Listeriosis - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Listeriosis on tarttuva tauti, jolle on tunnusomaista immuunijärjestelmän suojaavien solujen tappio, kun kehitetään lukuisia oireita, joihin kuuluu angino-septinen muoto, sekä hermoston patologia.

Tauti on yleistä eri maissa. Yleensä listeriosi esiintyy luonnonvaraisissa ja kotieläimissä.Henkilö harvoin tarttuu, mutta tauti on äärimmäisen vaikea tartuttaa. Todettiin, että vastasyntyneen listerioosin tapaukselle aiheutuva kuolemaan johtava tulos on 80%.Raskaana olevilla naisilla taudin läsnäollessa diagnosoidaan usein patologinen raskauden kulku: keskenmeno, ennenaikainen syntymä, synnytyksen jälkeinen synnytys. Erityisen vaikeaa on sairaus, jolla on vähentynyt immuniteetti. Nämä ovat vanhuksia, kroonisten sairauksien potilaita, HIV-tartunnan saaneita potilaita. Tällä hetkellä huume- ja alkoholiriippuvuutta sairastavien sairauksien tapaukset rekisteröidään yhä useammin. Yleensä listeriosis näillä potilailla päättyy tappavaksi.

Listeriosis

Syytekijä on mikro-organismi Listeria monocytogene -nimisen sauvan muodossa.

Listeria monocytogene - myrkyllinen agentti ihmisessä

Tämän mikro-organismin tärkein isäntä on kotieläimiä tai villieläimiä.Ja on selvää, että listeria voi loistautua eri eläinten ruumiissa, aina sudet, ketut, lampaat, sonniet päättäen papukaijojen ja kanarialaisten kanssa. Ulkoisessa ympäristössä mikro-organismi erittyy ulosteisiin, eläinten virtsaan ja myös suuriin määriin, jotka määritetään maidossa ja lihassa.

Listerian ominaispiirre on sen vakaus ulkoisessa ympäristössä.Todetaan, että 62 ° C: n lämpötilassa se hukkuu 35-40 minuutissa, kun se keitetään veteen muutaman minuutin kuluttua. Listeria hyvin sietää ja alhainen lämpötila, erinomaisesti kertoo elintarvikkeissa, jotka ovat jääkaapissa. Samalla mikro-organismin voi tuhota täydellisesti standardi desinfiointiaineiden joukko.

Henkilö tarttuu käyttämällä eläimistä saatavia puutteellisesti lämpökäsitellyitä elintarvikkeita. Listeria suuria määriä voi olla pastöroitu maito, munat, pehmeät juustot, jäätelö ja myös tarpeeksi paistettua lihaa. Myös syy-taudinaiheuttaja voi päästä ihmisruumiiseen juomattomasta vedestä, tuoreista vihanneksista ja hedelmistä juotavaksi, ja saastunutta vettä käytettiin.

Infektio on mahdollista aerogeenisin keinoin, kun käytetään alhaisia, eläimen nahkoja, sekä kontaktimenetelmää tartunnan läpäisemiseksi ihon haavojen ja hankautumisten kautta.

Taudinaiheuttajan siirtäminen äidiltä vastasyntyneelle on nyt erittäin tärkeä.On todettu, että synnytyksen jälkeen äiti ja vastasyntyneet antavat mikro-organismeja ulkoiselle ympäristölle 12 vuorokauden ajan, mikä voi aiheuttaa lääketieteellistä henkilöstöä ja muita puerperaita. Harvinaisissa tapauksissa seksuaalinen lähetystapa sairastajalta on mahdollista.

Listeriosis-oireet

Elimistön tunkeutumisen jälkeen listeria asettuu imusolmukkeisiin, joissa ne alkavat lisääntyä voimakkaasti. Sitten verenkiertoa kuljetetaan eri elimiin( keskushermosto, maksa, perna), granulomeja( tiheitä tuberkuloosia, jotka sisältävät suuria määriä mikro-organismeja) muodostuvat ja joissakin tapauksissa paiseet.

Infektiosta johtuva aika tyypillisten oireiden kehittymiseen vaihtelee 3-45 päivästä.Seuraavat taudin muodot erotetaan toisistaan.

