Gangrene - syyt, oireet ja hoito. MFien.

Kuolio on eräänlaista kuolion kudoksen elävän organismin, kasvava vastaisesti verilähteestään tai hermotuksen suoraan alttiina traumaattisia tai tietyin aineenvaihdunnan häiriöt.

Kuolio voi kehittyä kaikkien kudosten ja elinten ihmiskehon: voi vaikuttaa ihon, ihonalaisen kudoksen, keuhko, suoli, lihas, sappirakon. Useimmin kliinisessä käytännössä kuolio raajojen jalat ja vatsaontelon elinten( liite, sappirakko, suolisto, jne osassa.).

Historiallisesti kuolio johtuvat verenkierron häiriöt raajojen, on ollut tiedossa ihmiskunnan muinoin;lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvaus kuolio löydetty jo kirjoituksissa antiikin lääkärit Hippokrates ja Celsuksen.

perustelee kuolio

yleisin syy kuolio on anoksiasta kudosten seurauksena akuutti verenkiertohäiriöitä niihin, jotka voivat johtua tai veritulpan( tukos kiertää verenkierrossa substraattiin( esim., Irrottaa seinästä trombin astian)) suurten valtimoiden, vahinkotai haavasiteet valtimon puristus pitkittynyt verisuonten puristusside tai lähellä kipsi side, kun puristaa vatsan hernias jossa on Zavorae suoli, joissakin verisuonitaudit( ahtauttavan valtimonkovetustaudin, okklusiivinen tauti, Raynaud'n tauti).

kehittämiseen kuolio voi aiheuttaa altistumisen entsyymien organismin, joka esiintyy haimatulehdukseen ja ulkustauti. Kuolio voi johtua myös paikallinen vaikutus mikrobien kudosten ja toksiineja ne, jotka havaitaan anaerobiset infektiot( kaasu kuolio);metaboliset häiriöt( diabetes), altistuminen korkeissa ja matalissa lämpötiloissa kudoksen( palovammat ja paleltumia), sähköiskuja ja aggressiivisia kemikaaleja.

kuolio voi edistää sydämen vajaatoimintaa, anemiaa, vitamiinin puute, tupakointi, alkoholin vastaanoton.

yleisimmät syyt kuolio raajojen rauhanajan, ovat tromboosi ja embolia ja armeijassa - Valtimovauriot.

Oireita kuolio

oireiden hoitoon riippuu ominaisuuksista kehon ja ruumiin, joka on kehittänyt kuolio, ja tappion määrä ja luonne. On todennäköisempää gangrenous osaan, joka voi olla kuiva tai kostea.

Kuiva kuolio tapahtuu yleensä asteittain etenevä sairaus verenkierron raajoissa, kun kyseessä on myönteinen tietenkään ei etene. Alkuvaiheessa se näkyy voimakas kipu raajassa alla paikalle valtimotukoksen.osa iho tulee vaalean ja kylmä, sitten hankkii marmoroitu sinertävä.Tykytys katoaa perifeeristen valtimoiden raajojen, mikä vähentää sen riippuvuutta, häiriintynyt liikkuvuus se. Kudos menettää kosteutta ja muumioitunut, sinetöity, ryppyjen ja hankkia sinertävä-musta väri johtuu kyllästys veren pigmenttejä.Eteneminen kuolio rajoitettu taso riittävä verenkiertoa kudosten, joka muodostaa rajan välillä terveiden ja nekroottisen kudoksissa( niin kutsuttu rajaus akseli).Koska kuivana kuolio rappeutuminen kuolleen kudoksen ei tapahdu ja imeytymistä tuotteiden hajoamisen pieni, yleinen potilaiden kunto pysyy riittävänä, mutta tunkeutuminen nekroottisen kudoksen infektiot, kuiva kuolio voi mennä märkä.

Kuiva kuolio varpaat diabeetikoilla.

märkä kuolio esiintyy yleensä potilailla, joilla lisääntynyt kehon paino akuutin verenkierron häiriöt osa( vaurio, akuutti tai veritulpan suuria valtimo), joka johtaa nopeaan kuolion kudosten jossa on suuri pitoisuus nesteitä, joilla ei ole aikaa kuivua ja tulla suotuisa väliaineenkehittämiseksi märkivä tai mädäntynyt infektio. Finiteness ensimmäinen PALES tulee kylmä, ja sitten iho on sinertävä-violetti täplät ja kuplia täynnä verta sisällön kanssa epämiellyttävä haju. Pulssi ääreisvaltimot raajan ei ole määritelty, on rikottu herkkyys ja aktiiviset liikkeet, etenee nopeasti turvotus, ei ole taipumusta rajaamiseen prosessi. Kudokset altistettiin ichorization muuttumassa pahanhajuisia paino testovatoy johdonmukaisuus likainen harmaa tai musta.

Imu

hajoamistuotteet johtaa vakavaan myrkytyksen, joka johtuu vaikean yleisen potilaan tilassa. Potilaan heikkous ja inhibitio, sydämen lyöntitiheys, verenpaineen laskeminen, kehon lämpötilan nousu. Vaaleus tulee maanläheiseksi, ruokahalu katoaa. Potilaan kuolema on todellinen päihtymisestä tai sepsiksestä.Kuolio

vatsaontelon elimiä( suoli, sappirakko, liite) on kliinisiä oireita peritoniitti.

Ohutsuolen( pato-anatominen lääke) gangreenikohta.

