat auditiivinen putki, nielun lihaksen sähköstimulaatiota, laser nielun tärykalvon suistoissa ja auditiivinen putki.

Menetelmät yleinen lääketieteellinen hoito sisältää reseptien korjaavat luonne, immunomodulaattorit ja allergeeni aineita. On myös korostettava, että on tarpeen normalisoida nenän hengitys sekä yksinkertainen ja kirurgiset menetelmät, puhtaanapito tulehduspesäkkeitä nenäontelon ja lähellä nenän sivuonteloiden, nenänielun, nielu.

Leikkaushoito mediaalisille korvatulehdus ohjannut molemmat puhtaanapito ja ehkäisy tulehduksellisten painopiste kallonsisäinen komplikaatioita ja parantaa kuulon tai säästää.Pahenemista krooninen märkäinen välikorvatulehdus olisi pidettävä kunnossa, että voi johtaa kehitystä otogenny kallonsisäinen komplikaatioita. Tällaiset potilaat ovat kiireellisiä, heidät lähetetään kiireellisesti sairaalaan, jossa hoito suoritetaan tarvittaessa.

Kuten jo mainittiin, kirurginen tekniikka on olennainen hoidossa märkivä mediaalisen välikorvatulehdus, mutta radikalismi toimintojen välikorvan nykyisin vähitellen korvataan säästäviä puhdistus häiriöitä suoritettaessa sluhuluchshayuschih elementtejä( joissakin tapauksissa ne toimivat toisessa vaiheessa operaatio).

toiminta valinta tekniikka on erilainen ja riippuu mediaalinen välikorvatulehdus kesto, laajuus ja vakavuus patologisen prosessin, anatomiset ominaisuudet kartiolisäkkeen aste kuulohäiriöt todeta kuulo- putki, ja labyrintti kallonsisäinen komplikaatioita kirurgi taito ja saatavuus nykyaikaisia ​​laitteita.

erilaisia ​​muutoksia toimintaan - kuten debridement sluhsohranyayuschih ja sluhuluchshayuschih. Riippuen tilasta kuuloon putki, limakalvon välikorvaontelo, solukkojärjestelmän mastoid, koko ja sijainti rei'itys voidaan suorittaa obschepolostnuyu puhdistaa sluhsohranyayuschuyu toiminta välikorvassa( s Tympanoplastia tai ilman sitä), erillinen attikoantrotomiyu, Tympanoplastia kanssa tarkistus tympanum, ullakon ja aditusaja Myringoplastia. Kysymys asianmukaisuuden tietyn menetelmän leikkaushoitoa kullekin potilaalle erikseen päättää.

kirurgian välikorvan rakenteita suoritetaan nukutuksessa, ja vain poikkeustapauksissa - paikallispuudutuksessa. Mitä suurempi oletettu tilavuus toimintaa, sitä suurempi tarve yleisanestesiaa.

toiminnot suoritetaan käyttäen välineitä toimintansa mastoid, joukko leikkureita, kirurgisen mikroskoopin ja microinstruments. Laajuudesta riippuen tulehduksen välikorvassa ja kartiolisäkkeen ilman sisältöä käytetään endauralny tai BTE, kirurginen lähestymistapa.

etu endaural lempeä lähestymistapa suhteessa kudoksiin ja nopeampi leikkauksen jälkeinen korjaava. Etuna korvantaus- lähestymistavan mahdollisuuksia tarkemmin suorittaa uudelleenjärjestely solujen mastoid prosessin, ja parhaat mahdollisuudet mastoidoplastiki.

Tieyhteydet rakenteiden välikorvan voi olla transmeatalnymi ja transcortical. Kun

tuhoisa prosessi parvi antral yhteinen alue cholesteatoma, labyrintti komplikaatioita ja muissa tapauksissa, joissa haitallisten mediaalisen otitis virtauksia, joita esiintyy erityisesti toistamalla 1 -2 kertaa vuodessa märkiminen korvan, tärkein menetelmä kirurginen hoito on radikaali konservatiivinen obschepolostnaya puhdistaa sluhsohranyayuschayatoiminta.

Sen prototyyppi Radical välikorvan leikkaus, kehitetään ja toteutetaan käytännössä XIX vuosisadalla Tsaufalem, Otto Küstner, Bergman, L. Staaken ja on sittemmin muutettu LTLevin. Tarkoituksena interventio - poistaminen tartuntalähde, ehkäisy kallonsisäinen ja koko otogennyh komplikaatioita, säilyttää ja parantaa potilaan kuulo, sekä valmistelee edellytykset täytäntöönpanon sluhuluchshayuschey toimintaa.

