Aortan vajaatoiminta( aorttaläpän vajaatoiminta) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

syyt ja oireet aortan vajaatoiminnan
diagnoosin aste aorttaläpän
hoito
Lifestyle vice

Komplikaatiot ja ennusteen aorttaläpän on eräänlainen sidekudoksen läppä, joka koostuu kolmesta siivet ja sijaitsee suuhun suurten verisuonten ruumiin - aortan. Sen tehtävänä on vähennetty rajaaminen onkaloihin vasemman kammion ja aortan. Jälkeen repeämä verta kammion aorttaan aikaan rentoutumista venttiililäpät tiiviisti suljettuna, helpottaa veren liikkuvuuden suuntaan pienempi kaliiperi valtimoiden ja estää nousevan veren virtausta vasemman kammion onteloon. In patologisen muutoksen rakenteen tai toiminnan liikkuvuutta lehtisten tuhoutuu, mikä johtaa virheiden muodostumisen aorttaläpän.

Nämä viat ovat ahtauma ja aorttaläppävuoto, jossa on eristetty aortan vajaatoiminta on löydetty vain 4%: ssa tapauksista keskuudessa sydänsairaus.

Siten, aortan vajaatoiminta - on hankittu sydänsairaus, on tunnettu siitä, että epätäydellinen sulkemalla läppäliuskasta aikaan lepovaihe( rentoutuminen) vasemman kammion, refluksi verta palautusjäähdyttäen siihen ja pienentää veren määrä ruiskutetaan aortan vastaavan alennuksen veren virtausta valtimoissa ja kapillaarit kudoksista.

aiheuttaa aortan vajaatoiminnan

pääsyy taudin, sekä muut hankittu vikoja, sydämen vajaatoiminta johtuu akuutti reumakuume( reumaattinen kuume).Samaan aikaan useammin kuin hiippaläpän aortan vajaatoiminta voi aiheuttaa ateroskleroosin, bakteeriendokardiitti pitkän nykyisiä verenpainetauti, aortan pullistuma, kuten mausteinen hänen nippu, punahukka, nivelreuma, varsinkin jos venttiili rakenne altistaa kehittämiseense muuttuu, kuten synnynnäisestä epämuodostumasta - kaksi-taitto aorttaläpän. Erittäin harvinainen syy voi olla vaurio, joka johtuu sylkoksesta.

Oireita venttiilin vajaatoiminnan aortan

Kuten aorttaläpän ahtauma, sen vika, tai näiden yhdistelmä paheet kliinistä kuvaa ei ilmenevät vuosikymmeniä, jos virhe on syntynyt jo nuorena ja on ominaista ei kovin vakava pulauttelu( reverse verenvirtaus vasempaan kammioon).

Under korvaus( sydämen vajaatoiminta on poissa) oireet vaivaavat potilasta yhteydessä kehittämisessä korvausmekanismien sydämen, esimerkiksi lisääntyminen voimaa ja taajuus vasemman kammion supistuminen, minkä vuoksi pitkän aikavälin tapa ylläpitää riittävää verenkiertoa kapillaareja elintärkeiden elinten( aivot, maksa, munuaiset, jne. .)

alle subcompensation ( piilevä sydämen vajaatoiminta) potilailla huolissaan valituksia sydämentykytys, hengenahdistus rasituksessa, tunnettayyli sydämenlyönnit, kasvaa lateraaliseen vasemmanpuoleiseen asentoon, huimaus, taipumus pyörtyminen vaihdettaessa kehon asento, yleinen heikkous ja väsymys.

kompensoimaton ( selvä sydämen vajaatoiminta), edellä mainittujen oireiden ilmaantuessa on tilan tavallisen talousjätteen toimintaa, ja usein yksin. Liittyi myös valituksia painamalla kipua rintalastan säteilevää vasempaan käsivarteen ja lapaluun. Tätä tilaa kutsutaan angina, joka johtuu siitä, että ylipaisunut( laajentunut ja venytetty Lisääntynyt veren paluuta) vasemmassa kammiossa ei saa tarpeeksi happea verestä läpi virtaava sepelvaltimon( oma sydän) valtimoissa. Hengenahdistuksen tämä vaihe voidaan uhkaavia sydämen oire( "sydän") astman, mikä on osoitus keuhkoödeeman.

