Keuhkovaltimon tromboembolisuus( PE) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Keuhkoveritulppa( PE) - vakava sairaus, jolle on täydellinen tai osittainen sulkeminen ontelon keuhkovaltimon veritulppa. Pääsääntöisesti se veritulppien suonet alaraajojen tai lantion, joskus oikealta sydän.

tromboosi keuhkovaltimon.

keuhkotromboembolian on suurin syy äkkikuolema. Valitettavasti vain 30%: ssa tapauksista se on diagnosoitu elämän aikana.

Syitä keuhkoembolia

Kaikki riskitekijöitä keuhkoembolia voidaan jakaa kolmeen ryhmään, riippuen käyttömekanismi muodostumisen veren hyytymistä.

1. vaurioituminen suonen seinämän. Tähän ryhmään kuuluvat sellaiset sairaudet kuten tromboflebiitti( verisuonitulehdus seinän yhdessä laskimotukos), laskimotulehdus( muodostuminen suonen seinämän tulehdus, koska niihin on lisätty ulkoinen infektioiden, esim. Suonensisäinen injektio), ja vammat mukana täysi tai osittainen repeämäsuonen seinämän( muotoilu IV katetri, verisuonikirurgian).

2. Paikallinen hidastaa veren virtausta. tärkein merkitys on pitkäaikainen lepoon, erityisesti yhdessä vakavia muita sairauksia, kuten sydämen vajaatoiminta, pitkäaikainen puristus ympäröiviin kudoksiin laskimoon, sekä aikana kipsi kiinnittäminen huomattavia murtumia, sekä pitkä oleskelu istuma-asennossa, mukaan lukien viive, risteykset.

3. Lisääntynyt veren hyytymistä. Tämä riskitekijä prevalentteja tiettyjen perinnöllinen verisairaus, krooninen tulehdus, kun ehkäisypillereitä.

veren hyytymistä, että suonen ontelon, tunnettu seuraavista tunnusmerkeistä: yksi pää verihyytymän on kiinnitetty seinään, toinen on vapaa liikkumaan suonen ontelon. On terävä liikkeet irtoaminen osan verihyytymän, joka siirtyy verenkiertoon osaksi oikealla puolella sydämen ja sitten keuhkovaltimon aiheuttaen, koosta riippuen trombin, kokonaan tai osittain sulkemisesta sen luumenin. Oikean kammion sydämen ei pysty työntämään verta keuhkovaltimon thrombosed, se vuotaa yli ja pienenee. Verta keuhkoista ei siirry vasemmalle puolella sydän, suurissa aluksissa, ulottuu sydämen, joka aiheuttaa verenpaineen laskun. Hyvin lyhyessä ajassa tyhjä sydän lakkaa supistumaan.

Oireita keuhkoveritulpan

Lechgochnaya valtimo haarautuu yhä kapea valtimo, minkä vuoksi se tulee tyyssija erotetun veren hyytymistä.Luonne ulkoinen ilmentymiä keuhkoembolia määrä riippuu keuhkojen verisuonten vaurion.

• Jos "off" yli 50%: n keuhkoverisuoniin lukien tärkeimmät keuhkovaltimon, kehittää massiivinen keuhkoveritulppa. Sille on tyypillistä kehitystä sokki( verenpaineen aleneminen, hengenahdistus, tajuttomuus).Tämä tila on yleensä hyvin nopeasti johtaa kuolemaan.

• Tromboosi 30-50% keuhkoverisuoniin tapahtuu submassive keuhkoveritulppa .Samalla taustaa vasten eriasteisia hengenahdistuksen verenpainetta normaalia. Sairas, kalpea, sinertävä väri mahdollista kirsusta, korvat, huulet. Hän oli innoissaan, levoton, ei voi istua. Joissakin tapauksissa, vähän helpotusta saavutetaan vaaka-asentoon. Ehkä ulkonäkö kipua sydämessä, sydämentykytys.

