Kolera - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Kolera - erityisen vaarallinen anthroponotic akuutti tartuntatauti peräisin bakteereista, tunnettu siitä epidemiologisen yleisyys ja aiheuttaa vakavia nestehukkaa nopeasti kuivuminen ja riski on suuri kuolleisuus ilman asianmukaista hoitoa. Viittaa erittäin vaarallisiin, hallitsemattomiin karanteeniinfektioihin.

Nimi "kolera" viitataan "pestä" ja "zhelchetechenie", nämä käsitteet ovat peräisin enemmän vanha lääkäreitä, koska ne katsotaan tämän sairauden syy on "liiallinen ulosvirtaus sapen, seurauksena, joka vesi virtaa ulos kehosta, kuten kourun."Intian kehtoa pidetään Intiassa. Epidemiatilanne tuli vähän parempi, kun dekoodaus genomin Vibrio eliminoida pois vaarallisilla alueilla geneettisen informaation - Näin rokotteen luotiin vuonna 2000.

aiheuttava aine kolera

aiheuttava aine kolera - Vibrio cholerae Vibrio cholerae, tai Vibrio El-Tor( jälkimmäinen laji aiheuttaa taudin useammin).Koleran aiheuttaja on hieman kaareva, pilkulla. Sillä on seuraava rakenne, joka määrittää piirteitä elämästään ja oireet johtuvat heille:

• Hänellä on 1 pinnalla siiman( minkä vuoksi sitä kutsutaan monotrihom), joka määrittää sen liikkuvuutta;
• Chemotaxis( kohdennettu liikunta ravintoaineisiin) on yksi tekijöistä, joka altistaa sen liikkeen;
• Exotoxin holirogen on johtava tekijä, joka altistaa oireet. Koostuu 2 alayksiköiden - A ja B "B" - se tunnistaa suoliston solujen( suoliston) ja on yhteydessä sen kanssa muodostamalla yhdyskanava kulkua varten subodinitsy A;"A" - tämä osa saa lähtöpäätteen suolojen ja veden soluista ja solujen väliset aineiden suolistossa aktivoimalla peräkkäisten kemiallisten reaktioiden tapahtuu tuloksena vahva terävä nestehukka ja ripuli.
• Entsyymit( mucinases, proteaasi, neuraminidaasi, Lecithinase) - tuhota suolen limakalvon, helpottaa tunkeutumista aineen syvemmälle suolen limakalvon;
• Auttaa eksotoksiini entsyymit tulevat ja juoma - muodostuminen pinnalle taudinaiheuttajan muistuttava imukupit, jotka tekevät kiinnityksessä enterosyytteihin on vieläkin kestävämpi, se antaa mahdollisuuden taudinaiheuttajan lisääntyä ja asuttaa( täytä) suolet;
• Myös endotoksiinia, mutta sillä on enemmän tieteellistä arvoa kuin käytännöllinen.

Vibrio cholerae

kapselit ja itiöitä kolerapatogeenin ei muodosta, mutta tästä huolimatta se on melko vakaa ympäristössä: korkea eloonjäämisaste matalissa lämpötiloissa( jää ja jokiveden - 1 kuukausi, merivesi - 1,5 kuukausi) maaperässäjopa 3 kk, ulosteita korkeintaan 3 päivää, raaka-vihanneksia ja hedelmiä - enintään 5 päivää.Mutta syy-aine on vähemmän kestävä matalissa lämpötiloissa( 100 ° - välittömässä kuolemassa), myös kuivaukseen, UVI: hen ja desinfiointiaineiden toimintaan.

osalta yleisyys, uskottiin, että tämä luku on suuri endeemisillä alueilla( luonnon polttopistettä): Intia, Bangladesh, Pakistan, Indonesia. Mutta surullinen kokemus vuodelta 2010 sai meidät epäillä laajalle levinnyttä jakelua sekä maantieteellisesti että ikä- ja sukupuolijaksoja. Kaistaleille on tunnusomaista kesä-syyskauden kausiluonteisuus, koska patogeenin läpäisyn suu- ja sorkkatautimekanismi luo suotuisat olosuhteet.

Koleran tulehduksen syyt

Lähde - sairas henkilö tai liikenteenharjoittaja. Tapoja - vesi, ruoka, yhteyshenkilöt. Valmiin tekijä on väestön ahtautuminen ja sosialisointi sekä vähäinen happamuus vatsassa. Oireita kolera

olemassa useita oireita, läsnäolo ja vakavuus riippuu vaikeusasteesta nestehukka.

1 astetta - ilmenee helposti tai poistettu klinikka. Tämän verran nestehukan = 1,3% koko kehon painosta johtuen oksentelua ja ripulia jopa 10 kertaa päivässä, tämä johtaa liuoshukkaa suun kuivuminen ja jano. Oireiden kesto on enintään 2 päivää.

asteen 2 - keskimääräinen aste 4-6%: n menetys kehon kokonaispainoa, ilmaantuvuus oksentelu ja ripuli jopa 20 kertaa päivässä, taustalla kehitysyksikkö jalkojen kouristukset / harjat / pysäytys / puremalihasten. Lisäksi on syanoosi( syanoosi) nasolabial kolmio( tässä tapauksessa on syytä ajatella pahentunut sydän-järjestelmä, eli sydämen oikean).

