Autismi lasten oireissa

Varhaislapsuuden autismiä kuvaili ensin L. Kanner. GE Sukharevan( 1925) ja TP Simeon( 1929) kuvattivat varhaiskasvatuksen autismia jo kauan sitten. Kannerin oireyhtymälle on tunnusomaista merkkien kolmikko:

1. Mahdollisuus luoda suhteita ympäröiville ihmisille, pääasiassa äidin kanssa. Ei ole tunneperäistä reaktiota siihen( autistinen muoto), tai lapsi työntää äitinsä pois itsestään( negatiivinen muoto).Hän ei huomaa vertaisia ​​ja haluaa eristäytyä.Siinä on sama asenne sekä ihmisille että elottomille esineille( Monocovin "proto-ripuli").

2. Puhehäiriöt ilmaistaan ​​egosentrisessä puheessa, verbigeraatiossa, echolalia, mutismissa. Lapset eivät ole tottuneet suhteessa itseensä ja muodostavat pronominit ensimmäisessä persoonassa( esim ilmaisi halu saada lelun, hän sanoo: "Kirjoittaminen"), spesifisyys on itsenäinen puhetta. Käytetyt ensimmäiset sanat( "kuten he sanovat. Katsos. .."), hienostunut puheen muotoja. Esimerkiksi viiden vuoden lapsi korjaa lääkärin: "Ei ole tarpeen puhua tylsää, mutta tylsää."

3. Behavioral ongelmat liittyvät paitsi autismin, mutta myös ominaisuus häiriöt motorisia taitoja muodossa pakkoliikkeinä( rocking pään ja vartalon, rytminen taivutuksen ja ojennuksen sormien, spinning akselinsa ympäri, heiluttaen liikkeen sormilla tai koko harjan, hyppääminen, käynnissäkärki), impulsiivisuus, motoriset pakkomielleet ja rituaalit. Viivästyi huomattavasti kehittäminen demonstratiivipronominit eleitä, ele "tervehdys-jakaus"( esim heiluivat, selkä lääkäri).Erityinen ominaisuuksia ovat ilmeet hänen köyhyys, jännitystä, joskus kiinteä "pelottaa" look, tai juhlia kaunis henkilö( "Prince kasvot").

Viivästyneen kehityksen vuoksi henkistä epäonnistumista pidetään valinnaisena piirteenä.Menettelyn mukaisesti Wechsler älyllinen luku on alhaisempi kuin lasten normaalia kehitystä, mutta korkeampi kuin kehitysvammaisuus.

jotta tunnereaktioilla vallitsevana häiritseviä jännitteitä tai vakavaa ahdistusta kun yrittää muuttaa nykyistä järjestystä elämän peli, sijainti esineitä huoneen, aikaa ja tilaa kävelee, ateriat, pukeutumisen( ilmiö "identiteetti").

peli on luonteeltaan stereotyyppistä toiminta( spinning leluja hänen silmiensä edessä, siirtyminen paikasta toiseen, salakuuntelu lattian tai haistaa, nuoleminen).Vauvan haittaa vaatteet, jalkineet, usein se yleensä riisuutumaan. Epätavalliset maku mieltymykset ilmaistaan ​​syömisen muodossa syötäväksi kelpaamattomana. Ominaiset aggressiiviset ja autoaggressiiviset toimet.

termi "autismi" käytetään useimmiten viittaamaan negatiivisia oireita ja niihin liittyviä sosiaalisia epäonnistuminen. Toisaalta, eri osa autismi ilmiötä kuin vanhaa ja modernia kirjoittajat eri muodoissa, tyypit ja vaiheiden kulkua skitsofrenia. Jälkimmäinen osoittaa merkitystä käsitteen "autismi", mukaan sen alkuperäinen merkitys kliinisen todellisuuden.

koska päätekijää vaikuttaa haitallisesti kehitykseen autismi kysymyksiä, ei palvele mitään selkeää ymmärrystä yhteyksiä käsitteellinen ja kliiniset näkökohdat. Autismi ei ole saanut omaa kliinistä markkinaraon, vakaa ja hyvin määritelty asema kliinisessä rakenteessa skitsofrenia. Autistinen ilmiöt lähestyi ja tunnistaa muiden psykopatologisissa - depersonalisaatio, harhaluulot, patologinen henkilökohtaisen vastauksen muodot. Autismi on siten muuttui muita valinnaisia ​​oire ja sen havaitseminen riippui teoreettisen tutkimuksen asetus.

Tyypilliset oireet sekä kansainvälisissä luokituksissa mielenterveyden häiriöt( ICD-10 ja DSM-4) määritetään perusteet, joita voidaan käyttää diagnostisena perusteella.

Laadulliset sosiaalisen käyttäytymisen rikkomukset.
Kvalitatiiviset kommunikaatiot.
Erityiset edut ja stereotyyppinen käyttäytyminen.
Oireellinen ilmenemismuoto enintään kolme vuotta.

Lisäksi ICD-10 tunnistanut useita ei- erityisiä ongelmia, kuten pelot, fobiat, unihäiriöt ja ruokailutottumusten raivoa, aggressiivisuutta, itse vahinkoa.

