Sepsis( verenmyrkytys) oireita
-heavy tauti kehittyy, kun veren pyogeeninen infektio mikrobeja tai niiden myrkkyjä, kun on epäonnistunut immuunimekanismeja. Jos tässä tapauksessa suuri määrä mikrobeja löytyy verestä, tätä ehtoa kutsutaan septikemiaksi. Jos tämä sairaus ei johdu septikemiasta, mutta veressä havaitsemalla vain elintärkeän toiminnan tuotteista - toksiinit, he puhuvat toksemiaan. Jos yleinen myrkytys seuraa mädellisten fuusioiden muodostumista eri kudoksissa ja elimissä, tätä ehtoa kutsutaan septikopiemiksi. Oireet, kurssi. Korkea lämpötila ja merkittävät vaihtelut ja vilunväristykset. Potilaan raskas yleinen tila, usein pientä täyttöpulssia, yleinen heikkous, joskus kaataminen hikoiluun, potilaan uupuminen. Veressä suuri leukosytoosi, jolla valkoinen kaava siirtyy vasemmalle huomattavasti. Märkivä haavat tulevat letargiksi, vuoto, pusin osasto laskee, haava kuivuu.
-hoito. tärkein märkiviä tarkennus( tai pesäkkeitä), joka aiheutti koko organismin infektiota on laajasti auki, hoidettiin antiseptisiä aineita ja valutettu tai pyyhittiin. Absoluuttinen rauha ja varovainen hoito sairaille. Sisällä nimetyn sulfalääkkeitä puitteissa, laajakirjoiset antibiootit käytetään laajalti ottaen huomioon herkkyyden mikroflooran niitä.Syötä suuri määrä nesteitä( runsas juoma, IV ja / tai infuusio, pisara peräruiske).Keskittynyt, helposti sulavaa, vitamiini-rikas elintarvikkeita( maito, naudanliha-teetä, munankeltuaiset, ja niin edelleen. D.), viini( konjakki, portviini, samppanjaa), tuoretta teetä, jossa on paljon sokeria, sitruuna.
: n ehkäisy. Ajoittainen ja asianmukainen hoito erilaisten akuuttien märkäprosessien hoidossa. Märkivien suolojen ja antibioottien varhainen kirurginen hoito.
Septinen sokki - hengenvaarallinen tila, joka aiheuttaa kosketukselta veren tarttuvien virusten( sepsis), yleensä bakteerit. Tulehdus vasteena organismin tarttuvan tai myrkyllisten aineiden erottaminen johtaa aineiden tuotannon, jotka aiheuttavat vasodilataatiota, vähentää sydämen ja nesteen vuotaminen pienten verisuonten kudokseen. Verenpaine putoaa voimakkaasti( septinen sokki), ja kehon solut alkavat kokea happea nälästä ja kuolla.
Soluvamma voi nopeasti johtaa massiiviseen elinjärjestelmien murtumiseen - maksaan, keuhkoihin, aivoihin, munuaisiin ja sydämeen. Kaikkien elintärkeiden elinten riittämättömyys voi olla kohtalokasta. Septinen sokki esiintyy useammin sairaalassa oleville potilaille, erityisesti niille, joilla on vakavia tartuntatauteja. Mahdollisen isku- ja välittömän hoidon merkkien varhainen havaitseminen on välttämätöntä.
• Bakteeri-infektio on yleisin syy septisen sokin aiheuttamaan. Haavoja, syviä leikkauksia, palovammoja, kirurgisia toimenpiteitä tai virtsatekniikan käyttö voi aiheuttaa bakteerien pääsyn verenkiertoon.
• Joskus virus- tai sieni-infektiot aiheuttavat septisen sokin.
