Pleurisy - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Keuhkopussintulehduksesta - keuhkopussin tulehduksellinen sairaus, joka on tunnettu siitä, että fibriinin sen pinnalle( fibrinous pleuritis tai kuiva), tai nesteen kertyminen keuhkopussin onteloon( pleuraeffuusio).

Normaalisti pleura on ohut läpinäkyvä kuori. Ulomman levyn keuhkopussi peittää sisäpinnan rinnassa( päälaen keuhkopussi) ja sisäisen - keuhkojen ja välikarsinan elinten ja aukko( viskeraalinen keuhkopussi).Pleura-arkkien välissä tavallisissa olosuhteissa on pieni määrä nestettä.

Keuhkopussin syyt

Kaikki alkamisnäytteestä riippuen kaikki pleurisyydet jakautuvat kahteen ryhmään: tarttuva ja ei-tarttuva. Tarttuvien suonikohjujen oireet liittyvät taudinaiheuttajien elintoimintaan. Aiheuttavia aineita tarttuva keuhkopussintulehduksesta voi tulla:

• bakteerit( Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, ja muut).
• Mycobacterium tuberculosis.
• Yksinkertaisin, esimerkiksi ameba.
• sienet.
• loiset, esimerkiksi echinococcus.

Tyypillisesti tällaiset keuhkopussintulehduksesta syntyy keuhkokuumetta vastaan, aktiivinen keuhkotuberkuloosi, ainakin tai keuhko paise subphrenic tilaa.

Ei-tarttuva pleurisysi esiintyy seuraavissa sairauksissa:

• pahanlaatuiset kasvaimet. Se voi olla joko ensisijainen keuhkopussin kasvain tai metastaattinen vaurio toisen elimen kasvaimessa.
• systeemiset sairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma ja muut, systeeminen vaskuliitti.
• rinta trauma ja leikkaus.
• keuhkoinfarkti keuhkoembolian jälkeen.
• sydäninfarkti( ryppy-oireyhtymä Dressler).
• Entsymaattinen pleuraosio akuutissa haimatulehduksessa, kun haiman entsyymit liuottavat pleura ja osoittautuvat keuhkopussiksi.
• kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaihe( ureminen pleurisy).

Infektiivisen pleurisyövän ilmaantumisen vuoksi mikro-organismeiden tunkeutuminen keuhkopussin onteloon on välttämätöntä.Tämä voi tapahtua kosketuksen pesäkkeitä keuhkokudoksen infektiot, lymphogenous virralla imusolmukkeiden hematogenous - samalla kiertävän veressä taudinaiheuttaja. Harvoissa tapauksissa taudinaiheuttajan välittömästä tunkeutumisesta ympäristöön on mahdollista rintakehän ja myös käytön aikana. Mikro-organismeja aiheuttavat keuhkopussin tulehdus nesteen turvotuksella( eksudaatti) keuhkopussin onteloon. Jos keuhkopussin alukset toimivat normaalisti, tämä neste imeytyy takaisin. Pleurilehtiin fibriini laskeutuu( proteiini, joka sisältää huomattavia määriä hikeä), muodostuu kuiva pleurisysteemi. Prosessin suurella intensiteetillä keuhkoputkien astia ei pysty selviämään suuresta määrästä eritteitä, vaan se kerääntyy suljetussa onkossa. Tällöin diagnosoidaan exudatiivinen pleuraus.

Oikeanpuoleisen exudatiivisen pleurisysteemin kaavamainen esitys.

Kasvaimissa tuumorin myrkylliset tuotteet vaurioittavat pleuraa, joka johtaa eksudatumiseen ja heikentää sen reabsorptiota merkittävästi. Systeemisissa sairauksissa, samoin kuin vaskuliitissa, pleurisyydestä aiheutuu pleuran pienien astioiden tappio. Traumaattinen pleuraus esiintyy keuhkopussin reaktioina verenvuotoon. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan pleurisy on yhteydessä ureemisten toksiinien toimintaan. Entsymaattinen pleuraus liittyy ärsytykseen pleura entsyymien vaurioitunut haima. Kun keuhkojen infarkti ilmenee, infektoitumaton tulehdus kosketuksen kautta kulkee pleuraan. Ja sydäninfarktilla johtava rooli keuhkopussin esiintymisessä on koskemattomuuden loukkaus.

