Sisese kõhuõõne - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

kubemesong - eend kõhu sisikond, või nende osad koos kattega parietal kõhukelme( õhuke poolläbipaistev kest vooder kõhuõõne õõnesseinala-) naha alla läbi kubeme kanal. Kubeme kanal asub kubemepiirkond mõlemale poolele ja on suur lõhe kõhulihastest, mille kaudu mehed tavaliselt möödub seemnekäikudes juhe ja sellega kaasnev närvid ja naiste - ümarsideme emakas. See kanal on kaldu suunas: ülalt-alla, õuest tuppa ja taga edasi. Meestel see pikkus on 4-5 cm ja emastel veidi pikem, kuid kitsam kui meestel. Kanal on väline ava( pindmised kubemekanalist) paigutatud häbemeluu, ja sisemisest ava( sügav kubemekanalist), mis kujutab endast ava põiki sidekirme katab kõhu seestpoolt, kus see läbib seina seemnekäikudes juhe( ümarsidemenaistel).Sissehaavkõve skemaatiline esitus mees.

Nagu iga KÕHUÕÕNESONG, kubemesong on hernial( see on kubeme kanal), siis hernial sac( see on moodustatud parietal kiht kõhukelme) ja sisu hernial sac( see võib olla suur näärme, peensool, pimedad, sigmakäärsooleni liitepõie, naiste suguelundid).Ajakotil on omakorda suu, kael, keha ja põhi.

skemaatiline esitus põhielemendid song: soolestikku 1- koputades;2 - parietaalne kõhukelme;3 - kõhu eesmine sein;4 - hemorraagid;5 - hernial sac;6 - aukude koti ümbrised;7- hernial sisu - soole lingu

kubeme songa esineb kõige sagedamini kõigi väliste kõhu hernias ning moodustavad 75% kõigist.

põhjused kubemesong

On kaasasündinud ja omandatud kubemesong. Kaasasündinud kubemesong moodustavad suurema osa hernias lastel( 90%), kuid see võib esineda täiskasvanutel( ligikaudu 10-12%).Neid tekitavad kaasasündinud anatoomilised funktsioon seisneb niinimetatud vaginaalseks lõhki protsessi kõhukelme käigus moodustunud laskumise munandite kõhu laskunud, kõhuõõnde suhtleb otse õõnsusesse munandikott ja mis loob tingimused üksikjuhul kaasasündinud songa.

Omandatud kubemesong moodustatud kogu elu ja kuni 85% koguarvust kubeme songa. Sõltuvalt anatoomiaomaduste nende struktuuri, need on jagatud otsene ja kaldus.

tekkimist omandatud kubemesong võib olla tingitud põhjustel kohaliku ja üldise iseloomuga. Sageli esinevad põhjused jagunevad soodushinnaga ja tekitavad.

soodustavad faktorid on:

1) pärilikkus( geneetiliselt ettemääratud eelsoodumus üksikjuhul songa);
2) vanuse( vanus suurendab tõenäosust songa tõttu arendades lihasnõrkuse ja vähendada elastsust kõhu eesseina);
3) põrand( suurim nõrkus kubemes mehed);
4) ehitise omadused;
5) astmest tulutoovus( soodustab kiire kaalulangus üksikjuhul songa);
6) naiste sagedane kohaletoimetamine;
7) halvatuse närvid innerveerivad lihaseid kõhupiirkonda.

toodavad põhjused on tegurid põhjustab suuremat rõhku kõhuõõnes. Nende hulka kuuluvad:

1) raske füüsiline töö;
2) raske tarnimine;
3) kõhukinnisus;
4) urineerimisraskused( võib olla põhjustatud adenoomi eesnäärme ahenemist kusiti);
5) püsiv köha( hingamisteede haigused: tuberkuloos, krooniline bronhiit).

puhul sellise kubemesong põhjustada kohaliku iseloomuga on juuresolekul kubeme kanal ise - "nõrk" kohti kõhupiirkonda.

sümptomid kubemesong

manifestatsioonid kubemesong sõltub selle suurusest ja millist keha on. See on iseloomulik valu ja ebamugavustunne kubeme piirkonnas, eriti kui jalgsi, seedehäired ja mõnikord urineerimine. Kõhulihas esineb turse, mis suureneb pingul ja köhimisel. Suuremate kubeme songa meestel suurendab vastava külje munandit ja naha ulatub see, seega on kõrvalekalle peenise vastupidises suunas. Väga suure kubeme songa peenise saab täielikult varjata naha alla.

Kui kubemesong suur selle sisu enam minna üksi kõhuõõnde. Juhul leides kubemesong põie urineerimine on häiritud, mis võib esineda kahes etapis, ja mõnikord nõuab patsientide stimuleeritud kehaasendit;Kuna kusepõies on uriiniga täidetud, suureneb jämesoole suurus.

Suure suurusega põsepõhjakestad.