Kun tarkkailemalla käyttäytymistä kärsivien lasten lapsuusautismin mukaisesti käyttäytymiseen ominaisuuksia( oireita) luokittelukriteerinä Annetut lausutaan 3 alla.

Tarkkaan ilmaistu aita ulkomaailmasta( kapselointi).
Sitoutuminen elämän rutiineihin( muutoksen pelko).
Erityinen puheen heikkeneminen.

Encapsulation ilmenee merkittynä kontaktien rikkomisella. Suhteet muihinkin tapahtumiin ja esineisiin eroavat normaalista. Lähes kaikki merkit ovat normaaleja kosketuksissa lapsen vanhempien, erityisesti hänen äitinsä: enää vastaa hymyillen, katsekontakti, lapsi ei pysty erottamaan vanhempia muista ihmisistä, ennakointi ei eleitä( esimerkiksi lapsi ei jousta kätensä hyvin esille).Ja päinvastoin, lapset ovat usein aktiivisesti kosketuksissa elottomien esineiden kanssa. Iän myötä, paljastaa selvästi haluttomuus osallistua kollektiiviseen pelin ja kyvyttömyys luoda ystävällisiä suhteita muiden lasten, sekä kyvyttömyys samaistumaan toisten.

halu noudattaa tavanomaista järjestyksen vuoksi ahdistusta, ilmenee lasten kehitystä osavaltiossa pelkoa ja paniikkia, jos vakituinen, jota muuttavat.

kuuluu puhehäiriöt pitäisi mainita viivästyneen puheen kehityksen noin puolet lapsista, sekä taipumus muodostaa uusia sanoja ja echolalia( toistamalla sanojen tai muut seuraavat, kuten kaiku).Autismin lapset puhuvat itsestään kolmannessa ja vain myöhemmin opettavat puhumaan itsestään "minä".Lähes kaikki lapset kokevat puhetta ja moottoria stereotypiat sekä useita kaija oireita. He eivät tule tai ovat myöhässä ikäkysymyksiä, ja he stereotyyppisesti pyytävät samoja kysymyksiä, vastauksia, joille he ovat jo tietoisia. Monet autistiset lapset, jotka oppivat puhumaan, eivät voi käyttää puhetta kommunikaatiotarkoituksiin, vaan tekevät vain mekaanisesti. Puheessaan on paljon kieliopillisia virheitä, jotkut lapset keksivät uusia sanoja( neologismia), joilla on erityinen merkitys heille.

Monille autististen lasten Kanner ominaista häiriöt intonaation: puhe moduloidaan vähän, intonaatio suunnittelu sanoja tai ilmauksia ovat usein riittämättömiä, yksitoikkoinen ääni, ja rytmi on lauloivat luonnetta.

Jotkut lapset paljasti pakkomielteet ja useita muita oireita, kuten mieltymykset tiettyjen pelien, aggressiivisuutta ja autoaggression, eikä ole pelkoa todellisia vaaroja.

ICD10

1.Kachestvennye heikentynyt sosiaalinen vuorovaikutus( esim riittämätön arviointi sosiaaliset ja emotionaaliset signaalit; vajaakäyttö sosiaalinen signaalit)

2. Laadullinen kommunikaatiohäiriöistä( esim käyttämättä jättäminen puheen varten viestinnän puute tunnekuohun sanallista ja sanatonta lähentyminenmuiden kanssa, muutti melodia puhe) 3.Spetsificheskie edut ja stereotyyppinen käyttäytyminen( esim jäykkyys ja noudattaminen rutiinitoimenpide päivittäisissä toiminnoissaResistance muuttua)

4. Ei-erityisongelmat - pelkoja, fobioita, Rushen uneen ja ruokailutottumusten raivoa, aggressiivisuutta, itse vahinkoa

5. oireiden ilmenemistä ennen kolmen vuoden ikää

DSM-4

1.Kachestvennye heikentynyt sosiaalinen vuorovaikutus( esimjos tällaisia ​​ei-sanallinen viestintä menetelmiä silmiin jne., kun luoda yhteys kollegojen kanssa, näyttö tunteet)

2.Kachestvennoe rikkominen viestintävalmiuksien( esim., viive tai lopettaa kehittämistä puheen, schevye stereotypioita, ettei ikänsä roolipelejä ja simulaatiopeleillä)

3.Spetsificheskie toistuvaa tai pakkoliikettään, etuja ja toimia

4. Alussa ennen 3-vuotiaille ja viivästyksiä tai poikkeamia

toimintakyky kehittämiseen monien lasten lapsuusautismin havaituista oireista Transformation: vähentynyt herkkyys tietyille äänille, harvoin vaivautua paniikkikohtaukset, levottomuus, unihäiriöt, heikentäen tapana koskettaakohteille ja ihmisille.

diagnoosi autismin mukaisen sarjan historiaa ja tulokset havainto lapsen eri tilanteissa. Tällöin diagnoosi perustuu kriteereihin sekä kansainvälisten luokitusten mielenterveyden häiriöiden ja sairauksien ICD-10 [WHO, 1992] ja DSM-4 [APA, 1994].

