Kaasasündinud südamehaigus - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Põhjustab kaasasündinud südame defekte

Sümptomid Diagnoos Ravi

elustiili südamehaiguste
prognoos

Nagu te teate, süda - see on oluline organ inimese keha otse tema töö sõltub heaolu kogu organismi. Süda on valmistatud lihaste( südamelihase) ja sidekoe( südameklapid, suuremate veresoonte seinte).Aktiivsust sobivalt põhjustab rütmiline ja järjekindlaks vähendamiseks selle tööorganite( Arteri ja vatsakesed), põhjustades veri voolab läbi kopsude küllastatakse hapnikuga( nn Kopsuvereringe) ja transpordib hapnikku kõigele elundite ja kudede( süsteemsest vereringest).

Kui loote süda arendab raseduse ajal tema töö erineb vastsündinu ja täiskasvanu süda. Täpsemalt Kopsuvereringe täielikult hakkab toimima ainult sünnituse ajal, kui seal on avamine vastsündinud kopsu ja hetkel need täidetakse esimese cry veres. Seega on olemas spetsiaalsed augud ja kanaleid mugavalt lootele, võimaldades verel ringelda tekkivas keha mööda kopsudesse( arterioosjuha mis ühendab aordi ja kopsuarteri, ovaalakna vahel Arteri, ductus venosus vahel ubilikaalveeni ja õõnesveeni).

mõnikord mõjul kahjulikke tegureid ajal loote arengule tekkida jõhkrate moodustamise anatoomilisi struktuure südames, mis mõjutab tema tegevust ja ei ole alati kooskõlas lapse elu. Siis kas loote ultraheli raseduse või esimestel päevadel pärast sündi vastsündinu on seatud diagnoosi kaasasündinud südamerikete väärareng .Mis on see, mis on prognoos elule ja millised meetodid on elu säilimise ja laste tervist pakub kaasaegne meditsiin, püüame leida selles artiklis.

Nii need haigusseisundite moodustavad suure rühma südame, keda ühendab järgmisi funktsioone:

- tekivad loote arengu;
- iseloomustab raskete rikkumiste arhitektoonika südame ja suurte laevade( aordis ja alumine õõnsa Viin, kopsuarteri ja veenide);
- anatoomilised muutused põhjustada olulisi häireid sisse vereringe( vere ringlemine organismis);
- tänu mahajäämus anatoomiliste struktuuride või muuta oma tavapärast asukoht südames.

levimus erineb 6. .. 9 elusündinud 1000 elussündinuse kohta. Vastavalt erinevate autorite võimalusi kaasasündinud väärarendid südames, on vahemikus 50 kuni 100.

skemaatiline esitus teatud südame defekte

Põhjused kaasasündinud südame defekte

tõttu, et loote areng on aktiivne moodustamise kõik elundid inimese keha, eriti südame, Loote ja rase naine on tundlikud erinevate negatiivsete tegurite suhtes. Seega mõju vale organogeneesi ajal võib olla suurenenud taustkiirgus, ioniseeriv kiirgus, nakkushaigused ema, eriti viiruste - punetised, leetrid, tuulerõuged, herpes;võttes teatud ravimite ja toksiliste ainete( narkootikumid, alkohol) raseduse, eriti esimese trimestri ajal( 8 -12 th nädal - kõige intensiivsema kujunemisperioodi loote elundite).4-10% juhtudest on kaasasündinud defektid geneetiliselt määratud, st need on päritud.