Nevpravimaya kubeme-songa munandikoti võib segi ajada Vesityrä( Vesityrä), mille juures kasvas ka munandikoti suurused tingitud vedeliku kogunemine seal. Suhe kubemesong võib olla valmistatud ka varicocele - veenilaiendite seemnekäikudes juhtmest: kui see patsiendi püstiasendis keha ilmuvad loll ülekoormatud valu munandeid, ja seal on veidi suurenenud selle suurus, kuid veenides kergesti langenud surve neile ja kiirenenud munandikoti ülespoole. Naised jaoks kubemesong võib võtta ümarsideme tsüst ulatub kubeme kanal.

uuring kahtlustatakse kubemesong

laboriuuringud, lihtne kubemesong ei ole füüsilisest isikust diagnostiline väärtus. Juhul haiglaravi plaanilise operatsiooni jaoks song läbis kliinilised laboratoorsed testid( täielik vereanalüüs, uriinianalüüsi, vere keemia, veresuhkru, teadusuuringute hepatiit, HIV, süüfilis), mis võimaldab välistada vastunäidustused operatsiooni.

ravi kubemesong

ravi kubeme songa - operatiivne. Radical kirurgia kubemesong( kubeme herniorrhaphy) on eemaldada hernial sac ja tugevdamine nõrk osa kõhu eesseina( kubeme kanal) selles hernial ringil plastist kohaliku kudedes, samuti saadaval plastist õmmeldes in hernial defekti võrgusilma siiriku valmistatud polüpropüleenist( Liechtensteini meetod).Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia või üldanesteesia abil.

Polüpropüleenvõrk hernioplastikale.

Praegu levib laparoskoopiline herniatsioonitehnikad laialt levinud. Nende eelisteks on traumeeriva operatsiooni vähendamine, patsientide varane tagasiside aktiivsetele tegevustele, hea kosmeetiline toime. Siiski on puudusi, mis sisaldavad: vajadus toimingu üldnarkoosi võimalust kahjustuste intraabdominaalses elundite ja veresoonte kahjustus peritoneaaldialüüsi cover neljas kohas( 3 aspekti manustamist trokaarid ja avamine kõhukelme üle hernial tsükkel), mis võib viia arengut liidetekõhuõõnes.

operatsiooniks: umbes tüsistusteta kubemesong taandatakse määramisest sanitaartehnika vann ja puhastamine klistiiri enne operatsiooni, juuste raseeritud kubeme, põie tühjendamist enne operatsiooni.Ägenemiste

kubeme songa pärast operatsiooni on ühised: kaldrežiimis kubeme songa vahemikus 3-15%, millel on otsene - in 15-35%.

surma, kui tüsistusteta kirurgilise ravi songa on väga haruldased( 0,04%).Kokku operatsioonijärgne tüsistused on väiksem kui 4,8%, ja haava suppuration - 0,2%.

Ajutine puue on pärast ajukahjustuse parandamist keskmiselt 1 kuu. Raske füüsilise tööjõu töötajad saavad hõlpsaks tööks kuni 6 kuud. Areng korduvad song on vastunäidustuseks igasuguseid füüsilise töö on oluliselt seotud või mõõdukas füüsiline pingutus, pikema jalutuskäigu, reisi pikka aega suur kaugus arstiabi tõttu ähvardanud rikkumise oht songa.

Ainuke radikaalne ravi kaasasündinud küünarapära puhul on kirurgiline meetod. Anesteeoloogia arendamine võimaldab nüüd teostada kirurgilist operatsiooni igas vanuses kohe pärast jämesoole avastamist, sealhulgas vastsündinud. Kuid juhul, suhtelised vastunäidustused, näiteks rahhiidi enneaegsete mõned edasikandmine haiguse tüsistuste puudumist kubemesong võib kanda plaanilise operatsiooni hiljem - kuni 6-12 kuud. Eesmärk kirurgia on eemaldada hernial sac ja songa, erinevalt täiskasvanutest, lapse viia tugevdada kõhu eesseina ei nõuta. Mis areng rikkumise kaasasündinud kubemesong näitab erakorralise operatsiooni, kuid nõrk, enneaegsete imikute, samuti juuresolekul terapeutilise vastunäidustused esimese 12 tunni jooksul pärast rikkumist võib läbi konservatiivse ravi eesmärk on hõlbustada paika- on song. Selleks, atropiini ja narkootiliste valuvaigisti, mida kasutatakse 15-minutilise sooja vanni, beebi selili koos vaagna tõstetud asendis. Konservatiivse ravi puudumisel on häireoperatsioon näidatud 1,5 tundi. Tüsistused

kubemesong

olulisi tüsistusi kubeme songa on pigistades, coprostasis, nevpravimost, põletiku ja kahju song. Harvemini esinevad neoplasmid ja jämesoole võõrkehad.