lisätukea ovat standardoituja tutkimuksia vanhempien tai sukulaisten sekä havainto mittakaavassa, joka mahdollistaa tarkemman ja laadullinen arviointi tiettyjen käyttäytymiseen oireita.

kerätessään tietoja historia vanhemmat usein kertovat, että raskauden aikana äiti oli vaikeuksia, komplikaatio raskauden, ja poikkeavuuksia lapsen kehitystä ensimmäisten elinkuukausien. Vanhemmat kiinnittävät erityistä huomiota siihen, jos autistinen lapsi ei ole ensimmäinen ja siksi heillä on mahdollisuus vertailla.Äiti, esimerkiksi raportoitu seuraavasti: lapsen alusta välttää fyysistä kontaktia ja lähentymistä, ei hymyä, ei vastannut kotoisin tai muita ääniä.V vanhemmilla oli vaikutelma, että lapsi oli kuuro. Päiväkodissa, hän ei osoittanut kiinnostusta muita lapsia, kun pelasin yksin halunnut elottomia esineitä, ei ihmisiä, esineitä käytetään muihin tarkoituksiin, pyörivät niiden läpi. Hän iloitsi vain, kun hän oli mukana tietyissä aiheissa eikä ollut yhteydessä muihin lapsiin. Puhe ei joko kehittynyt lainkaan, tai puheen kehityksessä oli huomattavaa viivästymistä.Puheen kehityksen vaiheessa lapsi ei ollut vain jäljessä muita, mutta hän oli jo havainnut puhehäiriöitä.Nämä oireet voidaan havaita sekä suoran havainnoinnin , ja selkeytetty avulla standardoidun kyselyt ja asteikot havainto.

Tällä hetkellä useita haastatteluja, asteikot ja tekniikoita havainto, suunniteltu yksinomaan diagnoosin autismin, kehitetty lähinnä Englanti puhuvissa maissa, ja niitä käytetään tieteelliseen tutkimukseen. Osa näistä tekniikoista on käännetty saksaksi. Alla on muutamia niistä.

Varhainen diagnoosi perustuu seuraavat kriteerit:

1. Rikkomukset äiti-lapsi -suhteen muodossa välinpitämättömyys äidille ja puuttuminen tunnereaktioita hänen hoitoa.

2. Puute eriytetty tyyppisiä itku-itku alle 6 kuukautta, vähentämistä tai puuttuminen kokonaan laulu ilmaisuja.

3. Monotoni käyttäytymisteksteistä.

4. Motivaation alhainen taso.

Iästä 6-8 vuotta tason mukauttaminen lapsikorotukset, mutta laatu edellä mainittuja ei ole täysin katoa. Raskaampi ennuste ilmaistuna ennustavan vika tapahtuu, kun jäljellä-orgaanisessa muodossa autismi.

Tutkijoiden mukaan lapsuusautismin havaittiin skitsofrenia, autistinen psykopatiasta perustuslaillinen ja jäljellä-orgaaninen aivosairaus. Skitsofrenian osoitus oireyhtymä lapsuuden autismi on osoitus alkuvaiheessa prosessin tai tuloksena muutos postprotsessualnym siirretään varhaislapsuudessa piilevä hyökkäys.

Kirjallisuuden analyysi antaa perustan päätelmälle autistisen tutkimuksen ristiriitaisesta tilanteesta. Toisaalta modernin psykiatrian lähteminen E. Bleulerin näkemyksistä voidaan jäljittää.

lapsuusautismin tulisi ensisijaisesti erotettava oireyhtymä Aspergerin ( autistisen persoonallisuushäiriö).Erot autistisia oireyhtymät ovat ensisijaisesti mutta alusta lähtien taudin aloilla puheen ja henkisen kehityksen sekä moottorin alueilla ominaisuuksia: Lapset Aspergerin oireyhtymä ovat alkaneet puhua ennen heidän puheensa on usein hyvin kehittynyt, ja taso henkisen kehityksen vastaa ikään normi tai ylittääsitä.Usein nämä lapset ovat ilmaisseet erityisiä etuja, joita ne käyttävät suurimman osan ajastaan, ja kun he vanhenevat, he usein kärsivät pakkomielteet.

pitäisi olla ero diagnoosi myös oireyhtymä Rettin. Tässä oireyhtymä, toisin kuin kaksi vaihtoehtoa autismi merkitty regressio menetys ansiokyvyn yhdistettynä erilaisia ​​neurologisia oireita, samoin kuin klassinen stereotyyppisiä liikkeitä( rotaatioliikkeitä käsissä).

autistinen oireyhtymä olisi myös erottaa vikoja aistii ja kehitysvammaisuus. Ensimmäinen voidaan sulkea pois aistien yksityiskohtaisella tutkimisella. Kun autistisen oireita kehitysvammaisuus ei ole keskeinen kliinisen kuvan ja siihen liittyvät henkisen kehittymättömyys. Lisäksi kehitysvammaisten lasten ja nuorten vähemmän rikki murskatut aivan emotionaalinen suhtautuminen elollinen ja elottomien esineiden maailman. Usein varhaiskasvatuksen autismi ei ole puhetta ja motorisia ilmenemismuotoja.

käytännön kliininen merkitys on ero diagnoosi skitsofrenia . Se voidaan suorittaa oireiden perusteella, ja sen perusteella historian ja dynamiikkaa. Lapset skitsofrenia, toisin kuin autististen lasten usein oireita harhainen tai hallucinating, mutta kunnes ne ovat historiaa yleensä mukavalta;Joka tapauksessa tämä viittaa todellisiin psykoottisiin oireisiin.

