Konjunktiviitti - Syyt, oireet ja hoito. MFien.
- sairaus liittyy sidekalvon tulehdus( membraanin lieriöepiteeli että linjat silmäluomen ja kattaa silmänvalkuaiset).
Syyt sidekalvontulehdus:
1. Tarttuva
- bakteerit( stafylokokki, gonokokkeja, Pseudomonas aeruginosa)
- Chlamydia( Chlamydia konjunktiviitti vastasyntyneen, trakooma)
- virus( adenovirus, herpes-virus)
- sieni( aktinomykoosi, aspergilloosi, kandidiaasi, spirotriheloz)
2. allerginen( kun yllään CR, atooppinen, huumeiden kausiluonteinen)
3. dystrofisia
myötävaikuttivat: kontakti läpi likaisilla käsillä( myös tartunnan yhdynnän jälkeen tapahtuuAgen gonokokkaalinen, chlamydial et ai.), Nenänielun, välikorvatulehdus, sinuiitti. Oireita sidekalvontulehdus
stafylokokki sidekalvontulehdus:
tärkeimmät oireet: Aamulla tuskin avata silmiään, koska kuivaus limakalvoon märkivä vastuuvapauden. Objektiivisesti määriteltyihin hyperemia ja turvotus silmäluomien, mukana kutina, polte, valonarkuus ja tunne roskan silmäluomen alle( koska muodostumista munarakkuloita tai pötsinystyt).Ensimmäinen, toinen silmä vaikuttaa, sitten toinen( kontaktista johtuen reitin).Mutta oireet sidekalvontulehdus staafilokokkovogo patognomanichny ei, niin sinun täytyy tehdä jälki kokeena määrittämään taudinaiheuttajan ja herkkyys AB( antibiootteja).Etiologinen hoito: tunnistaa herkkyys AB - käytetyt Pikloksidin 3p / vuorokausi. Perustamisen jälkeen taudinaiheuttajan - erytromysiini voide 2p / vrk. Oireenmukainen hoito( NSAID) -Diklofenak mukaan 2p / d. Et voi sitoa silmäni, ei luoda anaerobiset olosuhteet suotuisasta kehityksestä taudinaiheuttajia. Komplikaatiot: sarveiskalvotulehdus( sarveiskalvon tulehdus).
Pseudomonas konjunktiviitti:
Oireet: akuutti mukana tunnetta rezey, valonarkuus, punoitus, runsas märkivä vastuuvapauden ja vahva kyynelvuoto. Käsittely: Tobramycin + = lomefloksasiini ensimmäisen 2 päivä 6 / päivä, sen jälkeen 3 r / d. Jos eroosio tapahtui sarveiskalvon( seurauksena viivästyneen hoidon aloittamisesta) käytetään Keftatsidiimia + systeemisen annon jälkeen levofloksasiini. Kun turvotus -Diklofenak 2p / d. Komplikaatiot: sarveiskalvotulehdus nopeasti haavaumat ja perforaatiot riskin tyyppiä "tunneli tunkeutumisen" uusilta näön menetyksen. Estääkseen tällaisten tuhoisia seurauksia on varhainen hoidon aloittamista.
gonokokkaalinen konjunktiviitti:
- blennophthalmia vastasyntyneille, esiintyy 2-5 päivää syntymästä.Oireet: silmäluomien kanssa Bogrov-sinertävä sävy, sanioserous vastuuvapaus 3 päivän jälkeen korvataan märkivä vastuuvapauden, ja myöhemmin tulee vihertävä.Havaitut lymfadenopatia alueellisiin imusolmukkeisiin( BTE, kohdunkaulan).
gonokokkaalinen konjunktiviitti
Hoito: pesu 2% p-th boorihapon to-te + erytromysiini voiteen tai lomefloksasiini 2p / päivä + keftriaksoni( systeeminen hoito w / o) + Diklofenaakki( turvotus ja tulehdus) + tauriini 2p / vrk( keratitis).Komplikaatio: sarveiskalvon haavauman puhkeama riski.
