Hankittujen sydänvaurioiden - syyt, oireet ja hoito. MFien.

aiheuttaa oireita sydänsairauksien

Diagnoosi Hoito Ehkäisy
hankittu
tulossa

sydänvaurioita normaalin ihmisen sydän koostuu kahdesta eteisten ja kaksi kammiot, jotka on erotettu venttiilit, jotka välittävät verta eteiset ja kammiot. Valve, välissä oikean eteisen ja kammion kutsutaan tricuspid ja koostuu kolmesta siivet, ja vasemman eteisen ja kammion kutsutaan mitral ja koostuu kahdesta siivet. Nämä venttiilit tukevat kammion tendinous sointuja - säikeitä, joka tarjoaa täyden liikkeen läpät ja sulkemalla venttiiliä ulostyöntöhetkellä verta eteisten. Tämä on tärkeää varmistaa, että veri oli menossa vain yhteen suuntaan, ja älä heitä takaisin, sillä se voi rikkoa sydämen ja aiheuttaa huononemista sydänlihasta( sydänlihaksessa).Lisäksi on olemassa aorttaläpän erottaa vasemman kammion ja aortan( suureen verisuoneen, säädetään koko kehon veren) ja keuhkovaltimon venttiili, joka erottaa oikean kammion ja pulmonaarisen runko( suuri veren kuljettavan aluksen laskimoverta keuhkoihin myöhemmin kyllästää se hapen kanssa).Nämä kaksi venttiiliä myös estävät takaisinvirtauksen, mutta jo kammioissa.

Jos on brutto muodonmuutosta sisäisiä rakenteita sydämen, tämä johtaa häiriöitä tehtävänsä, jolloin koko keho kärsii. Tällaisia ​​sairauksia kutsutaan sydänvikoiksi, jotka ovat synnynnäisiä ja hankittuja. Tämä artikkeli on omistettu hankittujen sydänvaurioiden tärkeimmistä näkökohdista.

hankittu viat - ryhmä sairauksia, sydämen, jotka aiheutuvat muutoksista anatomian sydänläpän laitteen takia orgaanisen vaurion, joka aiheuttaa merkittävää heikentymistä hermodynamiikan( verenvirtauksen sydämeen ja verenkiertoon kaikkialla kehossa kokonaisuudessaan).

yleisyys näistä taudeista on mukaan eri tekijöiden, 20: stä 25% kaikista sydänsairauksia.

Syitä sydänsairauksien 90% tapauksista aikuisilla ja lapsilla hankittu viat johtuvat siirretyn akuutti reumakuume( reumakuume).Tämä on vakava krooninen sairaus, joka kehittyy vastauksena kehoon viemistä hemolyyttinen streptokokki ryhmä A( seurauksena kurkkukipu, tulirokko, krooninen nielurisatulehdus), ja ilmenee vaikuttavat sydämen, nivelten, ihon ja hermoston. Myös aiheuttaa vikoja voi palvella bakteeriendokardiitti( voittaa sisäpinta sydämen johtuen sisäänpääsyn taudinaiheuttajien veren - sepsis, ja niiden sedimentaatio venttiileissä).Muissa tapauksissa

aiheuttaa harvinainen aikuisilla ovat autoimmuunisairauksia( nivelreuma, systeeminen skleroosi, jne.), Ateroskleroosi, sepelvaltimotauti, sydäninfarkti, varsinkin muodostumista laajan infarktin jälkeinen arpi.

Oireita hankittu sydänvika

psittakoosin sydänsairaus riippuu vaiheessa korvauksen hemodynaamisia häiriöitä.

1. vaihe: korvaus .Se merkitsee puuttumista kliinisiä oireita johtuu siitä, että sydän tuottaa korvaavia( mukautuva) mekanismeja korjaamisen toiminnallisia häiriöitä työssään, kunhan elimistö pystyy vielä sopeutua näiden sairauksien.
2. vaihe: subkompensointi .Oireita esiintyy liikunnan aikana, kun suojaavat mekanismit eivät enää riitä hemodynaamisten muutosten tasolle. Tässä vaiheessa potilas huolissaan hengenahdistus, takykardia( nopea syke), rintakipu vasen, syanoosi( violetti tai sininen väri ihon sormien, nenä, huulet, korvat, koko kasvot), huimaus, predoobmorochnye tila tai tajunnan menetys, alaraajan turvotusta. Näitä oireita ilmenee pääsääntöisesti tapauksissa, joissa potilaiden kuormitukset ovat epätavallisia, esimerkiksi kun kävelet nopeasti pitkiä matkoja.
Vaihe 3: Decompensation. tarkoittaa ehtyminen korvausmekanismien sydämen ja koko kehon, joka johtaa edellä mainituista oireista tavallisen talousjätteen toimintaa tai levossa. Vaikeissa dekompensaatio johtuu kyvyttömyydestä sydän pumppaa verta esiintyy ruuhkia kaikissa elimissä, se on kliinisesti vaikea hengenahdistus levossa, erityisesti makuuasennossa( jotta potilas voi vain olla sellaisessa asemassa puoli-istuvaan), yskä, takykardia, kohonnut tai useammin alipaineessa,alaraajojen turvotus, vatsa, joskus koko keho( anasarka).Tässä vaiheessa häiriintynyt verenkiertoa kaikkien elinten ja kudosten kanssa rappeuttavat niihin, elimistö ei pysty selviytymään tällaisia ​​vakavia patologisia muutoksia ja tulee loppuvaiheen( kuolema) .

