Hemorrhaginen aivohalvaus - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

verenvuotohalvaus - akuutin iskeemisen aivohalvauksen verisuonia tauko ja aivoverenvuodon. Tämä on vakavin aivovamma. Syistä

verenvuotohalvaus:

- Yleisin syy - kohonnut verenpaine ja hypertensio( 85%)
- synnynnäinen ja hankittu verisuonten Aivoaneurysma;
- ateroskleroosi;
- veritaudit;
- aivojen tulehdukselliset muutokset;kollageeni;amyloidiangiopatia;
- päihtymys;
- beriberi.

seurauksena näiden tautien on häiriintynyt toiminta seinien aivojen verisuonten( endoteelin), parannettu läpäisevyys. Korkea verenpaine lisää kuormitusta endoteelissä, joka johtaa kehittämiseen mikroaneurysmat, ja pullistuma( saccular vasodilataatio).Niiden muodostumiselle on edelleen tärkeä asema aivojen aivohalvauksen roolissa ja niiden haaroittamisessa 90 asteen kulmassa.

lokalisointi erottaa parenkymaalinen( puolipallon muotoinen, subkortikaalisen, pikkuaivojen, varsi, sillan aivojen), lukinkalvonalainen( pohjapinta ja convexital).Ehkä intraserebraalisten hematoomien, subduraalisten hematoomien kehittyminen.

Liipaisin verenvuoto on hypertensiivisen kriisin, riittämättömän liikunnan, stressin, auringolle altistumisesta( ylikuumenemisen auringossa), vahinko.

Hemorrhoottisen aivohalvauksen oireet

Verenvuoto on hyvin verenvuoto.50 - 90% tapauksista on tappava tulos.

oireiden vakavuus aiheuttamien sekundaaristen varsi oireita - turvotus aivorungon, offset se impaktio.

Izlivshayasya laukaisee veren biokemiallisten reaktioiden johtava, ensimmäisellä 2 päivä, kehittäminen vasogeeninen aivojen turvotus( akuutti aikana).Kolmannella päivällä syntyy viivästynyt angiospasmi, joka johtaa nekroottisen angiopatian ja kalsiumsolujen kuoleman kehittymiseen. Muunnoksessa

gemorrazha verenvuodon diapedetic - koska pitkäaikainen vasospasmi, hidas virtaus siinä ja sen myöhemmän stabiilin laajeneminen. Tämä aiheuttaa toimintahäiriön endoteelin, lisääntynyt läpäisevyys verisuonen seinämän, plasman tihkuminen siitä ja elementtejä verta ympäröivään kudokseen. Pienet verenvuodot, sulautuvat yhteen, muodostavat erilaisia ​​verenvuototiloja kooltaan.

Pidä päänsärkyä erityisen huolellisesti. Se voi olla aivokuomun harhaaja.

Aivohalvauksen kehitys on akuutti( apopleksi), äkillinen ja neurologisten oireiden nopea lisääntyminen.

nopeasti kasvava päänsärky - erityisen vahva, pahoinvointia ja oksentelua, "luode ja aaltoilu" päähän, kipu silmissä, kun tarkastellaan kirkkaita valoja ja silmien pyöriminen sivuilla, punaiset ympyrät silmissäni, hengityselinten sairaudet, sydämentykytys, hemiplegia tai hemipareesi(halvaantuminen raajojen samannimisen - oikea tai vasen käsi), tajunnan heikkeneminen lievempiä - upeita, horros tai kooma. Tässä on skenaario hemorrhagic aivohalvaus.

