Dysentery-oireita

shigelloosi( akuutti Shigelloosin) on mahdollisesti vaarallista ja erittäin helposti tarttuvien sairaus, paksusuolen enteraalinen mekanismin bakteerien aiheuttama Shigella-suvun ja jatkamista myrkytyksen. Oireita esiintyy yhden tai neljän vuorokauden kestäneen inkubointijakson jälkeen, ja ne jäävät yleensä 10 päivän kuluttua. Vakavissa tapauksissa tauti voi kestää jopa kuusi viikkoa, mutta useimmissa tapauksissa tauti on lievä muoto. Dysentery on yleisin 1-4-vuotiailla lapsilla. Se on yleistä ylipaastuneilla alueilla, joilla on huono puhdistus ja usein esiintyy epidemioiden muodossa;Taudin leviämisen lopettamiseksi sairaat ihmiset eristetään ja karanteeni otetaan käyttöön epidemian varalta. Kuinka käyttää kansanhoitovalmisteita tälle sairaudelle, katso täältä.

Etiologia. Shigelloosin aiheuttama aine( dysentery) on ryhmä Shigella-suvun mikro-organismeja. Shigella - kiinteä, pieni sauvat 2-3 um x 0,5-0,7 mikrometriä, ei värjättiin Gram-värjäyksellä, eivät muodosta itiöitä, fakultatiivisesti aerobiset. Kestävät fyysiset ja kemialliset tekijät, kestää lämpötila 80-85 ° C: ssa 10-15 minuutin ajan ja alhaisissa lämpötiloissa - jopa -35. ..- 40 ° C: ssa ja jopa -150. ..- 160 ° C, UV-säteet. Mukaan kansainvälisen luokituksen, Shigella-sukuun kuuluu neljä lajia( S. dysenteriae, S. flexnery, S. sonnei) ja 4 alaryhmien( A, B, C, D).

Luokitus perustuu biokemiallisiin merkkeihin ja antigeenisiin rakenteisiin( serovar).

In alaryhmän A sisältää tyyppi S. dysenteriae, joka käsittää 1-10 minuuttia serovarit: ensimmäinen - Grigoriev-Shiga, 2. serovar - Ankkuri-Schmitz 3-7 minuuttia serovarit - Lardzha-Sachsin tauti;8-10. Serovarsit ovat väliaikaisia. Newcastle-alalaji on S. flexnery, 6. serovar, joka on lähempänä S. boydiiä useissa merkkeissä.In

alaryhmän B sisältää tyyppi S. flexnery, joka käsittää serovarit 6, 4 on jaettu podserovary.

Alaryhmää C edustaa eräänlainen boydii, mukaan lukien 15 serovaraa. Alaluokka D: n

Shigella yhdistyvät yhdellä serovar - S. sonnei -lajilla.

Shigellan biologiset ominaisuudet. Shigella tunnettu seuraavista biologisista ominaisuuksista: korkea virulenssi( virulentein Enterobacteriaceae-perheen), monilääkeresistenssiä, useimmiten antibiootti tetrasykliini, aminoglykosideille ja kloramfenikolia ja kestävät korkeita ja matalia lämpötiloja, voivat elinkelpoisuuden ylläpitämiseksi ja virulenssi lämpötilassa 30-40 ° С.

Yksi ominaisuuksia niiden biologisten ominaisuuksien on kyky tuottaa eksotoksiinit: lämpölabiili ja lämpöstabiilien enterotoksiini-, solumyrkky. Enterotoksiinien tuotannon voimakkuus S. dysenteriaeissa on 1000 kertaa suurempi kuin muissa lajeissa.

Endotoksiini, joka on O-antigeeni, vapautuu bakteerien autolyysin aikana, mikä johtaa antigemeeemiin. Tunnetut patogeenisuustekijät, joilla on kyky tunkeutua Hela-soluihin ja invasiivisuus. Tunnistettu geneettinen invasiivisuus valvontajärjestelmä siirtoon liittyvät plasmidien MM MD 120, joka on menettänyt poistaminen omaisuutta invasiivisuus ja virulenssi.

Shigella luokitellaan erittäin liimaaviksi, erittäin myrkyllisiksi, erittäin virulenteiksi enterobakteereiksi.

• punatautibasillin - bakteeri, joka on upotettu kudokseen vuori paksusuolen, voi aiheuttaa punatautia.

• muut taudinaiheuttajat punatauti ovat lois- amoeba ja bakteerit E. coli, Yersinia ja muut.

• Lisensoiva bacillus leviää tavallisesti kosketuksissa tartunnan saaneiden ulosteen kanssa.

