Nivelreuma - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Nivelreuma - sairaus nivelet, joissa on yleensä symmetrinen sairaiden nivelten käsien ja jalkojen. Tämä tauti ilmenee 1-2 prosentissa maailman väestöstä, lähinnä keski-ikäisistä ja vanhuksista.

aiheuttaa nivelreumaa Nivelreuma viittaa autoimmuunisairauksien, eli sairauksia, jotka syntyvät väärin immuunijärjestelmää.Kuten useimmissa autoimmuunisairauksissa, taudin tarkkaa syytä ei ole tunnistettu. Uskotaan, että provosoi tekijöitä taudin:

• geneettinen alttius .On selvää, että nivelreuman potilaiden läheisessä sukulaisessa tämä tauti kehittyy paljon useammin. Kasvaa myös todennäköisyys sairastua nivelreumaan potilailla joidenkin muiden autoimmuunisairauksien( punahukka, glomerulonefriitti).
• -infektiot. Tyypillisesti nivelreuma tapahtuu kun niitä tuhkarokko, herpes-infektio, hepatiitti B, sikotauti.
• Ulkoisen ja sisäisen ympäristön epäsuotuisat tekijät .Tämä saattaa olla hypotermia, altistuminen myrkyllisiä aineita, kuten työtapaturmia, stressi sekä raskaus, imetys, vaihdevuodet.

toiminnan alaisena nämä tekijät, immuunijärjestelmän solut alkavat hyökätä yhteisestä kuoren solut, aiheuttaa tulehdusta. Tällöin nivelet turvottavat, tulevat kuumiksi ja tuskallisiksi kosketukselle. Solujen immuunijärjestelmän ja aiheuttaa vahinkoa verisuonia, mikä selittää ns extra-niveloireet nivelreuma.

Reumatoidisen niveltulehduksen mahdolliset oireet

Tauti alkaa vähitellen. Alkuvaiheessa on pieniä käsiliitoksia( sormien sävyjä), harvemmin pysähtyvät.

Suosikki lokalisointi tulehduksen ranteeseen nivelreumassa

Aamulla potilaat valittavat aamujäykkyyden - on mahdotonta kammata hiukset, ota hammasharja, kiinnitä napit, tehdä aamiaista, sillä sormet eivät suoristaa. Riippuen aikaa, jolloin pitää nivelten jäykkyys, ovat seuraavat aste nivelreuman aktiivisuuden. Ja

ensimmäisen asteen aktiivisuus on tunnettu siitä, että aamujäykkyyden kesto nivelten 30-60 minuuttia, toisen asteen - jopa 12 tuntia. : n kolmas -maksimaalinen aktiivisuus jäykkyys on vakio, eikä se kulje koko päivän. Vaurioituneet nivelet ovat kohtalaisen turvoksissa, ihon yläpuolella oleva iho on kuumaa kosketusta, mutta tavallista väriä.

nivelreumaan on tunnusomaista kipu nivelissä, jotka näkyvät ensin liikkeellä, ja jossa taudin etenemistä ja levossa. Lääketieteessä helpotukseksi potilaiden hyväksytty kipuja-( VAS).Se on 10 senttimetrin linjan etupuolella, joka on vain kaksi merkki.0 vastaa merkintä "ei kipua", 10 - "suurin kipu".Potilasta pyydettiin arvioimaan intensiteetti heidän tuskansa, ottaen huomioon kuinka kaukana hänen kipua verrattuna tuskaa tällaisen voiman, jonka hän voi kuvitella. Lääkäri mittaa etäisyyttä senttimetreinä nollasta merkitä potilaalle. Vähemmän kuin 3 cm VAS asteikko vastaa ensimmäisen asteen nivelreuman aktiivisuuden, toisen 3-6 cm, 6 cm tai enemmän osoittaa kolmasosa asteen toiminnan.

Valitettavasti nivelkipu heikentää merkittävästi niiden toimintaa. Kyky itsepalvelun, täytäntöönpanoa ammattimaisen ja ei-ammattimainen toiminta on perusta jakamisesta toiminnallisiin luokkiin taudin. Toiminnallisiin luokkiin

nivelreuma

Taudin edetessä kehittämään erilaisia ​​yhteisiä epämuodostumia, tyypillisintä, jotka on esitetty kuvioissa alla. Valitettavasti nämä muutokset ovat peruuttamattomia.