potilaalla ilmenee hengenahdistusta turvotus, kuplivaa hengenvetoon, kyvyttömyys hengittää makuuasennossa;on tukehtuminen yskä vaahtoava, verinen yskö.Kaikki nämä oireet viittaavat vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Vaiheessa

ilmaistuna vajaatoimintaan ( ilmeistä sydämen vajaatoiminta) on kiinnitetty vasemman kammion ja oikean kammion vajaatoiminta, koska oikean kammion on tiettyjä vaikeuksia karkottaa verta keuhkovaltimon täynnä.Tämän seurauksena, on ylikuormituksen oikea sydän, joka kliinisesti ilmenee vakava turvotus alaraajojen, kasvojen, käsien, koko kehon, nesteen kertyminen vatsaonteloon ja kasvu vatsan, raskaus ja kipu oikealla yläneljänneksen lisääntynyt verenkierto ja kasvua maksassa.

päätelaitteessa vaiheessa potilaan seurauksena patologisen prosessin kaikki elimet ja komplikaatioiden liitos muodostuu pysyviä peruuttamaton aineenvaihdunnan häiriöt ja degeneratiiviset muutokset elimissä ja kudoksissa, joka johtaa kuolemaan. Ihmisen sydän on niin köyhdytetty että yksinkertaisesti voi Riittävien verenkiertoa koko kehossa.

diagnoosi aortan vajaatoiminnan

epäilty olevan aortan vajaatoiminnan lääkäri voi vielä vaiheessa kliinisen tutkimuksen.

kiinnitetään huomiota seuraavat ominaisuudet:
- yleinen kalpeus potilas( verrattuna hiippaläpän, sinerrys tai sininen väri iho ei ole määritetty, kunnes päätelaite vaiheessa);
- ystävällinen pulssi muuttaa värikylläisyyttä kurkun ja nielurisat( Mullerin merkki) ja kynnenvieruskudoksen - kapillaarinen pulssi( Quincken merkki).Nämä oireet liittyvät muutoksiin verenkierto pienin kapillaareja ihon ja limakalvojen prosessissa systolen ja diastolen sydämen supistumisen, kun osa veren ulos sydämestä aikana systolen ja antaa rikas väri iholla ja limakalvoilla, tulee takaisin aikana Diastolen johtaa vivahteeseen nielun limakalvolle taikynsipohjaan kalpea, ja seuraavaksi sydämen syke uudelleen sävystä tulee punertava;
- «kaulavaltimon tanssi" - sykkivä liike yhteisten kaulavaltimoiden niskaan;
- näkyvä pulsaatioita aortan kaaren reikään yläosassa kaulavaltimoa lovi rintalastan;
- oire Musset - ystävällinen pulssin päätään pään;
- mittaus pulssi havaitaan sen korkea ja nopea rytmi;
- kun systolinen verenpaine mittaus( "ylä") painetta voidaan nostaa, ja diastolinen( "alempi") pienenee dramaattisesti;
- kuuntelu( kuuntelu) rinnassa määräytyy lempeä( ei karkea, toisin ahtauma) melua diastolen - kammion rentoutumista sekä heikkeneminen toisen sydämen äänen( tai vaimennettu ääni ei romahda aorttaläpän).Märkä- tai kuiva-aihiot voivat kuulua keuhkoihin;
- tunnustelu( tunnustelu) vatsaontelon voidaan määrittää tiheä reunat maksan laajentumisen.