• Hoidettaessa käsien huolellista pesua suolen tyhjentämisen jälkeen voi vaikuttaa dysenteryn aiheuttamiin infektioihin.

• Hevoset voivat kuljettaa bakteereja ulosteetistä( tavallisesti alueilla, joilla on huono puhdistus).

• Saastuneen ruoan tai veden käyttö voi johtaa punatautiin. Shigelloosin epidemiologia. Shigelloosin ovat sairauksia, jotka ovat läsnä kaikkialla, ja WHO: n mukaan, miehittää yksi johtavista paikoista rakenteessa ripulitauteihin.

Shigella ominaispaino Venäjällä keskuudessa suolistoinfektioihin on keskimäärin 30%, ja osuus lasten yhteensä Shigelloosin ilmaantuvuus on 60-70%.Viime vuosina Venäjän federaatiossa suuntaus kohti shigelloosin esiintymisen lisääntymistä on ollut. Näin ollen shigelloosin Flexnerin ilmaantuvuus kasvoi 47%, Shigelosis Sonne - 24%.

Shigella-lähde on sairas tai bakteriostaattinen. Suurimmat epidemiologinen riski olemassa potilaita, mukaan lukien näön, epätyypillisten jotka vapauttavat ympäristöön ulosteeseen 30 kertaa enemmän taudinaiheuttajia kuin MBT tai toipilaille. Pääsääntöisesti Shigella bakteerien erittymistä 80% potilaista lopetti 2-3 viikkoa sairauden puhkeamista, 20% potilaista jatkoi useita viikkoja tai jopa kuukausia. Pitkä bacterioexcretion Shigella edistää potilaan nykyisten kroonisten sairauksien ruoansulatuskanavan, maksan, suoliston dysbiosis, immuunipuutos, syömishäiriöt, samoin kuin järjetön ruokinta, varhainen siirto lisäruokinnassa, riisitautia vauvoilla. Akuisen shigelloosin puutteellinen hoito vaikuttaa Shigellan jatkuvaan bakteriovirukseen.

Shigella leviävät ulosteiden suun lähetyksen mekanismi, joka sisältää lähettämisen vesipitoinen patogeeni-infektion, ruoka ja kotitalouksien tavoilla ja kärpäset. Ja kullekin shigellityypille on olemassa suuria ja muita lähetystapoja. Tärkein keino lähetyksen tallentamista erityisenä patogeeniaineita on Shigella Shiga-Grigoriev Appliance,

Flexner - vesi, Sonne - ruokaa. Lähetystekijät voivat olla tartunnan saaneita vettä, maitoa, smetanaa, raejuustoa. Jos terveys- ja hygieniavaatimuksia ei noudateta, ne saattavat tarttua ja toimivat lähetystekijöinä ja muina tuotteina.

Pienillä lapsilla shigellin välitysreitti on pääasiassa yhteyshenkilö, kun vanhemmilla lapsilla on usein ruokaa ja vettä.

Shigelloosi on infektio, jolle on tunnusomaista kaikkien ikäryhmien korkea alttius. Suurin esiintyminen on kuitenkin lapsuudessa( 60-70% kaikista potilaista).Lapsen ikäryhmien esiintyvyys ei ole sama. Useimmiten 2-7-vuotiaat lapset( erityinen paino - jopa 70%), jotka vierailevat lasten ryhmissä.Shigelloosin esiintyminen "järjestäytyneiden" lasten keskuudessa on 3,5 kertaa korkeampi kuin lasten osallistumisaste lasten laitoksissa. Ensimmäisen elämänvuoden lapset kärsivät shigelloosista paljon harvemmin.

Kehon epäspesifisen puolustuksen tekijät shigellasta. Epäspesifinen liittyvät tekijät esiintyvät shigella- tavalla ensinnäkin todettava suolahappoa, sappi ja erittämien entsyymien limakalvon ruoansulatuskanavassa.

mekaaninen este toiminto toimia peristaltiikan edistää Shigella mekaaninen poisto suolen onteloon, ja ehjä suoliston epiteelissä.

selvä este toiminto suoritetaan suoliston normaalin mikroflooran kilpailla taudinaiheuttajien paikka liitetiedoston limakalvon, tuottaa useita aineita, jotka tukahduttavat patogeenisten bakteerien ja aktiivisuuden määrittämiseksi suoliston epiteelin.

Paikalliset immuniteettikertoimet( luokan A erityiset immunoglobuliinit, makrofagit, properdin, lysotsyymi) ovat erittäin tärkeitä.

epäspesifinen vastus organismin riippuu useista tekijöistä: tarjonta potilaiden ikä, esiintyminen samanaikaisesti akuuttien ja kroonisten sairauksien ympäristön.

