Syvä laskimotukos alaraajojen - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Kun puhutaan verisuonten terveydentilasta, on mainittava niin salamainen sairaus kuin tromboosi. Loukkaava - lääkärin oikea-aikainen hoito ja asianmukainen hoito eivät riipu pelkästään potilaan elämänlaadusta, vaan itse elämästä.

Laskimotukos - akuutin sairauden aiheuttama veren hyytymistä onteloon suoneen muodostuu trombi, joka johtaa häiriöitä sen aukioloa. On tarpeen erottaa toisistaan ​​käsitteet "tromboflebiitti" ja "phlebotrombosis".Flebiitti on laskimoseinän tulehdus, joka johtuu yhteisestä tai paikallisesta infektiosta. Phlebothrombosis kehittyy johtuen muutoksista hyytyminen veren, vahinkoa suonen seinämän, veren virtaus hidastus jneKoska tromboosi liittyy usein laskimotulehdus, se on usein monet lääkärit rinnastaa diagnoosi verisuonitukoksen ja tromboflebiitti.

Trombi estää normaalin verenkierron, lisäksi ne voivat täysin tukkia suon ja estää verenkierron.

Syyt laskimotukoksen

pääsyy - veren hyytymistä, ja tämä on syytä mennä lääkäriin. Yhdessä tämän kanssa havaitaan vaskulaarisen seinämän vaurioita ja veren virtauksen hidastumista. Nämä kolme tekijää tunnetaan Virochovin kolmijakoisena.

Riskitekijät:

- edistynyt ikä;
- raskaus ja synnytys( erityisesti vaara keisarileikkauksen jälkeen);
- monimutkaiset murtumat, laaja kavitaatiotoiminta ja yhteistoiminta;
- ylipaino;
- pitkät lennot ja matkat;
- tupakointi;
- toiminnot;
- tiettyjen lääkkeiden vaikuttavia veren hyytymiseen

Pitkäaikainen tahtomattaan bedrest suotuisat olosuhteet syvien laskimotukosten, veren virtaus hidastuu taposkolku, ei ole riittävä lihasten supistumisen, mikä häiritsi veren virtaamisen takaisin sydämeen.

alttiita syvien laskimotukosten ja terveet nuoret, joilla on jo pitkään seisten tai istuen, kuten työskentelee tietokoneella, usein lentomatka tai pitkiä matkoja autolla.

oireita syvän laskimotukoksen Veritulppa

Oireet riippuvat siitä, millaisia ​​vaikuttunut Wien( verkkokalvon laskimotukos silmät porttilaskimokatetrien, suolilievelaskimon jne).Yleisimmät alemman ääripäiden syvien laskimotukosten tromboosit. Selviä merkkejä verisuonitukoksen samanaikaisesti voi olla vahva turvotusta ja ihon värjäytymistä paikalla veritulppa, epäsuora merkkejä verisuonitukoksen - pieni turvotusta jaloissa, toistuva kipu vasikka lihaksia, punoitus, kirvely tai raskaus jalkoihin. Laskimotromboosin sijainnin mukaan nilkka, alaosa tai koko reite voi turvota. Mutta hyvin usein syvä laskimotukos alaraajojen kehittyy ilman oireita laskimoiden vajaatoiminta, joka johtaa suoraan komplikaatioita jossa äkkikuolema on mahdollista.
Mitä suurempi tromboosi nousee, sitä vaarallisempana on, että trombi tulee ulos. Tarkastus

epäillään tromboosin

tromboosin johtava diagnostinen menetelmä on kaksipuolisen skannauksen. Röntgensäteitä läpäisemätöntä venografia käytetään, kun epäilystä duplex tutkimus ja lokalisaation trombien yläpuolella imusolmukkeet prässi. Sen luotettavuus on korkeampi kuin tutkimuksen uzi. Erityinen varjoaine ruiskutetaan potilaan laskimoon ja laskimot katsotaan röntgensäteillä.Tämä määrittää trombiaseman tarkan sijainnin.

Epävarmoissa tapauksissa MR- tai CT-angiografia on määrätty.