Ehkä äkillinen taudin alkaminen epileptisen kohtauksen kehittymisen kanssa. Rannalla taustalla kaikki terveyteen, kun taas voimakkaita tunteita töissä trauman aikana ihmisten itkeä kaatumisia, heittää päänsä taaksepäin, pelaajan kouristuksiin, hengitys käheästi, suunsa vaahdot( mahdollisesti veren takia purema kielen).

silmät kääntyi verenvuoto, potilaan koska se näyttää vaikuttaa puolella aivojen verenvuoto puolella oppilaan( mydriasis) voi exotropia, silmämunat tehdä "kelluva" liike, näky ei ole kiinteä;vastakkaisella puolella kehittää velttous verenvuoto( ptoosi) luomella roikkuu alaspäin suupielen, poskelle kun hengitysilma ei pidä( "purje" oire).

aivokalvon oireet näkyvät - on mahdotonta kallistaa päätä eteenpäin ja saada leuka rintaan, on mahdotonta selälleen ja taivuttamalla jalka lonkkanivelen suoristaa sen polven.

Nykyinen

laaja verenvuotoa aivopuoliskot voidaan vaikeuttaa toissijainen varsi oireyhtymä.Kasvava hengityselinsairaudet, sydän, mieli, izmeneniyaetsya lihaskuntoa tyypin mukaan määräajoin tonic kouristukset, jossa jyrkkä nousu sävy raajoissa( gormetoniya) ja nousi sävy ojentajalihasten( ojentajien) ja suhteellinen rentoutumista koukistajalihasten( decerebrate jäykkyys) voi kehittyä vuorotellen hemiplegia( oireyhtymiä, jotka yhdistävät tappion aivohermoihin puolella verenvuoto tarkennuksen liikkeitä ja herkkyys häiriöiden vastakkaisella puolella).

43-73% verenvuoto pää pääsevän veren kammiot aivojen. Kun veren läpimurto kammiot potilaan tilan dramaattisesti raskaampi - kehittyy koomassa, jolla kahdenväliset patologisia merkkejä, suojareflekseihin, toispuolihalvaus yhdistettynä levottomuus ei halvaantunut raajojen( väkivaltainen liikettä tässä tapauksessa näyttävät olevan tietoisia( potilaat vedä peiton, ikään kuin haluavat paeta huopa)gormetoniya, syventää oireita autonomisen hermoston( on vilunväristykset, kylmä hiki, korkea kuume). ulkonäkö näistä oireista prognostinen nsuotuisasti

Kun ensimmäiset oireet aivohalvauksen tarvitsevat välitöntä apua -. on tarpeen kutsua ambulanssin ja viedä sairaalaan potilas

kyselyn

Päänsärky, etenkin toistuvat samantyyppisellä lokalisoinnin tulisi aina johtaa kuulemisen ja tutkii neurologin paljasti ajoissa aneurysman tai muu verisuonten patologian, ajankohtainen operatiivinen. .hoito voi pelastaa aivoja katastrofin ja jopa kuoleman. Joten meidän täytyy tehdä MRI, ja mahdollisesti ottamalla käyttöön kontrastiaAineen ja angiografia tilassa. Tarkastusten laajuus määritetään erikseen.

mahdollista ja yhteyttä silmälääkäriin, kardiologi, Reumatologi, endokrinologian, verikoe - hyytyminen, lipidogram.

diagnoosi verenvuotohalvaus neurologi laittaa kliinisesti. Sillä aivokuvantamisen hallussa tietokonetomografia aivojen, joka välittömästi "näkee" alkuperäisen verenvuoto. Kohtelu verenvuotohalvaus

potilasta on toimitettava heti sairaalaan läsnäollessa erityisen toimipisteen elvytys ja neurokirurgi. Tärkein hoitomenetelmä - neurokirurginen - poistaa verenvuodon. Kysymys kirurginen hoito mukaan CT ja määrän arvioiminen suoratoistona verta ja teennäinen. Siinä otetaan huomioon vakavuus ja potilaan yleiskunnosta. On useita testejä, potilas tutkitaan silmällä lääkäri, terapeutti, nukutuslääkäri. Erilaistumaton

aivohalvauksen sisältää:

