Gynekomastia miehillä - syyt, oireet ja hoito. MFien.
Gynekomastia - on lisätä rintarauhaskudokseen miehillä.
aiheuttaa Gynekomastiassa Gynekomastiassa esiintyy miehillä seurauksena hormonaalisia häiriöitä, joissa tason estrogeenien( naisten sukupuolihormonit) kasvaa verrattuna tasoon androgeenien( hormoneja muzhskihpolovyh).
Gynekomastia voi tapahtua terveiden poikien vastasyntyneisyyskaudella, nuoruus, vanhuus. Tätä kutsutaan fysiologinen gynekomastia. Fysiologinen gynekomastia yleensä katoaa itsekseen.
on 60-80%: lla lapsista merkitty turvotusta rinnan, tämä johtuu vaikutuksesta äidin estrogeenin, kehoon lapsen kohdussa. Yleensä katoaa itsekseen 2-4 viikossa.
murrosiän gynekomastia esiintyy 30-60% pojista 12-14 vuosi, useimmissa tapauksissa, kaksipuolinen, joskus mukana vuotoa nännejä aiheuttama tilapäisiä muutoksia hormonin tasot. Tyypillisesti tällaiset gynekomastiaan taantua kuluessa 12-24 kuukautta. Joskus gynekomastia kehittyy murrosiässä, kestää yli kaksi vuotta, ja sitä kutsutaan pysyviä murrosiän gynekomastia.
Gynekomastia vuonna ikäihmisten miehillä 50-80 vuotta ikää, koska lasku testosteronitaso ja esiintyvyys Naissukuhormonien.
Kuitenkin joissakin tapauksissa gynekomastia miehillä voi olla oire vakavasta sairaudesta. Ensinnäkin, aiheuttaa gynekomastiaa sairauksia miehen lisääntymiselinten( kivekset), mukana lasku testosteroni. Ne voivat olla synnynnäinen: Klinefelterin oireyhtymä, anorchidism( puuttuminen yhden tai molemmat kivekset) testosteronin synteesiä vikoja. Hankitun patologia miehen sukuelimiin ovat trauma, infektiot( sikotauti, kivestulehdus), vähentynyt verenvirtaus, kivessyöpä.
syy gynekomastiaa miehillä voi olla lisätä tuotantoa estrogeenin joissakin kiveskasvaimia, horionkartsinoma keuhkoputken keuhkosyöpä, totta hermaphroditism, naisistaminen lisämunuaiskasvain( adenooma tai karsinooma)
Joskus gynekomastia on oire sairauksista sisäelinten, Umpieritysrauhaset. Esimerkiksi, gynekomastiaa voi liittää krooninen munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen liikatoiminta( lisääntynyt kilpirauhasen toimintaan), hyperprolaktinemia( lisääntynyt prolaktiinin tasolla, koska aivolisäkkeen tauti), aliravitsemus, nälkiintyminen, maksakirroosi, liikalihavuus( saatavilla entsyymi aromataasi rasvakudoksessa, mikä edistää testosteronin osaksi estrogeenit).
gynekomastiaa voi myös olla sivuvaikutus tiettyjen lääkkeiden:
- spironolaktoni( Veroshpiron) - diureetti, hallussaan antiandrogeeninen aktiivisuus;
- Kalsiumkanavan salpaajat - verenpainelääkkeiden, iskeeminen sydänsairaus( nifedipiini, amlodipiini, verapamiili);
- Angiotensiinikonvertaasientsyymi - lääkkeitä verenpaineen hoitoon ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan( kaptopriili( Capoten), enalapriili( Enap, ednit), lisinopriili( Diroton),
- noin antibiootit ja sienilääkkeet( isoniatsidi, ketokonatsoli( Nizoral), metronidatsoli( Trichopolum, Metrid),
- mahahaavan lääkkeet( ranitidiini( Zantac), simetidiini, omepratsoli( Omez),
- hormonihoidon eturauhasen syöpä;
- metyylidopa( dopegit) - verenpainelääkkeiden,
- fitiretrovirusnaya hoito HIV-infektiota vastaan,
- digoksiini - sydänglykosidi osoitettu sydämen vajaatoiminta,
- diatsepaami( I, Seduxen) - rauhoittava,
- lääkkeet( esim., alkoholi, marihuana, heroiini),
- laventeli öljy ja teetäpuu.
Joskus syy gynekomastia ei ole mahdollista tunnistaa, kun gynekomastia kutsutaan idiopaattinen.
oireita gynekomastia miehillä
tärkein oire gynekomastia on kasvu mies rintojen. Ytimessä Gynekomastiassa kasvua rauhas pikemmin kuin rasvakudos. Rintaimplantit johtuu rasvakudoksen lihavia miehiä kutsutaan pseudogynecomastia.
