Pürolensoos( pylori stenoos) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

maolukuti stenoos - armi deformatsioon pyloric osa kõht oma gatekeeper, mis võivad esineda nii täiskasvanutele kui ka lastele. Pülooruse stenoos tuleb eristada pülorospasm, kuna esimesel juhul on pöördumatu asenduse normaalse lihaskoe tihe armkude ja teises gatekeeper funktsiooni poolt põhjustatud häired funktsionaalse muudab oma lihastoonust.

Gatekeeper( maolukutit) - on osa seedekulglat vahel paiknevad mao ja kaksteistsõrmiksoole esindajad hästi arenenud kihti ümmarguse lihasele sulgurlihase. Funktsioonid sulgurlihase on sulgemise luumenit maolukuti ajal seedimist maos, avamise ajal evakueerimist chyme maost kaksteistsõrmiksoolde 12 ja sulguma seedimist peensooles. Sellised järjepidevat tööd mehhanismi gatekeeper kontrolli all autonoomse närvisüsteemi annab vahet erinevates keskkondades - happelises keskkonnas maos ja peensooles aluseline. See on oluline, et happeline maomahl ei ärrita limaskesta 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, ja selleks, et vältida tagurpidi casting sisu soolestikus kõhuga( refluks).Kui

pyloric stenoos pyloric sulgurlihase saa sisaldades kahaneb, sest armkoe ei on sellised omadused, erinevalt lihasesse. Järelikult purustatud booli läbiminekut seedekulglat toit säilib maos kaua ja raskematel juhtudel isegi minimaalne kogus vedelikku ei ole võimeline barjääri ületamiseks kujul tiheda moodustumise asemel maolukutit. See viib olulisi häireid seedimist - imendumise vähendamiseks ja assimilatsiooni toitainete.

Põhjustab maolukuti stenoos. Täiskasvanutel

pylorostenosis vähenes ning haiguste esinemist nagu maohaavand ja pirnid 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, krooniline gastriit, mao polüübid väljundis jagunemise pahaloomulised kasvajad, mao ja peensoole. Need haigused hõlmavad progresseerumisega limaskesta pyloric, kusjuures normaalsetes kudedes sõnadega armi tihe ja ei edenenud toit sooltes.

Laste haiguse sageli on kaasasündinud looduses, selle põhjused ei ole täielikult teada. Toetav tegureid võib pidada pärilikud, viirusinfektsioonid, kanda ema esimese trimestri, hommikul haigus varajases staadiumis, esinemine raseda või muude endokrinoloogiliste patoloogia nõudes vastuvõtu narkootikume. Enamasti selline väärareng poistel, diagnoositakse 6-30 laste 10000 sünni kohta. Mõningatel juhtudel, maolukuti stenoos lastel seotud teiste väärarenguid( südamehaigused, polütsüstiliste neeruhaigus, sündaktüülia jne).

sümptomid maolukuti stenoos.

Täiskasvanud pyloric stenoos sümptomid ilmnevad järk-järgult. Veel arengufaasis haiguse eraldatakse kompensatsiooni ning dekompensatsioonita subcompensation .Kui kaks esimest üldine seisund kannatab veidi rohkem tähistatud märke kahjustuste seedetrakti - isutus, raske puhitus, vähene toolid paar päeva, sagedased röhitsemine roiskunud lõhn ja oksendamine söödud toidu kahe või kolme päeva enne. Uurimisel eriti lahja inimesed määratakse silmaga piire laienenud kõhuga.

faasi dekompensatsioonile lisaks rikkalik sagedased oksendamine seisva sisu, hääldatakse häired kõigi ainevahetuse - märkimisväärne kaalulangus, juuste väljalangemine, vähenes naha elastsust põhjustatud dehüdratsiooni, kahvatus ja nõrkus aneemia tõttu. Võimalik konvulsiivseid häire, mille tulemusena välja töötatud ainevahetushäirete jämeda elektrolüüdid - kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi.

tekkimist nagu sümptomid, maohaavandid, polüübid või kasvajate peaks hoiatada patsienti ja julgustada teda võimalikult kiiresti tegeleda arsti läbivaatuseks.

Lastel, kellel on , esineb haigus tavaliselt teisel eluperioodil. Laps sageli tagasivool, ja siis mõne päeva jooksul, pealevõtmine sümptomid nagu sagedane oksendamine purskkaev kümme korda päevas või enam, okse näidatud hapupiim, on ebameeldiv, hapu lõhn, võimalik vere veenides või pruun okse värvimist. Ravimata selle aja arendada kõhnumine või alakaaluline, vähendatakse urineerimismaht ja uriin, kaotus naha elastsust, tagasitõmbumise suur fontanel pikema puudumisel juhatusel. Täiendava progresseerumise korral on täheldatud vee-soola tasakaalu rikkumisi ja võib tekkida krambid. Kontrolli käigus vanemad võivad märgata laps vähendada ülerahvastatust maos kõhu alt naha ja massaaž kõhu olemasolu määramiseks tihe kasvaja moodi moodustised üleval paremas sektsioonis.

