Iskeeminen aivohalvaus - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Yksi tavallisimmista aivoverenkiertohäiriöistä, jotka johtavat vammaisuuteen ja kuolemaan, on iskeeminen aivohalvaus.
aivoinfarkti - akuutti aivoverisuonitapahtuma vaurioittanut aivokudokseen ja sen tehtävät seurauksena vika tai verenvuoto loppui tiettyyn osa aivoja. Iskeeminen aivohalvaus on 85% kaikista aivohalvauksista.

Tromboembolinen iskeeminen aivohalvaus, hemodynaaminen, lacunar.

Tromboembolia on astian lumen sulkeutuminen. Ja aivojen verisuonten tromboosi johtaa verisuonen häiriöt rakenne - endoteelisolujen hidastaa veren virtausta, veren hyytymistä ominaisuuksia( veritulppia).Lähde embolia aivojen alukset voidaan hajosi ateroskleroosiplakkien aivojen aluksia, ja sydän, astiat jalat, mahdollisesti murtumia Veritulppa( rasva), kasvaimet, jarruja, kun toimintansa kaulan ja rintakehän, tromboflebiitti. Sykkeen rikkominen edistää trombin muodostumista ja lisää aivohalvauksen riskiä 5 kertaa.

Tämä graafinen ilme: punaisten verisolujen "liimaa" in trombin ja esti suonen lumenin. Tämän seurauksena veri ei kierrä alusta ja aivojen alue ei saa ravitsemusta - aivohalvaus kehittyy.

hemodynaaminen aivohalvaus - kehittyy pitkäaikainen kouristus aivoverisuonten kun aivot tarvitsevat ravinteita tarvita normaalikäytössä ei voida taata. Tämä on mahdollista korkealla verenpaineella ja matalalla verenpaineella.

lacunarity aivohalvaus - kehittyy tappion pienten lävistävän valtimoiden ja ei ole suurempi kuin 15 millimetriä, näkyy puhtaasti motorinen häiriö tai herkkä, ataksia.

loukkauksiin aivoverenkierron johtaa:

- ateroskleroosi - systeeminen verisuonitautien kanssa ateroskleroottisten plakkien muodostumista johtaa riittämätön verenkierto aivojen osiin - hypoksia - iskemia;
- verenpainetauti;
- aiheuttavat sairaudet verenpainetauti( korkea verenpaine) - kidney - krooninen pyelonefriitti, glomerulonefriitti, urolithiasis;veri, hormonaaliset sairaudet - diabetes, kilpirauhasen sairaus, korkea kolesteroli);
- vaskulaarinen dystonia, hypotensio;
- sydänsairaus - iskeeminen sairaus, rytmihäiriöt, sydämen venttiilien patologia;
- tarttuva - allerginen vaskuliitti( reumatismi, punahukka, kuppa, aids, ohimovaltimotulehdus);
- veritaudit( leukemia, anemia);
- keuhkosairaudet - krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma, emfyseema.

iskeemisen aivohalvauksen riski lisääntyi yhdistelmä verenpaineesta tupakointi, diabetes, korkea veren kolesteroli - liiallinen kulutus rasvaisia ​​ruokia, stressi, alkoholismi.

Näiden tekijöiden seurauksena aivo-iskeeminen kehittyy( hapen nälänhätään), aineenvaihdunta häiriintyy. Energia vaje laukaisee monimutkainen biokemiallisten reaktioiden( glutamaatti - kalsium cascade), joka johtaa kuolemaan( apoptoosi) aivosolujen ja aivojen turvotus. Tämä muodostaa aivohalvauksen( ydinvoima) alueen, nekroosin alueen, jossa muutokset ovat peruuttamattomia. Sen ympärillä muodostui iskeemisen penumbra-alueen( penumbra) alue. Tämä alue on mahdollisesti elinkelpoinen. Tässä veren virtaus alenee, mutta energian aineenvaihdunta säilyy edelleen ja aivojen rakenteita ei muuteta. Tämän vyöhykkeen aivosolut( neuronit) kykenevät toipumaan. Oireet Aivohalvauksen

Kaikkien pitäisi tietää, että ulkonäkö puutumista ja( tai) heikkouden puolella kehoa, raajojen samanniminen, kova päänsärky, vapina, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, heikentynyt puhe tulee heti soittaa ambulanssi. Aivohalvauksen vuoksi on tärkeää antaa nopea diagnoosi ja auttaa. Tästä tärkeästä aikaisin sairaalahoitoa 2 kellot - 3 päivänä erikoistunut osasto, joissa ensiapuasemat tai tehohoidon myöhemmissä neurologisia osastoon.