Jos lääkäri tutkimuksen aikana ja katsaus valitusten ja historian potilaan sairauden diagnosoitu epäillään aorttaläpän vika, hän nimeää lisämenetelmään laboratorio - instrumentaali diagnostiikka diagnoosin varmistamiseksi. Näitä menetelmiä ovat:

- yleinen veren ja virtsan testejä, biokemialliset ja immunologiset verikokeita havaita reumaattisten prosessin elin, maksan ja munuaisten toiminta, autoimmuunisairaudet - nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus.
- on elektrokardiogrammi esiin vakavia vasemman kammion hypertrofia, ja myöhemmin sydämen oikean, sydänlihasiskemia, akseli poikkeama vasemmalle, kirjataan eteisen ja kammion ennenaikaista lyöntiä.
- rinnan röntgenkuva osoittaa vasemman sydämen laajentumista.
- ekokardiografia( ECHO - CG) - menetelmä visualisoinnin sisäisiä rakenteita sydämen ja suurten verisuonten ultraääni- aaltoja. Avulla voidaan määrittää poikkeaman venttiilin rakenne, rakenne ja liikkuvuutta sen läppien, onko pulauttamista( käänteinen veren virtauksen vasempaan kammioon) mittaamaan iskutilavuuden ja ejektiofraktio vasemman kammion ja muut tärkeät parametrit. Vakavuudesta riippuen aortan pulauttelu vika voidaan jakaa aste:

1 aste - alkuperäisen aortan vajaatoiminta - takaisin aortan palaa enintään 30% veren koko verestä ruiskutetaan aortan vasemmasta kammiosta yhdessä sydämen syke;regurgitaatio jet saavuttaa enintään 5 mm: n päässä aorttaläpän vasempaan kammioon ontelon;2
astetta - kohtalainen vajaatoiminta - regurgitant tilavuus 30-50%, pituus verenkiertoon - 5- 10 mm;
3 astetta - vakava vika - regurgitant tilavuus on yli 50%, käänteinen verenkiertoon, jonka pituus on 10 mm tai enemmän.

nuoli toisin Veri heitetään vasemman kammion( pulauttelu)

- diagnostisesti Epäselvissä tapauksissa on esitetty tilalla transesofageaalinen kaiku - CG, stressi ECHO - CG( ultraääni sydämen liikunnan), koronaariangiografia( CAG) - röntgensäteitä läpäisemätön tutkimuksessa sepelsuonia vartenmäärittää niiden läpäisevyys päätökseksi suorittamiseen kirurgian samanaikaisesti venttiili aortan ja sepelvaltimoissa.

hoito aorttaläppävuoto

Miten hoitoon muiden sydänsairauksien, hoidossa tämän taudin sovelletaan lääkitys ja kirurgiset hoitomenetelmät.

lääketieteellisen menetelmiä ovat vaatimusten seuraavat farmakologiset ryhmistä: ravinnelisäaineet( nitroglyseriini ja sen analogit apressin, Adelphanum jne.), Verenpainelääkkeet( ACE: n estäjä - perindopriili, kaptopriili, jne.), Kalsiuminestäjät( verapamiili, diltiatseemi, nifedipiini, jne.), mukaan merkintöjen diureetit( diureetit - Lasixia, indapamidi jne.).

kehittymisen estämiseksi hypotension( jyrkkä verenpaineen lasku), kun akuutti, aorttaläpän vuoto( klinikalla keuhkoedeema kun dissecting aneurysma aortan, esimerkiksi), nämä lääkkeet annetaan yhdessä dopamiinin.

huumeet, hidastaa sykettä( beeta - salpaajat) ovat vasta, koska sydämen sykkeen nousu on korvaava mekanismi sydämen ylläpitämiseksi systeemistä verenkiertoa oikeassa tasossa.

kirurgisia hoitoja käytetään proteesin aorttaläppäleikkaus sen mekaanisesti tai biologisesti implantti. Tapauksessa potilaan akuutin aortan vajaatoiminnan ja aortan juuri operaatio toteutetaan venttiilin elinsiirron ja juuri, ja implantti voi toimia osan keuhkovaltimon potilaan.

