Rubella - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

vihurirokko( rubeola) - virustauti, joka vaikuttaa vain ihminen ilmeinen melkopyatnistoy ihottuma, lievä tulehdus ylähengitysteiden ja hieman myrkytyksen oireyhtymä.

Ensimmäisen kerran kirjallisuudessa vihurirokko mainitaan jo 1600-luvulla. Ja vuonna 1829 Wagner perusteli eron tämän taudin ja tuhkarokko- ja tulipunainen kuumeen välillä ja vuonna 1881,- Rubella jaetaan erilliseksi taudiksi. Vuonna 1938 japanilaiset tutkijat osoittivat infektion viruksen luonteen infektoimalla vapaaehtoista.1941 - Saksan tiedemies Gretta theorized teratogeenisuutta tuhkarokkoviruksen sikiölle infektion raskauden aikana äidille, eli se voi aiheuttaa synnynnäisiä urodstvaa. Vuonna 1973 tutkijat kotimaan osoittautui tämän teorian ja vaimennus saadaan kantoja( eli vailla virulenssin - ei vaarallinen), jossa jälkeen perustetaan rokotteita.

vihurirokkovirus vihurirokkovirus kuuluu Togaviridae, Toga( viitta) peittää kaksoismembraani RNA-molekyyli. Pinnalla tämän membraanin on sijoitettu piikkejä( fluff) - ne sisältävät hemagglutiniini ja neuraminidaasi siellä.Infektiivisyys verrattuna muihin akuutti hengitysteiden infektio( tuhkarokko, hinkuyskä, ja myös verrattuna vesirokko) on pieni, koska suhteellisen epävakaus ulkoisen ympäristön( vaikka kaksinkertainen Membraanivaippa).Mutta ei-immuuneille yksilöille alttius on 90%!

Kuten on jo mainittu, se on epävakaa ympäristössä virus, ja huoneen lämpötila voidaan säilyttää useita tunteja. Sen nopea kuolema tapahtuu, kun pH( happopohjainen väliaine) muuttuu emäksiseksi tai happamaksi. Vain vihurirokkovirus ei kestä lämpötilan muutoksen( aikana 56⁰S die), kuivaus, toiminta UVB, desinfiointiaineet, eetterillä ja formaliini.

sairastumisriskiä on hyvä niille, jotka eivät koskaan ole olleet sairaita ja ei rokotettu, tämän luokan ihmiset saavat 2-9-vuotiaille lapsille. Taudinpurkauksista kausiluonteisuus on tyypillistä - talvi-kevät. Epidemian puhkeaminen toistetaan 10 vuoden välein. Siirretyn taudin jälkeen muodostuu pysyvä elinikäinen immuniteetti, mutta joidenkin tietojen mukaan on edelleen mahdollista saada uudelleen tartuntoja.

Syyt vihurirokkoinfektio:

lähde virus - sairas mies, jolla on ostroprotekayuschih infektio tai jopa piilevä muoto taudista, kun oireet eivät näy. Voi myös olla lähde lasten vihurirokon( äiti, joilla on ollut raskauden tuolloin) - Ne voivat olla tartunnan lähteenä jopa 3 vuotta elämästään( raportoitu tapauksia viruksen leviämistä jopa 18 vuotta).Potilas on vaarallinen 5-7 päivää ennen ihottumaa ja 7 päivän kuluttua sen katoamisesta.

Vaadittavat siirto - ilmassa( kun aivastelua, yskimistä, huutaa, puhuu, terävä uloshengitys), kulkeutuvan( infektio raskaana olevien naisten, minkä jälkeen sikiön tartuntaa).

suotuisat edellytykset infektio on väestötiheys eli järjestäytyneet ryhmät, tästä seuraa johtopäätös, että potilas eristäminen.

Oireita vihurirokko

Itämisaika( aika käyttöönotosta taudinaiheuttaja ja sen elintoimintojen kehossa ennen ensimmäiset oireet) - 13-23 päivää, mutta nykyään ihminen voi olla lähde, koska alennustila tapahtuu 5 vrk ennen ihottuma näyttää jatämä ajanjakso ei saa edeltää mitään, vaikka voi olla poissa bluetongue oireita, ja näyttävät lähes samanaikaisesti ihottuma. Infektio voi myös olla "terveellistä" ensimmäisellä silmäyksellä.