Chlamydia sidekalvotulehdus
aiheuttaa trakooma vastasyntyneillä( infektio tapahtuu, kun läpi kulkevan tartunnan äidin synnytyskanavan), klinikalla tulee 5-10 päivää syntymän jälkeen ja ilmenee aikuisilla, mutta lisää varovasti. Oireet:( on lavastus oireita, on tärkeää diagnoosin eikä vaikuta periaatteisiin käsittely): läsnäolo pötsinystyt tai Follikkelien sidekalvon kanssa myöhemmin arpia( niiden läsnäolo aiheuttaa tunne roskan silmäluomen alle);on ylikuormitettu, vetistä silmät ja limakalvoon märkivä vastuuvapauden. Käsittely: Sillä vastasyntyneille ensimmäisestä päivästä alkaen systeemisen annon jälkeen levofloksasiini 1 tabletti tech 7 päivä + erytromysiini voide 4p / päivä 3 viikko ja 3 kuukausi( riippuen sairaudesta dynamiikka hoitovastetta) + diklofenaakki 2p / päivä + Dexamethasone( jostausta edellä ei ole toivottua vaikutusta) + Oksial tai niiden analogit( keinotekoinen kyynel) 2p / päivä enintään 60 päivä.Komplikaatiot: -kanta ikä( aikana käynnissä prosessi) - vain kirurgisesti käsitelty;Trichiasis( epänormaali kasvu silmäripsien), madarosis( alopesia silmän sädekehän reuna), keratiitti( sarveiskalvon tulehdus).
Bakteeri sidekalvontulehdus ja klamydia ovat yleisimpiä imeväisille.
adenoviruksia konjunktiviitti:
Oireet: vähentää kipua, roskan tunne jälkeen luvulla, repiminen, seroosi vastuuvapauden hyperemian, verenpurkaumat hemorrhages. Näistä oireista liittyy Yleisiä oireita hengitysteiden vaurioita ja imusolmukkeiden. Käsittely: IF( interferoni) ensimmäisessä 6päivä ajan, sen jälkeen kun - 3 r / päivä + Diclofenac Olopatodin + 2p / d + päässä 2. viikko Oksial sairauteen 6 viikko, 2-4 kertaa päivässä.Komplikaatiot: sarveiskalvon samentuma esiintyy harvoin, heikentynyt repiä elokuva( tekokyynel- valmisteet estetty).
herpesviruksen:
Oireet: paikallinen lymfadenopatia ja follikulaarinen reaktio aiheuttaa roskan tunne. Vaurio on useammin yksipuolinen ja niukas limakalvotus. Käsittely: Diklofenaakki + IF + antibakteerinen putoaa estää sekundaariseen bakteeri tuhoutuminen( pikloksidin tai hopeanitraatti) + systeemistä hoitoa sairaalassa( immuniteetin ja immunomodulaatio yksittäisten valikoima lääkkeitä).Komplikaatiot: usein esiintyvät relaptiot - arpeutuminen. Sieni
konjunktiviitti:
Oireet: 1. aktinomykoosi( todettu ihon ja limakalvojen) - bluetongue / märkivä sidekalvotulehdus pitkin kannen marginaali.2.Aspergiloz( terveelle iholle ja konnktive) - kevyt yleisimpiä oireita sidekalvotulehdus, ja imusolmukkeiden;Käsittely: amfoterisiini B: 0,15% - 4p / päivä + Dexamethasone tai Olopatodin Pikloksidin + + tai hopeanitraatin vaikea dekompensoitunut techenii- systeemisesti fungisidit. Komplikaatioita suotuisa, jos ei levinnyt sarveiskalvoa.
allerginen sidekalvotulehdus:
oireita: sietämätön kutina ja polttaminen + + valonarkuus, kyynelvuoto + hyperemian ja turvotus. Hoito: Olopatodin 2p / päivä 2 viikon + Tsitirizin + Ketotifen. Komplikaatio: ei. Lisää allergisessa sidekalvotauti> gt;
sidekalvotulehdus Diagnoosi:
Johtamalla objektiivisten oireiden( turvotus, hyperemian, jne.) Tarpeen tunnistaa aiheuttava aine valinta määrittämiseksi hoidon. Erityisiä diagnostisia menetelmiä, on sidekalvotulehdus eri etiologioiden ovat:
1. Mikroskopichesiky menetelmä tutkimus - tarkoituksena on havaita patogeenin ja antibiootti herkkyys sitä.Tätä menetelmää voidaan käyttää tapauksissa, joissa epäillään stafylokokki, Pseudomonas, gonokokki, sieni.
