Bradykardia - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

bradykardia
aiheuttaa oireita ja diagnoosi Hoito

elämäntapa
Komplikaatiot ja ennusteen

Avain hyvä verenkierto sisäelimissä ovat säännöllisiä, rytminen sydän lyö taajuudella vähintään 60 ja enintään 90 lyöntiä minuutissa. Nämä ominaisuudet sykkeen ylläpitämiseksi tasapainoisen vaikutuksen autonomisen hermoston päälle ehkäisee samassa määrin sydänlihakseen. Sydänlihaksen supistumista suoraan riippuu nopeudesta sähköisen pulssin sydämen johtuminen järjestelmä - menettely impulsseja nopeammin, mitä useammin sydän lyö, ja päinvastoin. Polku pulssin normaalia yhteen suuntaan - sinus solmun atrium varten eteisen - kammion( eteis) solmu, haarakatkos edelleen välillä kammiot, jotka Purkinjen säikeissä seinät kammiot. Joskus

elimistössä seurauksena mitään tautia näyttävät epätasapainon vaikutuksesta sympaattisen ja parasympaattisen jakolinjat autonomisen hermoston tai sydänkudoksiin kehittää prosesseja, jotka voivat estää syntymistä ja leviämistä pulssin. Tämä voi johtaa siihen, että pulsseja on enemmän tai vähemmän usein, joskus ei niissä osissa johtuminen järjestelmän, kuljetetaan vastakkaiseen suuntaan tai ei toteutettiin arpi estetty, esimerkiksi, sivuston ollenkaan. Tällaiset olosuhteet kutsutaan rytmihäiriöt ja johtuminen, ja yksi niistä on bradykardia.

bradykardia - oire, joka yhdistyy moniin sydämen ja Ekstrakardiaaliset joitakin sairauksia ja on tunnettu siitä, että väheneminen syke alle 60 minuutissa. Se voi esiintyä sairauksissa( patologinen bradykardia) ja taustaa vasten yleistä terveydentilaa( fysiologinen).Vaara patologinen bradykardia on, että samalla vähentää syke alle 40 minuutissa häiriintynyt aivoverenkierron ja muut elimet, jotka voivat johtaa kuolemaan.

riippuen siitä, mitä osaa johtuminen järjestelmän iski ja häiritsee normaalia johtavan pulssin eristetty:

1. Sinusbradykardia rikkominen tapahtuu, kun pulssi muodostumista sinussolmukkeessa( sairas sinus-oireyhtymä)
2. bradykardia sydämen salpauksen.
- at sinoatriaalinen salpaaminen
- at intraatrial salpaaminen
- at eteis
- salpaus Hänen nippu

mukaan vakavuudesta seuraavista bradykardia:
- lieväasteista( HR 50-60 min)
- kohtalaisen ilmaistaan ​​(40 -50 min)
- bradykardia( alle 40 lyöntiä minuutissa)

bradykardiaa Syyt terveillä ihmisillä usein kirjataan fysiologisia bradykardia. Esimerkiksi hidas rytmi unen aikana jopa 30-40 minuutissa on normaalia, ja se johtuu paitsi hallitseva vaikutus Kiertäjähermo on sisäelimiin yöllä, mutta myös esiintyminen eteis 1 rkl. Tämä nähdään usein lapsilla, nuorilla ja aikuisilla jopa 40 vuotta. Toinen tyyppi

fysiologinen bradykardia on hengitysteiden( sinus) rytmihäiriöt, tunnettu sydämen sykkeen nousu inspiraatiota ja uloshengityksen hidastuvuus. Tämä johtuu siitä, että normaali paineen vaihtelua rinnassa aikana sisään- ja uloshengityksen sekä ominaisuuksia edistää veren solujen sydämen, konjugoituna hengitys vaiheita.

myös toiminnallisia hidastuminen rytmin yleisiä urheilijoiden ja ihmiset hyvin koulutettu lihaksia. Tavallinen ihminen kuormalla lisäävät tarvetta hapenkulutus elimistön kudoksissa, tämä sydän on vähennettävä enemmän kuin tavallisesti, joka kehittää takykardiaa. Urheilija on koulutettu paitsi luuston, vaan myös sydänlihakseen, jonka avulla sydämen vaivattomasti tarjota elin hapella.