- normalisointi hengityselinten toiminta, hengityselinten elvytys;
- sääntely sydän - verisuonistoon;
- verenpaineen korjaus;
- neuroprotektioon - semaks 1,5% - nenätipat;tserakson tai somazina, cerebrolysin suonensisäisesti, sytokromi, tsitomak.
- antioksidantteja - mildronat aktovegin tai solkoseril mexidol suonensisäisesti;E-vitamiinia
- vasoaktiivisten lääkeaineiden parantaa mikroverenkiertoa - Trental, Sermion.

eriarvoinen kohtelu verenvuotojen:

- neurokirurgista hoitoa;
- tiukka lepoon, nosti pää petin;
- tarvittaessa - glukokortikoidit, mannitoli, Lasix, kalsiuminestäjät, antiserotoninergicheskie aineita, proteaasi-inhibiittorit, aminokapronihappo, gemofobin. ..
- traumaattiset - aivovammojen - antibiootteja. Vakavuus

listattu valmisteita ei minkäänlaista aloitetta toimeksiantoja.
subakuutin vaiheen ja ajan vaikutukset verenvuotohalvaus potilaiden tulisi olla huoltolalla hoitaa perussairaus sairaus, läpikäyvät neuro-kuntoutuskursseille.

subaraknoidaalivuoto subaraknoidaalivuoto

kehittyy repeämä aneurysman tai muiden alusten epämuodostuma verisuonten verenvuotoon subaraknoidaalitilaan( väli arachnoid ja pehmeä aivojen selkäytimen ja aivojen kalvoista täytetty aivo-selkäydinnesteessä( CSF)

Kehitteillä on kolme vaihetta: .

1 outpouring verta subaraknoidaalitilaan, leviämisen lipeän reittejä ja kehittämistä lipeän korkeasta verenpaineesta oireyhtymä;2
verenhyytymisvaikutukset lipeän hyytymiseen ja kehitys rikkominen liquorodynamics vasospasmi;3
liuottamalla hyytymiä lipeän ja saanto fibrinolyysin tuotteita, joka parantaa vasospasmi.

Klo samanhenkinen palautettu mikroverenkiertoa ja rakenne aivot ei vaikuta.

oireet: äkillinen päänsärky, valonarkuus, huimausta, oksentelua, ja mahdollinen kehittäminen epileptinen kohtaus.

vaati välitöntä sairaalahoitoa erikoistunut yksikkö.

Diagnostiikka: tutkiminen silmälääkäri - esiintyy silmänpohjan papilledema, melkotochechnye verenvuoto, korkeasta verenpaineesta angiopatiassa;tietokonetomografia;lumbaalipunktio;magneettinen - resonance imaging angiografia tilassa, tietokonetomografia.
aivojensisäinen hematooma - nesteen kertyminen verta tai hyytymiä aivoissa kudoksissa. Syntyvät useimmiten cranio - aivovamman ja voivat kehittyä 12 - 36 tuntia.

kliiniseen kuvaan aiheutuu Primaarivaurio aivokudoksen alalla verenvuoto ja mustelmia oireita altistumisesta ympäröivien rakenteiden aivojen - päänsärky, tajunnan lasku koomaan ja fokaalisia neurologisia oireita( hemiparesis, afasia, kouristukset).

esitetty kiireellistä sairaalahoitoa neurokirurgisissa osastolla.

Kaikki päävammoja vaativat tarkastelua neurologian ja neurokirurgian, joka tarvittaessa nimetä lisätutkimuksia.

on tietokonetomografia, magneettikuvaus, varjoainekuvaus Ongelman ratkaisemiseksi leikkaushoitoa.

subduraalinen hematooma subduraalinen hematooma

- on verenvuoto väliseen tilaan kiinteän ja arachnoid mater. Vaarallista hematooma puristuksen aivoissa. Salakavala subdural hematooma aikaan sen kehityksen. Ehkä akuutti kehitys: trauma - mustelmat - kliiniset oireet. Ja ehkä läsnäolo "kirkkaan ajan": vamma, tajunnan menetys - selkeä väli vähän tai ei lainkaan valituksia useista tunneista useisiin päiviin - terävä heikkeneminen, tajuttomuus, neurologiset oireet lisääntyvät.

vuoksi on tärkeää aina päävamman, mentävä lääkäriin - neurokirurgi. Hoito - operative - poistaminen hematooma.