D-dimerian taso vahvistaa tromboosin läsnäolon tosiasiallista( se on lisääntynyt).

tromboosi suonissa voi olla sellainen, joka peittää veren virtausta ja painetaan tiiviisti, "kasvaa" laskimoiden seinään, ja sitten kutsutaan okkluusio. Tromboon ei ole vaaraa tulemasta. Vapaassa virta veren ja läsnäolon seinän päällekkäinen kaksipuolisen skannauksen, joka ei ole päällekkäin laskimon onteloon, sanoa seinämaalaus tromboosi. Hän ei myöskään ole vaarallinen. Siinä tapauksessa, että on veritulppa päähän vapaasti pestä verta kaikilta neljältä sivulta, jota kutsutaan kelluva verisuonitukoksia veritulppa on erittäin vaarallinen kehitys tromboembolian. Ensimmäinen tyyppi voi liikkua toiseen, jos hyytymä edelleen kasvaa riittämätön hoito. Siirtyminen toisen tyypin voi olla ensimmäinen tai erottamisen jälkeen kelluvan pään, tai sen jälkeen prirastaniya sen suonen seinämän.

Jos epäilet, että kehitys komplikaatioita, kuten keuhkoveritulppa, suorittaa röntgentutkimusta keuhkojen, erityisesti isotooppikartoitus radioaktiivisen merkkiaineen. Vasta radionuklidnogy keuhkojen gammakuvaus ja havaitseminen syvän laskimotukoksen aikana Doppler ultraääni( Doppler ultraääni) voivat vahvistaa diagnoosin keuhkoemboliaa. Lisäksi EKG ja ECHR voidaan määrätä.Kehittämisen kanssa kollaptoidnoy reaktion( lausutaan verenpaineen lasku alle normaalin tajunnan menetys) massiivinen tromboembolioita Kaikissa näissä tutkimuksissa, ja edelleen käsittely suoritetaan vain sairaalassa kiireellisesti.

Komplikaatiot DVT

Se on hengenvaarallinen tilanne tapahtuu, kun kelluva( erillinen) veritulpan kehittämisen yhteydessä keuhkoembolian. Erottaminen laskimoveritulpal- voi johtaa valtavaan tromboembolia, jota seuraa välitön kuolema, submassive keuhkoveritulppa( vaikea verenpainetauti keuhkoverenkierrossa kanssa paineet keuhkovaltimon 40 mmHg tai enemmän) tai tromboembolian pieniä oksia keuhkovaltimon hengityselinten oireitavajaatoiminta ja niin sanottu infarkti-keuhkokuume.

Yhtä tärkeitä ovat muut seuraukset verisuonitukoksen alaraajojen, joka on 3 vuotta 35-70% johtaa työkyvyttömyyteen aiheuttama krooninen laskimoiden vajaatoiminta taustalla Posttromboottinen oireyhtymä.

hoito veritulppariski

Kun asetetaan lääkärin diagnoosi verisuonitukosten hoito on aloitettava välittömästi. Hoito suoritetaan avohoidossa tai sairaalassa taudin asteesta ja vakavuudesta riippuen.

Tromboosihoidon hoito riippuu suoraan munasolusta. Hetkellisesti hoidetut embologogeeniset tromboosat - toisin sanoen ne, joilla on kelluva trombipää.Toiminnan tyyppi riippuu tromboosin lokalisoinnista. Poistaminen voidaan käyttää veritulpan suoneen sidokset, ommel( plication) suoneen overlay arteriovenoosi siirtää, onttolaskimossa suodattimen asennus. Osa toiminnasta tromboosin leviämisen estämisen lisäksi pyrkii poistamaan tromboottisen massan. Ennen leikkausta, tarvitsevat täydellistä fyysistä ja henkistä lepoa, jotta ei provosoida irtoaminen trombin.

lääkehoito verisuonitukosten:

Okklusiivisten tromboosi hoitaa konservatiivisesti. Jos lääkäri määrää lääkityksen potilaalle antikoagulanttilääkkeille jotka vähentävät veren hyytymistä ja vähentää todennäköisyyttä verihyytymiä.Tärkein lääke on hepariini ja sen johdannaiset.