Lopuksi autismi on erotettava hospitalism ( riistäminen oireyhtymä).Alle hospitalism ymmärtää häiriö, joka kehittyy seurauksena laiminlyönneistä ja lausutaan pulaa tekijöistä, jotka stimuloivat kasvua. Nämä lapset voivat myös häiritä kykyä ottaa yhteyttä, mutta se ilmenee eri tavoin: useammin muodossa masennusoireita. Joskus ei ole etäisyyttä käyttäytymisessä, mutta ei ole tyypillisiä oireita lapsuuden autismi.

Diagnoosi on vaikea tehdä alla luetelluista syistä.

Meneillään tutkimukset autismin( ja diagnostiikan alalla, hoidon ja dynamiikka), sekä edistyminen ihmisgenetiikan tekevät siitä entistä tärkeämpää kysymys, voitko selittää joitakin näistä tekijöistä, vaikutus perintötekijöitä.Esimerkiksi pitkään on keskusteltu siitä, taiteellinen häiriö periytyy sellaisenaan tai vain tietyt osat - kognitiivinen, sanallista tai emotionaaliset häiriöt.

Perusteluja geneettisen luonteesta autismin tukeutuvat vahvasti perhe ja kahden hengen, ja viime aikoina myös molekyylibiologiset tutkimukset [Rutter, 2000].Merkitys

vaurioita ja heikentynyt aivotoimintojen esiintyy autistisen häiriöt vahvistaa tutkimuksen erilaisten neurologisten sairauksien ja poikkeavuuksia. Siten oli olemassa teorioita "autistisesta puutteesta";esimerkiksi, osoittavat toiminnallisia häiriöitä vasemman aivopuoliskon [Fein et ai., 1984], poikkeavuuksia aivorunko, jolloin huomiota häiriöt [Fein, Skoff, Mirsky, 1981] väärinkäyttö tulkinta ärsykkeisiin ja signaaleja( aisti- modulaatio) [Ornitz,1983, 1987], patologia aivojen kypsymistä prosesseja [Bauman, Kemper, 1985].Ilmaistaan ​​tiettyjä hypoteesi, kuten jälkeenjääneisyyden pikkuaivomadon [Courchesne et ai., 1988].Viimeaikaiset havainnot osoittavat taudin esiintyminen, riippuen muista, samaan aikaan erääntyvien aivot järjestelmien liittyvät merkittävästi muistia ja tunne-elämää.Lisäksi ne tekevät tuomioita että jälkeenjääneisyyden pikkuaivomadon liittyy kognitiivisia ja motorisia häiriöitä ja että ehkä on yhteyksiä muihin aivojen rakenteisiin vastaa sääntelyn huomiota ja aistien tärinää.Analysoidaan

esiintymisajankohta häiriö, muut tutkijat ovat havainneet, että 54% autististen lasten ovat poikkeavuuksia aivokuoren joka kehitti vasta kuudentena raskauskuukauden ja puute lapsista ilman oireita autismi .Nämä tiedot yhdessä muiden havaintojen alan aivojen patologian autististen potilaiden korostetaan tekijä paitsi muodostumista käyttäytymistä, vaan myös erilaistumista aivojen ja sen toimintoja. Mutta samaan aikaan, nämä tulokset osoittavat heterogeenisyys häiriöitä aivotoimintoja ja monimutkaisuus yhdistää ne yhdeksi teoriassa.

Yhteenvetona voi olla epäilystäkään väittävät, että vahinko ja häiriö aivotoiminnan tärkeä rooli syntymistä taiteellisen sairauksia lapsilla ja aikuisilla. Kuitenkaan ei ole vielä yksimielisyyttä siitä, mikä on alkamisajankohta, leesion lokalisointi ja häiriön vakavuus.

Biokemiallisten tutkimusten kaikkein kiistanalaisin ja epäselvä tieto. Tutkittaessa eri metabolisia prosesseja laadullisia poikkeavuuksia löydetty useita hormoneja ja aineiden mukana toteuttamassa neuraalisten stimulaation( välittäjäaineiden) [Gillberg, 1990].Autististen lasten havaittu poikkeavuuksia tasot adrenaliini ja noradrenaliini, ja dopamiinin( dopamiini - välittäjäaine, joka on biokemiallinen esiaste noradrenaliinin ja adrenaliinin).Lisäksi se on merkitty pitoisuuden kasvu tiettyjen endorfiineja( opiaattien aineita, joita aivolisäke yhdessä vähentävän kipua herkkyys).