50-prosenttinen aivohalvaus kehittyy taudin ensimmäisten 90 minuutin aikana, 70-80% 360 minuutin kuluessa. Niinpä on "terapeuttinen ikkuna" - 2 tuntia, jonka sisällä tehokkaimmat lääketieteelliset toimenpiteet penumbra-alueen hermosolujen säästämiseksi ovat mahdollisia.

On siis erittäin tärkeää hakea apua mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Tämä ei ainoastaan ​​säästä sinua vammaisuudesta, vaan myös säästää elämääsi.

Aivohalvauksen aikana eristetään seuraavat:

- Akuutti jakso;
- akuutti kausi - enintään 21 päivää;
- ennenaikainen palautumisaika - enintään 6 kuukautta;
- myöhäinen elpyminen - enintään 2 vuotta;
on jatkuva seuraus.

Survey aivohalvaus

Diagnoosi perustuu kliinisen taudin Aivokuvantamalla ja aivovaurio - tietokonetomografiaa( mahdollistaa varhainen diagnoosi hemorragisen aivohalvauksen) ja magneettisen - resonance imaging( useimmat varhainen havaitseminen iskeeminen aivovaurio).Jos tomografia on mahdotonta, tehdään lannerangan lävistys. Verikokeita, biokemiallisia analyyseja, verensokeri, koagulogrammi, lipidogrammi tarvitaan. Potilasta tutkitaan paitsi neurologi, terapeutti, oculosis.

Kuvassa neurologian ja neurokirurgian, University Medical Center, "Hadassah" Jerusalemissa pidetään seurata uusin angiografia aivojen aluksia.

Angiografian kuva tietokoneen näytöllä.Näytetään kohteet, joiden häiriintynyt veren virtaus on osittainen ja täydellinen.

aivohalvauksen hoito

tunnustamista, että yleisin syy akuutin iskeemisen aivohalvauksen on veritulppa perustelee patogeenisen( eli suunnattu osoitusmekanismit sairauden kehitys) hoito akuutissa aikana - 2 tunnin ajan sen jälkeen, kun taudin kehittymisen läsnä magneettikuvauksen ja syrjäytymisen verenvuotojen -trombolyysin - aluksen avoimuuden palauttamisen "liuotus-" trombin käyttöön huumeita - plasminogeeniaktivaattoreita - aktelize tai alteplaasi,antikoagulanttien käyttö.

Mitä nopeammin potilas viedään tehohoitoryhmälle, sitä paremmin hänelle ennustetaan. Vasta-aiheet trombolyysin suorittamiseen: tarkan mittauksen suuret ulottuvuudet;CT merkkejä hemorragisen aivohalvauksen, paise, aivokasvain, arteriovenoosinen epämuodostuma, aneurysma;vaikea kallonsarvin trauma tai aivohalvaus kolmen kuukauden kuluttua;systolinen paine yli 185 mm Hg.s., ja diastolinen yli 110 mm Hg. Artikkeli.;hypokoagulaatio, bakteeri-endokardiitti. Erilaistumaton

aivohalvauksen sisältää:

- normalisointi hengitystoiminnan;
- sydän- ja verisuoniston toiminta;
- verenpaineen korjaus;
- neuroprotektioon - semaks 1,5% - nenätipat - käyttöön alkuvaiheessa aivohalvauksen myötävaikuttaa merkittävästi vähentää neurologisia puutos;Tseraksoi tai somazina, cerebrolysin suonensisäisesti, glysiini liueta suussa - suojaavat aivoneuroneissa penumbra, ja kannustaa niitä toimimaan. Ja heidän on "otettava haltuunsa" kuolleiden toiminnot solujen kuolion alueella;
- antioksidantteja - mildronat aktovegin tai solkoseril mexidol suonensisäisesti;E-vitamiini
- vasoaktiiviset lääkeaineet mikrokytkennän parantamiseksi - trental, sermion.

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen

Kaikki aivohalvauksen potilaille tehdään kuntoutus seuraavat vaiheet: neurologinen osasto, Department of NEUROREHABILITATION, parantola - lomakeskus hoito, avohoito apteekki havainto.