Tänä aikana, tunkeutumisen ja kiinnittymisen viruksen ylempien hengitysteiden limakalvon, siinä määrin, että sen tunkeutumista kudokseen glublezhaschie( johtuen neuraminidaasi) ja leviää imunestejärjestelmän - lähestyy prodormalny ajan tai ajanjakson välittömästi ihottuma.

prodrome - se voi olla, ja jos on, se voi kestää useita tunteja 2 vrk. Kun taas siirapit ilmiöitä ilmaistaan ​​vähemmässä määrin - huonovointisuus, lämpötila nousee do37,5-38⁰S.Kasvu imusolmukkeissa päivässä tai kaksi ennen ihottuma, tässä tilassa, tauti on noin 1-3 viikkoa( imusolmukkeiden - ainoa asia, joka voi antaa esioirevaiheessa), pääasiassa lisätä zadnesheynye ja takaraivon imusolmukkeet, ne ovat pehmeää, nespayanny kanssa ympäröiviin kudoksiinja kivuttomasti.

ajan ihottuma - 3-4 päivää.Ennen ihottuma näyttää usein enanthema - vaaleanpunainen läiskät pehmeä maku, joka voi yhdistää ja siirtyä keula ja kovan kitalaen. Jälkeen ihottuma näkyy limakalvojen melkopyatnistaya ihottuma koko kehoon, mutta enimmäkseen kasvot, pakarat ja extensor pinnat. Luonne ihottuma - melkopyatnistaya suhteellisen runsaasti, harvoin fuusioitunut ja menettää nopeasti värin kirkkautta. Ihottuma, koska viruksen leviämistä on verta, samanaikainen toiminta hemagglutiniinia( se aiheuttaa tarttumista punasolujen) ja dermatotropizma( valikoiva menetys dermis kerros ihoa) - seurauksena, sidottu erytrosyyttien jos zastreyut on ihokerros.

ihottuma vihurirokko

Valon bluetongue ilmenemismuotoja, joita ei saa mukana lämpötilan nousun 38⁰S.Aikuiset voivat kokea nivelkipu( nivelkipu), mukana hyperemian( punoitus ja turvotus), mutta sen jälkeen elpyminen, nämä oireet häviävät.

ajan rekonvolistsentsy - elpymistä.Tänä aikana kaikki ilmenemismuodot ovat hämärtyneitä.Mutta potilas voi silti tartuttaa muita( infektoimattomat / rokottamattomat) 7 päivää viimeisestä purkaus.

vihurirokon ominaista kolmikko Gregg:

1. kaihi( kaihi) yksi- tai kaksipuolista, johon liittyy usein mikroftalmia.
2. Heart vikoja( avoimen valtimotiehyen ahtauman, keuhkovaltimon ahtauman sydänläpän laite tai mitään muita sydämen septum);
3. Kuurous. Lisäksi nämä kolme ominaisuutta, voi olla muita epämuodostumia: hydrokefalus, halkeama pehmeä ja kova suulaki, neurologiset häiriöt( SSPE).Psolednee käännetty Teenage sklerotisoiva panenkefaliitin - ajankohtana syntymän ei voida määrittää, mutta tämä patologian muutamassa vuodessa on vaikutus. Tämä johtuu kyky viruksen pitkään( vuotta) jää elimistöön, läsnäolosta huolimatta korkeat titterit vasta-aineita. Se ilmenee ensimmäisen elinvuoden aikana on ominaista älyllisen toimintakyvyn heikkenemistä ja liikehäiriöitä.

kaihi vihurirokon

Edellä oleva esimerkki osoittaa minimaalisia muutoksia, koska muutoin raskauden voi päättyä keskenmenoon tai syntymäkuolleisuuden spontaani. Ilmentymä teratogeenisuudesta määrin riippuu raskauden kesto ja kaikkein vaarallisimpia ovat 1-3 raskauskolmanneksen - ajan organogeneesin, ja siksi voittaa järjestelmä( eli keskushermostoon, ruoansulatuskanavassa, jne).Näissä tapauksissa mahdollisuudet elävän lapsen syntymään on minimaalinen.

Teratogeenisyys( kyky aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia tai keskenmenoja) vihurirokkovirus, koska sen tropismia( suuntaava vaikutus), ja alkion kudokset esteetön läpi tunkeutuminen istukan, ja kehitys synnynnäisten epämuodostumien johtua inhibition jakautuvia soluja alkion aikaan muodostumista elinten ja järjestelmien.

vihurirokko

1. Diagnoosi Diagnoosi perustuu luonteeseen ihottuma, ajoitus sen esiintyminen, samanaikaisuus ja lokalisointi vaurioiden epidemiatilanne. Mutta eivät ole riippuvaisia ​​omasta kokemuksesta, koska on olemassa monia muita vastaavia sairauksia samanlaisia ​​oireita: tuhkarokko, tulirokko, pseudotuberculosis, enterovirus ihottuma, vesirokko, meningokokki ihottuma( mutta vain alkuvaiheessa).Viimeinen mahdollisuus ohittaa huolimaton, jos vanhemmat tai itse huonosti aikuiset päättävät ottamaan tätä vastuuta, koska kuolleisuus tähän tautiin on 30%.

2. Virologiset menetelmä - tarkoituksena on havaita viruksen itse menetelmä on tehokas vain tiettyinä ajanjaksoina: tutkimus veren ja ulosteiden suositeltavaa oleskelun aikana viruksen veressä 7-14 päivää tartunnan( eli ennen kuin ihottuma!);nenänielun eritteiden aiheellista ottaa läsnäollessa ihottuma.