rikkumise kubemesong on kõige levinum ja eluohtlik tüsistus see, mis on põhjustatud ootamatu kokkusurumine selle sisu ja nõuab kiiret kirurgilist ravi. Avaldatud hernial sac kõhuõõne organeid sageli pressitud hernial ring kaela song sac. Rikkumine võib olla elastne ja kalorikas, samuti on võimalik neid kombineerida. Kui

elastne rikkumise suurem kui tavaline kogus kõhuõõne kiiresti libiseb üle hernial tsükkel, mis pererastyagivayutsya kui järsku tõusu kõhusisene surve tõttu märkimisväärne füüsiline aktiivsus, köha, raskused või muudest teguritest. Pärast intrakranulaarse rõhu suurenemise peatamist naasevad tuharade väravad oma varasema seisundi, mis põhjustab jämesoole kahjustuse. Kui kubemes kõhuõõnehäire tekib tihti sisenemiskanali välise avanemise piirkonnas. Sellise rikkumise korral ilmneb vabastatud soo kokkusurumine väljastpoolt.

Calvary'i rikkumised esinevad sagedamini vanuritel ja on tingitud soolestiku lainetavate liikumiste nõrgenemisest, mille eesmärgiks on selle sisu reklaamimine. Sooles, mis asub hernial sac, see koguneb suures koguses sisu, mis viib kokkusurumine soole lingu väljalaskeava ja seejärel tugevama surve hernial tsükkel hernial sisu. Seega elastsete vetikatega raskendab vasika rikkumist ja segatud rikkumine areneb.

Arenenud keha areneb vereringe ja lümfisüsteemi häired. Vedelikku kiirgas veresoontest meie soolevalendikuks ja õõnsusesse songa sac( hernial vesi), mis tugevdab veelgi rikkumiseks. Arendab soolestiku nekroosi, alustades selle limaskestalt. Gangreeni sooleseina viib sageli selle perforeeritud väljundiga soole mass nendes sisalduvate mikroobide hernial sac ja arengut peritoniit. Vereringe häirete arengu tõttu esinevad patoloogilised muutused mitte ainult kõige karmima soolestikus, vaid ka soolestiku osades, mis põhjustavad ja eemale sellest.

coprostasia ( fekaalse paigalseisu) esineb juhul, kui sisu songa sac on käärsoole, mille tulemuseks on haiguse motoorse funktsiooni sooles. Soodustab koprostasi arengut korvamatu virgastat, rikkalikku toitu ja istuvat eluviisi. See on sagedasem vanurite vanusega patsientidel, kelle kehakaal on suurenenud. See avaldub raskekujulise kõhukinnisuse, kõhuvalu ja iivelduse, harva oksendamise korral. Coprostasis võib põhjustada käärsoolekahjustuse tekkimist.

taandumatu song tekib tulemusena hernial sac vistseraalne liited omavahel ja koos hernial sac tõttu traumatization hernial sisu. Nevpravimost võib olla osaline( kus osa sisu songa saab vähendada kõhuõõnde ja teiselt poolt ei esine) või täieliku( kõik sisu songa ei vähendavad kõhuõõnde).
songa Põletik tekib juhul nakatunud hernial sac, siis on võimalik teravnurga põletik liites( pimesoolepõletik) või Meckeli diverticulum püütud hernial sac, kõhukelme tuberkuloos. Seega kannatab üldseisundi patsientide, keha temperatuur tõuseb, on palavik, oksendamine ilmu, väljaheide viivitus ja raskusi associated flatus. Triivi suurus suureneb, punane pealmine punasilmsus muutub punaseks. Kahjustused

songa võib viia purunemiseni haavandite hernial sac ja kokku järsk tõus kõhusisene surve, millel on otsene trauma tõttu vigastuse või songa kõhu eemale songa.

Kasvajad songa on väga haruldane, on võimalik tuletada sisu songa, songa kotti või ümbritsevatesse kudedesse ja organitesse. Kõige sagedasemad on ajukoppide liposoomad( rasv).

Pärandi esemed, ussid, põie kivid võivad neeruhaiguste välisil asuvaid esemeid alla neelata.

ennetamine kubemesong

ennetuse osas esinemise hernias on oluline regulaarselt füüsilise tegevuse abil tugevdada lihaseid kõhu eesseina ja keha üldiselt. Oluline on ka võitluses rasvumise ja tähtsam, millel on tugev kaalulangus pärast seda, kuna nende patoloogiliste seisundite luua soodsad tingimused teket hernias. Tootmiskorraldusmeetmena on töötajate kariliseks füüsiliseks tööks õige valik vastavalt nende füüsilisele võimekusele ja tervislikule seisundile.

on varajase tuvastamise all kannatavate inimeste song ja saates neile planeeritud operatsiooni enne on aega, et arendada tüsistuste vältimiseks arengu tüsistusi kubeme songa oluline. Sel eesmärgil on oluline korraldada elanikkonna ennetavaid uuringuid, eelkõige kooli- ja pensioniealiste hulgas.

doktori kirurg Kletkin ME