• Ensimmäinen, vetinen ripuli. Hän voi menettää ripuliin liman ja veren kanssa.

• Stressi suolessa, johon liittyy peräsuolen kipu.

• vatsakipu;kipua koko kehossa.

• Pahoinvointi ja oksentelu.

• Kuume.

• Nopea nestehukka ja laihtuminen( pienet lapset ja vanhukset ovat erityisen alttiita dehydraatiolle).

Akuutin shigelloosin kehittymisen edellytykset. Akuisen shigelloosin kehitys määräytyy sekä organismin tilasta että patogeenin ominaispiirteistä.

altistavia tekijöitä akuuttiin shigelloosi, ovat kroonisia sairauksia, maksan, maha-suolikanavan, suoliston dysbiosis, disfermentoz, häiriöt järjestelmässä paikallinen immuniteetti, perinnöllinen enzimopatii.

kehittäminen infektio on myös määritetään ominaisuuksilla, ja useita aineita, tiheyden niiden jakelua pinnalla suolistossa. Suuri määrä Shigella sisältämän saastuneen ruoan kehoon lapsen, voi aiheuttaa Vaikeiden muotojen taudin itämisaika on lyhyt ja neurotoksisuuden kehittymisen, infektio-toksinen shokki. Samaan aikaan, lasten ensimmäisten elinvuosien kanssa immuunipuutos tauti voi johtua infektiosta, jopa pieninä annoksina Shigella.

Akuutin shigelloosin tärkeimmät patogeneettiset mekanismit. Tauti kehittyy vain, kun taudinaiheuttaja tulee maha-suolikanavaan suun kautta. Koko maha-suolikanavan vaikutuksen alaisena ei-spesifisen suojaavien tekijöiden mikro-organismin kuolema tapahtuu julkaisun Shigella endotoksiinin, joka imeytyy verenkiertoon. Vaihe toksinemii sisään Shigelloosin on ominaista osallistuminen patologisen prosessin kaikkien elinten ja järjestelmien, erityisesti hermoston, ja on ei-spesifinen luonteeltaan. Primaarinen tarttuva toksisuus kehittyy.

Shigellan kolonisaatio ja adheesiota esiintyy lähinnä paksusuolessa sen distaalisessa osassa. Tulehdus muodostuu, peristaltiikka ja suolen liikkuvuus häiriintyvät. Kaikki edellä mainitut johtavat invasiivisen ripulin oireyhtymään.

Lapsilla ja massiivinen tartuntoja( ruoka reitin infektio) on ensimmäinen toksinen vaurio rauhaset paksusuolen ja ohutsuolen, mikä johtaa häiriöitä prosessien ruoansulatus ja imeytyminen elintarvikkeiden ainesosien kertyminen osmoottisesti aktiivisten aineiden ohutsuolessa ja kehittää suoli-koliitti varianttishigelloosin virtaus.

Immuunijärjestelmän ominaisuudet akuutin akuutin shigelloosin jälkeen. Immuniteetti siirretyn shigelloosin lajikohtaisen ja antimikrobisen vaikutuksen jälkeen. Shigelloosin potilaan veressä kertyy agglutiniineja, precipitiiniä, hemagglutiniineja ja komplementtia sitovia vasta-aineita. Spesifisten vasta-aineiden titteri on vähäinen, pienenee nopeasti ja 5-15 kuukauden kuluttua.vasta-aineet häviävät kokonaan. Erityinen humoraalinen immuniteetti on monospesifinen luonne. Erityisen tärkeä on paikallinen limakalvon immuniteetti, joka on solukudosta. Immuniteetin patogeeniä suolen epiteelisolujen johtuu lisääntynyt tuotanto sekretorisen immunoglobuliini A: aktivoituminen kudoksen makrofagit, syöttösolut, histiosyytit, lysotsyymi.

Shigelloosin patomorfologiset muutokset. Morfologiset muutokset Shigelloosin lapsilla havaitaan kaikissa osissa maha-suolikanavan, mutta pääasiassa distaalisessa paksusuolessa. Vakavuus morfologisia muutoksia, on aivan erilainen kuin akuutti katarri ja fibrinonecrotic, fibrinopurulent haavauma. Diphteraalinen koliitti on harvinaisempaa.

ensimmäisen elinvuoden hallitsevat siirapit ja follikulaarinen ja ulkusvaurioita paksusuolen muodossa.

merkittävimmät muutokset paksusuolen yleensä kehittyy Shigelloosin Grigoriev-Shiga, lievempiä - at Flexner punatauti, kevyin - in Shigellosis Sonne.

lähes aina mukana koliitti esiintyy bluetongue harvemmin - bluetongue-aivoverenvuotoon enteriitti siirapit, harvemmin - erosive gastriitti.

histologisesti sigmasuolen ja peräsuolen paljasti vahinkoa lihas-suolikanavan( auerbahovskoe) ja limakalvonalaista( Meissner) punokset.