Koska mitään tämäntyyppisiä sairauksia bradykardiaa merkittävää kliinistä merkitystä ole. Mutta, kuten muutkin rytmihäiriöt, bradykardia voi kehittyä ei vain terveille ihmisille, mutta myös, jos rikkoo refleksi sydänvaikutuksia hermoston tai muissa elimissä, joko suoralla Elinvaurioita sydänkudoksen.

pääasiallinen sairauksia, jotka voivat aiheuttaa bradykardiaa

1. Sydämen tauti
- sydäninfarktin akuutissa vaiheessa, ja vaiheessa arpeutumista( sydän)
- krooninen sydämen vajaatoiminta
- reumaattiset
- sydänlihastulehdus
- bakteeriendokardiitti
- verenpainetauti
-
sydänvika - ateroskleroosin aortan ja sepelvaltimonvaltimot
- kardiomyopatia
- sydänvaurioon
2.
sairaudet hermoston - vammat ja aivokasvainten
- lisääntynyt kallonsisäinen paine
- aivovaurioitath verenkiertoelimistön
- neuroottinen valtiot
3. Hormonaaliset sairaudet
- kilpirauhasen vajaatoiminta - puute kilpirauhasen toiminta
- lisämunuaisen vajaatoiminta( Addisonin tauti)
4. Taudit sisälmykset
- loppuvaiheen munuaisten ja maksan vajaatoiminta
- mahahaava ja 12-
tiperstnoj haava - gastriitti
5. yliannostus huumeita
- beeta - adrenergiset salpaajat( bisoprololi, karvediloli, jne)
- rytmihäiriölääkkeet
-kalsiumkanavan locator( verapamiili, diltiatseemi)
- sydänglykosidit( digoksiini Korglikon)
6. patologisia prosesseja elimistössä
- krooninen alkoholin väärinkäyttö
- tartuntataudit( lavantauti, hepatiitti B, meningokokin infektio)
- koostumus elektrolyytin dehydraation takia,kuume( tasapaino häiriöt kalium, kalsium ja veren natriumpitoisuus)
- shokki eri alkuperää( sydänperäinen, rytmihäiriöitä, traumaattinen, jne.)

kliiniset oireet bradykardia

Kuten nAwilo, fysiologiset ja helppo bradykardia, potilaat eivät tunne subjektiivisesti. Oireita epänormaali bradykardiaa määräytyvät taustalla sairaus, joka aiheutti sydämen sykkeen hidastuminen. Sydämen tullut valituksia rintakipu, hengenahdistus, raajojen turvotus. Siellä uneliaisuus, väsymys, tinnitus, jatkuva huimaus, kalpea iho.

Jos syke on 50 lyöntiä minuutissa tai vähemmän, potilas voi hämmentää tajunnan menetys kohtauksia. Tämä on hyvin vaarallinen tilanne, jota kutsutaan iskut Morgagni - Edemsa - Stokes( MES kohtaukset).Aiheuttama akuutti hypoksian aivojen, kuten sydämen valtimoveren ei voi taata sitä, että aivosolujen hapen. Potilas taustalla hyvinvoinnin tai ennen subjektiivinen epämukavuutta kalpenee, menettää tajuntansa ja kaatumiset. Tajunnan menetys voi liittyä kouristuksia takia ohimenevä iskemia aivojen, mutta toisin kuin epilepsia, hyökätä MEA ei aura, tyypillinen epileptinen kohtaus. Pyörtyminen bradykardia kestää enintään 1-2 minuuttia, jonka jälkeen potilas herää, ja iho muuttuu vaaleanpunaiseksi. Kohtaukset voivat ilmetä eri taajuuksilla - yksi eliniän useita koko päivän. Jos potilas on koskaan kehitetty tajunnan menetys episodi, liittyy bradykardiaa, EKG, hänen pitäisi olla varma siirtää tarvittavaa tutkimusta ja hoitoa lääkärin määräämä.Taudin diagnoosin

bradykardia, joka ei ole kliinisesti ilmeinen, havaita, tyypillisesti johtamalla rutiini EKG.
Jos sinulla on erityisiä valituksia bradykardia diagnoosi voidaan epäillä jälkeenkin tutkinnan ja tarkastus potilaan, ja parantaa sen ulkonäköä ja syy hidastuminen rytmi, nimittää seuraavat diagnostiset menetelmät:

1. EKG.Ominaisuuksista EKG bradykardian - vähentäminen syke alle 60 minuutissa, yhdistettynä sairas sinus oireyhtymä tai johtuminen häiriöt( saartoihin).
Sinusbradykardia - HR 40-60 minuutissa, sinusrytmiä, oikea.

sairas sinus-oireyhtymä on esitetty kuviossa - jatkuva sinusbradykardia, sinoatriaalikatkos, taustaa vasten harvinainen rytmi eteisvärinäepisodia tai ektooppinen takykardia

oireet bradykardia voidaan yhdistää sydänlihaksen iskemia, eteis- tai kammion hypertrofiaa.

2. EKG on ehdottomasti antaa potilaille, joilla valituksia sydämen väliaikaa, riippumatta siitä, onko jaksot bradykardian EKG yksi- tai eivät ole, onko tilillä.Arvioida läsnäolo bradykardian päivällä sekä määritellä niiden yhteydessä liikunnan ja kotitalouksien aktiivisuutta potilaan.
3. ultraääni sydämen arvioida sydänlihaksen supistusvoiman toiminto ja tunnistaa rakenteellisia muutoksia sydämen kudosten aiheuttamat rytmihäiriöt.
4. Liikunta stressitestejä paljastaa sopeutumiskykyä organismin suhteen fyysisen rasituksen. Käytetyt juoksumatto tai polkupyörällä ergometry testi.
5. EFI - usein annetaan transesofageaalista electrophysiological tutkimuksessa sydämen kuin sydämen sisäkalvon. Sen avulla provosoida bradykardia, jos se ei rekisteröinyt avulla ekg ja päivittäinen seuranta, ja potilaalla on erityisiä valituksia.
6. Sepelvaltimoiden nimitetty voidaan vahvistaa tai sulkea koronarogennoy luonne rytmihäiriöitä.Se mahdollistaa visualisoinnin sepelvaltimoiden ja arvioida niiden läpäisevyyden tai aste vahinkojen ateroskleroosin.
7. Sydämen MRI voidaan osoittaa mukaisesti on mahdollista tunnistaa orgaaninen sydänsairaus ja tarkempi lokalisointi. Hoito

bradykardia hoidon oireeton bradykardia, ja muodot ilman taustalla olevan sairauden ei ole esitetty.
Klo keskivaikea tai vaikea bradykardia liittyy kliinisiä oireita, ja vielä enemmän jaksoja ympäristösopimusten osoitettu hoidon taustalla olevan sairauden. Onnistuneen poistamisen aiheuttavana tekijänä bradykardia katoaa.

Ensimmäinen tuki sovitus bradykardia, mukana oireiden hoitoon( huimaus, heikotus, uneliaisuus, huimaus) - potilas voi ottaa kielen alla puoli tai koko tabletti izadrina 0005, tai neljäsosa tai puoli teofedrina tablettia.

Emergency apua hyökkäyksen MEA on seuraava:

- laittaa potilaan kohonnut jaloilla veren virtaus aivoihin ja
sydän - verenpaineen mittaamiseksi ja laskenta-pulssi kaulavaltimon( niskaan) tai radiaalinen( ranne)
valtimo -heti soittaa ambulanssi
- ilman tajunnan yli kaksi minuuttia, mukana puute syke ja hengitys, aloita sydän - paineluelvytysharjoitukset kaavion mukaisesti 15 lyöntiä rintalastan kahden puhaltamalla ilmaa keuhkoihin rosuuhun, kunnes spontaani hengitys tai pian elvytys joukkue, mutta ei enempää kuin 30 minuuttia

ambulanssin lääkäri suorittaa seuraavat toiminnot:
- väliaikainen vauhdista käyttäen defibrillaattorin
- atropiinia 0,1% - 1 ml suonensisäisesti( 4ml per päivä)
- dopamiini 200 mg 200 ml: ssa suolaliuosta intravenoosisesti
- adrenaliini 1% - 1 ml per 200 ml: ssa suolaliuosta intravenoosisesti
- aminofylliini 2,4% - 5-10 ml laskimoon
- prednisoni 50 mg laskimonsisäisesti

Tuotettatapausae lieviä tai kohtalaisia ​​bradykardia ei liity merkkejä sydänkohtauksen, aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminta, turvotus hyökkäyksen jälkeen potilasta bradykardia voi jättää kotiin valvonnassa GP klinikalla.

sydämen sykettä hidastavia, varsinkin mukana MES hyökkäyksen oireita sydänkohtaus, keuhkoedeema tai muita uhkaavan komplikaatioita, on osoitus sairaalahoidon arrhythmology tai kardiologian.