Vaikka näitä epätäydellisesti vahvistettuja tuloksia on vaikea arvioida. Mutta vaikutus neuroleptien( psychopharmacopreparations antipsykoottisten, rauhoittavien ja estävää vaikutusta psykomotoriseen pallo) varhaislapsuudessa autismin johtaa päätelmään, että vaihto dopamiinin tämä oireyhtymä on tärkeää.

Lukuisat tiedot vahvistavat, että varhaislapsuuden autismiin liittyy vahinkoa serotonergiselle järjestelmälle [Poustka, 1998].Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 60% varhaislapsuuden autismialasta kärsivistä lapsista on kohonnut välittäjäaine serotoniinin tasoa veressä.Ei ole vielä selvää, miksi tämä poikkeama syntyy. Toisaalta, se viittaa mahdolliseen vahvistumiseen serotoniinin synteesiin näillä lapsilla, toisaalta - rikkoo romahduksen serotoniinin kehitysprosessiin, joka tapahtuu terveillä lapsilla. Koskevia tietoja muun lähettimen järjestelmien ristiriitaisia ​​

"affektiivisia teoria" Hobson perustuu, toisaalta, työ Kanner( 1943), toisaalta - teoriaan Piagets( 1923).Hobson( 1986a) jakaa Kannerin näkemyksen siitä, että autistisilla lapsilla on tunnepitoisen kontaktin heikkeneminen. : n : n ensisijainen affektiivisuusvajaus viittaa siihen, että rajoitettu kyky havaita muiden ihmisten eri tilojen fyysiset ilmentymät.

Hobson( 1984) totesi, että autististen lentojen vaikeudet muiden ihmisten ymmärtämisessä eivät johdu vain rajoitetusta käsityksestä avaruudesta.

testaamaan hypoteesia, Hobson( 1986a) testasi autististen lasten normaalin henkisen kehityksen ja lasten kehityksen viivästymisestä, mutta mitään merkkejä autismi. Hän testattu niiden kyky joukossa kuvassa tai valokuva ja heillä on erilaisia ​​ilmaisuja( viha, onnellisuus, onnettomuus, pelko), valita ne, jotka yhtyvät tunne esitetään lyhyt video. Elokuvassa näytetty henkilö esimerkiksi pelkää elinten käyttämistä tai ei-sanallista huutomerkkiä.Vastaava tehtävä annettiin ennen autististen potilaiden esittelemistä esineillä, joilla ei ollut emotionaalista sisältöä.Samaan aikaan autistiset lapset ja ohjausryhmän lapset eivät eronneet epäitsenäisten objektien valinnassa vastaavissa videotallenteissa. Kuten odotettiin, he eivät todennäköisesti tunnistaneet videokasettia kasvojen, jotka ilmaisivat aistien ehdotettuja muunnelmia. Autistisessa ryhmässä havaittiin yhteys kyvystä kuvailla tunteita oikein ja lapsen älyllisestä kypsyydestä.Tästä Hobson totesi, että autistisilla lapsilla on vaikeuksia tunnistaa, ymmärtää ja yhdistää vastaavia tunteita( eleitä, huudahduksia jne.) Eri ilmentymiä.Tämä puolestaan ​​voisi pahentaa heidän kykyään ymmärtää muiden ihmisten tunnepitoisuutta.

Myöhemmin tutkimuksessa näiden lasten [Hobson, 1986] tutkijat testata onko autististen lasten tunnustaa, kuinka eleet , mikä tunteet yksilön, voidaan yhdistää tiettyihin huudahdukset ja matkiminen. Tulokset vahvistivat tiedot aiemmissa tutkimuksissa [Hobson, 1986a] että autististen lasten ymmärtää merkityksen maksun materiaalia, mutta on vaikeuksia synteesissä tiettyjä ilmentymiä merkityksessä( ilmeet, eleet, äänet, jne).

Yleisesti ottaen esitetyt tulokset ovat epätyydyttäviä, kun on havaittavissa yleinen käsitys rikkomuksesta autistisista lapsista. Suuriin määrin nämä tiedot vahvistavat -tietojenkäsittelymenetelmän rikkomisen. Rutter( 1983) on myös sitä mieltä, että lasten autismi on ominaista ei ole kykyä tulkita aistiärsykkeille ja erikoinen ärsykkeen käsittelyn emotionaalista tai yhteiskunnallinen merkitys.

Baron-Cohen, Leslie ja Frith( 1985, 1986) viittaavat siihen, että ehdotettu "affektiivisia teoria" ei riitä selittämään sosialisointi puutteita autististen lasten. Nämä tutkijat sanovat, ettei kognitiivisia häiriöitä aikana eri kokeet osoittavat, että autististen lasten on vaikea kuvitella, että muut ihmiset voivat olla erilaisia ​​mielentiloja. Siksi he usein väärin toisten käyttäytymisestä, kuuluvat jälkimmäiseen kuin elottomia esineitä ja menetetty, koska on vaikeaa arvioida muiden ihmisten [Gillberg, 1990].