Ruoansulatuskanavan limakalvon korjaus tapahtuu paljon myöhemmin kuin kliininen paraneminen( 5 viikosta 2-3 kuukauteen).

Dystrofisia muutoksia havaitaan monissa elimissä.Keuhkoihin merkitty turvotus, perivaskulaarinen verenvuoto johdetun leukosyyttireaktiossa sydänlihaksessa - turvotus ja hajoamisen glybchaty sydänlihassolujen, maksan - degeneratiivisia muutoksia hepatosyyteissä aivoissa - verisuonta ympäröivä turvotus, verenvuoto.

Kuolemansyyt: toksinen shokki - 60-70%, turvotus aivoissa - 15-20%, akuutti sydämen vajaatoiminta - 10-15%, keuhkokuume - 5-7% kuolleista.

I. Lomakkeella:

1. Tyypillinen.

2. Atyyppinen: poistettu, oireeton, myrkytön, dyspeptinen.

3. Bakteerijärjestelmä.

II.Prosessin vakavuuden mukaan:

1. Valo.

2. Keskitasoinen.

3. Heavy:

a) yleisin muutoksin;B) paikallisten muutosten esiintyvyys;C) sekamuoto.

III.Taudin aikana:

a) akuutti( enintään 1 kuukausi);B) subakuutti;

c) pitkäaikainen( enintään 3 kuukautta);

d) krooninen( yli 3-4 kuukautta) - jatkuva, relapsoiva.

IV.Luonteen komplikaatioiden: välikorvatulehdus, suoliston dysbiosis, anemia ja muut

V. sekainfektointi. .

-klinikka. Inkubaatioaika vaihtelee 6-8 tunnista 7 päivään, keskimäärin 2-3 päivää.

Vaikka infektoimalla vauvan ruokaa itämisaika on lyhyt ja sairaus ominaista nopea alkaminen, vakavia obscheinfektsionnym oireyhtymä voi kehittyä neurotoksisuus, tarttuva-toksisen shokin.

kontakti-kotitalouden tapa infektio johtaa osoitus infektion jälkeen 4-7 päivää, joka ilmenee muodossa tyypillisen maha-suolikanavan oireita ja kohtalaisen ilmaistuna myrkytysoireita.

Akuutin shigelloosin vertailututkimuskriteerit, jotka tyypillisesti esiintyvät:

• Akuutti sairauden alkaminen.

• Lämpötilan nousu subfebrile- ja kuumeisiin numeroihin, jotka kestävät 1-3 päivää.

• Erilaisen vakavuuden päihtymyksen kehitys, tarttuvan toksisuuden mahdollinen muodostuminen, neurotoksisuus.

• Distaalisen koliitin kliiniset oireet.

• Invasiivinen ripuli.

Akuuttisen shigelloosin toksisuuden kliiniset oireet. Erityiset Shigelloosin toksinemiya kehittyy useimmiten vanhemmilla lapsilla, ilmenee ensisijaisena neurotoxicosis ominaisella kliinistä kuvaa. Tappion myrkkyjä ja verenkiertoelimistön voidaan liittää lasku verenpaine ja kehittämistä collaptoid valtion. Lisäksi lisääntynyt läpäisevyys ja haurauden verisuonen seinämään johtaa kehitystä paikallisen hemorraginen oireyhtymä, ja potilailla, joilla on vaikea - DIC.

Distaalisen koliitin kliiniset ominaisuudet potilailla, joilla on akuutti shigelloosi. Ilmenemismuotoja distaalinen koliitti potilaalla on akuutti Shigelloosin ovat:

• niukka uloste limaa, yrttejä, Streaked verta, ulostelevitystä merkki( "peräsuolen sylkeminen");

• kivulias defecation - tenesmus;

• sigmoidipaksun kouristukset ja arkuus vatsaonteloiden aikana;

• peräaukon noudattaminen tai puhkeaminen;

• "vääriä kehotuksia" ulospuhalle.

Distal colitis on todettu potilailla, joilla on tyypillisiä Shigellosis-muotoja.

