Ei-diabetes mellitus - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Termi "diabetes insipidus" yhdistää sairaudet, joille on tunnusomaista suuren määrän laimennettua virtsaa. Useimmiten näihin sairauksiin liittyy heikentynyt tuotanto tai antidiureettisen hormonin( ADH) toiminta.

Kehossa on monimutkainen järjestelmä nesteen tilavuuden ja koostumuksen tasapainottamiseksi. Munuaiset, ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta muodostavat virtsan, joka kertyy virtsarakon sisään. Kun vedenottoa vähenee tai veden menetystä( liiallinen hikoilu, ripuli), munuaiset tuottavat vähemmän virtsaa nesteen säilyttämiseksi kehossa. Hypotalamus - aivojen alue, joka säätelee koko hormonitoimintaa järjestelmä tuottaa antidiureettisen hormonin( ADH), jota kutsutaan myös vasopressiinin. ADH: ta säilytetään aivolisäkkeessä, joka sijaitsee hypotalamuksen vieressä aivojen pohjassa. Kun ADH pääsee munuaisiin, se aiheuttaa veden käänteisen imeytymisen verenkiertoon eli virtsaan määrän vähenemiseen. Samoin ADH vaikuttaa verisuoniin aiheuttaen niiden supistumisen, mutta tämä vaikutus ilmenee vain kriittisissä tilanteissa, esimerkiksi veren häviämisellä tai sokilla.

on neljää tyyppiä diabetes insipidus:

1) on sentraalinen diabetes insipidus
2) vesitystauti
3) dipsogenny diabetes insipidus
4) raskausdiabetes insipidus.

Ei-diabetes on harvinainen sairaus, toisin kuin diabetes mellitus. Diabetes mellitus on seurausta insuliinin puutteesta tai insuliiniresistenssistä ja aiheuttaa verensokerin( sokerin) kasvun. Muista, että diabetes uhkaa sen komplikaatioita, aiheuttaa vammaisuuden ja kuolevuuden. Ja diabetes insipidus on sairaus, jossa on suotuisampi ennuste. Nämä kaksi sairautta eivät ole yhteydessä toisiinsa, vaikka niillä voi olla samankaltaisia ​​oireita, kuten lisääntynyt jano ja liiallinen virtsaaminen.

Diabeteksen insipiduksen oireet

Diabeteksen insipiduksen tärkein oire on suuren määrän virtsaan kohdentamista. Diabeteksen insipiduksen lievät muodot aiheuttavat nesteen menetyksen 2- 2,5 litrasta päivässä, vaikeissa tapauksissa virtsan määrä saavuttaa 20 litraa päivässä.Menettämisen vuoksi nesteen diabeetikon insipidusta jano, täytyy juoda runsaasti juomia, useimmat potilaat mieluummin kylmiä juomia, koska ne paremmin tyydyttää jano. Usein virtsaaminen, myös yöllä, voi johtaa unihäiriöihin ja joissakin tapauksissa aiheuttaa sängyn kostutusta. Liiallisen suuren laimennetun virtsamäärän yhteydessä diabetes insipidus voi dehydratoida, jos se ei juo riittävästi vettä.Kuivuminen on erittäin vaarallista, koska keskushermosto kärsii pääasiassa nesteen puutteesta. Vaurioita keskushermostoon voi aiheuttaa oireita, kuten ärtyneisyyttä, tai päinvastoin, uneliaisuus, kuume, oksentelu tai ripuli, uneliaisuus ja jopa koomaan. Siksi : tä ei tule koskaan rajoittaa potilailla, joilla on diabetes insipidus nestemäisissä nesteissä!

Diagnoosi diabeteksesta insipidus

Useimmissa tapauksissa diabeteksen insipiduksen diagnoosi ei ole vaikeuksia.
ensimmäinen vaihe on asetettu se, diabetes insipidus käyttäen kliinisiä merkkejä( valitukset jano, tihentynyt virtsaamistarve runsas) ja virtsassa, mikä osoittaa laskua sen pitoisuus.

Virtsan aamuosuuden yleisarvioinnissa voidaan havaita virtsan määrän lisääntyminen, ominaispainon aleneminen. Zininitskin oikeudenkäynti on hyvin yleistä.Sen suorittamiseksi se on pakko kerätä virtsaa päivällä 8 astiaan, yksi säiliö on suunniteltu 3 tuntia. Seuraavaksi määritetään kussakin osassa määrä ja ominaispaino. Diabeteksen insipidus-ihmisen virtsa on vähemmän keskittynyt kaikissa osissa.

Epävarmoissa tapauksissa suoritetaan nesteiden puutostesti. Tämä testi on melko monimutkainen, se on tehtävä vain sairaalassa, sitä käytetään harvoin.

Myös diabeteksestä on tarpeen sulkea pois mittaamalla verensokeri.
Jokaisen diabeteksen insipidus-diagnoosin ominaisuuksia kuvataan alla.

