Maksapuudulikkus - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Praegusel ajal tuleb maksapuudulikkust mõista kui kliinilist sündroomi, mis on põhjustatud maksa kompenseerivast talitlusest. Sellisel juhul ei suuda maks vastata keha ainevahetuse vajadustele ja säilitada sisemise keskkonna püsivust.

Puuduvad teadaolevad metabolismi viisid, mida maks ei kontrolli. Selles suhtes ilmnevad ja raskendavad maksatalitluse häired paljudes kiireloomulistes tingimustes. Isegi 40 aastat tagasi, maksapuudulikkus ei diagnoositud ja võtta mürgistuse, kopsuarteri, südamepuudulikkus või muude patoloogiliste seisundite. See asjaolu oli tingitud asjaolust, et kliiniliselt ei tohiks seda patoloogiat avaldada ainult selgeid sümptomeid. Põhjuste maksapuudulikkus

põhjuste maksapuudulikkus olla järgmine tingimus:

• maksahaigus( akuutne ja krooniline hepatiit, portaali ja silmaripslihases tsirroosi, pahaloomulised kasvajad, Echinococcus ja teised);
• obstruktsiooni sapijuha, mis suurendab sapi hüpertensiooni rõhul mis annab lümfi ja vereringet maksa ja tekitab arengus düstroofsete muutusi hepatotsüüdides( maksarakud);

• Muude elundite ja süsteemide haigused - süda, veresooned, sisesekretsioonisüsteemid, nakkushaigused ja autoimmuunhaigused;
• mürgituse hepatotoksilist aineid( narkootikumid, mürgised seened, dikloroetaan, alkoholi asendajaid, antibiootikumid, kloörpromasiin sulfoonamiidid.);
• äärmuslik mõju organismile( ulatusliku kahju, põletused, traumaatilised šokk, massiivne verekaotus, massiivne vereülekanne, allergia, septiline šokk).

Kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud näitavad, et olenemata põhjustest on maksakudede morfoloogilised muutused alati ühesugused. Kuna maksarakud on hapniku puudumise tõttu väga tundlikud, muutuvad patoloogilised muutused väga kiiresti. Sümptomid maksapuudulikkuse

kliiniline pilt maksapuudulikkus on kaks peamist aspekti, mis mõjutavad selle välimus. See

kolestaas sündroom - ilmneb seetõttu intrahepaatilisi või ekstrahepaatilistest häired zhelchevyvedeniya sapiteede obstruktsioon. Sellisel juhul on kollatõbi põhjustatud suur hulk siduvat bilirubiini( üks biokeemilise vereanalüüsi näitajaid).

hepatotsellulaarse puudulikkuse sündroom .See sündmus esineb siis, kui maksarakud ei suuda oma funktsiooni täita. Nendes toimuvad mitmed muudatused ja rakud hävitatakse, mille tulemusena jõuab suur osa rakusisestest komponentidest verd. Nad peavad hindama patoloogilise protsessi raskust maksas.

esimese meetodi määrab esinemise üks tähtsamaid ja märgatav sümptomeid maksahaigus - on kollatõbi .Sellel võib olla erinev intensiivsus rohelisest oranžist ja sõltub sapiteede takistusest. Kõhukinnisus ei pruugi olla väljendunud pikaajalisel protsessil, kui akuutne aste aeglaselt voolab kroonilisse.

Teine sündroom annab suurema osa kliinilisest pildist. maksa koenekroos juhtiv rakusurma tõsiseks patsiendi seisundist, mida väljendatakse palavik .Tänu turse suurus suurendab haigestunud maksa ilmub värvunud tool .Kardiovaskulaarsüsteemi süsteemis muudab vereringe režiimi. Tahkardia on, vererõhk tõuseb. Tulevikus võib vererõhku järsult langeda tsirkuleeriva vere mahu vähenemise tõttu, mille vedel osa läheb kudedesse.