Sümptomid kaasasündinud südame defekte

Kliinilised sümptomid vead sõltub liigist. Eraldada kruustangid "sinine" ja "valge" tüüpi, samuti vead, mis on takistuseks verevoolu.

peamine ilming «sinine» kruustangid ( üle võtta( asukoha muutuse) suure arterite Fallot atreesia - imperforate - trikuspidaalklapp) on tsüanoos - tekib sinine värvus naha sõrmede, käte, jalgade, nasolabial kolmnurga, kõrvad, nina, või äärmiselrasked juhud, kogu keha. Samuti on ilming arteriaalne hüpokseemia( madal hapnik) on õhupuudus, krambid, teadvusekadu või ilma, tahhükardia( südamepekslemine), aeglustatud kasvu ja arengut, sagedased külmetushaigused, neuroloogiliste sümptomite puudumisel normaalse aju verevoolu.Üldjuhul seda tüüpi vead avalduvad esimese tunni ja päeva vastsündinud lapse elu.Ülevõtmine suure arterite( vena cava kuuluvad vasakul, mitte paremal aatrium ja aordi ulatub õigus mitte vasaku vatsakese) on raske viga vastuolus elu ja lapse tavaliselt sureb varsti pärast sündi. Olemas on ka kokkusobimatu elu voomade hõlmavad kolme kambriga sobivalt( kaks kodades ja üks vatsake ja üks koda ja kaks vatsakesed).Letaalsus defektide seda tüüpi on väga kõrge, kui lapsed selliseid vigu ellu jääda esimestel päevadel elu, ilma ravita sureb lõpuks esimese - teisel aastal. By

kruustangid valge tüüpi hulka vatsakese vaheseina defekti, väljas Botallo( veri) voolu, kodade vaheseina defekti. Kliiniliselt need vead ei saa hakata end väljendada alguses, lapsepõlve ja 16 - 20 aastane. Sümptomid nagu valge vead on: kahvatu nahk, arengulisi hilinemisi, sagedased SARS, hakkasid ilmnema märgid õigus südamepuudulikkus - õhupuudus ja tahhükardia treeningu ajal või rahuolekus.
Vices koos vereringesse takistust: stenoos( luumeni kitsenemine) aordi, coarctation( segmentaarne ahenevad) aordis, kopsuarteri stenoos ilmneb kliiniliselt õhupuudus, südamepekslemine, valu rinnus, vähenes vastupidavust, paistetus, arengu hilinemist ja vereringehäired alumise poole organismis. Koarktatsioon lapsed elavad kuni 2 aastat vana.

diagnoosi kaasasündinud südamerikete

arengu Tavaliselt diagnoosida loote väärarenguid, sealhulgas südame ehk isegi etapi ultraheliuuringu raseda. Seejärel sõltuvalt puuduse, naine võib soovitada kas abort( koos kurja, mis ei ole kooskõlas elu mitme deformatsioonid ja t. D.) või jätkamine raseduse põhjalikumat uurimist rasedate naiste ja käsitledes kirurgilise ravi lapse kohevõi mõni aeg pärast kohaletoimetamist. Aga mõnikord on see tingitud teatud põhjustel( mitte külastades rase naine konsultatsiooni ja ultraheli uuring, ebapiisav varustamine FAPs ultraheli seadmeid, ja nii edasi. D.) väärarendite saab diagnoosida alles pärast sündi.

Vaatamata sellele, et kaasasündinud sümptomid on piisavalt hele vastsündinud kliinilise läbivaatuse diagnoosi saab ainult oletada, kui palju sümptomeid ei ole rangelt konkreetne ja võib olla põhjustatud muu raske tingimused vastsündinute( respiratoorse distressi sündroom, intrakraniaalne, ja nii edasi.jne).Samuti ei ole kõik vead võivad toota iseloomulik kuulatlusleiud picture( protsessi kuulates rinnus), ja vastupidi, müra, klikkide või muude kuulatlusleiud ilmingud võivad tekkida väikesed kõrvalekalded norm struktuuri südames( väikesed anomaaliad).Seega, kui südamehaiguste ei ole diagnoositud loote ultraheli, kõik kiddies sümptomitega vereringehäired( difuusne või akrozianoz, õhupuudus söötmisel või puhkeolekus, teadvusekadu, krambid), tuleks sobivalt ultraheli viibimise ajal haiglasse.