Kuolio keuhko osoittaneet huomattavaa myrkytyksen, mädäntynyt yskös expectoration haiseva haju, joskus - jossa rikkoutuneista kuolleen keuhkokudoksen. Kun

ihon kuolio muodostettu yhden tai useamman pesäkkeitä nekroosi ihon, siten kuolio voi olla kuiva tai kostea.

kuolio

Diagnostics Laboratory tarkastus:

• Täydellinen verenkuva( UAC): tunnusomainen leukosytoosi( lisäys veren valkosolujen yli 9 x 109 / l) pitoisuuden kasvaessa piston neutrofiilien muotojen( yli 5%).
• biokemiallinen analyysi verestä: diabeettisissa kuolio on tunnusomaista kohonnut veren glukoosi( hyperglykemia);ateroskleroosin poistamisella on kolesterolin tason nousu;
• Veritesti steriiliä varten: käytetään sepsiksen monimutkaiseen gangreenin käyttöön.(infektiivisen aineen leviäminen purulentivaiheesta verenkiertoon).Mahdollistaa patogeenin luonteen määrittämisen ja sen herkkyyden antibiooteille.
• Tutkimus vuotoa haavasta( erityisesti märkänä kuolio) preparaatti mikroskopialla( mikroskooppisen tutkimuksen jälkeen erityinen värjäys materiaali) ja bakteeri-( eristäminen puhtaan viljelmän ravinteiden media) menetelmät, samoin on mahdollista vahvistaa luonne patogeenin ja määrittää sen herkkyys antibiooteille. Hoito

kuolio

monimutkainen potilailla, joilla on kuolio sisältää:

1) toimenpiteitä, joilla parannetaan yleistä potilaan;
2) Toimet, joilla pyritään rajoittamaan kuolleiden elinkelpoiset kudokset;
3) toimenpiteet, joilla pyritään kirurgiseen kuolleen kudoksen poistamiseen.

Yleinen toiminta vähenevät poistaa myrkytyksen, infektioiden hallinnan ja optimoinnin tärkeimmät toiminnot elinten. Sovelletaan laskimoon glukoosin ja elektrolyytit( suolaliuos, Ringerin liuos), antibiootit eri ryhmien ottaen huomioon herkkyyden tunnistettava siihen patogeenisten mikro-organismien, vitamiinien, diureetit, tarvittaessa - verensiirtoon veren komponentteja. Diabeettisessa kuolio

suuri merkitys normalisoida verensokeria korjaamalla insuliinin annostus. Iskeemisellä ja anaerobisella gangreenilla käytetään hyperbarista hapetusta( painekammio).

luonne kirurginen hoito riippuu siitä, mikä elin iski, ja esiintyvyys patologisen prosessin. Kun kuolio vatsan esitetty kiireellinen leikkaus - laparotomia( avaaminen vatsaonteloon) ja poistettiin kuolleesta tai sen osan( umpilisäkkeen, suolen resektiota, suurempi vatsapaitaan) suoritetaan kirurginen sairaaloissa.

Paikallinen hoito kuolioon ääripäistä on varmistaa loput, määrääminen steriilin sidoksen esittävien prokaiini saarto pitkäaikainen alueelliset valtimonsisäisesti antibioottien ja kipulääkkeiden tehtävän vasodilataattorit veren hyytymiseen.

Kun kuiva kuolio raajojen suorittaa profylaksi sen siirtymistä märkä: kuivaa ilmaa kylvyn alhaisen lämpötilan käsittelyyn alkoholi-tanniini, ultraviolettisäteilyn kuolleen kudoksen ja toiminnan( raajan amputaatio) suoritetaan rutiininomaisesti muodostamisen jälkeen rajalinja. Kun märkä kuolio, yleensä terveyden välittömästi tuottaa raajan amputaatio elävään kudokseen.

Ihon kyynärpäät, necroottiset alueet on poistettu.

kuntoutuksen jälkeen amputaatio pelkistetään ne noudattavat suosituksia leikkauksen ompeleen hoitoa, jotka muodostavat kanto, säilyttää nivelten liikkuvuutta ja lihasten harjoitus säilynyt. Tapauksessa suotuisa leikkauksen jälkeen, 3-4 viikkoa sen jälkeen, kun amputaatio voidaan suorittaa ensisijaisen proteesi. Nykyaikaiset protetiikan menetelmät antavat amputoitaville ihmisille mahdollisuuden jatkaa vanhaa elämäntapaaan ja ylläpitää sosiaalista asemaa. Komplikaatiot

kuolio

Kuolio on vakava sairaus, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten kuolema. Kuolio vatsaontelon johtaa vatsakalvon - erittäin vakava sairaus, joka vaatii kiireellistä leikkausta terveydellisistä syistä.

keuhko Gangrene voidaan vaikeuttaa sepsis, keuhkojen verenvuoto, akuutti hengityksen sydän- vika.

Rungon kuiva gangreeni ilman riittävää hoitoa ja liittyä infektioon voi mennä märkään. Aikana märkä kuolio voi vaikeuttaa Vaikeiden myrkytyksen ja verenmyrkytys, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Kaikki edellä puhutaan tarpeesta varhaisen hoidon kuin lääkäri ensimmäisiä merkkejä kuolio ja ei-itse.

ehkäisy kuolio

ehkäisy kuolio alennetaan ajoissa hoitoon sairauksia, jotka voivat lopulta johtaa sen kehitystä: sairauksien verenkiertoelimistön, kirurgiset vatsan sairaudet, palovammat ja paleltumia, vammat, jne Lisäksi akuuteissa olosuhteissa liittyy heikentynyt.liikkeeseen, sen on oltava nopea toipuminen( palauttaminen säiliön eheyteen, kun se on vaurioitunut, poistaminen tukoksen ja veritulpan muodostumisen, kytkemällä suonen onteloon, ajoissa peruuttaminen krovootanavlivayuschego valjaat ja m. p.).

Lääkäri kirurgi Kletkin ME