Myös hankitut virheet vaihtelevat suuresti niiden tyypin ja sijainnin mukaan. Luonteeltaan tahra eristetty vajaatoiminta( epätäydellinen venttiilin sulkemisen esitteitä), ja ahtauma( ahtauma) aukon venttiilin renkaan. Lokalisointi erottaa mitraalisten, tricuspidisten, aorttiventtiilien ja keuhkoputken venttiilin vaurioita. On olemassa sekä niiden yhdistelmiä( kahden tai useamman venttiilin leesioita) että yhdistelmiä( yhden venttiilin ahtauma ja vajaatoiminta).Tällaisia ​​vikoja kutsutaan yhdistetyiksi tai yhdistetyiksi vastaavasti. Mitraalisten ja aorttiventtiilien yleisimmät vikoja.

Mitraalinen ahtauma( vasemman kammion aukon kaventuminen). Ominaisuus hänelle ovat potilaan valituksia kipu rinnassa ja lapaluiden väliin vasemmalle, sydämentykytys ja hengenahdistus, aluksi kuormituksen alaisena, ja sitten yksin. Hengenahdistus voi olla oire keuhkopöhön( ruuhkautumisen vuoksi keuhkoissa), joka on uhka elämän potilaalle.

Mitraalisten venttiilien vajaatoiminta. Kliinisesti voi ei ilmetä vuosikymmeniä alusta muodostumista vika, puuttuessa aktiivisen reumaattinen sydänsairaus( nivelreuma "tulehdus" sydämen) ja tappion muut venttiilit. Tärkeimmät valitukset ovat kehitteillä subcompensation valituksia hengenahdistus( sekä ahtauma, joka on todennäköisesti osoitus keuhkoödeema), sydämen, kipu oikealla subcostal alueelle( johtuen ylitäytön maksaperfuusiosta), turvotus alaraajojen.

Aorttaläpän ahtauma. Jos potilaalla oli pieni kaventuminen venttiilirenkaan, vuosikymmeniä, se voi tuntua tyydyttävästi suurillakin fyysistä rasitusta. Merkittävänä ahtauma arvostelu näyttää yleinen heikkous, pyörtyminen, iho kalpeus, chilliness raajoissa( heikentyneen veren poisto aortta).Seuraavaksi sydämen kipu, hengästyneisyys, keuhkoödeeman episodit.

Riittämätön aorttaläppä. kliinisesti pitkään voi itsessään olla vain tunne rytmihäiriölääke kun ilmaistaan ​​fyysistä rasitusta. Liittyi myöhemmin taipumus pyörtyminen, painamalla rintakipu muistuttava angina pectoris, ja hengenahdistus, joka voi olla valtava oire nopean kehityksen keuhkoödeema.

Eristetty ahtauma kolmiliuskaläppä aukon ja trikuspidaaliläpän vajaatoiminta on hyvin vähän vikoja, ja todennäköisesti esiintyy taustaa vasten hiippaläpän ja / tai aortan vikoja. Ennusmerkit - häiriöitä sydämen ja sydämentykytyksiä kuorman kanssa, ja sen jälkeen, ja kasvu oikean kammion vajaatoiminta näkyvät alaraajojen turvotusta, raskaus ja kipu oikealla yläneljänneksen( johtuen pysähtyminen veren maksassa), kasvu vatsan( askites - nesteen kertyminen vatsaonteloon), ilmaantunut hengenahdistus levossa.

Eristetty keuhkojen ahtauma ja vajaatoiminta venttiilikaran ovat myös melko harvinainen sairaus, useimmiten viat venttiilin yhdistettynä epämuodostumia kolmiliuskaläpälleen. Kliinisesti ilmeinen usein pitkittyneen keuhkoputkentulehdus, keskeytykset sydämessä kuorman, turvotus alaraajojen, suurentunut maksa.