• riskitekijöitä kehittämiseen septisen sokin ja esiintymisen vakavampia seurauksia valita muitakin sairauksia, kuten diabetes, syöpä ja myöhemmissä maksakirroosi;vakavia vammoja tai palovammoja;vakavat operaatiot;heikentynyt immuunijärjestelmä AIDS: n tai syövän hoidon takia. Vastasyntyneillä ja vanhuksilla on myös suurempi taudin riski.
Seulotaan useammin septisissä keskenmenetyksissä erityisesti myöhemmässä vaiheessa, harvemmin infektoituneella työllä.Tapahtuu enimmäkseen silloin, massiivinen lyysin gram-negatiivisten bakteerien( ryhmä Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), tuhoaminen kuoren, joka on vapautettu endotoksiinia. Yleisimmin havaittu stafylokokkien tai streptokokkien aiheuttama infektio. Ytimessä septisen sokin ovat akuutteja hemodynaamisen häiriöt. Usein seuraa veren hyytymistä.Hypo- ja afibrinogeneemien verenvuoto on vaaraksi. Hypoxia ja asidoosi ilmaistaan.
Oireet, kurssi. Tauti alkaa yhtäkkiä vilunväristyksillä ja erittäin korkealla kuumemalla. On takykardia, hyperemia, hypotensio. Muutaman tunnin kuluttua verenpaine putoaa voimakkaasti, pulssi käy usein, heikko täyttö.Diagnoosissa on tärkeää, että verenpaineen aleneminen ei liity verenvuotoon. Tätä taustaa vasten, voi kehittyä akuutti munuaisten vajaatoiminta, ilmaistaan ensimmäinen oliguria( virtsan myönnetty alle 400 ml per päivä).Siellä paresthesias, hypotensio, sydämen häiriö( rytmihäiriöt tai bradi- takykardia, sydämen lohko), stuporous tila, hengenahdistus, oksentelu.5-6 päivän kuluttua diureesi palautuu vähitellen, polyuria ilmenee.
hoito. Sinun on kiireellisesti soitettava lääkäriin ja aloitettava välittömästi iskujen kanssa. Laskimonsisäisesti plasman tai veren korvikkeet( polyglukin) boluksen 250-500 ml, 2000 ml ja sen jälkeen tippua. Verenvuodosta veren kaadetaan. Alkuvaiheessa shokki antihistamiinit ja vasodilataattorit esitetty, hajoamisen yhteydessä - noradrenaliinin, fenyyliefriinin, gipertezin, / suurina annoksina prednisolonin( 100-200 mg, ja 500-1000 mg päivää).Ehkäisyyn suonensisäisen hyytymisen syötetään / 5000-10 000 U hepariini 6 tunnin välein antibioottien -. Kanamysiini, ampisilliini ja penisilliini suurina annoksina( 000-10 000 yksikköä päivässä).Sikiön munasolun tai kohdun poisto on mahdollista vain potilaan poistamisen jälkeen shokkustilasta. Akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa on osoitettu kiireellinen sairaalahoito erikoisosastolla( "keinotekoinen munuais").
Sepsis on taudin, joka on erityisen altis vastasyntyneille. Syynä oleva aine voi olla monenlaisia mikro-organismeja ja niiden yhdistelmiä.Viime aikoina Staphylococcus on erityisen usein erittynyt. Infektio on mahdollista kohdussa, synnytyksen aikana ja on usein ylimääräinen utero. Tartuntalähde on sairaana äiti;lapsihoidon omaava henkilökunta voi olla tartunnan haltija;Tärkeää ovat saastuneet hoitoai- neet sekä vauvanruoka ja hengitysilma. Atrium voi olla ihon, limakalvojen, ruoansulatuskanavassa, ja hengitysteiden;Infuusion yleisimpiä yhdyskäytäviä ovat napa. Sepsillä ei ole määritettyä inkubointiaikaa;ja se voi alkaa ensimmäisellä viikolla, muissa tapauksissa - toisella ja jopa kolmannella viikolla. Kurssilla erotetaan taudin kaksi päämuotoa, septikemia ja septikopenia.
yhteinen ensioireiden sepsiksen - terveyden heikkenemistä, imemisvaikeudet, pulauttelu, oksentelu, lopettaminen painonlisäys tai lievää painonlaskua. Saattaa olla korkea kuume, alhainen subfebrile-tila ja jopa normaali lämpötila. Iho, harmaata sävyä.