BTE pääsy operaatio suoritetaan harvoin( rajoitettu tuhoisa prosessi) on tehty läpi ulkoisen korvakäytävän.

Vaiheet obschepolostnoy sluhso-puhdistus toimintoja ei ole säästää:

ensimmäinen vaihe toteutetaan BTE otseparovku viilto ja pehmytkudoksen altistuu sivuseinämän kartiolisäkkeen, irtoaminen tapahtuu, ja takaosan ylemmän seinämän ulkokorvan kanavan kunnes renkaan tympanicus;

toisessa vaiheessa suoritetaan luuhun;se suoritetaan sähköinen leikkureita käytetään vasaraa ja taltta pitkä eri leveydet leikkaus pään.

oppaan mastoid avaamista luolat ovat: top - luu uloke ajallinen linja, edessä - Spina suprameatum;takaisin - linja, rajoittamalla kolmiomainen alue kartiolisäkkeen. Navigoi leikkaushaavan auttaa useita muita anatomisia rakenteita. Näin ollen edellä ajallinen linjan ja tason yläpuolella ylemmän luun ulomman korvakäytävän keskellä kallon fossa on peitetty dura ohimolohkossa aivoissa. Posteriorisesti kolmiomainen alue mastoid sijaitsee sigmoidi sinus. Sisäänkäynnin luolan on keskimmäinen seinä on pystysuora jalka on naamahermo, ja posteriorisesti se - ampulli vaakasuora puoliympyrän muotoinen kanava, joka ulottuu alapuolelle kanava naamahermo.

Bohrin bittiä tai poistaa kortikaalisen luun kerros tehtiin ruumiinavaus mastoid solujen ja kartiolisäkkeen luolan. Karieksen luu poistetaan luuston, ja sitten poistaa takaseinän ulkoisen korvakäytävän ja posteriorisen keskimmäinen seinä luun osan( "silta") yli luolan suulle. Huomaa, että purkaminen tämän jakson täynnä vahingoittumisen vaaraa naamahermo ja puoliympyrän muotoinen vaakasuora kanava sijaitsee keskimmäinen seinä sisäänkäynnin luolan mastoid. On myös tärkeää, ettei se vaurioidu tai häiriön sijaitsee luolan suulle lyhyt prosessi alasimen ja sen nivelsiderakenteen. Näin ollen, tämä ja myöhemmissä vaiheissa suoritetaan käyttäen kirurgista mikroskooppia ja microtools.

tarkastaa luolan suulle, poistaminen sivuseinämän ullakon, tarkastus välikorvaontelo, poistamalla granulations, polyypit, cholesteatoma, tarkistaminen kuuloluuketjun, huolellisesti vapautetaan niiden rakeistus, lukituselementit toimivat äänen johtuminen ja nivelsiderakenteen. Myös karieksen vaurioituneet kuulokojeet valtaosassa potilaista ovat tärkeässä asemassa äänen hoidossa. Ja, mikä näkyy havainto tällaisten potilaiden läpi kymmeniä vuosia leikkauksen jälkeen, säilyttäen sen aikana auditiivinen Kuuloluut( kuten niiden, joita hampaiden reikiintymistä), haittavaikutuksia ei ole. Kohteesta

ihon korvakäytävään takaseinän leikata( mukaan Mironov AA) U-muodon meatotimpanalny pedicled läppä ihon ylemmän ja alemman seinät ulkoisen korvakäytävän. Tämä läppä on sijoitettu antrum alasin ja "kannustaa" - takaseinä osan ulkoisen korvakäytävän, tasoitettu vaakasuorien puoliympyrän kanava. Takaseinästä ihon tasapainottaa ulkoisen korvakäytävän katkaisee alempi L-muotoinen läppä, joka asetetaan alemmalle osa mastoidalnoy hurina ontelon. Leikkauksen jälkeinen

tamponiruyut turundy ontelon antiseptinen voide, joka perustuu( levomekol, dioksikolem, antibiootti, vaseliinia) tai täytettävän pallon. Taaksepäin-taaksepäin haavasidoksia käytetään ja korvakudos.