3. Serologiset menetelmät - havaitsee neutraloivien vasta-aineiden avulla RNGA ja pH, sekä määrittää klassospetsificheskie-aine-lgG, M ja A - käyttäen IFA.Näitä menetelmiä käytetään 1-2 päivän kuluttua alkamisesta ihottuma päivänä 20 ja pysyvät korkeina elämän neutraloivat tai hemagglutinaation estäviä vasta-aineita.

- IHA( epäsuora hemagglutinaatio reaktio) ja RN( neutralointi reaktio) - esittää pariksi seerumit 10 päivä välein( eli 2 kertaa otettu verta ja katsella mitä muutoksia on tapahtunut), kun taas on olemassa vasta-ainetiitterin lisääntymistä 4 kertaa.
- RSK( komplementinsitoutumiskoetta) - tehdään havaitsemiseen komplementtiin aineita( ne ovat vain 3 vuoden kuluttua siirrosta taudin) - niiden läsnäolo sanoo äskettäin keskeytettiin sairauden tai toipumisaika.
- EIA: ta( entsyymi-immunomääritys) - määritellään klasospetsificheskie vasta-aineiden - immunoglobuliinit IgG, M ja A. Jos havaitaan luokkiin M ja A - tämä osoittaa alkuvaiheessa infektio, G - ja akuutin jakson tai toipilasaika( toipuminen) riippuen niiden aviditeetti(vasta-aineeseen sitoutuva antigeenin vahvuus - sitä vahvempi sidos, sitä vanhempi infektio oli).Tätä menetelmää käytetään immuniteetin voimakkuuden määrittämiseen aikuisten rokotuksen ja uudelleenvaikutuksen kysymyksen ratkaisemiseksi. Samaa menetelmää käytetään synnynnäisen rupelin diagnosointiin - IgG: n puuttuminen sulkee pois vihuriroolin.

vihurirokko

hoito ei ole erityistä hoitoa kehitetään, joten käytä:

1. vuodelevossa 37 vuorokautta;
2. korkealaatuista ruokaa, ottaen huomioon ikäominaisuudet;
3. Syy hoito käyttäen viratsidov( Arbidol, isoprinosiini), immunomodulaattorit( interferoni viferon) ja immunostimulanttien( tsikloferon, anaferon).
4. -detoksifikaatiohoito - runsas juoma;
5. oireenmukainen hoito( yskänlääkkeet - tietty ryhmä on käytetty tietty luonne yskä, eli sitä ei voida käyttää samanaikaisesti ekspektorantit ja antitussiivit), limaa irrottavat aineet, kuumetta alentavia, kipua lievittävä);

Komplikaatiot Niveltulehdus

vihurirokko, aivotulehdus, meningoenkefaliitti, korvatulehdus, keuhkokuume, pahenemista kroonisia infektioita.

vihurirokko ehkäisy

yleistä toimintaa keskuksissa vihurirokkoinfektio ovat tehottomia, koska epäselvästä muodosta ja eristämään virus, kauan ennen kuin ensimmäiset oireet näkyvät. Kuitenkin huonosti eristetty 5-7 päivää alkamisen jälkeen ihottuma, ja sen kanssa kontaktissa - 21 päivää.

Kun otat raskaana sairaaseen, sen herkkyys määräytyy serologisilla menetelmillä ja etsiä läsnäolo IgG - jos ne ovat, niin nainen katsotaan olevan immuuni - jos ei, näyte toistetaan 5 viikon ajan ja jos se on positiivinen IgG tarjoaa abortti, mutta jos jatoista kertaa he eivät löydä mitään - he suorittavat testin kolmannen kerran kuukaudessa - tulkinta on sama kuin toisella näytteellä.

ennalta ehkäiseviä - on rokotus elävällä rokotteella "Rudivax" tai elävät yhdistetyt rokote vihurirokko / tuhkarokkoa / sikotauti - «MPR-II».Ensimmäistä kertaa on rokotettu 12-15 kuukauteen ja revaccinoidaan 6 vuoden kuluttua. Rokottamattomat tytöt olisi rokotettava 14-vuotiaana. Vasta immuunivajavuus, yliherkkyys aminoglykosidit ja munanvalkuainen( käyttäen MMR-II), tai akuutin kroonisen sairauden;myös inokulaatiota ei anneta 3 kuukautta ennen raskauden alkamista. Kaikissa muissa tapauksissa voit rokottaa tilan vakauttamisen jälkeen.

PS: tili vihurirokko epidvspyshki kohtalokas, nyt kaksinkertainen tarkastus - onko kanta, joka on käytetty tai on välttämätöntä hälytyksen. Siksi on oltava valppaana!

Lääkäri terapeutti Shabanova IE