Keuhkopussin oireet

Useimmissa tapauksissa keuhkopussin puhkeaminen kehittyy akuutisti. Potilaat ilmaisevat selvästi taudin alkamisajankohdan. Tyypilliset valitukset kipu rintakehässä, lisääntynyt kehon lämpötila, voimakas yleinen heikkous.

Rintakipu liittyy ärsytykseen keuhkoputken hermopäätteistä fibriinin kanssa. Kipu on useammin yksipuolinen vaurion puolelle, melko voimakasta, ja sen taipumus kasvaa syvälle inspiraatiota, yskää ja aivastelua. Kehon lämpötila nousee 38 ° C: seen, harvoin suurempi. Alkuvaiheessa sairauden alkuvaiheessa ruumiinlämpötila voi olla normaali. Myös yleinen heikkous, hikoilu, päänsärky, epävakaa kipu lihaksissa ja nivelissä.

Kun

eksudatiivinen keuhkopussintulehdus oireet johtuvat nesteen kertyminen keuhkopussin onteloon. Valitukset vaihtelevat taudin puhkeamisen muutoksen mukaan. Jos eksudatiivinen pleuraus ilmestyi fibrinoituneen jälkeen, on mahdollista jäljittää tapahtumien selkeä kronologia. Alussa intensiivistä huolia puolinen rintakipu potilaan tauti kasvaa syvä inspiraatiota. Sitten kun eritteen muodostunut, kipu katoaa, ja sen tilalle tulee tunne raskautta, paine rinnassa, hengenahdistusta. Saattaa myös olla kuiva yskä, kuume, yleinen heikkous. Jos primäärientsyymejä esiintyy ensisijaisesti, tässä tapauksessa kipu-oireyhtymä ei ole ominaista. Tässä tapauksessa potilaat valittavat yleisestä heikkoutta, hikoilua, kuumetta ja päänsärkyä.Muutamaa päivää myöhemmin on hengenahdistus, painon tunnetta rinnassa, vain vähän liikuntaa, mutta kun suuri määrä eritteen - yksin. Tällöin myrkyttömän epäspesifiset oireet tehostuvat.

Jos sinulla on edellä mainitut valitukset, sinun on pikaisesti otettava yhteyttä terapeuttiin .Kun etenevä heikkeneminen( kehon lämpötilan nousu, hengitysvaikeudet ulkonäkö, monistus hengenahdistus) osoittaa sairaalahoitoa.

diagnoosi keuhkopussintulehduksesta

ulkopuolinen tarkastus, joka tekee lääkäri, se on erittäin tärkeää, että diagnoosi keuhkopussintulehduksesta ja päätetään hänen luonteensa. Kuuntelu( kuuntelu valoa eri vaiheissa hengityksen stetoskoopin) voidaan havaita keuhkopussin kitka, joka on spesifinen fibrinous keuhkopussin eksudatiivinen keuhkopussintulehdus iskulaitteen( salakuuntelu tietyllä alueella havaita tunnusomaisen äänen ilmiöt) edellä todettiin dullness effuusio vyöhyke. Näin ollen on mahdollista määrittää eksudatin leviäminen keuhkopussin ontelossa. Yleensä

ja biokemialliset verikokeita merkitty epäspesifinen tulehduksellinen muutokset: ESR kiihtyvyys, määrän lisääminen leukosyyttien;ulkonäkö tai lisääntynyt tulehdusproteiini-CRP, seromucoidi ja muut.

