Kalgust soolestiku haigus( koletsiit, sapikivid) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Sapikivid( sapikivitõbi või valesti nimetatakse - sapikivitõbi) - seotud haiguse häirega kolesterooli metabolismi ja bilirubiin, mille tulemusena moodustub calculi( kivid) sapipõies( cholecystolithiasis) ja / või sapijuha( choledocholithiasis).

Haigus levimus on kolmandal kohal pärast südame - veresoonkonna haigused ja diabeet. See on rohkem levinud arenenud riikides, isikuid, kelle töö on seotud stressi ja juhtiv istuv eluviis. Nagu

moodustunud sapikivid

sapipõie näeb reservuaariks sapi toodetakse maksas.sapiga radade sapivoolus genereeritakse koordineeritud aktiivsust maksas, sapipõie, sapijuha, pankreas, kaksteistsõrmiksool. See tagab õigeaegse sapi soolde seedimise käigus, ja selle kogunemine sapipõies paastu.

kivide moodustumist see esineb muutuste tõttu koostise ja paigalseisu sapi( diskholiya), põletikulised protsessid, mootoriga toniseerivad häired sapierituse( düskineesia).

Eristada kolesterooli( kuni 80-90% sapikivid), pigmendi ja segatüüpi kivid. Moodustumine kolesterooli kivid

aitab sapi üleküllastumist kolesterooli, selle kadumise moodustus sade kolesterooli kristallid. Kui kahjustunud motoorika sapipõie, kristallid ei ilmu soolestikus, kuid jäävad ja hakkavad kasvama.

Pigment( bilirubiin) kivid on tingitud suurenenud lagunemise erütrotsüütide hemolüütiline aneemia.

Segakivid on mõlema vormi kombinatsioon. Sisalda kaltsiumi, bilirubiin, kolesterool.

tekivad põhiliselt esimese põletikuliste haiguste sapipõies ja sapijuhade.

Põhjustab sapikivitõbi

1. sapiteede põletik( koletsüstiit, sapijuhapõletik).
nakkuse mängib rolli kivide moodustumist. Bakterid on võimalik tõlkida bilirubiini, lahustub vees, lahustumatu, sadestus.

2. Endokriinsüsteemi häired:
- diabeet;
- hüpotüreoidism( puudulikust sekretsioonist kilpnäärmehormoonid);
- rikkudes östrogeeni metabolismi erinevates günekoloogiliste haiguste, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid vastuvõtu vahenditega ning raseduse ajal.
rikutakse kontraktsioonilise funktsiooni sapipõie sapi staasi.

3. rikkumine kolesterooli ainevahetusele:
- ateroskleroos;
- podagra;
on ülekaalulisus.
suurenemine kolesterooli tase, tingimused kivide moodustumist.

4. Hüperbilirubineemia - suurenenud bilirubiinisisaldusel tõusuga selle sisust sapist:
- hemolüütiline aneemia.

5. Pärilik eelsoodumus.

6. tühjakõhu, ebaregulaarne sööki põhjustada häireid normaalseks funktsioneerimiseks sapipõies.

7. liigne tarbimine rikas loomsed rasvad, kolesterool toitu. See soodustab sapi vahetustega reaktsioon happe pool, mis on selle tulemusena tekib kive.

Sümptomid sapikivitõve

kaua, haigus võib olla asümptomaatiline ja saada leida ultraheli-.Kui rändavad kivid, infektsioon liitumist sapipõis ja kanalid sümptomid. Sümptomid sapikivitõbi sõltub asukohast kivid, nende suuruse, tegevuse põletiku, samuti kaasata muid seedeorganitel.

lahkudes kivid sapipõies ja edendamine oma sapiteed on rünnaku sapikoolikute. Käivitab viga toitumine, eriti kuritarvitamise toitudega, vibratsioon, stress. Valu on ootamatu, järsk ülakõhus õiges hypochondrium, annab parema õla, parem õlg. Sageli valu sapikivitõbi kaasneb iiveldus, oksendamine, ei toonud lihtsustamise, suukuivus. Dermatiidi sügelus.

esinemine kollatõbi silmavalge ja nahk, tume uriin ja väljaheide värvimuutus.

kestuse valu rünnaku mõnest minutist kuni mitme tunnini, valu vaibub iseseisvalt või pärast anesteesiat.

sapikoolikute sümptomid ei ole alati klassikalise variandi ilminguid nad sageli võivad sarnaneda teiste haiguste korral: parempoolne kopsupõletik, äge pimesoolepõletik, eriti kui see ei ole tüüpiline olukord, maksa abstsess, neerukoolikud - in urolitiaasiga, akuutne pankreatiit.

võib esineda holetsistokardialnym sündroomi valud südames on ainus sümptom sapikivitõbi.

luua täpset diagnoosi, kui esimesed märgid haiguse vaja pöörduda arsti poole - arst, perearst.