• Listeriosiskoosin angiogeeninen septinen muoto on taudin yleisin muoto. Se näyttää angina pään muodossa. Taudin etenemisen myötä syntyy tyypillisiä hermoston vaurioiden merkkejä.
Katarra ja follikulaarinen angina on ominaista kurkun punoitus, kipu nielemisen aikana, suurentuneet risat ja useat paikalliset imusolmukkeet. Ruumiinlämpötila nousee 38-38,5 ° C: een, ja se kestää 5-6 päivää.Samanaikaisesti lämpötilan kanssa on ruumiin myrkytysoireita: päänsärky, heikkous, uneliaisuus, lihaskipu, pahoinvointi.
-haavaumpi-pleurasta tonsilliitista sekä kurkun punotus ja mandelien suurentuminen ovat harmaiden kalvojen tai haavaumien ulkonäöltään persoonallisia.

Haimasyöpään liittyvä angina ja listeriosis. Huomio kiinnitetään kurkun punoitukseen, harmaaseen pinnoitteeseen laajennetuilla risonsilla.

Tauti on vakava. Imusolmukkeet ovat merkittävästi suurennettuja ja kivuliaita. Päihtymys on paljon voimakkaampi, ruumiinlämpötila voi nousta 39-40 ° C: seen. Usein maksan, pernan lisääntyminen. Keskimäärin sairauden kesto sopivalla hoidolla on noin 10-12 päivää.
Hoitamattomana tonsilliittiin eteneminen johtaa kehitystä sepsiksen( veren tunkeutumisen mikro-organismien ja niiden toksiinien).Päihtymyksen oireet ilmaistaan ​​merkittävästi. Kehon lämpötila nousee 40-42 ° C: een, tyypillisiä nopeita nousuja ja lämpötilan alamäkiä, jotka erityisesti tyhjenevät potilaan. Kasvoista, nenästä, yskästä, kohonneet, punertava päällyste peitetään. Eri alueiden imusolmukkeet ovat myös laajentuneita ja tuskallisia. Ihossa näkyvät epäsäännöllisen muodon, yhden tai useamman, punertavia elementtejä.

ihottuma, ominaisuus sepsis

• hermostunut muotoja listeriatartuntoja tunnettu siitä, että kehitystä aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti, aivojen paise.
Meningiitti ilmenee vaikea päänsärky, oksentelu. Kaula-lihakset ovat tonus, tuskallinen tunne. Ehkä tajunnan rikkominen: delirium, aistiharhat, kohtausten esiintyminen. Kun
meningoenkefaliitti edellä oireista kohdista ikä laskeuman( roikkuvat ylemmän silmäluomen patologinen) anisocoria( kasvu koko oppilaan), heikentynyt ihon herkkyys. Usein on paresis ja halvaus.

Silmäluomien aiheuttama meningoencefaliitti. Oikean silmäluomen epääminen.

Anisokoria meningoencefalitissa. Oppilaiden epäsymmetria.

Aivohalvaus muodostuu useimmiten potilailla, joilla on merkittävästi heikentynyt immuniteetti. Tälle taudille on ominaista päänsärky, kuume, oksentelu, neurologisten häiriöiden kehitys, jotka ovat ominaisia ​​jokaiselle vaurioalueelle, epileptiset kohtaukset.

• Listerioseptinen aine granulaattinen muoto .Taudin tämä muoto on ominaista vastasyntyneille lapsille. Lapsilla, jotka sairastuvat sairaaseen äitiin välittömästi syntymän jälkeen, akuutti vaurio hengitys- ja verisuonijärjestelmään. Hyvin nopeasti kehittyvät sepsis-oireet ja keskushermoston vauriot. Näiden lasten kuolinsyy on useimmiten märkivä aivokalvontulehdus. Imeväisillä sairaus alkaa ARVI: neste, yskä.Erittäin nopeasti kehittyy bronkopneumonia, märkivä pleura. Iholla on ihottuma, vaikuttaa hengitys- ja verisuonijärjestelmään. Usein kouristukset, halvaus kehittyvät. Tauti on äärimmäisen vaikea, jos lapsi on elpymässä pitkään keskushermoston häiriöitä.

• -listeriosin silmän ja rauhasen muoto on tällä hetkellä harvinaista. Tällöin infektio suoritetaan yleensä suoralla kosketuksella eläinten kanssa.silmäsairaus ilmenee märkivä sidekalvotulehdus( tulehdus limakalvon), märkivä silmä-, turvotus vuosisadan kaventuminen silmän viilto.

Sidekalvotulehdus

Silmämärinä vähenee. Huomiota kiinnitetään useiden paikallisten imusolmukkeiden lisääntymiseen ja arkuuteen, lämpötilan nousuun.