2. RIF - immunofluoresenssin reaktio;Tätä menetelmää käyttäen, vasta-aineiden havaitsemiseksi tahroja tunnettujen antigeenien( suora RIF) tai NRIF( epäsuora RIF).Tämä menetelmä on sovellettavissa klamydia, gonokokki, virukset( vain NRIF = saattamalla fluoresoiva vasta-aineita).
3. PCR( polymeraasiketjureaktio) - soveltuu ainoastaan virusten.
Jos mahdollista, voit lähettää kokeena useita diagnostisia menetelmiä.Asian UCK( CBC), jolloin saatiin harvinainen - vain yhteensä vajaatoimintaan kehon, koska kun paikalliset muutokset osa visuaalisen laitteen, tämä analyysi osoittaa vain kuvan tulehdus. Käsittely
konjunktiviitti
Ennen vierailevat lääkäri, pääasialliset vaikutukset ovat soveltamista antiseptisten silmätippoja( sulfasetamidi 20%) ja shirokospektornyh mikrobilääkkeet( levomitsetinovye tetrasykliini voidetta ja silmä pudota 0,25%), kun läsnä on pus - p: nnen pestiin furatsilina 1: 5000(sitä myydään apteekissa) 3 tunnin välein, mutta tarvitsemme soveltamalla järjestelmällisemmin Tsefatoksima kohti painokiloa( lapselle jopa 12 vuotta).Mutta silti vaatii valvontaa erikoislääkärin tai jopa sairaalahoitoa, koska se käyttää kallista innovaatioiden joukossa huumeiden ja erikoistunut havainto huone tarjoamalla ammattitaitoista hoitoa.
Tärkein hoitoja mukaan nats.proekta «Terveys»
1. Antiseptinen valmisteet: Pikloksidin ja sulfasetamidi 20%
2. Antibakteerinen( kausaalinen hoito):
- Staphylococcus, gonokokki, klamydia( erytromysiini voide)
- Pseudomonas aeruginosa( Tetrasykliini voide ja / tai Levomitsetinovye tippaa)
- virusassotsiirovanny sidekalvotulehdus( käyttösysteeminen immuniteettia ja immunostimulatorisen hoito, ja topikaalisesti shirokospektornye mikrobilääkkeitä, jotta toissijainen bakteeri tuhoaminen)
3. Anti-inflammatoriset lääkkeet( tai Sr.oidnogo tai ei-steroidiset alkuperä) paikallisesti ja systeemisesti käytettyjen turvotus ja hyperemia: diklofenaakki, deksametasoni, Olopatodin, Suprastin, Fenistil tippoina.
4. oireyhtymä "kuivan silmän"( infektion esiintyy sekundaarisena vaurion tai kyynelkanavan laitetta, tai limaa tuottavien pikarisolujen tai leesion Meibomin rauhasten haihtumisen estämiseksi kyyneleet) - tekohengitystä repiä valmisteet( Oksial).
Yllä hoitomenetelmät kytkeytyä toisiinsa ja ero hoidossa aikuisten ja lasten ehdolliset sellaisenaan ei havaita.
systeeminen hoito antiviraalisia, antibakteerisia ja fungisidiset aineet laskenta suoritetaan kg kohti kehon painoa, parenteraalisesti ja paikallaan olosuhteissa. On joitakin ryhmiä, lääkkeitä, jotka eivät ole toivottavia lapsipotilaille käytännössä, mutta niiden soveltaminen on mahdollista, jos työkyvyttömyysriskin tarttuvasta taudista kuin komplikaatioiden riskiä.
GP Inna Shabanova