Anaalse lõhenemine - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Anaalse lõhenemise või anaalse lõualuu on anankaani limaskestal lineaarsed defektid. Tavaliselt asub see keskmise joone tagaküljel( kella 6-ndal) või anuma varre keskjoonel( 12 tundi), viimasel juhul sagedamini naistel. Krooniliste hemorroidide kombineerimisel võib anusniit paikneda anankaanide külgseintel. Alafüsiatsioon võib olla äge, kui haigus kestab kuni 4 nädalat ja krooniline pikema aja jooksul.

Joonis näitab pärasoole ja selle sulguri anatoomilist struktuuri.

Anaalse lõhenemise põhjused.

Raske tööjõu või ebatavaliste seksuaalvahekordade ajal ja pärast seda võib tekkida äge anaalse lõhenemine.

kõige levinum põhjus pärakulõhe on mehaaniliste vigastuste, mis tuleneb läbipääsu väljaheide läbi tiheda reguleeritavad sulgurlihase ajal roojamist.

Anaalse lõhenemise esinemise protsess on järgmine. Permanent mehaanilise trauma rektaalne limaskestas, eriti crypts Morgagni( voldid limaskesta pärakus anaalkanalis), tekitab lineaarse ebatasasused limaskesta enamikul fikseeritud osaks, nimelt tagant( meestel) või eesmise( naistel) keskjoonel. Samal ajal eksponeeritakse tundlikud närvilõpmed, mis põhjustab päraku sphincteri tugevat spasm ja defekatsiooni korral tugevat valu. Arvestades, et probleem kõhukinnisus ja tihe tool ei kao, seal on pidev traumatizing limaskesta, mis viib püsiva valu ja kramp sulgurlihase, mis omakorda takistab paranemist praod. Päritoluga patogeense mikrofloora esinemine põhjustab aktiivse põletiku toetava limaskesta haava konstantset nakatumist. Aja jooksul on servade paksenemine ja pragude süvenemine, mis muudab närvilõpud veelgi kaitsmata ja intensiivistab valu. Tõrvas ring suletakse, mis viib haiguse ülemineku kroonilisele staadiumile.

Krooniliste hemorroidide esinemine raskendab olukorda. See haigus põhjustab anankaali limaskesta verevarustuse halvenemist, mis vähendab tema võimet regenereerida( paraneda).

Kui väljaheide normaliseerumine ja anesteesia võib olla haiguse taandumisel, mis võib kesta mitu kuud või isegi aastaid, kuid esimene kord, kui teil on kõhulahtisus või kõhukinnisus pärakulõhe võib korduda.

Anaalse lõhenemise sümptomid.

Anaalse lõhenemise kliiniline pilt on üsna tüüpiline ja särav. Selle haiguse kolm peamist tunnust: valu pärakus, anaalse sphincteri spasm ja anusniidi verejooks.

Kombinatsioonis krooniliste hemorroididega kaasnevad need sümptomid hemorroidide prolapsi ja tugevama veritsusega.

Anaalse lõhenemise peamised tunnused on selles piirkonnas valulikkus.Ägeda anaalse lõhenemise korral tekib valu 20 minuti jooksul pärast defekatsiooni teket ja seejärel see läbib. Val on intensiivne valu või pulseeriv iseloom. Kroonilise valu pärakulõhe ei ole täielikult kaduda, nad on kõige intensiivsem ja 40 minutit pärast roojamist ja võivad häirida pikaajalisel sunnitud istuvas asendis. Valu sündroom põhjustab pärasoole lihase sfinkteri spasmi ja sphincteri spasm põhjustab valu suurenemist.

verejooks pärasoolest pärasooleväljalange on napid prao milline tekivad roojamine ja seostatud mehaanilise trauma limasknaha of anaalkanalis.

Joonisel on kujutatud pragunemise välimus anuskas( noolele näitab pragu).

analüütilise lõualuu kahtluse uurimine.

Kui teil esinevad need sümptomid peaksid konsulteerima kirurg-proktoloog puudumisel raviasutuse ekspert proctologist, saab uurida üldist kirurgi kliinikus.

Mõnikord võib spetsialist lihtsalt läbi viia õige diagnoosi. Uurimine viiakse läbi günekoloogilise tooli või põlveliigese asendis. Lahjendusmaht tuharate näeme osa anaallõhed vormis piki- või kolmnurkse kujuga haavandite punase ära, jättes anaalkanalis.

Järgmine võimaluse korral teostada digitaalne rektaalne uuring võimaldab hinnata tihedus haavandi servad, selle pikkus, olemasolu või puudumine spasm sulgurlihase pärasoole mis on vajalik valida taktika ravi. Sageli ei saa rektaalse uuringu läbi viia tugeva valusündroomi tõttu.

spetsialiseeritud osakonnad Proktologia täita sphincterometry, elektromüograafiaga ja elektromanometriyu - uuringud, kasutades vahendeid, et luua aste spasm sulgurlihase, mis võimaldab optimaalse valiku ravi.

diagnostiliste kaashaiguste võib sageli vaja teha sigmoidoscopy - endoskoopia pärasoole 25 cm, kuid see uuring viiakse läbi üksnes pärast iseparanemise või kirurgilist ravi anaallõhed.

Analiilfüsiumi kliiniline pilt sarnaneb kroonilise paraprok-tiitiga( pärasoole fistul).Sellegipoolest on pärasoole fistulite valu vähem väljendunud ja esiplaanile ilmub päraku vereringe.

Proktiiniga( pärasoole põletik) võib esineda sarnaseid sümptomeid, kuid puuduvad haavandilised defektid.