Diabeteksen hoito insipidus

Keski-diabetes insipidus

yleisin ja vakavin diabetes insipidus, keskeinen diabetes insipidus peräisin vaurioitumisesta johtuvia aivolisäkkeen. Aivolisäkkeen vauriot voivat johtua eri syistä: hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kasvaimet, tartuntataudit, traumaattinen aivovamma, neurokirurgian tai geneettisiä häiriöitä.
Aivojen magneettiresonanssikuvaus( MRI) on tarpeen keskushermoston insipiduksen syyn selvittämiseksi. Joskus keskushermoston insipiduksen syytä ei voida tunnistaa, ja sitä kutsutaan idiopaattiseksi. Hoitoon

ADH puute vahingoittumisesta johtuvat hypotalamuksen tai aivolisäkkeen käytetty synteettinen analogi tämän hormonin, desmopressiini( Presayneks, Vazomirin, Minirin, natiivi) nenäsuihkeena tai tabletteja. Desmopressiinin ottaminen ihmisen pitäisi juoda nesteitä vain janoon eikä muina aikoina. Lääke edistää veden käänteistä imeytymistä munuaisissa ja vettä voi kerääntyä kehoon aiheuttaen veden päihtymystä.Desmopressiinin annos valitaan erikseen. Yleensä aikuisten keskimääräinen päivittäinen annos on 10-40 μg, lapsille 10-20 μg. Päivittäinen annos voidaan ottaa kerran, mutta on mahdollista jakaa se kahteen, harvoin kolmeen, sisäänpääsyyn. Yleensä lääke on hyvin siedetty.

sivuvaikutuksiin lääkkeen desmopressiinin ovat päänsärky, huimaus, tajunnan suoliston ähky, pahoinvointi, oksentelu, lievä verenpaineen kohoaminen, kuukautiskierron väärinkäytöksiä, ihottuma. Kun lääkettä käytetään suihkussa tai pisaroina nenässä, nenän limakalvon turvotus on mahdollinen.

Älä missään tapauksessa ota lääkettä ilman lääkärin määräämää lääkettä, jota ohjaavat oireet, kuten jano ja usein virtsaaminen. Desmopressiinin ottaminen nefrogeenisellä dipsoogeenisella diabeteksella insipidus on vasta-aiheinen, voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Potilaat, jotka ottavat desmopressiinivalmisteita intranasaalisesti, ts.muodossa tippoina tai spray nenä, on muistettava, että kun on kylmä turvotusta nenän limakalvon, ja se voi vähentää lääkkeen imeytymistä.Näissä tapauksissa suositellaan lääkkeen sublinguaalista antamista;kielen alla.

vesitystauti

vesitystauti johtua munuaisten vajaatoiminta vastata ADH.Munuaisissa kykyä reagoida ADH voi vaikuttaa lääkkeiden( lääkkeet litium), krooniset sairaudet, kuten polykystinen munuaissairaus, sirppisoluanemia, munuaisten vajaatoiminta, munuaiskivet, ja perinnöllisten geneettisten häiriöiden. Tapauksissa, joissa syy vesitystauti ei havaita, altistuvat diagnoosi "idiopaattinen" vesitystauti.

Joskus keskushermoston diabeteksen erottamiseksi nefrogeenista, tarvitaan desmopressiini-lääkkeitä.Se on tehoton nefrogeenisessä muodossa. Tämän tyyppisen diabeteksen insipiduksen syyn selvittämiseksi on tarpeen tutkia perusteellisesti munuaisten toimintaa. Hoitoon

vesitystauti käytetään diureetteja( hydroklooritiatsidi, amiloridi), ja, kuten lisähoitoa, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet( indometasiini).On myös tehokasta hillitä pöytäsuolan rajoittamista.

Dipsogenny

Dipsogenny diabetes insipidus diabetes insipidus vika tai vahingosta jano keskus, joka sijaitsee hypotalamuksessa. Tämä vika johtaa epänormaaliin janoon ja suuren nestemäärän kulutukseen. Suuren nestemäärän kulutuksen vuoksi ADH: n eritystä tukahdutetaan ja erittyy virtsaan. Usein tällainen diabetes insipidus yhdistyy mielenterveyden häiriöihin. Desmopressiinin, tai muita huumeita ei pidä käyttää hoitoon diabetes insipidus dipsogennogo, sillä ne voivat vähentää virtsaneritystä, mutta ei voi vaikuttaa jano ja nesteen saanti. Saattaa olla nesteiden ylikuormitus - vesimyrkytys ja vakava aivovaurio. Tutkijat eivät ole vielä löytäneet tehokkaita dipsoogeenisen diabeteksen insipiduksen hoitoa.

Raskausajan diabetes insipidus

Raskausajan diabetes insipidus tapahtuu vain raskauden aikana seurauksena siitä, että istukan tuhoaa entsyymien ADH äiti. Usein virtsaaminen tapahtuu yleensä kolmannella kolmanneksella, sen jälkeen, kun sitä ei ole hoidettu. ADH: n taso vähenee yleensä.
Useimmat raskausdiabeteksen insipidus-tapaukset voidaan hoitaa desmopressiinillä.

Lääkäri endokrinologi Fayzulina N.М.