Ägeda protsessi, kui on kiire tempo rakusurma, arv seotud sündroomide, nagu maksa väga tihedalt seotud kõikide organite ja süsteemide. Ta on nii palju funktsioone, mida ta täidab igapäevaelus. Esimesed kannatavad proteiini-sünteetiliste funktsioonide rikkumise tõttu kopsud. Vedela osaga veres alustab kiirgas läbi kapillaaride seina valendikku alveoolid( kopsukoe elemendid) põhjustades järkjärgulist kopsuturset.

närvisüsteemi hakkab tõttu kannatama puhastamiseks maksatalitluse häired, avaldub teadvusekadu, letargia, uimasus, iiveldus ja oksendamine ning võib olla ka vastupidine reaktsioon ülierutuvuses, värinad Jäsemete või krambid. Vastastikused maks ja neerud, mis viib järkjärguline vähenemine filtratsioonifraktsiooni suutlikkust neerude ja järgmisel organismi saastatuse tooteid, mis tavaliselt peab jätma uriiniga.

krooniline protsess, mis on põhjustatud jätkuv kokkupuude patoloogiliseks tegurid viiva rohkem eemaldunud ja alluvad korrektsioon sümptomeid. sündroom tekib portaalhüpertensioonist. Seda sündroomi iseloomustavad suureneva surve veenisüsteemis maksa tõttu halvenenud vereringet modifitseeritud maksakoes. Astsiidil on vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Kasvab kogu pindmised veenipõimikus, moodustades iseloomulikust sümptomist "meduusa" patsiendi kõhus. Rinnal õla piirkonnas ja nibud ilmuvad ämblik veenides. Patsient areneb aneemia, maksa sünteesi funktsiooni rikkumine.

Kõik need sümptomid kuni saavutas pakendi ei arene täielik asendamine maksa sidekoe ja tsirroosi. Diagnoos maksapuudulikkus

On mitmeid etappidel.

1. Algne hüvitatud.(Iseloomustab unetus, meeleolu ja käitumise rasttroystvami, nõrkus, palavik, lööve kehal. Kollatõbi võimendatud).
2. Tugev dekompenseerimine.(Kasum esimeses etapis sümptomid. Peapööritus. Ebaadekvaatset käitumist mõnikord agressiooni, desorientatsioon. Pearinglus, minestamine. Aeglane ja ebaselge kõne. "Slapping värinad" higistamine, maksa hinge).
3. Düstroofne terminal.(Stuupor, ärkamine raskustega. Põnevus, ärevus, hüüab. Segadus. Rikkumine kontakt säilitades piisava vastuseks valu).
4. Maksa kooma.(. Teadvusetust spontaanne liikumine ja vastuseks valu alguses kooma ja hiljem kaovad Lahkulööja STRABISM pupilloplegia Patoloogiline( jalatalla) reflekse krampe Jäikus EEG -...... Slow rütmi, vähendades süvenev kooma amplituud).

diagnoosi maksapuudulikkus põhineb vaadeldavate meetmete arst. Kell väljendatud sümptomid ja ägeda haigusega kontakt meditsiinilist abi, kui teil on olnud episoode mürgistus. On vaja täpselt kirjeldada ravimeid, et olete joonud või kes jõi vedelikku. Arst peaks teid uurima ja tähelepanu pöörama juba kirjeldatud välistele sümptomitele.

Paraclinical tegevused hõlmavad vereproovide määramine biokeemilised näitajad nagu ALT ja AST, bilirubiini, aluseline fosfataas, laktaat( LDH) - need näitajad peegeldada aktiivsust protsessi maksas ja on kõrgemad kui aktiivsem lagunemist protsess toimub maksas.maksa ultraheliuuring näevad ägedate või krooniliste protsessi kirjeldada maksa suuruse vähenemist selle strukturaalsed ja morfoloogilised muutused.