tukipilari tromboosin hoitoon - estetään sen siirtyminen kelluva tromboosi, ja vasta sitten kaikki loput. Ensimmäinen ehto saavutetaan hepariinihoidolla, jolla pyritään vähentämään veren koaguloitumista. Hepariinia puhtaimmillaan voidaan kiinteä, koska suuri määrä komplikaatioita käytettäessä vaaditut annokset ja siksi tarvitaan selkeää lääketieteellistä valvoa hänen nimityksensä.Hepariinia määräävä lääkäri pelkää ensisijaisesti verenvuodon kehittymistä, joten annostus valitaan erityisellä huomiolla. Ja ihannetapauksessa ennen jokaista hepariinin antaminen sekä insuliini, vetoaa tarkistaa hyytymisparametrien, mutta tämä ei useinkaan ole tehty, mutta turhaan. Ja jos ajatellaan, että määritettäessä hyytymisaika on vanhentunut ja korvasi hänet on täytynyt tulla määrittämisen APTT joka on kannattamatonta kaikille, koska veri on peräisin laskimoon, ja ei pitäisi ainoastaan ​​kliinisen laboratorion ja hyytyminen, on selvää, ettätämä on lähes umpikuja monille lääkäreille, lääketieteellisille laitoksille ja potilaille.

Lisäksi hepariinia voivat olla vuorovaikutuksessa ei ainoastaan ​​sovelluksia hyytymisen pistettä( antitrombiini 3), mutta myös muiden veren proteiinien, mikä vähentää sen pääasiassa. Kyllä, ja antitrombiinin 3 sisältöä ei ole määritetty yleisesti. Ja usein, nimittämällä aivan normaalia merkittävä hepariiniannos, lääkärit eivät saa toivottua vaikutus johtuu näistä syistä.

Riittää

tehokkaita keinoja uusiutumisen ehkäiseminen tromboosi on aspiriini, miten kauan se tekniikka voi johtaa ongelmiin ruoansulatuskanavassa, kuten närästys, gastriitti, pahoinvointi, vatsakipu, jne. Tällaisten ei-toivottujen seurausten välttämiseksi on tarpeen ottaa huumeet erityisellä enteerisellä pinnoitteella. Esimerkiksi, voidaan käyttää lääkkeen Tromboottinen ACC, kukin tabletti on päällystetty erityisellä kalvon pinnoite kestää mahalaukun suolahappoa ja liuottaa ainoastaan ​​suolistossa. Niinpä aineet, jotka muodostavat lääkkeen, eivät ole haitallisia vatsaan. Parempaan vaikutukseen tämä työkalu on suositeltavaa ottaa joka päivä, ei kursseja.

mukava kaikissa suhteissa hoidossa tromboosin ovat hepariineja alhaisen molekyylipainon , joka edustaa murto-osa hepariinia molekyylien määrätyllä alueella, jonka molekyylipaino. Heidän nimittäminen kerran tai kahdesti päivässä on erittäin kätevä.Lisäksi potilas voi antaa injektiot ihon alle vatsan itse, joka tarjoaa kertakäyttöinen ruisku, jossa koko lääkeannoksen. Ei tarkkailun veren hyytymistä tarpeen, koska yliannostus ei tapahdu oikea huomioon potilaan painoa, ja sen seurauksena, heillä on vähemmän komplikaatioita. Toiminnan pienimolekyylisten hepariinien ovat paljon vähemmän riippuvaisia ​​valtion veren ja läsnäolo siinä ostrovospalitelnyh proteiinia ja protrombiini tasolle 3. Yleisimpiä ovat Venäjällä: Clexane, fraxiparine, Fragmin.

Viime vuosina, länsi testataan formulaatioita kapea spektri antikoagulanttia( fondaparinuuksinatrium ja idraparinuksi).Nimitystoiminta ja niiden tarpeeton laboratoriohallinta mahdollistavat pienimolekyylipainoisten hepariinien käytön avohoitoon.

Kaikki veritulppariski vaativat konservatiivinen hoito voidaan hoitaa avohoidossa, vaikka näiden lääkkeiden. Toinen ehto on potilaan hoito on tarpeen harkita mahdollisuutta ultraääni seurannan veritulpan haluamallasi kellonajalla huonontumisen kanssa kunnon tai ulkonäön uutta valitusta, turvotus, ja niin edelleen vahvistamiseenTietenkin on tärkeää, että toimivaltainen lääkäri, johon voidaan ottaa yhteyttä, tarvittaessa ymmärtää riskin ja potilaan suostumuksen tällaiseen hoitoon.