Jos mitään vaikutusta hoidettaessa taustalla olevan sairauden, kun läsnä on AV-lohko 2-3 astetta, täydellinen haarakatkos, erityisesti vastaan ​​akuutti sydäninfarkti sekä yhdessä kammion takyarytmiat( usein kammion lisälyönnit, kohtauksittainen kammiotakykardia), potilas voi ollase osoittaa istuttaminen sydämentahdistimen mukaan merkintöjen määritelty arrhythmology ja sydänleikkauksen.

Kuvassa keinotekoinen sydämentahdistin ommeltu ihon alle edellä rinnat suorittavien sydämessä elektrodien.

Lifestyle bradykardia

lievä tai kohtalainen bradykardiaa ei edellytä perusteellista muutosta tavallista liikuntaa tai päivittäisiä askareita. Riittää periaatteiden noudattamiseen terveellistä elämäntapaa, perusteet hyvän ravitsemuksen ja luotava asianmukaiset työn ja levon tilassa.

MES-hyökkäyksissä vakavissa bradykardeissa potilaan on vältettävä liiallisia psykotraumaattisia tilanteita, merkittävää fyysistä rasitusta.

molemmat luokat potilaiden on hyvä tietää, että jos bradykardia halutaan syödä elintarvikkeita kuten saksanpähkinät, sekoitus hunajaa, sitruunaa ja valkosipuli ja liemi siankärsämö, koska nämä tuotteet on myönteinen vaikutus supistuvuuteen sydänlihakseen. Kaikki ihmiset, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, täytyy päästä eroon huonoista tavoista, tarkkailla ruokavaliota vähäkaloristen ruokien kulutuksella ja lepäävät usein raittiiseen ilmaan.

Jos bradykardia kehittyy raskaana olevalle naiselle, kyky kestää lapsi riippuu taustalla olevasta sairaudesta. Yleensä lievä ja keskivaikea bradykardia ei vaikuta sikiön hapen saantiin. Jos tuleva äiti ottaa lääkkeitä, hänen tulee sopia mahdollisuudesta päästä osallisiksi synnytyslääkäriin.

Bradykardia

-komplikaatiot Fysiologinen, lievä ja kohtalainen bradykardia eivät pääsääntöisesti aiheuta komplikaatioita.
Vakavien bradykardia- ja MES-hyökkäysten pääasiallinen komplikaatio on asystoli( sydänpysähdys) ja kliininen kuolema aivojen iskeemian vuoksi. Lisäksi, todennäköisyys tromboembolisten komplikaatioiden kehittymistä - keuhkotromboembolian, iskeeminen aivohalvaus tai sydäninfarkti. Häiriön takia pulssin aikana bradykardia voi kehittyä usein kammion ennenaikaista iskua tai kohtauksittainen kammiotakykardia, joka on täynnä esiintyminen kammiovärinä ja kuolema.

-ennuste

Bradykardian fysiologisten ja lievien muotojen ennuste on suotuisa. Jos potilas kärsii sairaudesta, joka johti kehittämiseen keskivaikea tai vaikea bradykardia, ennuste määritetään vaiheessa sydänsairaus tai luonne Ekstrakardiaaliset sairaus, joka aiheutti bradykardia. Esimerkiksi, jos potilaalla on kilpirauhasen vajaatoiminta, mutta sen avulla hormonikorvaushoidon kehon ylläpitää riittävää kilpirauhashormonitasojen, sitten suotuisa sydämen ennuste. Jos syy oli sydämen vajaatoiminta päätelaitteessa( lopullinen) vaihe, ennuste on epäedullinen, varsinkin, on epätodennäköistä, että tällainen potilas altistuu väliintuloa asennuksen sydämentahdistimen vuoksi yhteensä sammuminen ja vasta-leikkaukseen.

terapeutit Sazykina O.