Kokeilun aikana tekemän Baron-Cohen, Leslie ja Frith( 1985), lapset saivat leikkiä nukeilla ja lelu murmeli. Sitten marmot peitettiin nuken puuttuessa.80% tutkituista autistisista lapsista ei ymmärtänyt, että puuttuva nukke ei voinut tietää, missä marmot oli piilotettu, ts.he eivät voineet erottaa omaa tietämystään nuken tuntemuksesta. Sitä vastoin verrattuna heidän normaalit lapset sekä lasten Downin oireyhtymä tunnistettu oikein, että nukke ei voinut tietää siitä sijaintipaikan muutos Groundhog muistuttava nukke, pyrkisi se samassa paikassa.

Alijäämä ja ymmärrystä mielenterveyden todetaan muiden ihmisten ajatuksia, uskomuksia, ajatuksia ja toiveita myös huomata Dawson ja Fernald( 1987), tutki kyky autististen nähdä tilanne näkökulmasta toisen henkilön. Leslie ja Frith( 1988) myös valloittivat, että autististen lasten on vaikea ymmärtää toisten aikomuksia ja toiveita. Tämä sairauden näkökohta liittyy -sosiaaliseen käsitykseen.

kyky nähdä maailmaa näkökulmasta katsottuna toinen kannalta kirjallisuudessa 'teoria mieli "tai" teoria mielenrauhaa. 'Meillä yleensä kehittää lasten alkavat muodostaa' teoria mielestä "on lopussa ensimmäisen elinvuoden aikana.

jatkaa kokeilua Edellä kuvatunBaron-Cohen( 1989) tutki autististen lasten, jota ennen tehtävän asettajalle -. ymmärtää näkökulmasta nukke( ? ajattelee nukke) tässä kokeessa tutkittiin kykenee autististen lasten suorittaa monimutkaisempaa - ymmärtää asemaa toisen ihmisen edessä lapsilla.pelasinkohtauksen kolme näyttelijää, jonka jälkeen heillä oli vastata kysymykseen: "Mitä yksi näistä ihmisistä, mitä muut ihmiset ajattelevat?" Oikea vastaus kysymykseen 90% normaalista lapsista ja 60% lapsista Down samassa.vaikka mikään lapsi autistisen eivät kykene suorittamaan monimutkaisempaa tarkistaa "mielen teoriaa".

myöhemmin kävi ilmi, että sanallinen älykkyysosamäärä on välttämätön mutta riittämätön edellytys kehitykselle "mielen teoriaa".Kokeet eivät selventäneet sitä, miksi tämä kyky ei kehittyisi riittävästi autistisille lapsille.

lopputulos oli empiiristen tutkimusten Tässä esitetyt alalla kognitiivisen psykologian, toteamme, että erityisesti sosiaali- ja ihmissuhde kontakteja autististen lasten( esim ymmärtämättömyys reaktioita muille tai epäonnistuminen oman reaktioita eri ulkoisten tekijöiden) voi liittyä erityisiä virheitä sosiaalisen käsitys. Kehitysviivästyneillä lapsilla, joilla ei ole merkkejä autismin tai normaaleista lapsista, näitä ominaisuuksia ei ole havaittu. Jälkimmäiset ovat -erityisiä merkkejä autismista. "Affective" ja "kognitiiviset" teoriat tutkivat kuvastua havaitun heikkouden eri näkökohtia, mutta eivät ole ristiriidassa toistensa kanssa.

Huomaa, että etiologinen edellä kuvattujen tekijöiden, jotka edistävät kehitystä varhaislapsuudessa autismin vuorovaikutuksessa toistensa kanssa. Esimerkiksi perinnölliset tekijät voivat saada lapsen alttiiksi ulkoisille haitallisille vaikutuksille. Tunne- ja kognitiivisen kehityksen rikkomukset voivat viivästyttää kokonaiskehitystä, jonka yhteydessä potilaiden käyttäytyminen on tyypillistä pienille lapsille. Samanlaiset sopimattomat käyttäytymismuodot aiheuttavat vuorostaan ​​reaktioita lapsen ympäristöstä, joka ei kenties ota huomioon sen kehityksen tasoa. Seurausta rakenteellisten ja toiminnallisten aivosairauksien, paljasti uusimman tutkimuksen ovat väistämättömiä virheitä ymmärrystä potilaan ympärillä reaktio, joka ei anna lapsen ikä oikein ratkaista haasteisiin ja vielä pahentunut nykyisten rikkomuksia.

Taudin etiologian tutkimusta ei valitettavasti useimmiten seuraa terapeuttisten toimenpiteiden kehittämisestä.Usein aikaa kuluu syyn ymmärtämisestä tehokkaiden hoitomenetelmien ilmestymiseen. Mutta jos muistat 20-30-vuotiaita, silloin tänä aikana tietoja autismin mahdollisesta etiologiasta johti merkittäviin muutoksiin, jotka vaikuttivat hoitoon. Seuraavassa luetellaan tärkeimmät muutokset.

