Metabolinen oireyhtymä - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

hetkellä, sydän- ja verisuonitaudit( sydäninfarkti, aivohalvaus jne) ja tyypin 2 diabetes johtaa keskuudessa kuolinsyistä, joten ennaltaehkäisy näiden tautien - tärkeä ongelma nykyaikana. Sairauden ehkäiseminen perustuu riskitekijöiden torjuntaan. Termiä metabolinen oireyhtymä käytetään lääketieteessä varhaista havaitsemista ja poistamista riskitekijöitä sydän- ja verisuonitauteihin ja diabetekseen.

Metabolinen oireyhtymä - klusterin riskitekijöitä sydän- ja verisuonitauteihin ja diabetekseen. Rikkomukset kuulu metabolisen oireyhtymän, pitkään huomaamatta, usein alkaa muodostua jo lapsuudessa ja nuoruudessa, väistämättä johtaa ateroskleroosi, diabetes, verenpainetauti. Usein potilaat liikalihavuuteen, "vähän" kohonneet verensokeri, verenpaine on normaalin ylärajan on laiminlyöty. Vain kun nämä riskitekijät muuttuvat vakaviksi sairauksiksi, potilaalle kiinnitetään huomiota terveyteen.

On tärkeää, että riskitekijät tunnistetaan ja korjataan niin pian kuin mahdollista, ennen kuin ne johtavat kardiovaskulaaritapahtumia. Tämä on tärkeä rooli käyttöönottoa ja tällaisten käsitteiden kuin metabolinen oireyhtymä.

Saat kätevästi potilaiden ja lääkärien perustettu selkeät kriteerit tarkasteltavaksi vähintään put diagnosoitu metabolinen oireyhtymä.Tällä hetkellä useimmat lääkärit käyttävät yhteistä määritelmää metabolisen oireyhtymän ehdottaman kansainvälisen Diabetes Federation: yhdistelmä keskivartalolihavuus, yksin tai kaksi lisäkriteerejä( dyslipidemian, hiilihydraattiaineenvaihduntaan, verenpainetauti) .

Oireita metabolisen oireyhtymän

huomioon kaikki kriteerit metabolinen oireyhtymä:

tärkein ja pakottava peruste - keskivartalolihavuus eliliikalihavuus, jossa rasvakudos sijoitetaan pääasiassa vatsaan. Joskus tätä kutsutaan lihavuus liikalihavia "tyyppi omena" tai "android".Laskeuma rasvan lähinnä reisien ja pakarat( "tyyppi päärynä", "gynoidi") ei ole tällaisia ​​kielteisiä vaikutuksia ja ei pidetä kriteerinä metabolisen oireyhtymän. Määritellä vatsan liikalihavuus on hyvin yksinkertainen, vain mitataan vyötärön ympärys tasolla keskellä välinen etäisyys reunojen rannikon kaaria ja suoliluun luut. Kaukasian kansa indikaattorit vyötärölihavuuden on vyötärönympärys miehillä yli 94 cm naisilla -. 80 cm Aasian väestön lihavuuden aste miehillä tiukemmin - vyötärönympärys on yli 90 cm, ja myös naisille - yli 80 cm

volyymimittauksessa.vyötärö

on muistettava, että lihavuus voi paitsi olla seurausta ylensyöntiä ja huono elämäntapa, mutta myös oire vakavien geneettisten tai hormonitoimintaa sairaus. Siksi yhdistelmä lihavuuden ja oireita, kuten turvotusta, ihon kuivuminen, ummetus, luukipu, striamuodostus( "venyttely") iholla, ihon värimuutokset, heikentynyt näkö, kannattaa mahdollisimman pian käsitellä sen endokrinologian jättää toissijaisia ​​ lihavuus.

Vatsan lihavuus pakaroiden ja reiden lihavuus

Lisäkriteerit:

1. Verenpainetauti on diagnosoitu, kun systolinen verenpaine on suurempi tai yhtä suuri kuin 130 mm.rt.diastolinen on suurempi tai yhtä suuri kuin 85 mm. Hg, tai jos potilas ottaa verenpainelääkkeitä.

2. lipidi spektri .Diagnosoida bihimichesky verikokeeseen: tason määrittäminen triasyyliglyserolien ja HDL-kolesterolin. Kriteerit oireyhtymä ovat triasyyliglyseridejä tasoilla yli 1,7 mmol / l, HDL-vähemmän kuin 1,03 mmol / l miehillä ja alle 1,2 mmol / l naisilla, tai dyslipidemian hoitamiseen tosiasia.

3. häiriöt hiilihydraattiaineenvaihdunnan pitää veren paastoglukoositaso yli 5,6 mmol / l tai hoitoon hypoglykeemiset aineet.

diagnoosi metabolisen oireyhtymän

Tarvittaessa hoitava lääkäri määrää lisätestejä:

- päivittäinen verenpaineen, EKG tutkimus, ultraääni sydämen ja verisuonten, määritetään biokemiallisiin parametreihin, veren rasva- tason, maksan toimintakokeet ja munuaisten, veren glukoosin määrittämiseksi jälkeen 2 tuntia aterian jälkeen tai sen jälkeen, kun suun kautta glyukoztolerantnogo testi.

Metabolisen oireyhtymän hoito

Metabolisen oireyhtymän hoito on terveiden elämäntapojen ja lääkehoitojen hallinta.

Elämäntapojen muutos merkitsee ruokavalion muuttamista, liikuntaa ja huonoja tottumuksia. Lääkehoito( lääkkeiden määräämisellä) ei ole vaikutusta, jos potilas ei noudata ravinnon ja liikunnan sääntöjä.