Ensimmäinen pukeutuminen tamponien vaihdolla suoritetaan 2 - 3 päivää.Myöhemmässä muutos tamponit välein 2-3 päivää, joskus jättää ontelon auki ja juottamisen se antiseptiset. Jälkeen palauttaa epidermaalinen kansi tympanum( ts jälkeen 3-4 viikkoa) eristetään niistä kokonaan lopetettu. Jos orvaskesi toipuminen viivästyy liiallinen kasvu rakeistuksen, ne poistetaan kirurgisesti kaavin ja kupit ja polttaa 30-40% hopeanitraattiliuosta tai tri-kloorietikkahappo. Myöhemmin

onkalo on säännöllisesti seurattava, jotta sinne kertymiseen epidermaalinen massat ja pahenemisvaiheita märkiminen korvaan. Kun

kallonsisäinen komplikaatioita ja tasapainoelin toimivat laajennettu radikaali obschepolostnuyu toiminta mediaalinen keskikorvantulehduksesta potilaita. Käytä BTE-lähestymistapaa mastoidiprosessin altistumisen kanssa. Kanssa hog avataan kaikki solut mastoid antrum, ullakon poistettu caudineural seinämän korvakäytävän, luun silta, sileä kärjen, tarvittaessa poistettiin karieksen tähteet muutettu kuulo- ossicles, altistaa dura keskellä ja posterior fossa ja sigmasuolen sinus. Toisen vaiheen toiminta ja postoperatiivisen haavan hoito riippuvat komplikaation tyypistä.

Tämäntyyppinen toiminta on esitetty, jossa on rajoitettu tuhoisa prosessi attikalnoy alueella ja suosikki-venytetty osa tärykalvo. Se suoritetaan ulkoisen kuulonsuunnan kautta käyttämällä korvasuppiloa tai kelauslaitetta. Avaamisen jälkeen tympanum intrameatalnym leikkaus( Rosen) käyttäen boori tai poistaa bittiä ullakon sivuseinämän tarkastusta varten alueella, kuuloon Kuuloluut ja nivelsiderakenteen. Antrumin tuuletus suoritetaan mesotimbanumista kannaksen läpi. Kun läsnä on rajoitetun

( kystinen) cholesteatoma tai karieksen kuoppia poistaa kaikki epänormaalit sisältö terveeseen kudokseen vähenee ja eri materiaaleja kuuloluuketjun ja kauko sivuseinämän ullakon( suljettu versio).Jos on mahdotonta

perusteellinen poistaminen cholesteatoma ullakon decumbent ullakko alue on jätetty auki, ja rajaavat mezogipotimpanum Antrumin autofastsialnym siirteen estää leviämisen cholesteatoma. Kun sitä sovelletaan

tuhoisa prosessi attikalnoy antrumissa alueella ja kun sitä varastoidaan( tai varastoidaan osittain) venytetty osa tärykalvo. Sen toteuttamismenetelmällä säädetään "ullakon laajentamisesta" posteriorisuunnassa läpiviennillä.Tätä tähystysleikkausta käytetään N. Heermannin mukaan. Kelauslaitteiden levittämisen jälkeen ja aterilevyn leikkaamisen jälkeen korvakäytävän takana oleva seinä avataan. Boorin avulla irrota ullakon sivusuuntainen seinämä ja lisäys, jonka jälkeen antrum avataan. Lisäksi resektio tuottaa caudineural seinä korvakäytävän, mikä johtaa asteittaisen laajentamisen antrum( endaural operaation L. Stacke).Toimenpide lopetetaan pehmittämällä ontelo aterilevyn avulla.

Transmeatalny lähestymistapa kovettuneet mastoid antrumiin ja sallii pienet muodostaa pienen ontelon mastoidalnuyu että se tarjoaa nopean epitelizadiyu. Tuhma-aukon avaamisen jälkeen se tarkastetaan ja patologiset kudokset poistetaan.

mahdollista korjaavassa vaiheessa leikkaus( tympanum muovi tyypit I -IV on Vulynteynu) käyttäen erilaisia ​​muovimateriaaleja( autofastsii ohimolihakseen autocartilage korvankansi), joka on otettu läpi aikaisemmin saatavilla.

Tällainen toiminta on esitetty, jossa on rajoitettu cholesteatoma ja rakeisuuden nadbarabannom tilaa ja matalan intensiteetin työntövoiman mediaalinen tulehdus kanssa mukosiitti. Se koostuu erikseen poistamalla sivuseinämän ullakon ja ruumiinavaus solujen mastoid antrumiin ja säilyttää takaseinän korvakäytävän.

• Ensimmäisessä vaiheessa intrameatalnym yhteys( Rosen) ruumiinavaus tympanum tuottaa sen tarkistamista ja poistaa patologisen kudoksen( arpi, rakeistus-, cholesteatoma, karieksen ossicles, paksuuntunut limakalvo).