Kuntoutuksen päätehtävät:

- häiriintyneiden toimintojen palauttaminen;
- henkinen ja sosiaalinen kuntoutus;
- aivohalvauksen komplikaatioiden ehkäisy.

mukaisesti tiedot taudista kärsivien potilaiden johdonmukaisesti seuraavaa hoitoyhdistelmien:

- vuodelepo - kaikki aktiiviset liikkeet eivät kuulu, kaikki liikkeet vuoteessa tekemät hoitohenkilökuntaa. Mutta tässä tilassa alkaa kuntoutus - kierrosta, pyyhkimällä - Laskimotromboemboliatapahtumien häiriöt - makuuhaavojen, hengityselinten voimistelu.
- kohtalaisen laajennettu lepoon - asteittaista laajentamista potilaan moottorin ominaisuuksia - riippumaton kääntämällä sängyssä, aktiivinen ja passiivinen liikkeitä, siirtyminen istuma-asennossa. Vähitellen syödä istumapaikalla 1 kertaa päivässä, sitten 2 ja niin edelleen.
- vuodeosastohoito - avulla hoitohenkilökunta tai tuella( kainalosauvoja, Walker, keppi. ..), voit liikkua kammiossa, suorittaa Tarjolla itsepalvelua( ruoka, pesu, pukeminen. ..).
- vapaa tila. Kesto

toiminnot riippuvat sydänkohtauksen vakavuuden ja neurologisten vika suuruus.

Aivohalvauksen sekvenssi

Kun aivohalvaus voi suorittaa regressio( pelkistys) neurologisten vika ja henkilö on edelleen käyttökelpoisia. Vakavuudesta riippuen ilmenemismuotoja neurologisen invaliditeetin voidaan rajoittaa 1-3 ryhmää ja mahdollisesti kuolemaan. Siksi on tärkeää estää aivohalvauksen kehitys.

estäminen iskeeminen aivohalvaus

Primaariehkäisy - verisuonten aivojen onnettomuudet - on vaikutusta sairaus, joka voi johtaa aivohalvaukseen. Kun kohonnut verenpaine jatkuvasti tärkeitä verenpainelääkkeet, vakauttaminen verenpaineen aikana koko 24 tuntia päivässä.Hyvin usein

aivohalvaus kehittyy varhain aamulla. Vaarallinen jyrkkä verenpaineen lasku. Jos sepelvaltimotauti on tärkeää normalisoida sydämen rytmi. Statsiinien käyttö vähentää aivohalvauksen riskiä.Diabetes vaikuttaa haitallisesti selviytymisen ja vakavuus neurologisten oireiden potilailla, joilla on aivohalvauksen ja lisää riskiä aivohalvauksen. Riittävät toimenpiteet ovat tärkeitä normalisoimaan verensokeri korjaamiseen pienten verisuonten komplikaatioita. Verenpainetta potilailla, joilla on diabetes pitäisi olla pienempi kuin niillä, jotka eivät sairasta diabetesta.

henkilöiden näitä sairauksia on seurattava lääkärit, on seurannut sisätautilääkärien, Endokrinologia, Reumatologia, neurologit tarkastaa vuosittain, toteuttamaan tarvittavat testit ja tutkimukset aikataulun.

potilaat jälkeen aivohalvausta, jollei apteekki havaintoon neurologi klo poliklinikalla. Ambulatorisilla kuntoutus vaiheessa, kun akuutin aivohalvauksen aikana, vaaditaan uudelleen ennaltaehkäisyyn aivojen verenkierron. Neurologi perheenjäsenet Potilaalle on kerrottava, että riski aivohalvauksen yli 30% ensimmäisen vuoden aikana.

toissijainen aivohalvauksen ehkäiseminen on kolme päätekijää: normalisoituminen verenpaine, verihiutaleita estävien aineiden( tarvittaessa - antikoagulantit) - Aspekard, cardiomagnil, agrenoks, trombonet, kolesterolin tasoa kohottava vaikutus - statiinit - atorvastatiini, simvastatiini - Lipitor, simvatin, vabadin, atorvakor, torvakard,noudattaa ruokavaliota, joka sulkee pois kolesterolin käytön. Lisäksi tarvitaan seurantaa ja korjaamista verensokeri, lipidiprofiiliin - veren kolesterolia, ja sydämen rytmihäiriöt, hoitoon sepelvaltimotauti.