Täiendav tehnikaid nagu EKG, vereanalüüs, uriinianalüüsi, funktsionaalsed katsed ja koagulatsiooniparameetrid ja antikoagulantravi süsteem annab aimu kaasata muid organeid ja kudesid patoloogilist protsessi.

ravi maksapuudulikkuse

ravi see protsess on väga keeruline ja pikk, sõltuvalt raskusastmest protsessist. Patsiendi dieedi vähendas kõigi valkude ja soola tarbimist. Kuna narkootikumide vaja kohe anda antibakteriaalsed( tsefalosporiinid 2-3 põlvkonda sõltuvalt ette taimestiku), Hepatoprotektiivne narkootikume Hepa-Merz. Eesmärk laktuloosi protsessijuhtimise ning vähendab tarbimist ammoniaagi kui lagunemissaadusena valgu struktuurid. Kui valgus verejooksu K-vitamiini( Vikasol), kusjuures väljendatud eesmärk verejooksu tuleb külmutada plasmast veregrupp ja Rh faktor. D-vitamiin on vajalik määramine ja foolhapet, et säilitada piisav mineraalide vahetada asjaoludel. Kui leevendab tõsidusest protsessi tuleb käsitleda otseselt põhjus arengu ebaõnnestumine.

Viirushepatiiti

vajalikud interferooni manustatakse( ribaviriin) ravivõtete viirushepatiidi. Kilega sapiteede takistamisel on vaja operatiivset sekkumist. Kui väljendatakse sündroom, astsiit, on vaja läbi viia paratsenteesil evakueerida vedeliku kõhuõõnde.

ennetamine prognoos ja tüsistused maksapuudulikkus

Parim viis vältida arengu maksapuudulikkus, on ohu tsirroosi või hepatiit. Siin on mõned nõuanded, mis aitavad vältida neid tingimusi:

olema vaktsineeritud hepatiit B sisestades immunoglobuliin A-tüüpi või B. Järgige õige toitumine ja süüa kõik toidu rühmad. Kasutage alkoholi mõõdukalt. Vältige alkoholi joomist, kui te võtate antibakteriaalseid ja suurema toksilisuse ravimeid. Isikliku hügieeni reeglite järgimine. Kuna mikroorganismid levivad tavaliselt määrdunud kätega, ärge unustage pärast vannitoa kasutamist hoolikalt pesemata. Samuti pese käed enne toiduga kokkupuutumist. Ole ettevaatlik vereülekande ja vere annetamise eest.Ärge kasutage teiste inimeste isiklikke esemeid, isikliku hügieeni esemeid, sh hambaharjad ja habemeajamisvahendeid. Kui teete ise tätoveeringut või augustamist, veenduge, et nende teenuseid pakkuv organisatsioon järgib kõiki materjalikäsitsemise meetmeid. Kindlasti kasutage kondoome seksuaalvahekordade ajal.

Maksakahjustuse ja prognoosi tüsistused

• nakkus on suur probleem. Enamikul juhtudest esineb spontaanne peritoniit maksakudede nakkavaks kahjustuseks. Oportunistlik infektsioon võib põhjustada raske pneumoonia tekkimist.
• Söögitoru veenilaiendite veretustamine võib olla tõsine probleem. Maksakooma
• moodustatud väga kiiresti, kuna valgu laguproduktide( ammoniaak ja metaboliitide enda aminohapet) ei eemaldata organismis tagajärjel neerukahjustuste ja tekitab suuremat happesust veres, põhjustades hüpoksia, ajukude.
• peamised tüsistused, mis põhjustavad surma isegi pärast siirdamist verejooks, sepsis, ajuturse, neerupuudulikkuse ja hingamispuudulikkus.

prognoosiga sõltub põhjus maksapuudulikkus:

Hepatiit A on hea prognoosiga 50% -lt 60% ellujäämist. See moodustab ligikaudu 20% maksa siirdamisest lastel. Wilsoni tõvega maksapuudulikkus on peaaegu vältimatu saatuslikuks, kui siirdamine. USA 1995, teatati, et 7% kõigist maksasiirikute on seostatud kroonilise maksahaiguse ja et oli elulemus 63% aastas.

doktoriarst Zhumagaziev E.N.