Neembologennye tukos reisilaskimon ja alle voidaan käsitellä klinikalla noudattaen kaikkia näitä sääntöjä.

avohoitoon hoito veritulppariski

Alkuvaiheen vastaanoton phlebologist ja epäilty syvä laskimotukos, kaksipuolinen skannaus tapahtuu samana päivänä.Pintapuolinen tarkastelu lääkärin ultraääni diagnoosi ei ole hyväksyttävää, koska kustannukset epäonnistuminen on liian korkea ja epävarmuus luotettavuuden päätelmä ei ole tarpeen lähettää potilaalle kotiin. Välttämättömyys huolellisen tarkastelun lantion laskimoiden myös epäilemättä ja edelleen riittämätön tarkastus suoliluun suonet yhdistää sisäiset ja ulkoiset lonkkalaskimon laskimotukoksen läsnäollessa ileofemoralnogo phlebologist oireet eivät anna olla varma oikeellisuudesta avohoidon strategiaa.

Naisilla, joilla gynekologinen patologia samanaikaisen tarkastelun sisäistä lonkkalaskimon välttämiseksi tarvitaan tällaista vaarallista ja salakavala "harjoittelija verisuonitukos", se on joskus aiheuttaa keuhkotromboembolian, vaikka ilman kliinisiä oireita laskimotukoksen jalkaan.

Tutkimuksen perusteella tehdään päätelmä potilaiden tromboosin hoidosta. Jos potilaan suostumus saadaan, nimitetään LMWH terapeuttinen annostus perustuu painoon, ja päivittäin lääkärissä käyntien ja diagnoosi tulee aloittaa jo ensimmäisenä laukausta.

Injektio ihonalaiseen kudokseen vatsan on varsin yksinkertainen, mutta se on aina parempi, jos lääkäri selittää prosessin selvästi, ja jopa parempi antaa antaa injektiot lääkärille. Selitetty hoitosuunnitelma, elastinen pakkaus, seuraava käynti on annettu 5-7 päivän kuluttua. Avohoidosta huolimatta tietysti potilaalle annetaan sairauslomake. Tarkoituksena

suun kautta( tabletit)( varfariini, Coumadin) voi esiintyä sekä päivänä 3 alkamisen jälkeen injektioiden alhaisen molekyylipainon globuliinit ja myöhemmin, riippuen lääkärin mieltymyksistä.Tyypillisesti alhaisen molekyylipainon globuliinit peruutus tehdään, kun International Normalized Ratio( INR) ja 2-3 yksikköä, tai protrombiiniajan indeksi( PTI) 40 pienempi kuin 60. Jälkimmäinen luku oikea, koska alle noin 30 yksikköä, hän ei voi määritellä, ja kukinyksikkö 35: n jälkeen suuresti muuttaa veren koaguloituvuuden tasoa RTI: n kääntämisen aikana INR: ssä.PTI: n mittaaminen on lääketieteen viime vuosisata.

1980-luvulta alkaen länsimaat ovat siirtyneet MNO-indikaattoriin. Vaikka se on kalliimpi mittaaminen ja analysointi on otettu suoneen - pakko ja hankala todentaa hyytymisen tehdään hyvästä potilaan.

aloittaa juominen suun kautta otettavat antikoagulantit, potilas antaa veressä 3 päivän kuluttua alun jälkeen niiden vastaanotto ja sitten lääkärin määräämiä ensimmäisellä viikolla jopa 3 kertaa, toisella viikolla jopa 2 kertaa, ja sitten 1 kerran viikossa ensimmäisen kuukauden hallinnon. Myöhemmin, suun kautta otettavien antikoagulanttien tarvitsevat vähintään 3 kuukautta moninaisuus verenluovutuksen - 1 kerran 2 viikkoa annoksella lääkettä jätettä.Useita

ultraääni tutkimuksissa seuraavat laskimot: ilman heikkenemisen, seuraavat ultraääni tehdään 1 viikko sen jälkeen, kun ensimmäisen, ja sitten viikon kuluttua, ja edelleen phlebologist tarkoitukseen. Pääsääntöisesti, toinen skannaus on näkyvissä dynamiikka tromboosin, ja usein se on positiivinen potilaan. Koska dynamiikkaa ja huonontuminen, on syytä harkita sairaalaan tai doobsledovanii syövän patologian poikkeus, koska tiedämme, että syöpäpotilaiden kuolevat verisuonitukos puoli.