vastsündinu sarnaste sümptomite tuleb otsekohe arst uurib, pülooruse stenoos ravimata võib põhjustada surma tõttu väljendada ainevahetuse ja dehüdratsiooni.

haiguse diagnoosimine.

diagnoosi kinnitamiseks, peavad lisaks tavapärastele vere- ja uriinianalüüsid, nimetab täiendavaid uurimismeetodeid:

- Gastroskoopia - võimaldab hinnata olemas põhjuslik haiguse( haavand, polüüp, kasvaja), et teha kindlaks, mil määral ainsa maolukuti, laienemine, mao ja atooniline venitatud seina,
-Mao röntgenikiirgus kontrasteeruva baariumisuspensiooniga viiakse kohe pärast mao täitmist ja mõne tunni pärast. Mao evakueerimisfunktsiooni rikkumist peetakse kontrasti viivitusena rohkem kui 8 tundi.24 tunni või pikema viivitus on dekompenseeritud pürolüüsne stenoos.
- MRI või CT kõhu võimaldab paremat kasvaja asukoha määramiseks, kahjustumise aste ümbruskonna elundite samuti määrata paksus maoseinal ja paksus maolukuti.

Püloorse stenoosi ravi.

Pylori stenoosi ravi on ainult kirurgiline. Kohalolekul põhihaiguse täiskasvanutes näidatud kirurgilist eemaldamist osa maos( resektsioon) tsoonis, mis hõlmab haavandi või kasvaja. Polüpetid näitasid polüpektoomiat. Paralleelselt mao resektsioon läbi püloroplastika - gatekeeper väljaspool pikisuunaline sisselõige sisselõike õmmeldes risti laiendada oma valendiku. Juhul mitterakendunud kasvaja näidatud ülekate gastroeyunoanastomoza - vaheline anastomoos maos ja soolestikus edendamiseks toitumine.

Laste piisavalt püloroplastika säilitades anatoomiliste terviklikkuse kõhuga.

operatsioone üldnarkoosis pakkudes ligipääsu laparotomy - koos dissekteerimisel kõhu eesseina. Kahes - kolm päeva enne kavandatud sekkumise läbi operatsioonieelne ettevalmistus - maoloputus, intravenoosne elektrolüütide ja valgu lahendusi eesmärgiga korrigeerida dehüdratsioon kehas ja rikkumised soola ainevahetust.

Operatsioonijärgne ravi jõuab ranget dieeti pidades, antibiootikumiravi, kes said haavandtõvevastastest narkootikumid, nagu juhul vähi mao- ja sooletrakti näidatud mahuga kemo- ja radioteraapia.

Eluviis koos pürolüüsilise stenoosiga.

soovitused täiskasvanute ja laste dieedi ja elustiili kohta on erinevad. ravis täiskasvanud inimese vaja järgida ranget dieeti 3-4 päeva pärast operatsiooni, mille järkjärguline laienemine menüü.Lubatud püreestatud suppide, madala rasvasisaldusega teravilja, auru omlett, hautatud puuviljad ja köögiviljad kujul küpsetatud või kompott. Pärast kaks või kolm nädalat pärast operatsiooni lubatud kasutamise hapendatud piimatooted, värsket leiba, auru kotletid lahja liha ja kala.
Täiendavad soovitused on ellu kooskõlas põhitõdesid tasakaalustatud toitumine, välja arvatud "kahjulik" toit - rasvhapete, praetud, suitsutatud toidud ja soolast toitu.

Vastsündi pärast operatsiooni on lubatud toita väljendatud rinnapiima iga kahe tunni tagant ja 5-6 päeva liikuda täieliku rinnaga või kunstliku toitmise ajal.

lisaks õige toitumine, et vältida kordumist häired, seedetrakti, täiskasvanud patsientidel tuleb vältida stressi, saada palju puhata ja jalutada värskes õhus.

komplikatsioonid.

on lastele pyloric stenoos sagedaste oksendamine võib olla keeruline välja töötada lämbus( lämbumine), keskkõrvapõletik, ja aspiratsioonipneumooniat. Samuti tõenäoline ebasoodsaid tulemusi poolt dehüdratsioon, raske alatoitumise, ainevahetushäired või seotud mädane - septiline tüsistusi( meningiit, pneumoonia, sepsis, jne).

Täiskasvanud tüsistus on täielik lõpetamine toitainete tarbimisest arendamisega düstroofia.
operatsioonijärgsed komplikatsioonid on haruldased nendeks põletik operatsioonijärgsel haava õmbluse ebaõnnestumise ja verejooks haavale.

prognoos.

Prognoos ravi puudumisel on ebasoodne. Arvestades õigeaegselt arstiga ja toimingu ajaga, on prognoos soodsam. Laste pärast operatsiooni füüsilise ja psühhomotoorse arengu ei maha nende eakaaslased, kui puuduvad muud tõsised patoloogia.

Kui kasvaja milline pyloric stenoos kaheldav prognoosiga.

doktor-terapeut Sazykina O.Yu.