Hirsutismi - Syyt, oireet ja hoito. MFien.
hoito hirsutismi kohtelu
girsutizmayavlyaetsya vaikein tehtävä, ei johdu ainoastaan liikaeritystä androgeenien, vaan myös niiden oheislaitteiden aineenvaihduntaa.
tasolla kohdekudokseen, erityisesti karvatupen, T muunnetaan aktiiviseen dihydrotestosteroniksi vaikuttaa entsyymin 5α-reduktaasin. Huomattava merkitys kasvaa vapaa osuus androgeenien, mikä pahentaa kliiniset oireet hyperandrogenismista.
hoito hirsutismi tarjoavat salpaava vaikutus androgeenien eri tavoin:
- synteesin estyminen on umpirauhasissa
- kasvavien pitoisuuksien PSSG, eli vähentäminen biologisesti aktiivisen androgeenin,
- synteesin estyminen DHT kohdekudoksen johtuen aktiivisuuden inhibitio entsyymin 5α-reduktaasi,
- salpaaminen. .androgeenireseptoreita tasolla karvatupen.
Koska roolia rasvakudoksen synteesissä androgeenien, edellytys hoitoon hirsutismi naisilla lihavuus on normalisoida kehon painoa. Se osoittaa selvästi positiivinen korrelaatio androgeenitason ja painoindeksi. Kun lisäksi otetaan huomioon rooli insuliinin hyperandrogenismista naisilla PCOS
, täytyy insuliiniresistenssin hoitoa.yhdistetyn suun kautta kontratseptivyshiroko käytetään hoitamaan hirsutismi, erityisesti silloin, kun on ilmaistu lievä muodoissa. Toiminnan mekanismi perustuu COC tukahduttaa LH ja nostamalla PSSG joka vähentää pitoisuus vapaan androgeenin. Tehokkain perustuu kliinisiin tutkimuksiin, COC sisältäviä gestodeenin, norgestimaatti.
Yksi ensimmäisistä oli antiandrogeeni syproteroniasetaatti( androkur), vaikutusmekanismi perustuu salpauksen androgeenireseptorin kohdekudoksessa ja tukahduttaa gonadotropiinien eritystä.Antiandrogeeni myös Diane-35, joka on yhdistelmä 2 mg.syproteroniasetaatti 35 mikrogrammaa.etinyyliestradiolia, joka on myös ehkäisevän vaikutuksen. Vahvistaminen anti-androgeeni vaikutus voidaan saavuttaa Diana lisäravinteen androkura - 25-50 mg.5.-15 päivää kierron. Hoidon kesto vaihteli 6 kuukaudesta 2 vuotta tai enemmän. Lääke on hyvin siedetty, sivuvaikutuksia havaitaan joskus alussa vastaanoton uneliaisuus, tahnamainen, mastalgia, painonnousu ja libidon heikkeneminen.
Spironolaktoni( veroshpiron) myös hallussaan antiandrogeeninen vaikutus. Tukkivat perifeeriset reseptoreihin ja androgeenisynteesin lisämunuaiset ja munasarjat, auttaa vähentämään kehon painon. Krooninen antaminen 100 mg.merkitty päivä lasku hirsutismi. Sivuvaikutukset: heikko diureetti vaikutus( 5 ensimmäisen hoitopäivän), uneliaisuus, uneliaisuus. Hoidon kesto - 6 kuukaudesta 2 vuotta tai enemmän.
flutamidi - ei-steroidiset anti-androgeeni käytetään eturauhassyövän hoitoon. Toiminnan mekanismi perustuu ensisijaisesti inhibition hiusten kasvua reseptorisalpauksen ja hieman tukahduttaminen synteesi T. Mitään sivuvaikutuksia ei havaittu. Sidottujen 250-500 mg.päivässä 6 kuukautta tai enemmän.3 kuukauden kuluttua osoitti ilmeistä kliinistä vaikutusta muuttamatta taso androgeenien veressä.
agonistit gonadotropiinivapauttajahormonin rilizingovyh( Zoladex, Diferelin depot busereliini, Dekapeptil) hoitoon hirsutismi käytetään harvoin. Ne voidaan antaa korkea LH.Vaikutusmekanismi perustuu salpaus gonadotrooppisina aivolisäkkeen toiminta, ja näin ollen LH-riippuvaisen synteesin androgeenien munasarjojen kotelo- soluissa. Haitta on ulkonäköominaispiirteen vaihdevuodet oireyhtymä valitukset aiheuttama jyrkkä lasku munasarjojen toiminnan. Nämä lääkkeet hoitoon hirsutismi käytetään harvoin.
lääkehoito hirsutismi ei ole aina tehokas, niin laajalti käytetty erilaisia epillyatsii( sähköinen, laser, kemialliset ja mekaaniset).
hyperandrogenismi ja krooninen anovulaation havaittu endokriiniset häiriöt, kuten synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu, hormonitoimintaa-neyroobmenno oireyhtymä, Cushingin tauti ja hyperprolaktinemia. Tässä tapauksessa, munasarjat kehittää morfologiset muutokset samanlainen munasarjojen monirakkulatauti, ja on hyperandrogenismi. Tällaisissa tapauksissa on kysymys niin sanotun toissijaisen munasarjojen monirakkulatauti ja perusperiaate hoito on hoito edellä sairauksia.