Akuutin shigelloosin lievän muodon oireet .Lievä muoto Shigelloosin esiintyy 50-60%: lla potilaista ja on tunnettu siitä, että puuttuminen tai lieviä myrkytysoireita( matala kuume, hieman uneliaisuus, ruokahaluttomuus, oksentelu, yksi).ulostamistiheys vähemmän kuin 5 kertaa päivässä, ulosteen ei löysä uloste luonne, nestemäisen tai pastamaisen, jossa seoksena pienen määrän limaa;veri ulosteessa on yleensä poissa ja vain joillakin potilailla on joissakin osissa ohuiden laskimoiden muodossa limaa. Palpable spasmodic tai tiivistetty sigmoid paksusuolen. Vatsakipu puuttuu tai esiintyy vain ulosheittämisen yhteydessä.Sphincteritis-ominaisuuksien ilmiöt ja peräaukon noudattaminen.

Kun tarkastellaan sisäelimiä useimmilla potilailla, ei ole epänormaalia.

scatological tutkimus osoittaa limaa, tuoreet valkosolujen ensimmäisinä päivinä sairaus, kolmannen päivän dramaattisesti muuttunut, on hyvin harvoin löytyy eristettyjä punasoluja. Kun

rektomanoskopii paljasti lievä korostunut siirapit, siirapit-follikulaarinen proctosigmoiditis.

Keskivaikea akuutti shigelloosin muoto .Kohtalainen muodostaa yleinen rakenne Shigella lapsilla on noin 40%, ja on tunnettu siitä, että kohtalaisen vaikeita myrkytysoireita ja käyttöön koliitti oireyhtymä.

Tauti alkaa akuutisti ja kehon lämpötila nousee 38-39 ° C: een. Lämpötilan normalisointi havaitaan 2-3 päivän kuluttua. Taudin alkuvaiheessa oksentelu on mahdollista. Lapsi kieltäytyy ruoasta, nukkuu huonosti, valittaa päänsärkystä ja vatsakivusta, heikkoudesta.

Tuoli kiihtyy jopa 10 kertaa päivässä, nopeasti menettää värjäytyneensä luonteeltaan, on vähärasvainen, jossa on paljon himmeä lima, vihreät ja veriputket. Luonteenomaiset kouristukset kipu vatsaan, tenesmus, vääriä haluja. Useimmissa lapsissa vatsa on hieman jännittynyt, tuskallinen palpataatiolla, erityisesti vasemmalla ileal-alueella. Sigmoidinen paksusuoli on kouristuksia ja tuskallista palpataatiolla. Anus taipuu tai noudattaa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuilta jotkut potilaat kärsivät sydämen äänihälytyksestä, joskus lievästä verenpaineen alenemisesta.

Taudin 3-4 päivä, maksan koon vähäinen kasvu on mahdollista, sen reuna on pyöristynyt, palpataatio kivuton.

Taudin kesto on keskimäärin 3 viikkoa.

Kun ulosteita, limaa havaitaan, ja suuri määrä tuoreita muuttumattomia leukosyyttejä, yksittäisiä punasoluja.

Rektomanoskopii paljastaa voimakkaan kato- hemorrhagisen tai follikulaarisen proktosigmoidiitin, erektoivassa proktosigmoidiitissa.

Vaikean shigelloosin klinikka, jossa esiintyy paikallisten oireiden esiintyvyys. Tämä muoto shigellosis alkaa akuutti, jossa lämpötila nousee 39 ° C ja korkeampi ja nopeasti kulkee oireita toksisuus. Taudin ensimmäisistä päivistä lähtien paksusuolen tappion oireet ovat yleisiä.Tuoli on usein, yli 10-15 kertaa laiha, ilman uloketta - "peräsuolen sylkeminen"( limaa, vihreitä, pussi, veri).Vatsassa on jatkuvia kouristuksia, selkeä tenesmus. Anusn tulehduksen mahdollinen halvaus, peräaukko, josta ilmenee hämärtynyt lima, verellä värjätty. Sigmoidinen paksusuoli on kouristuslääke, tuskallinen palpataatio, joskus peritoneumin ärsytyksen oireet( "paikallinen peritoniitti") voidaan määrittää vasemmalla ileal-alueella.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän oireet alkavat näkyä: verenpaineen aleneminen, hämmentyneet sydämen sävyt. Maksan koko kasvaa, ja joskus perna.

Kun scatologinen tutkimus paljastaa liiman muotoisia säikeitä, täynnä tuoreita leukosyyttejä, punasoluja.

Akuutin shigelloosin klinikka, joka etenee enimmillään toksisen oireen oireista. Tämä shigelloosin muoto on yleisempää yli vuoden ikäisillä lapsilla, yleensä infektion reitillä.