• Kun niitä lyötiin vähintään 30% keuhkojen verisuonia, tapahtuu nonmassive keuhkoembolia .Tällöin aluksi, oireet voivat olla poissa.kuume, ulkonäkö yskä( mahdollisesti verta), rintakipu syitä, lääkäriin. Kun röntgen rinnassa keuhkoihin paljasti ominaisuus kolmion varjo - keuhkojen infarkti( kuolema keuhkojen kudoksen osan loppumisen takia ravinteita ja happea).

Keuhkojen infarkti.

Kysely epäillään keuhkoembolia

Kuten voidaan nähdä kuvausta, oireet keuhkoembolia ovat epäspesifinen. Näin ollen, havaitseminen riskitekijöitä taudin ja esiintyminen edellä olevan patenttivaatimuksen, on ensin välttämätöntä sulkea pois keuhkoembolia vakava hengenvaarallinen olosuhteissa. Diagnoosi keuhkoveritulpan suoritetaan vain sairaalassa, joten pienintäkään epäilystä vaativat sairaalahoitoa.

Kun diagnosoinnissa keuhkoveritulppa, on olemassa tiettyjä vaikeuksia, epäspesifisinä valituksia, mutta testit eivät ole kovin herkkiä.On yleinen diagnoosi seuraavanlaisia:

• määritys D-dimeerin verta. D-dimeerit - hajoamistuotteita fibriinin-indeksi nousi verihyytymien muodostuminen kehossa. Lisäämällä sen arvo suosii keuhkoembolia.
• Elektrokardiogrammin. Tämä paljasti merkkejä sydämen oikean laajentumista ja parantaminen keuhkovaltimopaine. Sähkökardiografia on informatiivinen massiiviselle ja nöyrälle PE: lle.
• rinnassa elin solujen avulla voidaan diagnosoida lisääntyminen sydämen oikean puolen, laajennus keuhkoverisuoniin ja keuhkojen infarkti.
• Ekokardiografia antaa tietoa siitä, missä määrin heikentynyt sydämen toiminta, sekä määrän määrittämiseksi paineen keuhkovaltimon.
• ultraäänitutkimuksessa alaraajojen havaitsee hyytymistä, joka voi aiheuttaa keuhkoveritulpan tai ovat mahdollisesti vaarallisia kehittämiseen PE.
• Spiraali tietokonetomografia .Injektoidaan intravenoosisesti sijaan, sitten, avulla tietokonetomografia, keuhkokudoksessa voidaan nähdä tromboosin.
• Angiografia - tarkin tapa määrittää keuhkoveritulppa, mutta samaan aikaan, kaikkein invasiivisia. Suonensisäisesti annosteltiin varjoainetta ja tehnyt sarjan röntgenkuvat. Mukaan "rikkoutuminen" värjäytymisen aluksen päätökseen sulkeminen trombi.

Keuhkoembolian hoito

Keuhkoembolian hoito - monimutkainen prosessi, jonka tehokkuus kasvaa monta kertaa ajoissa hoitoon lääkärin apua. Tällöin erottaa kaksi päätavoitetta hoidon:

1. pelastaa ihmishenkiä.
2. Kortit uudelleenlähetystä keuhkoveritulppa.

pelastaa ihmishenkiä voitava palauttaa aukipysyvyyden aluksen nopeammin. Tämä tavoite saavutetaan yksinkertainen ja / tai kirurgisia menetelmiä.Intravenoosisesti lääkkeitä, jotka verihyytymien liuottamiseksi( streptokinaasi, alteplaasi, urokinaasi), samoin kuin lääkkeitä, jotka estävät edelleen trombogeneesiin( enoksapariini, daltepariini, hepariini).Trombektomialaite

- kirurginen poisto trombin, on esitetty mahdottomuus lääkealtistuksen.

ehkäisy keuhkoembolia

poistamiseksi toistumisen keuhkoembolian on tarpeen tehdä kattava tutkimus alaraajojen ja lantion tunnistamiseen mahdollisesti vaarallisten sivustoja ja suora poisto trombin tai suodatin asetus( cava suodatin) onteloon verisuonten, jotka pitävät repeytyneet verihyytymiä.

Lääkäri terapeutin Sirotkina EV