Muodonmuutos käsien nivelissä, joka on tyyppiä "fin mursun»

muodonmuutoksen käsien nivelissä tyypin "hanhenkaula»

muodonmuutoksen käsien nivelissä tyypin "Napinkiinnitysohjelma silmukka»

Nivelreuman articulaariset oireet ovat myös ominaispiirteitä.Potilailla on havaittu laihdutusta taudin ensimmäisten viikkojen jälkeen. Korkealla niveltulehdustoiminnalla laihdutus voi saavuttaa 10-20 kg 5 kuukauden kuluessa. Potilaat ovat huolissaan kehon lämpötilan noususta 37-39 ° C: seen, useammin illalla ja yöllä.Myös lihakset vaikuttavat: potilaat valittavat kipua liikkeen aikana, ilmaisivat lihasheikkoutta. Nivelreuman ominaispiirre on nivelreuma.

reumakyhmyjä sormien käden nivelreumassa

Tiheä pyöristetty kivuton koulutus jopa 2-3 cm halkaisijaltaan. Ne sijaitsevat ihonalaisesti käsien, sormien ja kyynärpäiden nivelten alueella. Nivelreuman ulkonäkö viittaa siihen, että taudin aktiivisuus on suuri. Lisäksi potilailla, joilla on nivelreuma voivat esiintyä lisääntymiseen pernassa, imusolmukkeissa, pleuriitti, interstitielli pneumonia, myokardiitti, perikardiitti, glomerulonefriitti.

nivelreuman diagnosoinnissa

Vuonna 1997 American College of Rheumatology diagnostiset kriteerit on ehdotettu nivelreuma, joilla on merkitystä tämän päivän. Jos tunnistat 4 näistä 7 ehdosta, tämä diagnoosi pidetään luotettavana.

• aamu jäykkyys nivelissä, joka kestää yli 1 tunnin 6 viikko.
• Kolmen tai useamman nivelen vaurio.
• Käsien nivelten vaurio.
• Symmetria tappion, joka on sama nivelten sairaus vasemmalla ja oikealla.
• Nivelreumat.
• Positiivinen reumaattinen tekijä.
• Ominaiset röntgenmuutokset.

Mutta valitettavasti näitä merkkejä ei löydy vasta taudin myöhemmissä vaiheissa. Siksi oire aamujäykkyyden, turvotusta tai arkuutta nivelten harjaa suositellaan mahdollisimman pian osoitteen Reumatologi. Nivelreuman ennenaikaiset muodot ovat paljon hoidettavampia.

Laboratoriossa analyysit paljastivat seuraavia muutoksia:

verikokeiden: hemoglobiinipitoisuuden pieneneminen, ja määrän vähentäminen erytrosyyttien, trombosyyttien keskellä nopeutetun ESR( erytrosyyttien laskeutumisnopeus).Lisäksi potilaat, joilla on nivelreuma konsentraation kasvaessa tulehdukselliset tekijät, kuten C-reaktiivinen proteiini, gamma-globuliini.

Huomio kiinnitetään reumatoidisen tekijän esiintymiseen veressä. Reumatekijä - on erityinen aine, jota vapautuu immuunijärjestelmää taistelemaan yhteisen theca soluja. Tunnistaminen tämän indikaattorin veressä puhuu ei vain läsnäolo nivelreuma, mutta myös luonnehtii aktiivisuuden asteen prosessin.

olennaisen tärkeitä nivelreuman diagnosoinnissa on yhteinen radiografia , yleensä nivelet käsissä ja jaloissa. Kapenee yhteisten halkeamia ja merkkejä luukadon lähialueilla liitoksen, puoltaa nivelreuma. Nivelreuman hoitoon

hoito on pyritään vähentämään toimintaa prosessin, vähentää kipua, nivelten jäykkyys ja estää komplikaatioita.

ominaisuudet ruokavalion ja elintapojen hoidettaessa nivelreuman

Oikea ravinto on suuri merkitys hoidettaessa nivelreumaa. On todettu, että jotkut tuotteet useimmissa potilailla edistävät komplikaatioiden esiintymistä.Potilaita, joilla on nivelreuma, on suositeltavaa sulkea kokonaan pois ruokavalio. Tällaisia ​​tuotteita ovat: rasvainen liha, maito, sitrushedelmät, maissi-, kaura- ja rukiin viljat. Kasviperäisen vähäkalorisen ruokavalion vaikutus on positiivinen. Vaihtoehdot Oikea ruokavalio on ruokavalio Dong, inuiitit ruokavalio tai juusto-kasvisruokavalio, jota on käytetty menestyksekkäästi Suomessa.

Lääkehoito nivelreumaan

lausutaan tulehdusta ja kipua lievittävät vaikutukset on ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkeaineiden( NSAID: t), kuten diklofenaakki, deksalgin, nimesulidi, meloksikaami, ja glukokortikoidi-prednisoloni. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää jo taudin kehityksen alkuvaiheissa tietyn järjestelmän mukaisesti. Sivuvaikutus NSAID on niiden haitallisia vaikutuksia limakalvoon ruoansulatuskanavassa, joka ilmenee haavaumien kehitys. Glukokortikosteroidit vähentävät immuniteettia, aiheuttaa luukatoa, diabetes, tietynlainen liikalihavuuden sekä pahenemista kroonisia sairauksia.

vähentämiseksi aktiivisuutta nivelreuman käytetyn prosessin lääkkeitä, kuten D-penisillamiini, metotreksaatti, atsatiopriini, syklofosfamidi. Niiden yhteinen ominaisuus on immuunijärjestelmän toiminnan suppressio. Siksi hoidon aikana potilas tulee riittävän alttiiksi infektiosairauksille. Lisäksi näillä lääkkeillä on suuri myrkyllisyys, mikä ilmenee veren muutoksissa, munuaisten, maksassa, keuhkoissa ja muissa elimissä.

lisäksi lääkehoito poistaa kiertävän tulehdus yllyttäjien esitetty tilalla hemosorption( poistaa tiettyjä aineita verestä vahvistamalla niitä imeytysaineita) ja plasmafereesi( plasma poistaminen haitallisten aineiden ja sen korvaaminen saman tilavuuden luovuttajan plasmaa).