Instrumental menetelmiä on merkittävä rooli diagnoosissa keuhkopussintulehdus, koska ne mahdollistavat nähdä vaurion ja luonteen määrittämiseksi inflammatorisen prosessin. Kun röntgensäteilyn tapauksessa fibrinous keuhkopussintulehduksesta on mahdollista määrittää korkeassa asemassa kalvon kuvun vaikuttaa puolella, liikkuvuutta rajoittavat keuhkojen reunat hengitys, sekä tiiviste keuhkopussi.

Keuhkojen röntgenfektio, jolla on fibrinous pleurisy. Nuoli osoittaa paksunutta pleuraa. Kun

eksudatiivinen keuhkopussintulehdus ominaisuus on ladattu, lievää laskua koko vaikuttaa puolella, joka on nähtävissä alla nesteen kerros on homogeeninen tai sulkeumat.

Keuhkojen röntgentutkimus exudatiivisella pleurisyydellä.Nuoli osoittaa nestekerrosta.

ultraääni keuhkopussin onteloita fibrinous pleuritis havaitsee, kun fibriini kerrostumista levyjen kanssa niiden keuhkopussin paksuuntumista, kun taas escudativnom alemman kerroksen neste keuhkoissa. Merkki effuusio, ja usein, ja syy keuhkopussintulehduksesta määritetään perustuen analyysiin eritteen, tuloksena pleurocentesis. Hoito

Keuhkopussintulehdus

keuhkopussintulehduksesta Hoito on monimutkainen, yksilöllinen ja jonka tarkoituksena on perimmäinen syy taudin. Kun keuhkopussintulehdus indusoi infektioita, esittää käytön laaja antibakteerinen spektri toimia muutaman ensimmäisen päivän. Sitten patogeenin määrittämisen jälkeen suositellaan erityishoitoa. Käytetään myös tulehduskipulääkkeitä( voltaren, indometasiini) ja desensitisoivaa hoitoa.

tarttuvien keuhkopussintulehdus , yleensä komplikaatio toisen taudin. Siksi yhdessä epäspesifisen hoidon kanssa taustalla olevan taudin monimutkainen hoito on välttämätöntä.Kirurginen

tulehdusnestettä evakuointi suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

• suuri määrä nestettä( tavallisesti ulottua reunojen II);
• kun iho pääsee eritteiden ympäröivillä elimillä;
• kehittymisen estämiseksi empyema( mätä muodostumista keuhkopussiontelosta) keuhkopussi.

Tällä hetkellä suositellaan yhden vaiheen poistamista enintään 1,5 litraa eritteestä.Kehittämisen kanssa mätä empyema evakuoinnin jälkeen keuhkopussiontelosta annostella antibiootti ratkaisu.

Pleurapunktio suoritetaan pääsääntöisesti kiinteissä olosuhteissa. Tämä manipulointi suoritetaan potilaan asennossa, joka istuu tuolilla kädetuki. Puraus suoritetaan pääsääntöisesti kahdeksannen välikappaleen alueelle rintakehän takapinnalle. Anestesiaa tehdään ehdotetun pistokkeen kohdalle novokaiiniliuoksella. Pitkällä paksulla neulalla kirurgi puntaa kudoskerroksen kerroksittain ja pääsee keuhkopussin onteloon. Materiaali alkaa virrata alas neulasta. Sen jälkeen, kun tarvittava nestemäärä on poistettu, kirurgi poistaa neulan, steriili kudos levitetään pistospaikkaan. Puhkaisun jälkeen potilaan muutaman tunnin valvonnassa asiantuntijoiden vaara paineen laskun, tai komplikaatiota, joka liittyy tekniikan punktio( hemothorax, ilmarinta).Seuraavana päivänä suositellaan rinta röntgenkuvausta. Sen jälkeen, terveellä terveydellä, potilas voidaan lähettää kotiin. Pleurapunktio ei ole monimutkainen lääketieteellinen manipulointi. Preoperatiivista valmistelua sekä myöhempää kuntoutusta ei yleensä vaadita.