Ehhokardiograafia( ultraheliuuringut sobivalt) on üks kõige informatiivsem meetodeid visualiseerimine südame defekte. Samuti võib neid määratud elektrokardiogramm( näita rütmihäired, hüpertroofia Arteri ja / või vatsakestes, kui üldse), rindkere röntgen( näita paigalseisu vere kopsudes, kui on suurenenud varjus sobivalt paisumise tõttu oma kambritesse).Eriti rasketel juhtudel ja enne kirurgilist ravi võib määrata ventrikulograafiaga( kehtestades röntgenkontrastset ainete õõnsusesse südame vatsakesed), angiograafia( kontrastaine manustamise kaudu veresoonte sobivalt õõnsuse) tuvastussüsteemidel südame kambreid mõõtmiseks rõhku.

nüüd rääkida ultraheli diagnostika ühiste südamehaigused.

A. Kaasasündinud südame vahustades koos vedeliku ülekoormuse veresooned kopsudes( Kopsuvereringe).
1. Kodade vaheseina defekti - kasutades ühemõõtmeline ehhokardiograafia näitas märke vedeliku ülekoormus ja dilatatsioon( laienemine) õiguse vatsakese kui kahemõõtmeline ehhokardiograafia nähtav purunemise kaja vahel kodades ja Doppleri uuring hindas rahutu( koos "keerised") verevoolu läbi interatriaalsepti jakahjustuse astmest pulmonaalse verevoolu.
2. vatsakese vaheseina defekti - ajal südame ultraheliuuringut visualiseeritakse auk vaheseina vahel vatsakestes dilatatsioon vasakule ja paremale vatsakestes turbulentse verevoolu vasakult paremale vatsake, hinnati erinevaid pulmonaalhüpertoonia tõsidust rõhuvahe mõõdetakse vatsakestes. Nagu on näidatud

vaheseinadefekti vahel vatsakestesse ajal Doppleri ehhokardiograafia. Vasak - normaalse vatsakeste vaheseina, õigus - selle defekti( VSD).

3. Ava arteriaalse kanali - näidatakse ehhokardiograafia pideva verevoolu postide aordis ja kopsuarteri, muutus verevoolu kopsuarteri tüve suud.
4. koarktatsioon aordis - vt segmentaarne ahenemine portsjoni aordi Luumenis kiirendatud verevoolu allavoolu segmendis.
5. ülevõtmine väga arterite - sulatatud ebaõige täitmine laevade südamest.

B. südame defekte vähenemisega veremahule kopsuvereringe.
1. Fallot - ehhokardiograafia lisaks stenoos( kitsenemine) ja kopsuarteri vaheseinadefekti vahel vatsakestesse määrati parema vatsakese hüpertroofia ja ärajuhtimist aordis alates paremat vatsakest, seda hinnati ka erinevaid rikkumise infrakardiaalse hemodünaamika.
2. stenoos pulmonaalartereid - pulmonaalartereid paljastas valendiku ahenemisega ja kiirendus verevoolu suudme juures kopsuarterisse ja parema vatsakese hüpertroofia.
3. Epstein anomaalia - patoloogia kohta trikuspidaalklapp südame klapi voldikuid on kinnitunud mitte kiulise tsükli vahel kojas ja vatsakeses paremal ja seinte paremat vatsakest, põhjustades vähenemist selle mahtu. Kui ECHO - CG määrati klapi patoloogia, hinnanguliselt laienemine südamekambrite ning rikutakse südamesisest verevarustust.
4. atreesia kohta trikuspidaalklapp - ECHO - CG ole peegeldus kaja signaali trikuspidaalklapp salvestatakse hüpertroofia õigus koda ja vasak vatsake.

B. südame defekte vähenemisega veremahu vereringes( veresoontes elutähtsaid organeid).
1. koarktatsioon( vt. Eespool).
2. Eraldiseisvad aordistenoosi - hinnanguliselt peegeldub ahenemine, kiirendatud verevoolu visualiseeritakse läbi aordiklappi infolehed ja deformeeritud.