Kaikissa tapauksissa verenvuodot käyttää lääkehoito normalisoimaan potilaan elintoimintoja ja säilyttää vahingoittumaton neuronien aivoissa. Hoito on määrätty vain lääkärit, erikoistuneissa yksiköissä.

Prgnoz jälkeen verenvuotohalvaus

enintään tappavuus( kuolema) hemorragisen aivohalvauksen ensimmäisen tai toisen päivän taudin murtumasta johtuen, aivojen turvotus tai puristus elintärkeää pistettä sijoitettu aivorungon.

Klo samanhenkinen aivohalvauksen selkeyttäminen tajunnan selvästi osoittaneet polttoväli oireet - neurologisia vikoja, jotka riippuvat sijainnin aivoverenvuotoon painopiste - Hemiplegiassa hemianopsia( tappio puoli näkökentässä), hemianesthesia( menetyksen tunne kehon ja puoli ja samanniminen tietenkin), puhehäiriö( tappioonvasen aivopuolisko) apraktoagnostichesky oireyhtymän( väärintunnistamisen ja kyvyttömyys)( oikealla pallonpuoliskolla vaurio), mielenterveyden häiriöt( varten vauriot otsalohkojen aivojen).Hemiplegian ilmaistaan ​​halvaantuminen raajojen ja lihashalvauksen kasvojen ja kielen. Tällöin käsi nostaa sävy koukistajalihakseen ja jalka - ojentajien, mikä johtaa ulkonäön ominainen asento Wernicke - Mann, muodostumista fleksion kontraktuurien nivelissä käsissä ja extensor - jalkaan nivelissä.

pitkä toipumisaika. Suurin mahdollinen väheneminen neurologisen vajauksen esiintyy ensimmäisen vuoden jälkeen aivot katastrofin. Vähitellen palauttaa intensiteetti vähenee ja kolme vuotta myöhemmin siellä tulee residuaalijakso eli kauden jäljellä vaikutuksia.

Pose Wernicke - Mana saavilla verenvuotohalvaus.

Kuuleminen verenvuotohalvaus

Kysymys: Onko aivoverenvuotoon sairauksien ehkäisy?
V: ehkäisy verenvuotohalvaus - on ennen kaikkea valvontaa verenpaineen ja painon, tupakoinnin lopettaminen, alkoholin väärinkäyttö, liiallinen suolan saanti, sekä ylläpitää rauhallinen elämäntapa.

K: 3 kk kuluttua verenvuotohalvaus neurologi nimitetty ohjaus MRI - miksi?
Vastaus: välttämiseksi tuore pesäkkeitä verenvuoto, havaitsemiseksi tulokset verenvuotohalvaus - tai kysta kehittyy( on koko, arvo, sijainti. ..) tai kystisen - gliasolujen muutokset( "arpi" muuttuu), jättää verisuonten epämuodostumia, korjaus hoito.

Kysymys: Onko täydellinen elpyminen mahdollinen verenvuotosykkeen jälkeen?
Vastaus: ei, on aina neurologinen vika. Toimintojen täydellinen elpyminen on mahdollista subarachnoidilla verenvuodolla.

Kysymys: Onko sanatorioita olemassa hoitamaan potilaita aivohalvauksen jälkeen?
vastaus on kyllä, mutta on hyväksytty potilaiden pystyvät itsepalveluun eikä yhteisiä aiheet.

Tohtori neurologi Kobzeva S.V.