Fibrinous pleurisy : lle : lle on ominaista suotuisa kulku. Yleensä 1-3 viikon hoidon jälkeen sairaus päättyy toipumiseen. Poikkeuksena on tuberkuloosin pleurisysteemi, jolle on tunnusomaista pitkäaikainen hidas virtaus. Aikana

eksudatiivinen keuhkopussintulehdus jaetaan useassa vaiheessa: ensimmäinen vaihe on nopea muodostuminen eritteen ja tunnistaa kaikki edellä kliinistä kuvaa. Tämä vaihe riippuu tulehduksen syystä ja potilaan samanaikaisesta tilasta, kestää 2-3 viikkoa. Sitten tulee stabilointivaihe, kun eritteet eivät enää muodostu, mutta myös sen käänteinen imeytyminen on vähäistä.Taudin lopussa sakara poistetaan keuhkopussin ontelosta luonnollisin tai keinotekoisin keinoin. Sen jälkeen, kun suonensisäiset levyt poistettiin erittäin usein pleuraalisten levyjen välillä, muodostuvat sidekudosnauhat - adheesiot. Jos adheesioprosessi ilmaistaan, se voi johtaa keuhkojen liikkuvuuden heikentymiseen hengityksen aikana, pysähtyneiden ilmiöiden kehittymisen, jossa tartunnan uusiutumisen riski kasvaa. Yleensä useimmissa tapauksissa potilailla, joilla on eksudatiivinen pleuraus hoidon jälkeen, saadaan täydellinen toipuminen.

keuhkopussintulehduksesta

Komplikaatiot Komplikaatiot keuhkopussintulehduksesta ovat: kiinnikasvettumien muodostumisen keuhkopussin ontelon, keuhkopussin empyema, verenkierron häiriöt kokoonpuristumisen vuoksi suuri määrä astioita eritteen. Taustalla tulehdus, erityisesti silloin, kun pitkä jatkuva tai toistuva keuhkopussintulehdus, keuhkopussin paksuuntumista tapahtuu, yhtyminen niiden välillä, samoin kuin kiinnikkeen muodostumisen. Nämä prosessit muuttavat keuhkopussin onteloa, mikä johtaa keuhkojen hengityselinten liikkuvuuden häiriintymiseen. Lisäksi sydänpussin ja keuhkopussin lehtien fuusion takia sydämen voi siirtyä.Suurten liimaprosessien yhteydessä hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan riski on suuri. Tällöin näytetään pleuraalisten levyjen kirurginen erottaminen, adheesiot poistetaan. Keuhkojen empiema esiintyy, kun supistuminen imee.

empyema

ennustaa kehitystä keuhkopussin empyema on aina vakava iäkkäillä ja heikkokuntoisilla potilailla kuolleisuus on jopa 50%.Epäillään paise eritettä voi olla seuraavissa tapauksissa:
• säilyttäen korkea ruumiinlämpö tai paluuta kuume taustalla antibioottihoitoa.
• ulkonäkö tai voimistuminen rintakehä, hengenahdistus.
• säilyttäen korkeat valkosolujen tasot antibioottiterapian taustalla ja anemian lisäys.

Pleurapunktio on tarpeen keuhkopussin empiemian diagnosoimiseksi. Jos puskurissa on mätä, suuri määrä leukosyyttejä ja bakteereja, pleuran empiemian diagnoosi on kiistaton. Kirurginen hoito koostuu evakuoivasta märkivästä sisällöstä, keuhkopussin ontelon pesemisestä antiseptisten aineiden liuoksilla sekä massiivisella antibioottiterapialla.

Eräs toinen eksydatiivisen pleurisysteemin vaarallinen komplikaatio on verisuonten puristaminen ja sekoittuminen suuren nestemäärän kertymisen kanssa. Jos veren virtaus sydämeen on vaikeaa, tapahtuu kuolema. Potilaan elämän pelastamiseksi hätätilanteessa nesteen poistaminen keuhkopussin ontelosta on osoitettu.

Lääkäriopettaja Sirotkina EV