Lifestyle aorttaläpän vajaatoiminta

lisäksi lääketieteellisiä ja kirurgisia hoitoja, hyvin tärkeä rooli ylläpitää yleistä terveyttä tietyn patologian soittaa elämäntapa. Seuraavia voidaan eristää tärkeimmistä suosituksista:

1. tila. Potilas, jolla on aortan vika pitää tarkkailla järkevä järjestelmä työn ja levon, paljon lepoa, tarpeeksi unta todennäköisemmin kävellä ilmassa, poistaa fyysisen rasituksen ja rajoittaa stressiä.
2. Diet. On tarpeen järjestää oikein ja selkeä syömisen hoito, syödä enemmän hedelmiä, vihanneksia, vähärasvaista lihaa ja kalaa, maitotuotteet;kaventumista suolan saantia ja nesteen saanti;poistaa terävä, suolainen, rasva ja paistettuja ruokia, mausteita, suklaa, kahvi, alkoholi.
kardiologian sairaalassa käytetään lääkärin pöydän №10.
3. Työllistyvyyttä voidaan varastoida pitkäksi aikaa ilman oireita sydämen, mutta potilas, joka asettaa diagnoosin, sinun on ilmoitettava lääkärille työn luonteen, erityisesti läsnäolo merkittävää fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä.
4. Potilaan tulee säännöllisesti käydä klinikalla täytäntöönpanossa lääkemääräystä, erityisesti järjestämistä koskeva laboratorio - instrumentaali tutkimusmenetelmät.
5. Kun keskeytys raskauden tapauksessa havaittu merkittäviä kliinisiä oireita sydämen vajaatoiminnasta. Ilman oireita tai vähäisiä muutoksia verenkiertoon sydämen ultraääni raskaus voidaan pidentää.kysymys säilyttämisen raskauden päätetään yksilöllisesti kullekin potilaalle.

Komplikaatiot

aortan vajaatoiminta Jos mitään lääketieteellistä tai kirurgisen hoidon potilas voi kehittyä komplikaatioita, kuten akuutti sydäninfarkti, bakteeriendokardiitti( tulehdus sydänläpän aiheuttama ratkaista mikro-organismeja jo muuttunut, esimerkiksi, reumatismi tai ateroskleroosi, venttiili), keuhkoedeema, sydämen rytmihäiriöitä( eteisvärinää, eteisen ja kammion lisälyönnit, kammiovärinä), tromboembolia( verihyytymien siirtosydän osaksi alusten keuhkoihin, aivoihin, suoli, jossa kehitetään sydänkohtauksia ja aivohalvauksia näissä elimissä)

Jos potilasta viitataan leikkaukseen, lääkärin tulee varoittaa häntä tietystä operatiivisesta riskistä ja käyttökuolleisuudesta. Aorttiventtiilien toiminnassa nämä riskit ovat suhteellisen pieniä, mikä mahdollistaa erittäin suuren eloonjäämisnopeuden sydämen leikkauksen jälkeen. Mutta on vielä pieni mahdollisuus leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, kuten veritulppa tekoläppä marginaalilla verihyytymiä, bakteeriendokardiitti sulaminen biologisen implantin.komplikaatioiden ehkäisyssä ovat elinikäinen varfariini, kellopeli, ja muita antikoagulantteja, klopidogreeli, ajankohtainen reseptiä antibiootteja, sekä toistuvien iskujen reumakuume.

-ennuste

Ilman hoitoa jonkin aikaa korvausprosessissa ennuste elämästä ja työstä on suotuisa. Mutta alkamisen jälkeen kliinisten oireiden hoitoon ilman hoitoa etenee nopeasti, ja suurin osa potilaista kuolee kahden ensimmäisen - neljä vuotta puhkeamista sydämen vajaatoiminnan ja angina. Leikkaushoito yhdistettynä lääkitys voi pidentää potilaan elämän ja parantaa elämänlaatua, eli käsittelyn jälkeen ennuste on suotuisa.

terapeutit Sazykina O.