3 astetta - vakava astetta kuivuminen, mukana menetys kehon painoa 7-9%, ja oksentelu tuoli yli 20 kertaa päivässä ja tuloksena pahentaa oireita 1 ja 2 astetta: jano monistettu, ulkonäkö sinerrys raajoissa, kouristukset tulee laajempija tuskallinen, ääni on heikko ja tuskin kuultavissa. Suuren nesteen menetys, vähentäminen ihon turgor ja elastisuus, se tulee ryppyinen( "laundresses käsi" merkki).Hänen kasvonsa näkyy "maski Hippokrates" - huomautti piirteet, upposi silmät. Korvaavana reaktio tapahtuu keskittäminen liikkeeseen, eli kaikki veri syöksyy kehältä sisäelimiin, varsinkin aivoissa, on kalpea iho. Mutta turhaan keskittää tarvetta vahvistaa työtä sydän on takykardia( sydämen tiheälyöntisyys) ja takypnea( tiheä hengitys).

luokka 4 - erittäin vaikea määrin, mikä osoittaa, lähes täydellinen ehtyminen korvaavat kapasiteetin organismin ja äärimmäisissä nestehukka( kirjaimellisesti 12 tuntia, painon menetys vähenee 12%).Tämä tutkinto voi olla seurausta aiemmista tutkinnoista ja erikseen alkanut tauti. Mutta on, että se voi, se on sama tapahtuu: alentamalla lämpötilaa 34 ° C: ssa( siis, tätä kutsutaan usein "algidnoy" - kylmä).On hengenahdistus, anuria( ei virtsaaminen - yksinkertaisesti ei ole mitään), hypovolemia( väheneminen verenkierron veren määrä, ja koska osoitus tästä - ↓ verenpaine).Estä oksentelu ja muutos kouristuksiin. Päättyminen ripuli ja muuttaa sen vapaan päättymistä suolinesteen kanssa painetta vatsan( pinta-alaltaan suoli).Kun rektaalista tutkimusta - aukko anus. Ashen ihon väri - kehittämiseen yhteensä syanoosi seurauksena hypovolemia ja mikrosirkulatoristen häiriöt.

Alle 3 vuotta, on olemassa joitakin ominaisuuksia kurssin: koska kehityksen puute korvaavien reaktioiden he kärsivät nestehukka huonompi ja ensimmäinen kärsivät keskushermoston: on heikkous( kirjaimellisesti - puute liikkeen), klonichesie kouristukset, tajunnan häiriöitä mahdolliseen kehitykseen koomaan. Lisäksi on olemassa laboratoriodiagnoosimenettelyä vaikeuksia - lapset eivät voi luottaa plasmatiheys määritettäessä vakavuus kuivuminen, koska heillä on suurempi tilavuus ekstrasellulaarinesteen.

Ominaisuudet oireita ainakaan:

• Oksentelu ei liittyy pahoinvointia ja erittäin runsas, joten se on usein kutsuttu "lähde oksentaa";
• Ripuli riisiviemeen muodossa.

Koleran diagnoosi

1. Oireet selvästi.
2. Bakteriologiset menetelmä - maljaamalla ravintoalustalla materiaalin( ulosteet ja oksentelua).Koska et voi vain tunnistaa taudinaiheuttaja tällä menetelmällä, mutta myös erottaa Vibrio muista lajeista, kuten häntä.
3. Serologiset menetelmässä - käytetään seerumia ja asetettiin RIF( reaktio immunofluoresenssi) ja IHA( epäsuora hemagglutinaatio) - nämä kaksi eksperss menetelmä, jonka tarkoituksena on tunnistaa antigeenin Vibrio cholerae. ELISA( immuunimääritys entsyymillä) - määrittää immuniteetin voimakkuuden.
4. suhteellinen tiheys plasman, ja hematokriitin - niiden suorituskyky on puhua aste nestehukka. Kohtelu kolera

1. tarvittavat korvaukset nestehukan ja suolat mukaisesti aste nestehukka( indikaattoreista vaativat laboratorio erityisyys), joten kaikki potilaat joutua sairaalaan, koska se tehdään sairaalassa ensisijainen ja korjaamalla regidrotatsiya. On fonelecheniya suorittaa seurantaa happo-emäs-asema ja elektrolyyttejä estää niitä yliannostuksen.

2. Syy hoito( anti-taudinaiheuttaja) - antibiootit, paremmin kapea spektri, eli erityisesti Vibrio cholerae( polymyksiini B), mutta joissakin tapauksissa on käytetty ja laajempi toiminta( siprofloksasiini, doksisykliini, ofloksasiini, jne.).Antibiootin valinta riippuu myös dehydraation asteesta.

3. Tehtävä korjaavat hoito prebiootteina, probiootit, symbioottinen, mahdollinen kompleksi immunoglobuliinivalmiste( TRC) ja vitamiini kompleksit.

Erityistä ruokavaliota ja kuntoutusta ei tarvita.

Komplikaatiot

koleran takia rikkoo hemostaasin ja mikroverenkiertoa esiintyy sydämen vajaatoiminta ja siksi - sydäninfarkti( verenkierron häiriöt sydänlihaksen), suoliliepeen tromboosi, akuutti aivojen vajaatoiminta, laskimotulehdus. Kolera on tappava, ja ennenaikainen hoito voi johtaa kuolemaan.

Koleran ehkäisy

Spesifinen: "kolera-ruumiinavaimen inaktivoitu rokote" ja kemialliset rokotteet( mono- ja bivalentti).Rokotus suoritetaan epidemio-oireina. Epäspesifinen: valvonta ja saniteettitilojen noudattaminen, vesivarojen hallinta. Henkilöille, jotka ovat toipuneet, on perustettu 5 päivän havainto ja bakteriologinen tutkimus on kolminkertainen. Yhteyspotilaille on luotu bakteriologisten testien avulla valvonta, ja ehkäisevänä toimenpiteenä taudin esiintymiselle potilailla, joilla on yhteys potilaille, on sallittua käyttää antibiootteja ennaltaehkäisevissä annoksissa 4 päivän ajan.

Terapistilääkäri Shabanova I.Е.