Kolelitiaasi uurimine

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid.

1. Ultrasonograafia kõhu - peamine ja kõige tõhusam meetod diagnoosimiseks sapikivitõbi. Avastatakse sapikivide, sapipõie seinte paksenemine, selle deformeerumise laienemist sapijuhade.
Selle peamised eelised on mitteinvasiivsus( mitte-rassilisus), turvalisus, ligipääsetavus ja korduvtäitmise võimalus.

2. Kõhuõõne kiiritusravi - röntgenpositiivsete karbonaatkivide tuvastamiseks.

3. endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia( koos esinemiskahtlusest kivid sapijuhade).

4. Vaidluse korral kasutatakse magnetresonantsi kolangiograafia, see võimaldab teil seisundi täpseks hindamiseks sapiteede tõttu kahe- ja kolmemõõtmelised pildid;kompuutertomograafia.

Laboratoorsed uuringud.

1. Üldine bilirubiin ja selle fraktsioonid, transaminaasid. Hinnatakse maksa funktsionaalset seisundit.

2. Lipidogramm. Määrake kolesterooli, triglütseriidide tase. Kui neid suurendatakse, on vajalik kudede moodustumise ennetamiseks nende näitajate vähendamiseks mõeldud ravi.

Kirurgi kohustuslik uurimine - valida ravi taktika.

südame rütmihäire ravi.

Puusalihaste puhul kasutatakse kirurgilist ja konservatiivset ravi.

Pharmacotherapy sapikivitõbi

konservatiivsed meetodit kasutatakse Kolesterooli juuresolekul sapikivid( rentgennegativnyh) kuni 15 mm, kui seda hoitakse kontraktiivsus sapipõie ja Sapipõiejuha läbitavus.

vastunäidustused meditsiinilise sapikivide lahustamiseks:

- akuutsete põletikuliste haiguste sapipõis ja sapiteede;
- kive läbimõõduga üle 2 cm;
- maksahaigus, diabeet, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, krooniline pankreatiit;
- väikese ja jämesoole põletikulised haigused;
- ülekaalulisus;
- rasedus;
- "lahtiühendatud" - mittefunktsionaalne sapipõis;
- pigmendi- või karbonaatkivid;
- sapipõie vähk;
- mitu concremendi, mis hõivavad rohkem kui 50% sapipõie mahust.

Applied narkootikume ursodesoksükoolhape, kelle tegevus on suunatud ainult lahustumise kolesterooli kivid, võtta ravimeid 6-24 kuud. Kuid pärast kivide lagunemist on korduvkorduseks 50%.Ravimi annust, sissejuhatuse kestust määrab ainult arst - terapeut või gastroenteroloog. Konservatiivne ravi on võimalik ainult arsti järelevalve all. Lööklaine

holelitotrepsiya - töötlemine purustamise suured kivid väikesteks fragmentideks lehe lööklaineid ning seejärel manustada sapphapete preparaadid( UDCA).Rebenemise tõenäosus on 30%.

Gallstone'i haigus võib olla juba pikka aega asümptomaatiline või asümptomaatiline, mis tekitab varajases staadiumis teatavaid raskusi avastamisel. See on põhjus hilise diagnoosimise etapis juba moodustunud sapikivide, kui kasutada konservatiivsed ravimeetodid on piiratud ja ainus ravi on kirurgiline.

Kirurgiline ravi sapikivitõve

Patsiendid peavad teha plaaniline operatsioon enne esimest rünnakut sapikoolikute või vahetult pärast seda. See on tingitud asjaolust, et komplikatsioonide oht on suur.

Pärast kirurgilist ravi tuleb personaliseeritud toidu režiimi( sagedased, väiksemat einet koos piiramine või individuaalne talumatus toote, rasvhapete, praetud toidud), vastavust töö- ja puhkeaega, kehalise kasvatuse tunnid. Kõrvaldage alkoholi kasutamine. Võimalik, et sanatoorne ravi pärast operatsiooni tingis stabiilse remissiooni.

Kolelitiaasi tüsistused.

Ühinemisel nakkuse tekib äge koletsüstiit, empyema( kogunemine mäda märkimisväärne), sapijuhapõletik( põletiku sapijuhade), mis omakorda võib viia peritoniit. Põhilised sümptomid on ootamatu, tugev valu paremal ülakõhus, külmavärinad, palavik, nõrkus, teadvuse.