Suositukset ravitsemukselle aineenvaihdunnassa

- Erittäin ankara ruokavalio ja paasto eivät ole suositeltavia. Ruumiinpainon alenemisen tulisi olla asteittaista( 5-10% ensimmäisen vuoden aikana).Nopea painonpudotus, potilaan on vaikea pitää tulos, lähes aina menettämässä kiloa palautuu nopeasti.
- enemmän hyötyä ja tehokas koostumuksen muuttaminen ruoan: kulutuksen vähentämisen eläinrasvat, korvaamalla eläinrasvat vihannes, lisäämällä kuidun saanti, kuidun ja vähentää kulutusta suolaa.
- Sen pitäisi melkein kokonaan poistaa makeat hiilihapot juomat, makeiset, pikaruokaa.
- Käytä leipää paremmin rajoitettu 150-200 grammaan päivässä,
- Keitot tulisi olla pääasiassa vihanneksia.
- Lihavalmisteista on parempi valita vähärasvaiset naudanlihan, siipikarjan tai kalan lajit keitetyssä tai jelloitetussa muodossa.
- vilja on parempi käyttää tattari ja puuroa, ovat myös mahdollisia riisi, hirssi, ohra, vilja, mannasuurimot parempi rajoittaa.
- Perunat, porkkanat, sokerijuurikkaat, on suositeltavaa käyttää enintään 200 grammaa päivässä.Vihannekset, kuitupitoisia( tomaatit, kurkut, paprika, kaali, salaatti, retiisit, squash) ja vihreät voivat kuluttaa käytännössä ole rajoituksia juustoa ja keitetty tai paistettu muodossa.
- Munat on suositeltavaa käyttää enintään 1 kpl päivässä.
- Hedelmiä ja marjoja voi käyttää jopa 200-300 grammaa päivässä.
- Vähärasvapitoisuus, vähärasvaiset maitotuotteet ja raejuusto - 1-2 lasillista päivässä.Kermaa, rasvaisia ​​juustoja, smetanaa suositellaan käytettäväksi satunnaisesti.
- juomista sallittu teetä, heikko kahvia kohtuullisesti, tomaattimehu, hedelmäjuomat ja mehuja hedelmistä ja marjoista hapan lajikkeita, parempi kotiruokaa ilman sokeria.

Huonoja tapoja torjunta: alkoholirajoitukset, lopettaminen.

Suositukset fyysisen aktiivisuuden hoitoon metabolisessa oireyhtymässä

Fyysisen aktiivisuuden asteittainen lisääntyminen on suositeltavaa. Sinun pitäisi mieluummin harrastaa urheilua kuin kävely, juoksu, voimistelu, uinti. Tärkeintä on, että liikunta on säännöllistä ja vastaa kykyjäsi.

lääkehoito metabolisen oireyhtymän

Lääkehoidon metabolinen oireyhtymä on suunnattu Liikalihavuuden, häiriöiden hiilihydraattiaineenvaihdunta verenpainetauti, ja dyslipidemia.

Tähän mennessä häiriöiden hoidossa hiilihydraattiaineenvaihdunnan metabolisen oireyhtymän käytettiin metformiinin( Siofor, Glucophage).Metformiinin annos valitaan veren glukoositasolla. Aloitusannos on yleensä 500-850 mg, suurin päivittäinen - 2,5-3 g varoa lääkettä tulee käyttää vanhuksilla. Metformiini on vasta-aiheinen potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten ja maksan toiminta. Yleensä metformiini on hyvin siedetty, ruoansulatuskanavan häiriöt hallitsevat sivuvaikutuksia, joten on suositeltavaa ottaa se aterian aikana tai välittömästi sen jälkeen.

Kun lääkkeen yliannostus tai ruokavalion loukkaaminen voi aiheuttaa hypoglykemiaa - verensokeriarvon lasku. Hypoglykemia ilmentää heikkoutta, vapinaa kehossa, nälän tunne, ahdistusta. Tässä suhteessa on tärkeää tarkkailla tarkasti veren glukoositasoja metformiinin käytön yhteydessä.On parasta, jos potilaalla on glukoositaso - laite verensokerin itse mittaamiseksi kotona.

orlistaatti( Xenical) lääkettä käytetään laajasti liikalihavuuden hoitoon. Annos oli 120 mg aikana tai yhden tunnin kuluttua ateriasta( mutta ei enempää kuin kolme kertaa päivässä).Kun kyseessä on pieni rasvapitoisuus ruokavalio, orlistaatti annetaan kaipaamaan. Tämä muotoilu vähentää rasvojen imeytymistä suolistossa, mutta jos potilas lisää rasvan määrää ruokavaliossa, se johtaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia: öljyinen vuotoa peräaukosta, ilmavaivat, usein tarve ulostaa.

potilaalla on dyslipidemia, huono ruokavalio vähintään 3-6 kuukautta nimittää lipidilääkitystä, johon kuuluu statinyili fibraatit. Nämä lääkkeet ovat merkittäviä rajoituksia soveltamisessa ja vakavia sivuvaikutuksia, olisi nimitettävä vain hoitava lääkäri.

Verenpainelääkkeet suosittelemat metabolisen oireyhtymän kuuluvat angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät( enalapriili, lisinopriili), kalsiumkanavan salpaaja( amlodipiini) ja imidozalinovyh reseptoriagonistit( rilmenidiini, moksonidiini).Valinta huumeiden kantaa terapeutti tai kardiologi yksilöllisesti perustuu kliininen tilanne.

komplikaatioita metabolisen oireyhtymän

Kuten edellä mainittiin, metabolinen oireyhtymä on riskitekijä vakavien sydän- ja verisuonitaudit sekä diabetes, joten kannattaa kiinnittää huomiota sen ehkäisyyn ja hoitoon.

endokrinologian Faizulin NM