• Toisessa vaiheessa BTE lähestymistapa transcortical boori paljastaa solut kartiolisäkkeen ja antrumissa. Tämän menetelmän pakollinen ehto on seoksen tarkentaminen ja laajentaminen, joka johtuu sen usein lohkosta.

Toimenpide lopetetaan eri tyyppisellä tympanoplastialla. Jotta estettäisiin toistuva syöttölohko, siihen asetetaan silikonikalvo kahden viikon ajan. Taaksepäin-haavassa on päällekkäin ommellut saumat. Tyhjäämän tyhjennyksen varmistamiseksi takakannen haava on avoinna kaksi viikkoa. Tällä hetkellä tällaiset toimet suoritetaan harvoin monimutkaisen leikkauksen jälkeen.

On muistettava, että mediaalinen välikorvatulehdus jolle on tyypillistä pitkä kurssi ja vaikka joskus sairaus liittyy hyvin niukkaa oireita, että vakavaa ja usein hengenvaarallisia komplikaatioita esiintyy pysyvästi. Nämä komplikaatiot kehittyvät usein taustalla pahenemista patologisen prosessin korvaan, usein vastaisesti ulosvirtaus valumista välikorvan onteloon. Vaarallisin heistä ovat:

luotettavin tapa estää näitä ongelmia ja kuulon säilyttäminen potilaiden - suorittaa hyvissä ajoin desinfiointiin operaatioita korvaan.

Kuulon parantamiseksi tehtyjä kirurgisia korvaavia toimenpiteitä kutsutaan "tympanoplastiaksi".Se on tarkoitettu erilaisten kroonisten märkivien otitis mediaiden, traumojen, korvien kehityksen epämuodostumien ja tarttuvan median otitis.

Tympanoplastin kysymys ratkaistaan ​​operatiivisten löydösten ja muckeroperän tilan mukaan. Se voidaan suorittaa samanaikaisesti puhdistus toimintaan tai viivästyttää toisen vaiheen - sen jälkeen, kun normalisoituminen toiminnan kuuloon putken ja remittoivaa tulehduksellinen muutokset talteenotto ja Päätykolmiossa.

Tympanoplastia liittyy tavanomaisten komponenttien välikorvan ääntä johtavan laite, ja jos osittaisen tai täydellisen menetyksen - rekonstruktio muunnos, jossa käytetään eri materiaaleja. Tätä tarkoitusta varten:

Ennen leikkausta kuulokokeeseen tutkimus suoritetaan, millainen kuulon heikkenemistä, simpukan toiminnallinen varaus( ero kynnysarvot ilman ja luun johtuminen on Audiogrammin) ilmanvaihto ja kuivatus toiminta kuulo putken.Äänen havaitsemisen ja kuuloverkon toiminnan voimakkaalla häirinnällä tympanopic pyyhekumi on tehottomampi. Jotta voitaisiin ennustaa tuloksia sen käytöstä pumpulipuikolla näyte - luoda mahdollinen voitto kuulo näön leikkauksesta. Rei'itys tärykalvon tai korvakäytävään sen edessä sijoitettu pumpulia kasteltu mineraaliöljyn kanssa, ja selvittää, miten tämä vaihtelee korvaan.

jotta Tympanoplastia oli menestys, seuraavin ehdoin:

vasta-Tympanoplastia on labyrintti ja kallonsisäinen komplikaatioiden tai septikopiemicheskie. Parannettu kuulo

klo Tympanoplastia voidaan saavuttaa seuraavilla tavoilla:

Tympanoplastia Erilaisia ​​menetelmiä on systematisoida X. Vulypteynom valitsemalla viisi eri toiminta.

I Tympanoplastia tyyppi - endaural miringopla Stick( tärykalvon eheys talteenotto) suoritetaan, kun läsnä on perforaatio, tärykalvo ja normaalin toiminnan kuuloluuketjun, ja auditiivinen putki. Operaatio suoritetaan kautta ulomman korvakäytävän kanssa korvan suppilon tai kelauslaitteen. Aluksi deepiteliziruyut rei'itys reuna. Avaamisen jälkeen tympanum intrameatalnym leikkaus( Rosen) tuottaa tarkastus kaikissa yksiköissä( suun kuuloon putki, ullakon, aditusa, retrotimpanalnogo tasku gipotimpanuma, kuuloluuketjun ja labyrintti ikkunat) kanssa poisto( tai lovet) hyperplastisten limakalvon mezogipotimpanuma yksiköt. In käytettäväksi siirteen tai läppä meatotimpanalny muovimateriaaleja( autofastsiyu ohimolihakseen autocartilage korvalehden), joka on otettu kautta lisää viillot BTE alueella.

tyypin II - toimivat läsnä ollessa pään vika, kohdunkaula tai vasaranvarrella. Näin mobilisoidun tärykalvo tai neotimpanalnuyu säilötyt kalvo asetetaan alasimen.