Diagnostics hankittu sydänsairaus

sydänsairauden diagnosoimiseksi voi olettaa aikana kliininen tutkimus potilaan sitovan kuuntelu rinnassa, jotka havaitaan kuuntelu patologisen sävyjä ja ääniä jotka aiheutuvat sydänläppien;koska lääkäri voi kuulla rätisee keuhkoissa johtuu pysähtyminen verta alusten keuhkoihin. Kiinnitetään huomiota kalpeutta ihon, läsnäolo turvotus, määritettiin palpoimalla( jossa tunnustelu vatsa), kasvua maksassa.

laboratorio ja instrumentaalinen tutkimusmenetelmiä nimittää yhteisellä veren ja virtsan testejä, biokemialliset verikoe havaitsemiseksi rikkomuksia työssä munuaisissa ja maksassa, EKG havaitsee rytmihäiriöt, hypertrofia( liikakasvu) eteisten tai kammiot, rintakehän röntgenkuvaus paljastaa merkkejä keuhkostaasi,sydän laajentuminen poikittaismitat Angiografia - annetaan varjoainetta verisuonia sydämessä onteloon, minkä jälkeen X-ray, sydämen ultraäänitutkimus( ultraääni sydämen).

esimerkiksi ulkonäkö sydänlaajentumia eteisten ja kammioiden sydämen taudin keuhkokuva.

Näistä tutkimusmenetelmiä luotettavasti se vahvistaa tai kumoaa diagnoosin auttaa ekokardiografia, koska sen avulla voidaan visualisoida sydämeen ja sen sisäisen rakenteen.

Kun hiippaläpän ahtauma sydämen ultraääni määritetään aste ahtauman eteis aukon pinta-ala, venttiilin tiivistysläppiä hypertrofia( massan lisääntymistä) vasemmassa eteisessä, turbulentti( ei yksisuuntainen) veren virtauksen eteis aukon, kasvaa paine vasemmassa eteisessä.Hiippaläpän vajaatoimintaa ultraäänellä kaiun rikkoutuminen tunnettu siitä, nauhat, kun venttiili suljin on myös määritettävä vakavuuden regurgitaation( käänteinen veren valamisen vasemman eteisen) ja aste hypertrofiaa vasemman eteisen. Kun

aortan ahtauma ultraäänellä määrätyn verran ahtauma, hypertrofiaa vasemman kammion, lasku ejektiofraktio ja iskutilavuutta( luvut kuvaavat veren virtaus aortan silmänräpäyksessä).Aortan vajaatoiminta ilmenee muodonmuutos aorttaläpän esitteitä, sulkemalla niiden epätäydellinen, pulauttelu verta vasemman kammion ontelon, vasemman kammion hypertrofia.

Kun puutteet kolmiliuskaläpälleen ja keuhkojen venttiilikaran tunnistaa ja arvioi vastaavat luvut ovat vain sydämen oikean.

hoito hankitun sydänsairauden hoito

hankittu vikoja edelleen monimutkainen ja haastava aihe nyky kardiologian ja sydänleikkauksen, koska jokaisen yksittäisen potilaan on erittäin tärkeää määrittää hienoinen kun toiminta on välttämätöntä, mutta ei ole vasta. Toisin sanoen, cardiologists olisi seurattava huolellisesti näillä potilailla ajoissa havaita tilanteen, jossa lääkehoito ei enää voi pitää vian kompensoi muodossa, mutta ilmaisi dekompensaatio ole ehtinyt kehittyä, ja runko on vielä pystyy liikkumaan avosydänleikkaus.

On lääketieteellisten ja kirurgisten hoitojen sydänsairaus. Drug hoitoa käytetään aktiivisessa vaiheessa reumatismi, vaiheessa subcompensation( jos mahdollista saavuttaa korjaamiseksi hemodynaamisia häiriöitä lääkkeillä, tai jos toiminta on vasta voimassa samanaikaisia ​​sairauksia - akuutti tarttuva tauti, akuutti sydäninfarkti, uudelleen reumaattinen kuume, jne. ..)siinä vaiheessa vaikean dekompensaatio. Koska lääkkeiden osoitetaan seuraaviin ryhmiin:

- antibiootteja ja anti-inflammatoristen lääkeaineiden helpotusta aktiivisen reumaattinen prosessin sydän, on useimmiten käytetty ryhmä penisilliinien( bitsillin injektiot, ampisilliini, amoksisilliini, amoxiclav, jne.), Ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkeaineiden( NSAID: t) - diklofenaakki, nimesulidi, ibuprofeeni, aspiriini, indometasiini;
- sydänglykosidit( digoksiini, digitoksiini) on osoitettu joissakin tapauksissa, parantaa supistavaa aktiivisuutta sydänlihaksen( sydänlihaksen);
- valmisteet parantaminen tropismiin( teho) infarkti - Pananginum, magnerot, Magne 6, jne.;
- diureetit( furosemidi, indapamidi jne) on osoitettu vähentävän nesteylikuormituksen sydämen ja verisuonten;
- ACE: n estäjät( kaptopriili, ramipriili jne) omaavat sydäntä suojaavat ominaisuudet edistävät verenpaineen normalisoinnin;
- B adrenergiset salpaajat( bisoprololi, karvediloli, jne.) Käytetään paineen vähentämiseksi ja hidastus, jos potilaalle kehittyy sydämen rytmihäiriöitä lisääntynyt sydämen syke;
- verihiutaleiden toimintaa estävät aineet( aspiriini ja sen muutos - cardiomagnil, Cardio aspiriini, tromboottinen Ass jne.) Ja antikoagulantit( hepariini, fraksiparin) nimitetty estää hyperkoaguloituvuuden muodostaa verihyytymiä verisuonissa tai sydämessä;
- nitraatit( nitroglyseriini ja sen analogit - Nitromintum, nitrosprey, nitrosorbid, monocinque) nimitetty, jos potilas on sydänsairaus kehittyy angina pectoris( aiheuttama riittämätön verenkierto sydänlihakseen hypertrofia).

Cardiosurgical hoidot ovat radikaaleja menettelyjä vika korjaus. Näiden soveltaa commissurotomy ahtauma( ressechenie arpi kiinnittymisillä venttiililäpät) podshivanie nesmykayuschihsya läpät, jotka ulottuvat pieni alue ahtauma koettimen kanssa syötetään sydämen verisuonten läpi, proteesin venttiilit( poisto sen venttiili ja korvaamalla se keinotekoinen).

Näiden lisäksi hoitoja, potilaan tulee säilyttää tietty elämäntapa, esimerkiksi:

- järkevä ravinto, ruokavalio rajoitus suolaa, tilavuuden nesteen saanti, elintarvikkeiden korkea pitoisuus kolesterolin( rasva liha, kala, siipikarja, juustot, margariinia, munia), lukuun ottamatta paistettu, mausteinen, suolaisia, savustettu.
- usein kävely raittiissa ilmassa;
- lukuun urheilu;
- rajoittavat fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä( stressi ja tuntevat vähemmän hermostunut);
- järjestää tila päiväsi järkevä työnjako ja lepo, ja riittävän unen kesto;
- raskaana oleva nainen hankittu sydänvika osallistuvat säännöllisesti äitiysneuvolassa, kardiologi tai sydämen kirurgi päättää mahdollisuus jatkaa raskauden valinnan optimaalisen toimitustapa( yleensä keisarinleikkauksella).

ehkäisy osti

sydänvika Koska tärkein syy näiden sairauksien reuma, ennaltaehkäisy on suunnattu ajoissa parannuskeino aiheuttamia sairauksia streptokokki( angina, krooninen tonsilliitti, tulirokko) antibiooteilla, puhtaanapito krooninen infektiopesäkkeitä kehossa( krooninen nielutulehdus, karieksen hampaat,jne).Tämä primaaripreventio. Sekundaariprevention käytetään potilailla, joilla reumaattinen olemassa prosessi, ja se toteutetaan käyttämällä vuosittain injektioiden antibiootti kurssien bitsillina ja vastaanotto tulehduskipulääkkeitä.

ennuste

Huolimatta siitä, että vaihe korvaus( ilman kliinisiä oireita) tietyt sydänvika laskettu vuosikymmeniä, koko elinajanodote voidaan pienentää, koska sydän on pakko "kuluvat" sairastua sydämen vajaatoiminta, joilla on heikentynyt verenkiertoa ja ravitsemus kaikkien elinten ja kudosten, jokase johtaa kuolemaan. Tämä on ennuste elämän huono.

myös ennuste mahdollisuutta hengenvaarallisia tiloja( keuhkoödeema, sydämen vajaatoiminta) ja siihen liittyvät komplikaatiot( tromboemboliset komplikaatiot, sydämen rytmihäiriöt, pitkittynyt keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume).Kun kirurginen korjaus vika elämän ennuste myönteisen vastaanoton sillä ehdolla huumeiden lääkärin määräämiä ja komplikaatioiden ehkäisyssä.

terapeutit Sazykina O.