Septikemia on yleisempi ennenaikaisissa ja heikossa asemassa olevissa lapsissa, enemmän väkivaltaisia, pahanlaatuisia. Usein se alkaa akuutisti terävällä myrkytys, häiriöt veden ja kivennäisaineiden aineenvaihdunta, jossa kehitetään dyspepsiaoireita, keltaisuus, aivoverenvuotoon oireyhtymä, nopeaa laihtumista. Takykardia, sydämen äänien vaimentaminen, myrkyllinen hengitys havaitaan. Joskus hermostovaurion oireet ovat vallassa( ahdistus, turhautuminen, kouristukset).Selvä kasvu maksassa, pernassa, anemia, leukosytoosi, neutrofiliaa kasvaa ESR.Virtsaan löytyy leukosyytit, punasolut, sylinterit.
pyosepticemia, t. E. Sepsis etäpesäkkeitä, toissijainen märkivä pesäkkeitä, etenee enemmän hyvänlaatuinen, yleisempää koko ajan lapsille paremman reaktiivisuuden. Se alkaa ihon pustulusten ilmestymisestä, joskus absasteeista kehittyy, furuncles. Mahdollista märkivän vaurioita keuhkosairaudet, sydänpussin, keuhko-, ja märkivä tulehdus, aivokalvontulehdus, ja muut. Kun navan sepsis, kun portti napa infektio oli, lukuun ottamatta yleistä kuitenkin havaittavissa omphalitis, valtimoiden laskimotulehdus napavaltimon ja napalaskimon.
: n hoito. Huolellinen hoito, imetys. Laaja-alaisten antibioottien välittömästä annostelusta penisilliiniä käytetään päivittäisessä annoksessa, joka on enintään 200 000 U / kg ruumiinpainoa. On suositeltavaa antaa antibiootteja leesioalueelle( intrapleural, abscess-onkalo jne.).Vaikeissa tapauksissa antibioottien ja sulfanyyliamidivalmisteiden yhdistelmä näytetään nopeudella 0,2 g / kg kehonpainoa päivässä.Suorita stimuloivaa hoitoa - suoraa verensiirtoa, plasma( enintään 10 ml / kg ruumiinpainoa 3-4 vuorokauden välein) ja gamma-globuliinia( 1,5-3 ml joka toinen päivä, vain 3-5 kertaa).Kortikosteroideille on määrätty lyhyt hoito vain akuutin sepsiksen aikana, jolla on vakavia yleisiä toksisia vaikutuksia( 1 mg / painokilo päivässä).Vitamiineja, entsyymejä, septisen sienen paikallista hoitoa( lääkkeitä, kirurgisia, fysioterapeuttisia) suositellaan. Ennuste on suotuisa ajallaan ja aktiivisella hoidolla.