Choledocholithiasis( kivid sapijuha) tekkega kollatõbi. Pärast üks rünnakute sapikoolikute ilmub sügelus, kollasust naha ja kõvakesta, värvitud fekaalid, uriin muutub tumedaks.

Aeganõudvate oklusioon Sapipõiejuha ja mingit toimub nakatumine hydrocholecystis. Põisast pärinev sapi imendub, kuid limaskestad tekitavad jätkuvalt lima. Põie suuruse suurenemine. Avaldub rünnakute sapikoolikute, valu vaibub seejärel on raskustunne paremal pool ülakõhus.

Amid pikenenud sapikivitõbi on sageli vähk sapipõies,
arendades akuutne ja krooniline pankreatiit. Aeganõudvate ummistus intrahepaatilisi sapijuhade arendab sekundaarse maksatsirroos. Suur sapikivid praktiliselt ei rända, kuid võib põhjustada teket fistul vahel sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole. Selle tulemusena kaotus põie kivi see hakkab rändama ja võib viia soolesulgus.

ennatliku eemaldamist sapipõies( koletsüstektoomiaga) on üks põhjustest postcholecystectomy sündroom.

tüsistused on oht patsiendi elu ja nõuavad kohest kontrolli kirurg ja hospitaliseerimist kirurgiline haiglasse.

Kolelitiaasi ennetamine.

Isegi pärast edukat toimet, esineb 10% juhtudest retsidiive. Uute concreede arendamise vältimiseks on vaja muuta elustiili. Spordisaalid, aktiivne puhkus, aitavad kaasa sapi väljavoolule, kõrvaldavad selle stagnatsiooni. On vaja järk-järgult normaliseerida kehakaalu, see vähendab kolesterooli hüpersekretsiooni.

Patsiendid, kellel on pikk võetud östrogeenid, klofibraat, tseftriaksooni, oktreotiid peaks läbima ultraheliuuring varajaseks avastamiseks muutuste sapipõis. Vere kolesterooli taseme tõusuga soovitatakse kasutada statiine.

Dieet sapikivitõbi

piiratud või välistatud toitumises rasvhapete, kõrge kalorsusega, kolesterooli rikas toit, eriti kui geneetiline kalduvus sapikivitõbi. Sööki peaks olema sagedased( 4-6 korda päevas), väikeste portsjonitena mis aitab vähendada seisak sapi sapipõies. Toiduainete sisaldus köögiviljades ja puuviljades peab sisaldama piisavas koguses kööki. Saate lisada toidulisandeid( 15 g 2-3 korda päevas).See vähendab sapipõletiku lipogeensust( kalduvust kivide moodustumisel).

Konsultatsiyavracha sapikivitõve

küsimuse: kuidas on võimalik, et nimetatakse haigust, sapikivide või sapikivid?
Vastus: rahvusvahelisel haiguste klassifikatsioon nimi "sapikivitõbi" ei ole olemas, on ainult sapikivide.

Küsimus: Mis ravimeid, folk õiguskaitsevahendeid, spaateenused tagasi kivid sapipõies?
Vastus: Puuduvad ravimeid. Kõik cholagogue sisse sapikivitõbi tuleks võtta täpselt nii, nagu ette nähtud ja arsti järelevalve all. Sellises olukorras olevate iseravimite kasutamine ei ole ohutu tüsistuste suure riski tõttu. Kui rutiinse koletsüstektoomiaga( eemaldamise operatsiooni sapipõie) suremus oli 0,5% ja temperatuuril koletsüstektoomiaga ägeda koletsüstiit( see komplikatsioon füüsilisest) suremus jõuab 20%. Sanitaarravim sapikivitoonide esinemise korral on vastunäidustatud.

küsimus: Kas pärast kirurgilist südame rütmihäire tekkimist tuleb patsiendil jälgida, millist spetsialisti, kui kaua ja milliste ravimitega ta peab pärast operatsioonijärgset ravi?
vastus: patsiendid pärast kirurgilist ravi täheldatakse perearsti, terapeudi poolt. Igal aastal toimub regulaarne kontroll, kõhuõõne organite ultraheliuuring, lipidogrammi kontroll, maksaproovid. Lähtudes uuringuandmetest, diagnostilistel uuringutel, soovitab arst vajalike meditsiiniliste ja meelelahutuslike meetmete kogumit, et vältida haiguse kordumist.

doktor terapeut Vostrenkova IN