Paikallinen hoito annetaan anti-inflammatoriset aineet( diprospan) niveleen onteloon, sekä yhteinen voiteiden, geelien, jotka sisältävät NSAID.

ensisijainen syy rappeuttavia ja tulehdussairauksien tuki- ja liikuntaelinten on vähentää glukosamiinia ja chondroitin, joka on luonnollinen osa nivelen rusto. Siksi yhdessä kipu-oireyhtymää lievittävien lääkkeiden kanssa käytetään liitosten palauttamista. Optimaalinen annos rinnastaminen tällaiset komponentit on saatavilla monimutkainen "Glukosamiini Enintään" Natur tuotteita, jotka auttavat palauttamaan ja suojaamaan tuhoaminen rustoa. Lääkettä käytetään laajalti nykyaikaisessa lääketieteessä eri nivelsairauksien hoitoon ja ennaltaehkäisyyn.

Yhdistettynä tulehduksen paikallisen hoidon lääkkeisiin käytetään fysioterapiaa. Voidaan suositella liitosten ultraviolettisäteilyä, magneettiterapiaa, tulehduskipulääkkeiden elektroforeesia, laserhoitoa. Hieronta- ja fysioterapiaharjoituksia määrätään, kun tulehdusprosessi pysähtyy.

Vaikeissa nivelten muodonmuutoksissa on osoitettu kirurgista hoitoa. Tällä hetkellä vaurioituneen kuoren alueen tai koko liitoksen irrottaminen myöhemmästä proteticiasta on onnistuneesti sovellettu. Koska tukevaa hoitoa yllään orteesit - erityiset laitteet, jotka pitäisi laittaa raaja yleensä öisin, ja ylläpitämällä tietty muoto ei salli muuta muotoaan nivelet.

Mahdolliset komplikaatiot nivelreuman

Useimmat komplikaatiot nivelreuman liittyy myrkyllisiä vaikutuksia lääkeaineita. Yhdessä tämän, potilaat voivat kehittää toissijainen amyloidoosi, osteoporoosi( luukato) tai häiriön verisoluista.

Amyloid - suuri liukenematonta proteiinia, joka on valmistettu ylimäärin tulehdusta ja on talletettu eri elimissä ja kudoksissa. Todennäköisin on amyloidin kertyminen munuaisiin. Tämä tila ei ole hoidettavissa, munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheesta muodostuu nopeasti potilaille.

Kroonisen tulehduksen vuoksi luukudoksen tiheys vähenee, luut muuttuvat hauraiksi. Tämän komplikaation vuoksi murtumat ovat luonteeltaan vähäisiä vaikutuksia, myös spontaaneja. Murtumien jälkeen luut yhdistyvät hyvin pitkään ja usein muodostavat väärät liitokset.
Hematopoiesisjärjestelmän epänormaalisuutta ei ole vielä tutkittu. Mutta potilailla, joilla on suuri taudin aktiivisuus, luuydin korvataan arpikudoksella. Veressä kaikkien solujen pitoisuus pienenee, vakava parantumaton tila kehittyy.

Lisäksi myöhäisessä käsittelyssä syntyy voimakas käden nivelen muodonmuutos. Tämä vähentää dramaattisesti potilaiden työkykyä, mikä johtaa lopulta vammaisuuteen.

ennuste nivelreuma Nivelreuma

koskee sairauksia, joilla on huono ennuste. Tämä tarkoittaa sitä, että jatkuvasta hoidosta huolimatta on mahdotonta saavuttaa täydellistä toipumista. Lisäksi hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat erittäin myrkyllisiä.Reumatoidisen niveltulehduksen potilaiden elinajanodote on keskimäärin 5-10 vuotta pienempi kuin väestössä.Näillä potilailla, mikä johtuu jatkuva kroonisen tulehduksen riski on suurentunut äkillisen sydän- ja kuolema, sisäinen verenvuoto, tarttuvia komplikaatioita.

nivelreuman ehkäisy

Vaurion autoimmuunisyypin vuoksi erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei voida kehittää.Yleisiä suosituksia ovat: hypothermia, altistuminen myrkyllisille aineille, psyko-emotionaalinen ylilyönti, ajankohtainen ja tehokas infektioiden hoito. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on tarpeen kääntää reumatologi, vaikka taudin vähäiset merkit ovatkin.

Lääkäriopettaja Sirotkina EV