Septikemia on koko organismin septinen leesio, jossa bakteerit, jotka tulevat veren sisään ja lisääntyvät siinä, kuljetetaan koko kehoon aiheuttaen sen päihdyttävyyden. Kun septikopenia-bakteerit, jotka tulevat verenkierrosta eri elimiin, muodostavat heissä metasovaiheita septisiä infektioita, joita yleensä altistetaan suppuroitumiselle. Oireet, kurssi. Tauti alkaa 2.-4. päivänä synnytyksen jälkeen voimakkaalla kehonlämpö-, syke- ja vilunväristyksellä.Puerperian yleinen kunto on raskas. Kieli on kuiva, peitetty, mahalaukku on kohtalaisen turvoksissa. Ihon peitot ovat maanläheisiä keltaisia, päänsärkyä, janoa, suun kuivumista. Uterus heikko, huonosti lyhentynyt, hieman herkkä palpataatioon, merkittävä verisen ikävyys. Virtsaproteiinissa, veren leukosytoosissa ja kohonnut ESR.Tulevaisuudessa eri elimissä voi olla metastasoituja focija. Riippuen niiden sijainnista kliinisessä kuvassa vallitsevat sydämen poikkeavuudet( sydänsairaus, endokardiumi), hengityselimet( metastasoitunut keuhkokuume), munuaiset( keskushermotulehdus).Tartunnan metastaattisen keskittymiskehityksen käänteisellä kehityksellä yleinen tila on jonkin verran parantunut lämpötilan laskiessa. Kuitenkin, kun uusi foci syntyy, lämpötila nousee jälleen, vilunväristykset näkyvät ja oireet aiheuttavat vahinkoa yhdelle tai toiselle elimelle.
-hoito. Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet on toteutettava potilaan huolellisen hoidon taustalla( järkevä ravitsemus, runsas juoma, ruumiin puhtauden noudattaminen).Septikemian ja septikopatian hoidossa tärkeimmät ovat antibiootit, jotka on määrätty suurina annoksina( vähintään 6 000 000 yksikköä päivässä) ja eri yhdistelmissä.On välttämätöntä määrittää mikroflooran herkkyys antibiooteille. Semisynteettiset penisilliinit( metisilliini ja oksasilliini), oleandomysiinin ja tetrasykliinin, atofiinin ja sigmamysiinin yhdistelmä ovat tehokkaita. Sulfonamideista pitkävaikutteiset lääkkeet( sulfapyridatsiini, sulfadimetoksiini, madriboni) ovat erittäin tärkeitä.On välttämätöntä samanaikaisesti määrätä antifungaalisia lääkkeitä( nystatiini, levoriini, dekamiini) candidaasin välttämiseksi.
Antibioottihoito yhdistetään anatoksiinin, gamma-globuliinin, verensiirron, polyglyssiinien infuusioiden, hemodesialla ja vitamiinien antoon. Sepsiksen hoitoa tekee vain lääkäri.
Sepsis otogeeninen( sigmoidisen sinusn tromboflebiitti) komplikaatio akuutissa ja kroonisessa suppuratiivisessa välikorvantulehduksessa. Tapahtuu tulehdusprosessin siirtyessä sigmoidisen, harvemmin poikittaisen laskimonsuonen seinämään. Tartunnan seurauksena sinus on trombi, joka myöhemmin tulehtuu. Märkivän trombin irralliset osat voidaan kuljettaa veren virtauksella keuhkoihin, niveliin, lihaksiin, ihonalaisiin kudoksiin, munuihin jne.
Oireet. Leikelämpötila kasvaa 40-41 ° C: een, valtava jäähdytys ja pudotus normaaliin rankkasateeseen. Harvemmin sepsis esiintyy jatkuvasti korkeassa lämpötilassa( yleensä lapsilla).Raskas yleinen kunto, usein heikko täyttö.Kun veritesti on todettu, tyypillinen sepsis muuttuu.
Hoito. Toimenpide korvaan sigmoidisen sinus-aukon avaamisen ja hyytymisen poistamisen kanssa. Penisilliini-injektio( 250 000 yksikköä 6-8 kertaa päivässä), streptomysiini( 500 000 yksikköä kaksi kertaa päivässä), sulfonamidit( 6-10 g / vrk).Pienemmissä annoksissa lapsilla. Antikoagulantit( hepariini, neodikumariini), sydänsairaudet.
Sepsis rhinogenic - komplikaatio akuutin tai kroonisen märkivän tulehduksen nenän nenä.
Oireet ja hoito ovat samat kuin otogeenisessa sepsiksessä( leikkaus suoritetaan paranasal-oireissa).