Mõnikord on anaalse lõhenemise ilmnemine Crohni tõve esimene ilming. Anaalse lõhenemise korral on vaja sooritada katseid süüfilise ja HIV-nakkuse jaoks. Harva on päraku haavandi tekkimise põhjustajaks parasiitne haigus( aktinomükoos) või pärasoole tuberkuloos.

Anaalse lõhenemise ravi.

Anaalse lõhenemise ravi peaks algama konservatiivsete meetmetega, mis kestavad keskmiselt 6 nädalat. Te peaksite juhtima aktiivset elustiili, tegema kehalist ravi.

Esmalt peate muutma toitu. Toidust tuleks välistada vürtsikast, praetud toidust ja alkoholist. Kõhukinnisusega võite süüa rikkaid taimseid kiude - köögivilju ja puuvilju toores ja keedetud kujul. On eriti soovitatav süüa peet, porgand, tomatid, lehtkapsas, suvikõrvits, kõrvits, lillkapsas. Suurtes kogustes peate süüa värskeid magusaid küpsed puuvilju ja marju, eriti õunu toores vormis ja koostises. Kuivatatud puuvilju ja marju tuleb süüa leotatud kujul ja nõudes, eelistades antud juhul ploomid. Kanepide, valge leiba kasutamine on piiratud, kuna need aitavad kaasa kääritamisprotsesside kujunemisele sooles. Kroovast valmistatud riisi kasutatakse piiratud koguses koorekastmes ja kanistril. Kõige kasulikum on tatar ja kaerahelbed. Lihatoodete sobivad lahja liha( loomaliha, kanaliha, küülik) mida kasutatakse kujul karbonaadid, hautatud küpsetatud ja hautatud. Kasulikud supid praetud puljongil. Munasõbraliku tolerantsi korral kasutage pehmet keetmist ja omlette kujul kuni 2 tk päevas. Kasulik piim, keefir, kääritatud küpsetatud piim, värske kodujuustu mittesöödavärvi ja nõudes( pudingid, juustukookid).Toiduse eesmärk on väljaheite järjepidevuse normaliseerimine. Paljudel juhtudel, pärast pehme väljaheite saavutamist, on võimalik saavutada pärakupõletiku akuutse lõhenemise paranemist.

Lisaks dieedile peaksite kasutama tervendavat küünlaid, mis on üsna palju. Iga patsiendi jaoks valitakse need ükshaaval. Kõige sagedasemad on ultraprojektid, proktoglüvinool, hepotrombiin. Võite ka salve kasutada, neil on tavaliselt spetsiaalne ots, mis võimaldab neil siseneda anusesse. Salvi hulka võib märkida salvi aurobiini. Salve ja suposiidid tuleks kasutada 2 korda päevas, pärast tooli ja enne matkimiseks küünla või loomisest salvi nõuab sooja Sitz vann nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega või puljongit kummel. Analüüsikanali salvi lisamisel süstitakse 1 cm pikkust salvi kolonni.

Antibakteriaalne ravi ei ole ette nähtud.

Said ravi ei mõjuta üks lingid nõiaring, mis takistab paranemist mõra, nimelt sulgurlihase spasm pärasoole. Selle kõrvaldamiseks kasutatakse praegu nitroglütseriini sisaldavaid salve. Kasutades 0,4% nitroglütseriini salvi, on see kõige efektiivsem, kõrvaldab sphincteri spasmi ja valusündroomi, on minimaalselt väljendunud kõrvaltoime. Kanda nitroglütseriini salvi 2 korda päevas kuni 8 nädalat. Suhteliselt uus suund on botuliintoksiini( botoksi) süstimine anafülaktilisesse anesisse, mis kõrvaldab selle spasmi.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsus selle perioodi jooksul on näidustus kirurgiliseks raviks, mida teostab proktoloogi kirurg.

Kirurgilise ravi olemus seisneb angiinkanali terve limaskestade purustamises mööda löögi tasandit. Sphincteri spastilisuse juuresolekul tehakse selle siseosa lõikamine - sphincterotomy. Vanematel inimestel ei kasutata sfinkterotoomiat, kuid sphincteri lõõgastus saavutatakse meditsiiniliselt nitroglütseriini salviga. Tavaliselt paraneb haav 5.-6. Päeval pärast operatsiooni. Pärast operatsioonijärgset perioodi on polikliinikus kirurgi vaja kasutada antiseptilise salvi( Levomekol) jaoks kostüümi.

Anaalse lõhenemise tüsistused.

peamine komplikatsioon on areng pärakulõhe paraproctitis ägeda infektsiooni tõttu sissetungiks kaudu pärakulimaskesta defekti adrectal( umbes pärakus), millele järgneb koe mädane põletik viimane.Äge paraproktiidi ravi on kirurgiline.
Anal sügelus ja proktiit( pärasoole põletik) on sageli seotud anaalse lõhenemisega.

Anaalse lõhe tekkimise ennetamine.

Tuleb järgida mitmeid reegleid.

• Aktiivse elustiili säilitamine.
• Isikute hügieeni eeskirjade järgimine. Pärast defekatsiooni teket tuleb see pesta.
• Vastavus toidule. On vaja võitluses kõhukinnisuse ja kõhulahtisusega õigel ajal.
• Krooniliste hemorroidide õigeaegne ravi.
• Ebatavalised seksuaalsed kontaktid tuleks vältida.
• Ärge kuritarvitage alkoholi.

As As-Samarkandi ütles: "Kui haigus pole määratletud, on see võimatu ja ravib seda."Seetõttu võtke aegsasti ühendust spetsialistiga. Ole terve!

Surgeon-arst Tevs DS