Mitä avokuntoutusmallin on myös tarpeen jatkaa lääkehoidolla, liikunta, hierontaa, fysioterapia, psykoterapia, toimintaterapia. Lääkitys

lääkkeitä määrätty, edullisesti oraalisesti( juoda tablettia): nootrooppinen, vasoaktiivinen, antioksidantti, välittäjäaine, lihasrelaksantit.

Potilaat, joilla afaatikko häiriöt näkyvät luokat puheterapia puheen rekonstruktiomenettely kärsittyään aivohalvauksen.

avokuntoutusmallin olisi suoritettava pakollinen käyttö psyko-korjauksen, koska aivohalvaus on psyko-emotionaalista häiriöt potilaassa, kuten aivohalvauksen jälkeinen masennus.

läsnäolo motoristen häiriöiden tarkoituksenmukainen käyttö toimintaterapian ja kuntoutuksen kotimaisen osaamisen ja itsepalvelu.

Ensimmäisten kolmen vuoden kuntoutuksen on tehokkainta, ja on tehtävä kaksi kertaa vuodessa, ja ne sisältävät lääkkeet lääkkeet ja fysioterapia, Miauton, Liikuntahoito, hieronta, liikuntahoitoa, parantola - keinona hoitoon.

maamerkki hoitojärjestelmä potilaille aivohalvauksen on tehokas malli mahdollistaa oikea-aikaiset ja laadukkaat diagnoosin, nykyaikaisten pathogenetically kohtuulliset hoidon ja kuntoutuksen tilat eriytetyn käyttämällä erilaisia ​​menetelmiä ja tekniikoita, jotka voivat merkittävästi parantaa hoitotuloksia.

Kuuleminen neurologia aivoinfarkti

Kysymys: mitä TIA ?
Vastaus: suotuisimmat muodossa akuutin iskeemisen aivojen verenkierron häiriöt - ohimenevä aivoverenkiertohäiriö.Useimmiten se on kova päänsärky, pahoinvointi, mahdollinen oksentelua, huimausta, horjumista kävely, puhe ja näköhäiriöt, tunnottomuus raajoissa. Koko neurologinen vaje palautuu enintään 24 tunnissa. Potilaat joutuvat sairaalahoitoon, tutkimukseen. Jälkeen TIA potilas seurannut neurologin pakollisten hoitoon itse sairauden, rikkonutta aivojen verenvirtausta( verenpainetauti, ateroskleroosin kaulavaltimoiden. ..).

Kysymys: on olemassa ehkäiseminen toistuvia aivohalvauksia?
Vastaus: kyllä.Aivoinfarktin jälkeen potilaan tulee aina ottaa Aspekard( cardiomagnil, agrenoks) - valvonnassa verikoe - hyytyminen, statiinilääkkeet( Lipitor, simvatin, vabadin. ..) - valvonnassa lipidiprofiilin ja Doppler. Muista paranna taustalla oleva sairaus - verenpainetauti, aivoinfarktin arteriosclerosis, reuma. ..) Kaikki lääkkeet lääkärin määräämä!
läsnäolo ateroskleroottisten kaulavaltimoahtauma näyttää angiohirurga kuulemisen päättämään, onko tarpeen leikkaushoitoa.

Kysymys: Onko noudatettava tiettyä ruokavaliota?
Vastaus: kyllä.Vähennä rasvan saantia. Vaihda voi auringonkukkaöljyllä.Syö rasvaisia ​​kaloja, vähärasvaista lihaa, vähärasvaisia ​​maitotuotteita. Rajoita makeisia - kakkuja, leivonnaisia, makeita juomia, jäätelöä.Vältä alkoholia ja tupakointia. Kasvata ruokavaliosi vihanneksia ja hedelmiä.

Kysymys: minulle aikana magneettikuvaus löytänyt discirculatory zntsefalopatiyu - pienet iskeeminen vaurioita. Tarvitsenko operaation?
vastata näihin taskuihin - merkki verisuonten enkefalopatia. Sinun ei tarvitse käyttää niitä.On tärkeää käsitellä taustalla olevaa tautia - verisuonitautia, hermovammoja, verenpainetautia - hypotensiivisia lääkkeitä.

Kysymys: kysta muodostuu aivohalvauksen jälkeen. Mitä minun pitäisi tehdä?
Vastaus: kärsimisen jälkeen aivohalvauksen jälkeen 1-3 kuukautta aivo kysta muodostetaan in situ nekroosia aivokudoksen, se on seurausta aivohalvauksesta. Sinun ei tarvitse käyttää sitä.

tohtori neurologi Kobzeva S.V.