1. -vanhempien ja perheenjäsenten henkilökohtaisen syyllisyyden tunteiden vähentäminen. Vanhemmat eivät ole syy lapsen autistiseen käyttäytymiseen, mikä on vahvistettu viimeisimmillä tiedoilla perinnöllisten tekijöiden vaikutuksesta. Tutkimustuloksia viime vuosina osoittavat pikemminkin, että varhaislapsuuden autismi, on ensisijainen neurobiologinen häiriö, joka on vain toissijainen vaikutus vanhempi-lapsi-suhde [Remschmidt, 1987].
2. Autististen häiriöiden : n ainoa syy on vain yksi : n määrittäminen;kaikki tähän mennessä saadut tiedot osoittavat pikemminkin, että tämän häiriön etiologiaan ja patogeneesiin liittyy useita tekijöitä. Tämä tarkoittaa, että hoidossa integroitu lähestymistapa, joka edellyttää eri asiantuntijoiden yhteistyötä, on riittävä.
3. selviä etuja( verrattuna toimintaan viittaa vapaata kehitystä ja sallivuuden) on jäsennelty hoitotoimenpiteet asianmukaisesti muotoiltu hoitotarkoituksiin.
3. Nykyaikaiset hoitomuodot eivät tarjoa sensuaalista menestystä kognitiivisten toimintojen kehityksessä, lähinnä älykkyydessään, vaan ainoastaan ​​mahdollistavat sosiaalisen käyttäytymisen ja viestinnän. Kognitiivisten ja emotionaalisten häiriöiden täydellistä poistamista ei voida saavuttaa, eikä ole todennäköistä, että tämä olisi odotettavissa lähitulevaisuudessa. Mutta koska tämä ei ole tarpeen kieltäytyä hoitoa ja tulla pessimistinen, vaan se on välttämätöntä muodostaa autistisia realistisempi arvio niiden rikkomuksia, sekä niiden kyky havaita ja hoitotoimenpiteitä.

Viime aikoina asiantuntijat toivat erityisiä toiveita "viestinnän tukemiseksi".Tämä menetelmä, jota kehitettiin Australiassa ja jota promotoi Yhdysvalloissa Douglas Biklen et ai.[Biklen et al., 1992], Saksassa tunnettiin Birger Sellinin( 1993) avulla. Tämän menetelmän lopullista arviota ei voida vielä antaa. Hänen mielipiteensä ovat ristiriitaisia. Monissa tutkimuksissa kiinnitetään huomiota ohjaajan autoritaariseen rooliin, jonka avulla tämä tekniikka toteutetaan [Smith, Haas, Belcher, 1994].

5. Autismin kuntoutus on -vuorovaikutusprosessi, , joka vaatii sekä potilaiden että ympäröivien ihmisten sopeutumista. Mutta tämän perusteella molemminpuolista - oikea autistinen olla oma itsensä, ja toisin kuin muut, ominaisella hänen persoonallisuutensa ja olisi tunnustettava yhteiskunta.

Tässä osassa annetaan lyhyt kuvaus hoidon ja kuntoutuksen varhaislapsuuden autismista. Luvussa 5 hoitotoimintaa kuvataan yksityiskohtaisemmin ja viitaten : hen kaikkiin -autistisiin oireyhtymiin.

Tutkimuksia hoidon ja kuntoutuksen varhaislapsuudessa autismin, osoitti, että behaviorally suuntautunut, politiikka ja jäsennelty hoidot ovat tehokkaampia kuin menetelmien potilaille liikaa vapautta omasta kehityksestään [Schopler, 1983].Tämä on järkevää.Jos et suunnattu lapsille ja nuorille, joilla on autismi, ratkaista tiettyjä ongelmia, on olemassa vaara, että niiden täydellinen alistaminen oman stereotyyppisiä tavat ja yhä vaikeampaa niitä tehostamaan. Kussakin tapauksessa, hoito tulisi riippua yksilöllistä luonnetta lapsen kehityksen ja suunnitellaan sitoutumaan paranemista eri osa henkilön, ominaisuuksista riippuen potilaiden: esimerkiksi muodostumista kielen kehityksen, syömiskäyttäytyminen, heikkeneminen itsetuhokäyttäytymisen, sosiaalinen käyttäytyminen, kehittäminen elämän taitoja ja suvaitsevaisuuttamuille. Tämän tarkoituksenmukaisen käsittelyprosessin on noudatettava yleistä konseptia ja oltava kokonaisvaltaista huolimatta tiettyjen näkökohtien stimulaatiosta. Vuonna

lapsilla ikä on ratkaiseva asema ja osallistuminen vanhempien mikrosotsialnogo ympäristön lapsen hoidon, koska vanhemmat voivat jatkaa taloon tärkeitä toimia terapeuttisen prosessin, tai ainakin tikun kotioloissa valitun terapeuttisen periaatteita.

Kyse nuoruudessa silloin teini kotona asumista. Tärkeimmistä tavoitteista hoito on poistaa käyttäytymisen ja seuraava muodostaminen työn asenteista, koska se määrää suurelta osin edelleen integroitavuus potilaiden ja yhteiskunnan ja riippumattomuuden turvaamiseksi.

hoidettaessa tiettyjä potilaita lisäkeinona ovat osoittautuneet lääketieteellisiä menetelmiä, esimerkiksi hoidettaessa hyperkineettisten häiriöiden, liiallinen motorinen aktiivisuus( psykostimulanttien), taipumus aggressiivista käyttäytymistä ja impulsiivisuus( neuroleptien) ja ilmaistiin muodot itsetuhoinen käyttäytymistä, jos se on mahdotonta poistaamuita menetelmiä.Useissa tapauksissa hyviä tuloksia saatiin käyttämällä litiumia.