Listeriosis-diagnoosi

Edellä mainittujen oireiden voidaan olettaa johtuvan taudista. Taudinmääritys perustuu määrittämisen potilaan veren ihmisen taudinaiheuttaja, sen toksiinien, sekä useita proteiineja( vasta-aineen ja antigeenin), muodostuminen, joka on erityisesti Listerioosi. Tutkimuksen liman nenän tai kurkun, veren, lapsivesi, istukka, mätä sidekalvon, kudoksen imusolmukkeiden ja aivo-selkäydinnesteessä.Taudinaiheuttajan määrittämiseksi käytetään luminesenssimikroskopiaa. Spesifiset proteiinit detektoidaan immuunireaktioilla: epäsuorasta hemagglutinaatioreaktiosta ja komplementin kiinnitysreaktiosta.

Listeriosihoidon hoito

Jos epäillään listeriumista, potilaat joutuvat välttämättä sairaalahoitoon tartuntatautien osastolla. Hoito suoritetaan erikoistuneissa laatikoissa. Potilaita suositellaan runsas juoma ja ruokavalio, jossa on runsaasti vitamiineja. Hoito on monimutkaista, riippuen taudin vallitsevasta muodosta. Kaikille potilaille on esitetty antibioottihoito( tetrasykliini, erytromysiini, levomysiitti).Antibakteerisia lääkkeitä määrää koko kehon lämpötilan ajan ja vielä 5-7 päivän kuluttua lämpötilan normalisoinnista.

Hoitoon myrkytyksen

esitetty tiputus eri ratkaisujen( isotoninen natriumkloridiliuos, Ringerin liuos) vastaan ​​lääkkeitä, jotka stimuloivat erittymistä virtsaan.

Listeriaosion rauhasten mahalaukun hoitoon käytetään albucidin ja glukokortikoidien liuosta topikaalisesti.

Sairaalan oleskelun kesto vaihtelee sairauden muodon mukaan ja vaihtelee 14 - 28 päivän välillä.Uskotaan, että kun normalisoituminen lämpötilan ja katoaminen suurten kliinisten oireiden hoitoon potilas tulee tarttuva ja voi poistua sairaalasta. Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen potilas on kahden vuoden ajan tartuntatautien asiantuntijan valvonnassa.

Mahdolliset komplikaatiot listerioosi

yleisimpiä komplikaatioita listerioosi ovat:

• endokardiitti septiseen granulomatoottista taudin muotoon;
• synnynnäiset epämuodostumat sairaiden naisten, synnytyksen, ennenaikaisen synnytyksen lapsissa.
• kuolemat vastasyntyneiden etenemisen hengitys- ja sydän-ja verisuonitautien sekä kehittäminen märkivä aivokalvontulehdus;
• keuhkokuume ja märehtivä pleurisyytensä imeväisillä;
• hepatiitti;
• keskushermoston( henkinen hidastuminen, halvaus, epilepsia, kouristukset) vaikutukset hoidon jälkeen. Prediction

virtausta

listerioosi Ellei korostunut vaimennus ja vapautuksen ajoissa hoitoon suotuisa ennuste hyödynnettäväksi. Tauti vastasyntyneiden ja alle vuoden, vanhukset ja henkilöt, joilla on immuunipuutos, vaikka taustaa vasten riittävän hoidon liittyy korkea kuolleisuus.

Listeriosis-oireiden ehkäisy

Listeriosis-valmisteen erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty.
Yleiset ehkäisytoimenpiteet ovat hygieniatoimenpiteiden noudattaminen kotieläiminä pidettävien eläinten kunnossapidossa, talonjyrsijän tuhoutuminen. Kun työskentelet eläinten kanssa, on käytettävä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita( naamioita, käsineitä, hengityssuojaimia).Infektioiden ehkäisemiseksi on suositeltavaa pestä puhtaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, älä käytä vettä luonnollisista ja keinotekoisista vesistöistä, hoitaa eläimistä saatavia tuotteita riittävästi lämpökäsittelyllä.Esimerkiksi ahdistuneilla alueilla on välttämätöntä keittää maitoa, kieltäytyä syömästä pastöroitua maitoa. Lihaastiat on paahdettava huolellisesti. Ei ole hyväksyttävää syödä lihaa verta. Tuore liha tulee säilyttää erillään muista elintarvikkeista. Jokaisella keittiöllä on oltava erillinen leivän leikkaaminen. Jos näin ei ole, lihan leikkaamisen jälkeen levystä on välttämättä käsiteltävä desinfiointiaineilla( puhdistus jauhe).
Yksinkertaisten turvatoimenpiteiden noudattaminen minimoi listeriosis-infektion vaara.

Lääkäritoterapeutti Sirotkina EV