Taudin puhkeaminen on akuutti. Ruumiinlämmön nousu 39-40 ° C: seen liittyy vilunväristyksiä.Usein on neurotoksista, jolle on ominaista heikentynyt tietoisuus, kouristukset tai kouristeluvalmius, positiiviset meningeaaliset oireet, moninkertainen oksentelu. Mahdollisuus tarttuva-myrkyllinen sokki, jossa verenpainetta, hypotermiaa, ihon pallorajaa jyrkkä lasku ei ole suljettu pois.

Colitis-oireyhtymä muodostuu vasta muutaman tunnin kuluttua tai jopa päivän päättyessä taudin puhkeamisesta, sen vakavuus saattaa olla erilainen.

Coprogramissa leukosyyttejä, erytrosyyttejä, limaa löytyy suurilta määriltä.

Ohimenevän bakteerikantoaallon diagnostiset kriteerit Shigella. Shigelloosin bakteerikantaja on hyvin harvinaista( 1-3%).

Infektioprosessi ei kehity.

Tavallisesti 1-2 päivää infektion jälkeen lapsi shigella erottuvat ulosteet, tuoli on edelleen sisustettu. Ei ole mitään yhteisvaikutuksia, ei ole anti-Sigilella-vasta-aineita lapsen veriseerumissa. Rectoromanoskopia ei myöskään osoita patologista prosessia paksusuolessa.

Shigelloosin subkliinisen muodon diagnoosi. Shigelloosin subkliinisen muodon diagnosointiperusteet ovat taudinaiheuttajien( useammin Shigella Sonnen) ulosteiden kylväminen ja anti-Sigilella-vasta-aineiden kasvu dynamiikassa.

Akuutin shigelloosin poistetun muodon klinikka .Akuuttisen shigelloosin poistettua muotoa leimaa lievän ja lyhytaikaisen suolen toimintahäiriön puuttuminen yleisestä myrkytyksestä.Tutkittaessa on mahdollista havaita spasmodinen, joskus kohtalaisen kivulias sigmoidipaksuus, hampaatuoli, joka on päällystetty valkoisella kielellä.Ruoansulatuskanavan leesioiden oireet ovat lyhytaikaisia ​​(1-2 päivää).

Suoritetulla tutkimuksella määritetään yleensä catarrhal tai catarrhal-follicular proctosigmoiditis.

Koprologinen tutkimus paljastaa liman ulosteessa, pieni määrä valkosoluja.

• mahdollisuuden paitsi akuutin, mutta subakuutin, asteittaisen sairauden puhkeamiseen etenkin ensimmäisten kuukausien lapsilla;

• Distaalinen koliitti-oireyhtymä on lievä, yleisempi on enterokoliitin ja suolitulehduksen kehitys;

• taudin vakavuus johtuu hemodynamiikan, veden elektrolyyttien ja proteiinivaihtojen rikkomuksista;

• veren ulosteiden lisäaineet ovat harvinaisempia;

• taudin kulku on pidempi, erityisesti Flexner-shigellaosin varalta.

Äkillisille Shigelloosin lapsilla vuotta vanhempia, riippumatta sen kliinisen varianttien lisäksi akuutti taudin puhkeamista on ominaista samansuuntainen dynamiikan kehitystä myrkytysoireita ja paikallisten oireyhtymä ja lievittää nopeasti yleisiä ja paikallisia oireita.

Akuuttien shigellaattien kliiniset ominaisuudet Sonne. in Shigelloosin-Zone ei kestoa oksentelu, yleensä enemmän kuin yhden päivän, lämpötila - yksi kahden päivän ripuli - Viikon jakaminen verta ulosteessa - yksi kolme päivää.Taudille on ominaista tyypillisimpiä kevyiden ja keskisuurten rasvaisten muotojen kehittyminen.

Aktiivisen shigelloosin Flexnerin kliiniset ominaisuudet. Kun Flexner Shigelloosin oireiden kestoa pidempi ja selvemmin paikalliset oireyhtymä: eniten ulostaminen, selvempi merkkejä distaalisen koliitti ja hemorraginen oireyhtymä, kunnes maha-suolikanavan verenvuotoa. Tauti etenee pääasiassa kohtuullisissa ja vakavissa muodoissa, lievä muoto on harvoin tallennettu.

Flexner Shigelloosin on ominaista pitkä bacterioexcretion, enemmän kuin yksi tai kaksi viikkoa 1/3 potilailla( EV Talikov kirjat, 1998).