Miten onnistunut etenee aikana viimeinen kerta terapia pakko synnytystä, kehittänyt amerikkalainen lastenpsykiatrian Welch( 1984) ja kehitetty puolisoiden Tinbergen [Tinbergen, Tinbergen, 1984], on epäselvä.Tällä menetelmällä, pitämällä lapsi painautuu, ja samalla pyritään poistamaan pelon tunteen, lohdullista. Lapsia pidetään kunnes hänen vastustajansa pysähtyy ja hän ei rentoudu. Tämä prosessi on samanlainen kuin menettely tulvat( tulvat), jota käytetään ahdistuksen hoitamiseksi käytösterapiaa. Kuvatut kliiniset havainnot ja muut tutkimukset osoittavat, että tietyissä tapauksissa tätä menetelmää voidaan menestyksellisesti soveltaa.

Viime vuosina monet vanhemmat panevat toivonsa menetelmää "tietoliikenteen tukemiseksi", kun autistisen lapsen tai nuoren halu kirjallinen viestintä erityisellä aakkoset tai tietokoneen, pitää hänen hallitseva käsi. Huolimatta sensaatiomainen raportit hyviä tuloksia joissakin tapauksissa menetelmän tehokkuutta ei ole vielä tieteellisesti vahvistettu.

Koulu- ja työterapia tai työterapia. Mitä koulunkäynti oli käytetty erilaisia ​​lähestymistapoja: koulutusta pienryhmissä erityisluokkia ja erityiskouluissa sekä integraation kouluissa ja päiväkodeissa, joissa terveet lapset oppivat samalla. Oppimisen lähestymistapoja kehitetään eri tavoin. Integraatio, aktiivisesti edistää nyt rajoittaa käyttäytymistä autististen lasten, ja usein puute huomiota täyteen kehittämiseen sekä muiden lasten, jotka alle liian voimakas eroja ei voida taata ryhmässä.Autististen lasten kanssa korkeimmalla tasolla kehityksen( "high-toimivia" -autizm, autismi tai "high-toiminta"), joissakin tapauksissa voidaan lähettää töihin yrityksessä, valmis hyväksymään ne. Tällaiset lapset usein tarvitsevat erityistä hoitoa, koska on lähes aina vaikea sopeutua yhteiskuntaan tai on vaikeuksia ratkaista uusia, ohjelmoimatonta tilanteita. Autistinen nuorten keskimääräinen tai alhainen toiminnasta voi saada ammattitaitoa kannustavassa ammattimaisessa ympäristössä, esimerkiksi suojatyöpaikat.

Tärkein ennakoiva tekijä on : n henkisen ja puheen kehityksen taso : ssä 5-6 vuoden iässä.Jos lapsilla tällä hetkellä on suhteellisen kehittynyt puhe ja riittävä älyllinen kehitys( IQ> 80), voidaan odottaa suhteellisen suotuisa ennuste. Dynamiikan arvioimiseksi on tärkeää tietää, että autististen lasten käyttäytymisen oireet ja poikkeamat kehitysvaiheessa muuttuvat jatkuvasti. Tämä on jo korostettu. Mitä pitkän aikavälin ennusteen , tutkimuksissa on tähän mennessä perustettu seuraavat: 1-5%: lla potilaista, joilla on autismi aikuisiässä ei ole käytännössä mitään poikkeamaa 5-15% on rajatapaus psykopatologia, vuonna 16-- 25% tallennettuhenkiset poikkeavuudet, jotka reagoivat hyvin hoitoon.60-75%: lla potilaista pitkän aikavälin ennuste arvioidaan epäsuotuisaksi ja erittäin epäsuotuisaksi, ts.nämä ihmiset tarvitsevat jatkuvasti apua ulkopuolelta. Lähes puolet autistisista nuorista on sairaaloissa pitkään. Niiden osuus kasvaa potilaan iän mukaan. Tietenkin tämä johtuu siitä, että ikääntyvät vanhemmat eivät pysty tukemaan aikuisten autististen lasten kotia. Autististen lasten hyvän henkisen ja sanallisen kykyjä, osallistuu ryhmä lapsille korkeatasoisen toiminnan puolesta lisätutkimuksia, monissa tapauksissa, he löysivät useita poikkeamia käyttäytymistä, esimerkiksi moottorin stereotypiat, ahdistusta ilmaistu ihmisen viestintää, köyhyys, ja puheen häiriöt. Erityiskirjallisuudessa käsitellään jatkuvasti mahdollisuutta siirtyä varhaislapsuuden autismiin skitsofreniaan. Mutta jo Kanner( 1943) uskoi, että varhaislapsuuden autismi olisi erotettava skitsofreniaan. Tämä on vahvistettu useissa kliinisissä dynaaminen tutkimukset huolellisesti ja käyttöön selkeät diagnostiset kriteerit. Näissä tutkimuksissa ei vahvistanut siirtymävaiheen varhaiskasvatuksen autismin skitsofreniaan.