III tyyppi - toimivat ilman vasaran ja alasimen. Siirre sijoitetaan suoraan pään jalustimen, luoden "columella-vaikutus" - äänen johtuminen tyyppi lintu( lintujen on vain yksi korva luu - columella).

IV tyyppi - suojaus ikkuna simpukan - suoritetaan ilman kuulo- Kuuloluut, paitsi jalkalevyn. Neotimpanalny läppä on sijoitettu ja promontorium rajaavat ikkunan syvennyksen simpukasta gipotimpanum suun ja kuuloon putki. Kuulo on parantaa lisäämällä paine-ero labyrintin ikkunan.

V tyyppi - fenestration vaakasuora puoliympyrän muotoinen kanava - toimivat ilman kaikkien osatekijöiden äänen johtuminen ja kiinteä pohja jalustimen. Toiminta ikkuna kansi siirrännäisen;samanaikaisesti suojata ikkuna simpukan pieniksi välikorvaontelo, jossa ilmastus suoritetaan läpi alaosaan välikorvaontelo.

Korvaamalla puuttuvien osien ääntä johtavan järjestelmän tällä hetkellä yhdessä autografteilla käyttävät yhä enemmän erilaisia ​​biologisesti inerttejä materiaaleja, kuten biokeraamit kuuloluun proteesi tai proteesin valmistettu titaanista.

Varoitus tulehdussairaus välikorvan liittyy poistaminen tai heikkeneminen vaikutus tekijöitä, jotka vaikuttavat esiintyminen äkillinen välikorvatulehdus ja se muuttuu krooniseksi. Ehkäisyyn välikorvatulehduksen pitäisi alkaa varhaislapsuudessa.

Pikkulapsilla taso luonnollista resistenssiä on suoraan riippuvainen menetelmä ruokinta. Rintamaito lapsi saa aineita, jotka tarjoavat ei-spesifistä humoraalista puolustus, kuten lysotsyymi, immunoglobuliinit, mikä on erittäin tärkeää, että lapsi sopeutua ympäristön olosuhteisiin. Siksi tärkeä mittari ehkäisy vilustuminen ja välikorvatulehduksen ruokkii vauva rintaa rintamaitoon.

Jos viime aikoihin asti korvatulehduksia esiintyvyys imeväisikäisillä johtui pääasiassa lapsuusiän tartuntatautien, tänään kiitos pitämiseen massan ennalta ehkäiseviä onnistunut vähentämään infektioiden esiintyvyys kuten tuhkarokko ja tulirokko. Esiintyvyydestä korvatulehduksen

lapsille ja aikuisille vaikuttavat monet muut tekijät:

osoite kielteiset vaikutukset näistä tekijöistä vähentämään tulehdussairaudet välikorvan.

kehittämisessä äkillinen välikorvatulehdus sen siirtyessä tärkeään rooliin krooninen krooninen infektiopesäkkeitä nenässä ja kurkussa. Ajoissa uudelleenjärjestely infektiopesäkkeitä ja palauttaa normaalin nenän hengitys - tarvittavat komponentit monimutkainen joilla ehkäistään välikorvatulehduksen.

paras kroonisten märkäinen välikorvatulehdus - tämä on oikea hoito potilaan akuutti välikorvatulehdus. Tärkeä osa tällaista hoitoa ajoissa( jos osoitettu) on konfiguroitu etukammiopistoon ja riittävä antibioottihoidon, varustettu ominaisuudet patogeenin ja sen herkkyys antibiooteille.

Muista, että pitkällä aikavälillä, monia vuosia kestävä, remissiossa krooninen välikorvatulehdus usein antaa vaikutelman hyvinvointia sekä potilas että lääkäri. Kuitenkin myös hiljainen kliiniseen kuvaan kroonisen märkäinen välikorvatulehdus potilaassa voidaan muodostaa cholesteatoma tai laajoja karieksen prosessin onkaloihin välikorvan, mikä voi johtaa paitsi lisätä kuulon menetys, mutta myös kehitystä vakava, joskus hengenvaarallisia komplikaatioita. Mitä pikemmin korvalla on desinfioitava, sitä paremmat mahdollisuudet säilyttää ja parantaa kuulo.