Shigelloosin variantit. virtaus Shigella voi olla teräviä( jopa 2 viikkoa.), Pitkäaikainen( enintään 1 kuukausi.), Sileä ja komplikaatioita. Krooninen virta on tällä hetkellä harvinaista. Akuutti

varten Shigella täydellisen kliinisen parantumisen on 7-10 päivänä - yleisin tulos nykyinen suuntaus taudin lapsilla. Täysi morfologiset ja suoliston toiminnallista elpyminen tapahtuu vasta lopussa kuukauden alkamisen( joskus 2-3 kuukautta.), Jotka on otettava huomioon nimittämiseen ruokavalion aikana toipilasaika.

piteneminen havaittiin immuunipuutteisilla lapsilla, potilailla, joilla on epäsuotuisa tausta( riisitauti, aliravitsemus, CID), kun läsnä on samanaikaisesti sairauksien irrationaalinen antibioottien käyttö johtuu pääasiassa riittävää vastetta paikallisen immuniteetin, kyvyttömyys nopea poistaminen patogeenin kehosta.

Kroonisen shigelloosin kehittyminen johtuu suuresta määrästä syitä.Ensinnäkin se rasittaa premorbid valtiossa sekä toiminnalliset häiriöt ruoansulatuskanavan, suoliston dysbiosis, kroonisten sairauksien ruoansulatuskanavan ja maksan sekä syömishäiriöihin, aliravitsemus, riisitautia, eksudatiivinen taipuvaisille, keinoruokinta. On syytä huomata, mukana akuutteja tauteja, Shigella riittämätön hoito, syömiskäyttäytymisten hallinnon potilailla varhain toipilasaika, herkistyminen useita allergeeneja. Potilaan immuunipuutos on erittäin tärkeä prosessi kronisoinnissa.

Kliininen shigelloosi kliinisesti toistuvalla kurssilla. sairauden uusiutumista näkyvät 2-3 viikkoa, joskus - yhden kuukauden kuluttua kliininen puhkeaminen toipumiseen ja tunnettu siitä, toistamalla kliinisiä oireita akuutin shigelloosi patogeenin ja uudelleen kylvö, patologiset muutokset coprogram. Hoito parantaa sairauden oireita, mutta jonkin ajan kuluttua ne saattavat näkyä uudelleen. Useammin relapsit liittyvät ARVI: n, kurkkukipujen ja muiden infektioiden yhdistämiseen. Kun

rektoromanoskopicheskom tutkimus paljasti polttoväli veltto siirapit, siirapit-follikulaarinen tai siirapit-erosiivinen prosessi.

Jos uusiutumisen myöhemmissä vaiheissa taudin tulisi suorittaa ero diagnoosin uusi Shigella infektio. Uusi

akuutin Shigelloosin on tunnusomaista krooninen toistumisen suurempi vakavuus ja vakavuus kliinisiä oireita. Potilaan bakteriologinen tutkimus mahdollistaa shigellan muutoksen tai entsymaattisen tyypin muutoksen.

Kroonisen shigelloosin kartiomaiset oireet jatkuvalla virtauksella. Tauti on tunnusomaista pysyvä toimintahäiriö suoliston koliitti luonteesta, kouristukset sigmasuolessa, täyttääkö peräaukko. Seurauksena rikkomuksista seinän ruoansulatusta kehittää aliravitsemusta, vitamiininpuutokset, anemia. Immuunikatavu, allergia, suolen dysbioosi muodostuvat. Ilmaisi asteeniset tai asthenovegetative oireyhtymiä.

Koprologinen tutkimus havaitsee liman, leukosyyttien ulosteet. Sigmoidoskopian avulla havaitaan eroosiivinen tai haavainen prosessi paksusuolessa.

Kroonisen shigelloosin muoto on tällä hetkellä harvinaista.

Mixed shigellosis-virus- ja shigelloosis-bakteeri-infektioiden virtausominaisuudet. Ehkä kehitys -bakteeri-yhdistysten Shigelloosin( Shigella yhdessä patogeenisen ja ehdollisesti patogeeniset bakteerit), shigelloosi, virus- Sekainfektioissa rotavirus, enterovirus, adeno, herpesvirukset;Shigella protozoalla, Candida. Todennäköisesti kolmen patogeenin yhdistelmät.

Sekatyöntekijöiden kehittyminen lisää merkittävästi akuutin shigelloosin vakavuutta, lisää toksisen vaikutuksen esiintymistä, neurotoksisuutta. Päihteiden oireet jatkuvat pidemmäksi ajaksi. Istukan hemolyyttinen luonne havaitaan potilaassa vähintään kahden viikon ajan. Seka-infektioissa olevilla lapsilla erityiset ja epäspesifiset komplikaatiot kehittyvät useammin, ja muodostuu pitkittynyt bakteerien vapautuminen. Lisäksi superinfektio lisää pitkittyneiden ja sitten kroonisten shigelloosin muotoja.