G. südame defekte ilma hemodünaamika ebastabiilsus.
- dextrocardia( peegelpildis südame paremal) - on haruldane anomaalia südame ultraheli hemodünaamika tavaliselt ei salvestata.

ravi kaasasündinud südame väärarendeid

Täielik ravi enamik südamehaigused on võimalik ainult abil kirurgiline korrigeerimine. Südamekirurgia saab teha esimese tunni või päeva elu vastsündinu või esimese aasta lapse elu. Kui arterioosjuha lubatud ootaja juhtimine( sümptomeid ei eluohtlikud seisundid), kuna see kanal saab sõltumatult suletakse kaks esimest eluaastat.

operatsioone võib sooritada kas avatud südamel( s incising rinnaseinale) ja südame-veresoonkonna meetod( kus juurdepääs sobivalt teostatakse lisades sondi nõusse, ulatudes sobivalt kambritesse).Viimane meetod, näiteks kasutatakse korrigeerimiseks defektid vahel Arteri või vatsakestes, mis edastatakse läbi sondi sulustaja sulgemise auk.

Aga mõned südame defekte vastuolus elu, näiteks kolme kambriga südames( üks aatrium ja kaks vatsakeste või kaks kodade ja üks vatsake) kirurgilise kahjuks ei ole võimalik.

Pealegi südameoperatsiooni on patsiendile määratud ravimteraapiasse parandada kontraktiilne funktsioon süda ja "mahalaadimise" kohta Kopsuvereringe. Kasutatud ACE inhibiitorid( enalapriil, perindopriili, lisinopriil, ramipriili jne), diureetikume( furosemiid, indapamiidi jne), B-blokaatorid( karvedilooli bisoprolooliga jne).

Lifestyle kaasasündinud südamerikkega patsiendi

järgmised soovitused tuleb järgida käsitleb tema elustiili:
- ratsionaalne tasakaalustatud toitumine;
- dieediga piiranguga soola ja vedeliku maht omastamise( vähendada vedeliku ülekoormuse südame ja veresoonte);
- piisav puhkus vabas õhus;
- välistades mis tahes sport ja tugev piiratud kehalist aktiivsust;
- piisavalt puhkeaega;
- regulaarselt järelkontrolli kardioloog ja südame kirurgile vajalikke meditsiinilisi ja diagnostikas tegevus;
- rasedad puuetega "sinine" tüüp on rangelt vastunäidustatud, kuid kui see tehti kirurgiline ravi jätkamise võimalusi raseduse määratakse iga juhtumi puhul eraldi koos ühise juhtimise raseduse südame kirurg, kardioloog ja günekoloog-naistearst spetsialiseeritud haiglas. Tarnimist tehakse tavaliselt keisrilõikega.

lähipäevade kaasasündinud südame defekte

lähipäevade elu kõige südame defekte ebasoodsad. Nagu juba eespool mainitud, südameoperatsiooni ravi nagu kiddies vaja esimestel päevadel ja kuudel pärast sünnitust, muidu nad surevad kaks esimest aastat, sest südamepuudulikkuse progresseerumise või seoses tüsistusi( bakteriaalne endokardiit, saatuslik rütmihäired, suurenenud tromboosi ja trombembooliasagedased bronhopulmonaarset haigus( bronhiit pikaleveninud, raske kopsupõletik). Erandiks on valge tüüpi defekte mis puudumisel kirurgilist ravisundida mingil põhjusel lapsi suudavad elada kuni 16 -. . 18

pärast kirurgilist korrektsiooni prognoosi soodsad elu, kuid siiski lapse seisund on raske piisavalt, nii et need lapsed tuleks suurendada järelevalvet vanemate ja arstide

Kokkuvõtteks tuleb märkida,et diagnoosi lapse praegusel arenguastmel ravim ei lause, sest võimalust kodu- ja välismaiste pediaatrilise kardioloogia võimaldab karu, sünnitama ja last kasvatada, spojuhtima täieõiguslikku eluviisi, hoolimata sellistest tõsistest haigustest.

doktor-terapeut Sazykina O.Yu.