Trombin liukenemismenetelmää kutsutaan -trombolyysiksi. Trombolyysi suorittaa verisuonikirurgi. Aluksen tukittiin trombin katetri, jonka läpi trombolyyttisen aineen( aine liuottamalla trombin) suoraan trombin. Valitettavasti tämä menettely voi aiheuttaa verenvuotoa, joten trombolyysiä määrätään harvinaisissa ja vakavissa tapauksissa. Mutta samaan aikaan, sen merkittävä etu verrattuna muihin lääketieteellisiin menetelmiin on kyky liuottaa verihyytymiä suurempia kokoja. Erityisesti, Thrombolysis tehokas laskimotukos, erinomainen vena laskimoiden( laskimot yläraajojen ja niska), joka liittyy suurempi riski keuhkotromboembolian, tromboosi verrattuna alaonttolaskimon.

Kirurginen hoito veritulppariski

Kirurginen poisto trombin suositellaan vakavien muotojen verisuonitukoksen, kun on mahdollisuus kudoskuolion. Menettelyä kutsutaan laskimoon trombektektomiaksi.

Cava-suodattimet asennetaan laskimoon vaahdotuslaskimolla. Implantaation cava suodatin on esitetty patsientams vasta käyttöön antikoagulantteja. Alempi ontto Wien on päärunkoa alus, jonka läpi veri siirtyy alaraajojen, sisäelimet lantio-onteloon ja vatsaonteloon sydän ja keuhkot. Siksi pettäessä lääkehoidon verisuonitukos, saatat olla neuvonut kiinnittymisestä suodatin Alaonttolaskimo estämään tromboembolia( verihyytymän kappaletta siirtymistä Alaonttolaskimo).Suodatin Alaonttolaskimo annetaan yleensä reisi- laskimoon, mutta se voidaan myös ottaa käyttöön läpi yläonttolaskimoon( laskimot kaulan ja yläraajojen).

ehkäisy syvän laskimotukoksen

suurin todennäköisyys kehittää syvän laskimotukoksen havaittu leikkauksen jälkeen ja pitkäkestoista liikkumattomuutta( vuodelepo).Tällöin voi olla seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä sovelletaan:

• vastaanotetaan verenohennuslääkkeitä( antikoagulantteja) ennen tai välittömästi leikkauksen jälkeen.
• käyttö joustositeet jotka edistävät ehkäisy heikentynyt verenkiertoa alaraajoissa.
• laitteiden käyttö pakkaus( paisuttaa tavallinen "golf" tai "sukista", jotka auttavat säätelemään laskimoiden virtauksen aikana liikkumattomuudesta.
• mahdollista ennenaikaista aktivoitumista potilaiden kirurgisten operaatioiden jälkeen ja suorituskykyä sarjan harjoituksia, auttaa parantamaan sävy alaraajojen lihasten ja laskimoiden verenkiertoa.

toimenpiteitä ehkäisyyn syvän laskimotukoksen terveillä ihmisillä samat kuin ehkäisyyn suonikohjuja. käytön elastisen puristuksen vähentää kipua ja turvotusta,posobstvuet parantaa verenkiertoa.

* yhtäkkinen toiminta voi aiheuttaa verisuonitukoksen

Tutkimus osoitti, että pitkät työpäivät ratissa, osallistua urheilu maraton, ja sen jälkeen pitkän matkan auton takaisin voi aiheuttaa syvän laskimotukoksen takia jyrkkä Tasonvaihtelut. liikkuvuutta

esimerkkinä on historiaa Chris ja Tammy Lifka Chicago - erinomainen juoksijoille, jotka ovat erinomaisessa fyysisessä kunnossa, joka kärsi syvä laskimotukos päätyttyä säännöllisesti kilpailu.

Tromboosin lisääntynyt riski johtuu siitä, että kun maaliin kohdistuva jännitys laskee jyrkästi ja joukko kehon toimintoja, myös verenpaine, pienenee. Monilla urheilijoilla on tuttu tunne, jonka he kokevat kilpailun päätyttyä.Ja se on liikkumattomuus, joka häiritsee normaalia verenkiertoa, kääntämällä veren melkein "geeliin".Tunnit hetken auton pyörän takana johtavat siihen, että veri pysähtyy alaraajojen laskimoissa.

Syvän laskimotukoksen välttämiseksi urheilutapahtumien jälkeen lääkärit ja tiedemiehet suosittelevat: 1. juotavan tarpeeksi nestettä kilpailun aikana ja sen jälkeen;2. jatkavat liikkumista kilpailun päättymisen jälkeen;3. lykätä vähintään yhden päivän kuluttua kilpailusta;4. Ota taukoja pienelle harjoittelulle, kun sinun on ajettava pitkään.

Lääkäri terapeutti Naumenko ON