• Dysentery eroaa tavallisesta tarttuvan ripulin veren läsnäolosta.

• Fyysinen tutkimus ja sairaushistoria ovat tarpeen.

• Ulosteen otettu tutkittavaksi mikroskoopilla ja kylvö bakteerien kulttuurin vahvistaa läsnäoloa punatautibasillin.

• Veritesti voidaan tehdä ionien pitoisuuksien tai anemian poikkeavuuksien havaitsemiseksi.

Luotettava diagnostinen menetelmä on bakteriologinen, joka perustuu patogeenin eristämiseen.

materiaali tutkimuksia palvella ulosteet sisältävät patologinen epäpuhtauksia( veri, mätä, limaa), joka on otettu keskeltä osat peräisin ylhäältä peräsuolessa ja sigmasuolessa. Ulosteen kokoaminen voidaan tehdä ennen ulostusta kuivan steriilin silmukan( smear) avulla. Materiaalin keräämisen ja kylvöajan välinen aika ei saa ylittää kahta tuntia. Jos aika ylittää 2 tuntia, materiaali asetetaan rikastusalustalle tai säilöntäaineelle.

Virtsa- ja veriviljelmät yleensä eivät tuota, koska taudinaiheuttajan havaitseminen on harvinaista.

Ruumiinavauksessa paitsi suolistossa on välttämätöntä tutkia mesenteraalisia rauhasia ja parenkymaalisia elimiä.Ensiksi valitaan maksa, perna, rauhasten kudokset, ja sitten suolisto avataan.

serologisilla menetelmillä( Phragmites), pääsääntöisesti ovat toisiaan täydentäviä, koska ne mahdollistavat perustella diagnoosin jälkikäteen, jossa poistetaan muodossa - millainen patogeenin. Akuuttia kurssilla agglutiniineja voidaan havaita 3.-4. Päivänä, jolloin tiitterit lisääntyvät 3-4 kertaa tai enemmän. Kroonisessa kurssissa - agglutiniinien tiitterien lisääntymistä on havaittavissa 20-30. Päivä.

Postinfektiiviset agglutiniinit varastoidaan luvuissa 1: 100 - 1: 200-6 kuukautta. Diagnostisen tiitteri agglutiniinifuusiogeeniä ottaa: kun exciter Flexner aikuisille - 1: 200, lapsille - 1: 100, vuotiaille lapsille jopa 3 vuotta - 1: 50;kun magnetointitehon Grigoriev-Shiga Zone-ei, Newcastle - aikuinen 1: 100, lapsille - 1: 50, sekä lapsille jopa 3 vuotta - 1: 25.

lupaavin tapa diagnoosi on ELISA, jonka avulla voidaan määrittää immuunivasteen klassospetsifichesky.

• Elektrolyyttien( kuten natriumin ja kaliumin) liuokset voivat olla tarpeen dehydraation estämiseksi. Vaikeissa tapauksissa niitä voidaan käyttää suonensisäisesti. Ennen kokousta lääkäriltä predovraschayte kuivumista käyttämällä urheilujuomaa tai liuosta, teelusikallinen suolaa ja neljä teelusikallista sokeria litrassa vettä.On tärkeää valmistaa ratkaisu oikein, koska liiallinen suola voi lisätä kuivumista. Juo puoli litraa tunnissa, kun ripuli jatkuu.

• Älä ota over-the-counter-ripulin lääkkeitä, ellei lääkäri ohjaa niitä.Ripulin avulla keho pääsee eroon tartunnan taudinaiheuttajista.

• Vaikka infektio yleensä paranee itsestään, jotta voidaan rajoittaa sen leviämistä, usein annetaan antibiootteja. Lääkkeet on otettava koko määräajaksi.

• Estä tartunnan leviäminen, pese kädet usein lämpimällä vedellä ja saippualla, varsinkin kun suolen tai ennen ateriaa.(Koska punatauti on itämisaika jopa neljä päivää, saatat olla kuljettavat tautia tietämättään.)

• Kun matkustat ulkomailla, tai alueilla, joilla on huono sanitaatio juoman vain pullotettua tai keitettyä vettä tai muita pullotettuja juomia, syödävain ruuan ja hedelmiä, jotka voit puhdistaa itse.

• Erottaminen muista ihmisistä on välttämätöntä taudin leviämisen estämiseksi.

• Kysy lääkäriltäsi heti, kun huomaat leviämisen merkkejä.Tauti on vaarallinen ja erittäin nopeasti levinnyt, joten sinun täytyy nähdä lääkäri mahdollisimman pian.