Pääsääntöisesti kahdenvälistä gynekomastia, noin kolmasosa tapauksista voi olla yksipuolinen. Joskus löytyi nännieritteestä, samanlainen ternimaitoa. Kasvu voi olla enemmän kuin yksi puoli, vaikka molemmat osapuolet ovat mukana. Kipu on yleensä poissa, mutta voi aiheuttaa epämukavuutta, lisääntynyt herkkyys maitorauhasen.
yksipuolinen gynekomastia miehillä
Kahdenvälinen gynekomastia miehillä( vasemmalla) ja rauhanen on normaali( oikealla)
Gynekomastia liittyy yleensä normaali seksuaalinen potenssi lisäksi gynekomastia johtuu liiallisesta estrogeenin tuotantoa ja lasku testosteroni. Estrogeenipitoisuuden nousulla voi olla lievennys ja libidin puute.
olisi välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos on olemassa merkkejä ominaisia Maligniteettiin: yksipuolinen gynekomastia, luja, tiheä rakenne muodostumista, muutoksia rintojen iho, lisäämällä kainalon imusolmukkeisiin. Myös nopeasti lääkärintarkastukseen gynekomastia on tarpeen osallistuminen kivekset( muuta muotoaan, turvotus, kivesten turvotusta), kello hyperestrogenia merkkejä.Oireita hyperestrogenia kuuluu ääni muutokset( lisääntynyt ääni), hiustenlähtö kasvoissa( parta ja viikset), emotionaaliset häiriöt kuten itkuisuus, ärtyneisyys, ja libidon.
Diagnostics gynekomastian
alustava diagnoosi perustuu tunnustelu( tunnustelu), maitorauhaskudos, kainalon imusolmukkeisiin.
käytetään ultraääntä rinta-, kainalon imusolmukkeisiin, vähemmän mammografia ja rintojen biopsia diagnoosin varmistamiseksi, rintasyövän havaitsemista.
Laboratoriokokeet olisi määritelty, testosteroni, estradioli, luteinisoiva hormoni( LH), kilpirauhasta stimuloiva hormoni( TSH), prolaktiini, ja ihmisen istukkagonadotropiinia( hCG).Estradiolin ja hCG: n määrän kasvulla on syytä tehdä tutkimukset, jotka koskevat pahanlaatuisten kasvainten poissulkemista!
Tarvittaessa nimittää miehiä ultraääni kivekset, lisämunuaisen tietokonetomografiaa poissulkemiseksi kasvain.
tarvitsevat usein apua terapeutti, endokrinologian, urologi, onkologi kirurgi, neurologi.
hoito Gynekomastia miehillä
hoito gynekomastia riippuu syy hän kutsuttiin. Fysiologinen gynekomastia vastasyntyneille useimmiten ei vaadi hoitoa, se katoaa itsekseen.
Gynecomastia, erityisesti ikääntyessään, on usein itsenäisesti hidastettu noin kuudeksi kuukaudeksi. Siksi, jos ei ole merkkejä maligniteeteistä, monissa tapauksissa havainnointi on parempi. Jos 6 kuukauden sisällä ei ole positiivista dynamiikkaa, lääke on yleensä määrätty.
Gynecomastiaa hoitavia lääkkeitä määrää vain lääkäri! Riippumaton
hallitsematon saanti näistä lääkkeistä selvittämättä tarkka syy gynekomastia voi pahentaa gynekomastia, taudin etenemistä tai vakavia sivuvaikutuksia.
Testosteroni - määrätään potilaille, joilla on alhainen testosteronin miehillä, potilailla, joilla on normaali testosteronin ovat yleensä tehottomia.
Klomifeeni - antiestrogeeni, on usein hoitoon gynekomastia.
Tamoksifeeni( Nolvadex) - selektiiviset estrogeenireseptorin modulaattorit - käytetään usein raskas ja kivulias muotoja gynekomastiaa.
Danazol on synteettinen johdannainen testosteronia, estrogeeni vähentää synteesi kivekset, käytetään hoitoon gynekomastia on paljon pienempi kuin muiden lääkkeiden. Kun
gynekomastia aiheuttama huumeita ratkaista korvaa tai vähentää lääkeannoksen.
Sisäisten tai endokriinisten sairauksien aiheuttama gynecomastia vaatii taustalla olevan taudin hoitoa.
Jos pahanlaatuinen prosessi diagnosoidaan, tarvitaan kiireellinen leikkaus.
Kirurginen hoito gynekomastiaa
Reduction mammoplasty( rintojen vähennys leikkaus) käytetään vaikeissa tapauksissa gynekomastia, nykyinen pitkän aikavälin( yli 1 vuosi), alistettiin arpia gynekomastia, tai tapauksissa, joissa lääke oli tehoton.
Komplikaatiot Gynekomastia Gynekomastia, nykyiset yli 12 kuukautta, voidaan soveltaa arpeutumista( fibroosi), joka hankaloittaa huomattavasti lääkityksen.
Toinen komplikaatio gynekomastia psykologisia vaikutuksia, usein ne esiintyvät nuorilla, jos rintaimplantit on syy alemmuuskompleksi.
Gynekomastiaa ehkäisevä
Gynekomastian ehkäiseminen on sellaisten sairauksien ehkäisyä, jotka voivat aiheuttaa sen, lääkkeiden saannin varovaista valvontaa ottaen huomioon niiden sivuvaikutukset. Gynekomastian fysiologisten muotojen ehkäisemistä ei ole olemassa.
Prognosi gynekomastiaa varten
Vastasyntyneiden ja nuorten fysiologinen gynecomastia on yleensä edullinen, katoaa ilman hoitoa.
Oireisen gynecomastian tulos riippuu taudin syyn poistamisesta. Vaikeissa tapauksissa tai rintojen arpeutumisen tapauksista johtuen prosessin pituudesta johtuen riittävän hoidon puute, kirurgiset menetelmät voivat useimmiten auttaa palauttamaan rinnan normaalin ulkonäön.
Lääkäri endokrinologi Fayzulina N.M.